助產(chǎn)師臨床考核評分標準試題考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：助產(chǎn)師臨床考核評分標準試題考核對象：助產(chǎn)專業(yè)學生及行業(yè)從業(yè)者題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.助產(chǎn)過程中，胎兒胎心率基線＞160次/分鐘提示胎兒缺氧。2.產(chǎn)程中宮縮強度不足時，應立即給予縮宮素靜脈推注。3.胎膜早破超過12小時未臨產(chǎn)，應常規(guī)使用抗生素預防感染。4.產(chǎn)程中胎頭下降停滯，應立即行產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。5.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。6.早產(chǎn)兒是指胎齡滿34周但不足37周的活產(chǎn)兒。7.產(chǎn)程中胎膜破裂后，應立即聽胎心并記錄破膜時間。8.胎位不正時，應首選外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正。9.產(chǎn)后42天內(nèi)，產(chǎn)婦應避免盆浴以防感染。10.產(chǎn)程中胎心率變異減少提示胎兒儲備能力下降。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項不是第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)？（）A.宮縮強度增強，持續(xù)時間縮短B.胎頭下降至坐骨棘平面C.產(chǎn)婦屏氣用力時可見胎頭著冠D.胎膜自然破裂2.胎兒窘迫時，首選的監(jiān)護方法是？（）A.B超多普勒監(jiān)測臍動脈血流B.胎心監(jiān)護（CTG）C.胎動計數(shù)D.腹部觸診3.產(chǎn)后出血量＞500ml，最可能的病因是？（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙4.以下哪項不是產(chǎn)程中胎兒窘迫的胎心監(jiān)護表現(xiàn)？（）A.胎心率基線＞160次/分鐘B.變異減速C.持續(xù)性心動過緩（＜110次/分鐘）D.持續(xù)性加速5.胎膜早破時，預防感染的首選措施是？（）A.立即給予抗生素B.行陰道檢查C.臥床休息D.監(jiān)測胎心率6.產(chǎn)程中胎頭下降停滯，應首先考慮？（）A.行產(chǎn)鉗術(shù)B.改善宮縮C.立即剖宮產(chǎn)D.胎頭吸引術(shù)7.早產(chǎn)兒出生后，應優(yōu)先給予？（）A.胰島素治療B.脂肪乳劑C.保暖和呼吸支持D.靜脈補液8.產(chǎn)后出血的主要處理原則是？（）A.立即輸血B.加強宮縮C.行子宮切除術(shù)D.預防感染9.胎位不正時，以下哪項是禁忌措施？（）A.外倒轉(zhuǎn)術(shù)B.產(chǎn)程中持續(xù)監(jiān)護C.人工破膜D.剖宮產(chǎn)10.產(chǎn)后42天內(nèi)，產(chǎn)婦應避免？（）A.適當活動B.盆浴C.營養(yǎng)補充D.產(chǎn)后復查三、多選題（每題2分，共20分）1.產(chǎn)程中胎膜破裂后，應立即采取的措施包括？（）A.聽胎心并記錄破膜時間B.立即行陰道檢查C.預防性使用抗生素D.評估胎兒窘迫風險2.胎兒窘迫的病因包括？（）A.臍帶受壓B.胎盤功能不良C.母體低血壓D.胎兒畸形3.產(chǎn)后出血的常見病因包括？（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙4.早產(chǎn)兒常見的并發(fā)癥包括？（）A.肺透明膜病B.硬腫癥C.臍炎D.腦室內(nèi)出血5.產(chǎn)程中胎頭下降停滯的處理方法包括？（）A.改善宮縮B.胎頭吸引術(shù)C.產(chǎn)鉗術(shù)D.剖宮產(chǎn)6.胎膜早破時，應監(jiān)測的項目包括？（）A.胎心率B.胎動C.陰道流液量D.母體體溫7.產(chǎn)后出血的預防措施包括？（）A.產(chǎn)程中加強宮縮B.產(chǎn)后及時縫合軟產(chǎn)道裂傷C.預防性使用抗生素D.產(chǎn)后2小時密切觀察出血情況8.胎位不正時，可嘗試的糾正方法包括？（）A.外倒轉(zhuǎn)術(shù)B.胸膝臥位C.產(chǎn)程中持續(xù)監(jiān)護D.剖宮產(chǎn)9.產(chǎn)后42天內(nèi)，產(chǎn)婦應避免的行為包括？（）A.盆浴B.適當運動C.性生活D.產(chǎn)后復查10.胎兒窘迫時，應立即采取的措施包括？（）A.改善胎盤供血B.立即剖宮產(chǎn)C.給予吸氧D.監(jiān)測胎心變化四、案例分析（每題6分，共18分）1.案例：患者女性，30歲，初產(chǎn)，宮內(nèi)妊娠40周+2天，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大8cm，胎膜自然破裂，胎心110次/分鐘，變異減少。問題：（1）該患者可能存在什么問題？（2）應立即采取哪些措施？2.案例：患者女性，28歲，經(jīng)產(chǎn)，宮內(nèi)妊娠38周，產(chǎn)程中胎膜破裂12小時未臨產(chǎn)，宮縮弱，胎心140次/分鐘。問題：（1）該患者可能存在什么問題？（2）應如何處理？3.案例：患者女性，25歲，初產(chǎn)，宮內(nèi)妊娠39周，產(chǎn)程中胎頭下降停滯，宮縮正常，胎心150次/分鐘。問題：（1）該患者可能存在什么問題？（2）應如何處理？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述產(chǎn)程中胎兒窘迫的識別、處理及預防措施。2.結(jié)合臨床實際，論述產(chǎn)后出血的常見病因、預防及處理原則。---標準答案及解析一、判斷題1.×（胎心率基線＞160次/分鐘提示胎兒興奮，基線＜110次/分鐘或變異消失提示缺氧）2.×（應先評估宮縮強度和胎心，必要時人工破膜或縮宮素）3.√（破膜超過12小時易感染，需預防性使用抗生素）4.×（應先改善宮縮，若無效再考慮助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）5.√（子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因）6.×（早產(chǎn)兒胎齡＜37周）7.√（破膜后需立即聽胎心評估胎兒狀況）8.×（首選胎位矯正操，必要時剖宮產(chǎn)）9.√（盆浴易感染，應淋?。?0.√（變異減少提示儲備能力下降）二、單選題1.A（第二產(chǎn)程宮縮持續(xù)時間延長）2.B（CTG是首選監(jiān)護方法）3.B（子宮收縮乏力最常見）4.A（基線＞160次/分鐘提示興奮，非缺氧）5.A（抗生素預防感染）6.B（先改善宮縮）7.C（保暖和呼吸支持）8.B（加強宮縮是首要原則）9.A（外倒轉(zhuǎn)術(shù)有風險，首選剖宮產(chǎn)）10.B（盆浴易感染）三、多選題1.A,C,D（破膜后需聽胎心、記錄時間、預防感染、評估風險）2.A,B,C（臍帶受壓、胎盤功能不良、母體低血壓均可能導致）3.A,B,C,D（子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留、凝血功能障礙）4.A,B,C,D（肺透明膜病、硬腫癥、臍炎、腦室內(nèi)出血）5.A,B,C,D（改善宮縮、胎頭吸引、產(chǎn)鉗術(shù)、剖宮產(chǎn)）6.A,B,C,D（胎心率、胎動、流液量、母體體溫）7.A,B,C,D（加強宮縮、縫合裂傷、預防感染、觀察出血）8.A,B,C,D（外倒轉(zhuǎn)術(shù)、胸膝臥位、持續(xù)監(jiān)護、剖宮產(chǎn)）9.A,C,D（盆浴、性生活、產(chǎn)后復查）10.A,C,D（改善胎盤供血、吸氧、監(jiān)測胎心）四、案例分析1.參考答案：（1）可能存在胎兒窘迫（胎心110次/分鐘，變異減少）。（2）措施：立即吸氧、左側(cè)臥位改善胎盤供血、復查胎心、必要時剖宮產(chǎn)。2.參考答案：（1）可能存在宮內(nèi)感染或胎盤功能不良。（2）措施：抗生素預防感染、人工破膜或縮宮素加強宮縮、必要時剖宮產(chǎn)。3.參考答案：（1）可能存在頭盆不稱或?qū)m縮乏力。（2）措施：改善宮縮、必要時助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。五、論述題1.參考答案：識別：胎心率＜110次/分鐘或＞160次/分鐘、變異減少或消失、加