在醫(yī)療機構(gòu)運營體系中，藥品管理與倉儲流程的規(guī)范性直接關系到患者用藥安全、醫(yī)療服務質(zhì)量及醫(yī)院運營效率。建立科學嚴謹?shù)乃幤饭芾硪?guī)范、優(yōu)化倉儲作業(yè)流程，既是落實《藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法規(guī)要求的必然舉措，也是提升醫(yī)院藥事管理水平的核心路徑。本文結(jié)合實踐經(jīng)驗，從管理規(guī)范核心要點、倉儲流程關鍵環(huán)節(jié)及優(yōu)化策略三方面展開闡述，為醫(yī)療機構(gòu)提供可落地的操作指引。一、藥品管理規(guī)范的核心構(gòu)建維度（一）制度體系的合規(guī)性建設醫(yī)院藥品管理制度需以國家法規(guī)為綱領，結(jié)合自身診療特點細化實施細則。例如，針對麻醉藥品、精神藥品（以下簡稱“麻精藥品”），需嚴格遵循“五專管理”（專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記），并建立雙人雙鎖、批號追蹤、空安瓿回收等特殊制度；對于普通藥品，需明確采購審核、驗收養(yǎng)護、效期預警、滯銷處置等全流程規(guī)則。制度體系需覆蓋“采-驗-儲-發(fā)-用”全周期，確保每個環(huán)節(jié)有章可循、責任到人。（二）人員管理的專業(yè)化賦能藥品管理團隊需具備專業(yè)資質(zhì)與持續(xù)培訓機制。藥學專業(yè)技術(shù)人員需持證上崗，定期參與藥事法規(guī)、質(zhì)量管理、信息化系統(tǒng)操作等培訓；倉儲人員需掌握藥品分區(qū)分類、溫濕度調(diào)控、設備運維等技能。通過崗位說明書明確職責邊界，例如驗收員需獨立完成藥品外觀、批號、效期、冷鏈溫度等核驗，養(yǎng)護員需定期巡檢儲存環(huán)境并記錄數(shù)據(jù)，形成“專人專責、流程閉環(huán)”的管理模式。（三）質(zhì)量管理的全流程把控1.驗收環(huán)節(jié)：到貨藥品需逐批核對隨貨同行單與實物的一致性，重點檢查包裝完整性、標簽清晰度、效期合理性（近效期藥品需單獨標識）。冷鏈藥品需核驗運輸溫度記錄，確保全程處于規(guī)定溫控區(qū)間（如疫苗需2-8℃、生物制劑需-20℃或2-8℃等），異常情況立即啟動拒收與追溯程序。2.養(yǎng)護環(huán)節(jié)：采用“定期巡檢+動態(tài)監(jiān)測”結(jié)合模式，每日記錄儲存區(qū)域溫濕度，每月對在庫藥品進行外觀檢查，每季度開展效期盤點。對易變、近效期藥品建立“紅黃牌”預警機制（如效期＜3個月為“紅牌”，需優(yōu)先出庫；3-6個月為“黃牌”，加強監(jiān)測）。3.效期管理：推行“先進先出、近效期先出”原則，通過信息化系統(tǒng)設置效期預警閾值，自動提醒臨期藥品處置。對滯銷藥品定期分析原因，通過內(nèi)部調(diào)撥、與供應商協(xié)商退換貨等方式減少損耗。（四）信息化管理的深度融合依托醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）或藥品管理專用系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品全流程追溯。例如，通過條碼或RFID技術(shù)，入庫時自動采集藥品批號、效期、生產(chǎn)商等信息，儲存時實時關聯(lián)溫濕度數(shù)據(jù)，出庫時自動匹配處方信息，確?！皝碓纯刹?、去向可追、責任可究”。同時，系統(tǒng)需支持庫存預警（如安全庫存下限自動補貨提醒）、效期報表生成、冷鏈數(shù)據(jù)追溯等功能，提升管理效率與精準度。二、倉儲流程的關鍵環(huán)節(jié)與操作要點（一）入庫流程：嚴把關口，確保來源合規(guī)1.到貨核驗：供應商送貨時，倉儲人員需核對訂單與隨貨同行單的藥品名稱、規(guī)格、批號、數(shù)量、效期等信息，冷鏈藥品需同步核驗運輸溫度記錄（需簽字確認）。2.質(zhì)量驗收：驗收員依據(jù)“外觀檢查+資料審核”原則，檢查藥品包裝是否破損、標簽是否清晰、說明書是否合規(guī)，進口藥品需查驗通關單、檢驗報告等文件。不合格藥品單獨存放，啟動退貨或報損流程。3.信息錄入與上架：驗收合格后，將藥品信息錄入管理系統(tǒng)，根據(jù)“分區(qū)分類”原則上架（如按劑型分片劑區(qū)、針劑區(qū)，按屬性分普通藥品區(qū)、麻精藥品區(qū)、冷鏈藥品區(qū)），并通過系統(tǒng)關聯(lián)貨位信息，便于后續(xù)揀貨。（二）儲存流程：科學管控，保障質(zhì)量穩(wěn)定1.分區(qū)分類儲存：依據(jù)藥品屬性、劑型、儲存條件（常溫、陰涼、冷藏、冷凍）劃分儲存區(qū)域，設置明顯標識（如“陰涼庫≤20℃”“冷藏庫2-8℃”）。麻精藥品、高值耗材等特殊藥品需單獨設庫，實行雙人雙鎖管理；易串味、易燃易爆藥品需隔離存放。2.溫濕度調(diào)控：安裝溫濕度自動監(jiān)測系統(tǒng)，實時記錄并上傳數(shù)據(jù)，超標時自動報警（如短信通知管理員）。定期維護空調(diào)、冷庫、除濕機等設備，確保儲存環(huán)境穩(wěn)定。3.堆碼與防護：藥品堆碼需遵循“五距”（墻距、柱距、頂距、燈距、垛距），避免陽光直射、受潮或擠壓。近效期、滯銷藥品單獨設區(qū)，懸掛醒目標簽，便于優(yōu)先處理。（三）出庫流程：精準高效，保障臨床供應1.審核與揀貨：根據(jù)臨床處方或申領單，系統(tǒng)自動生成揀貨任務，揀貨員依據(jù)“先進先出、近效期先出”原則，按貨位信息快速定位藥品，核對批號、效期后揀貨。麻精藥品需雙人審核處方（醫(yī)師資質(zhì)、用量合規(guī)性），并登記專用賬冊。2.復核與配送：復核員對揀貨藥品進行二次核對（名稱、規(guī)格、數(shù)量、效期），冷鏈藥品需檢查保溫箱溫度并記錄。配送時按科室或患者分類打包，麻精藥品需雙人配送并簽收確認。3.特殊藥品管理：麻精藥品出庫需憑專用處方，空安瓿回收后按批號登記銷毀；冷鏈藥品需全程溫控，配送箱配備溫度記錄儀，確?！白詈笠还铩辟|(zhì)量可控。（四）盤點與庫存優(yōu)化定期開展全面盤點（每月或季度），結(jié)合系統(tǒng)數(shù)據(jù)與實物核對，重點核查近效期、滯銷、高值藥品。通過ABC分類法（A類為高值、高頻藥品，重點管控；C類為低值、低頻藥品，適當降低庫存）優(yōu)化庫存結(jié)構(gòu)，減少資金占用與過期損耗。三、風險防控與流程優(yōu)化策略（一）常見風險與應對措施1.效期過期風險：通過系統(tǒng)設置效期預警，每周生成近效期藥品報表，優(yōu)先調(diào)撥至用量大的科室或與供應商協(xié)商換貨。2.溫濕度失控風險：定期校驗溫濕度監(jiān)測設備，制定應急預案（如冷庫故障時啟用備用冷庫或臨時租賃冷鏈箱），確保藥品質(zhì)量不受影響。3.人為差錯風險：通過條碼掃描、雙人復核、操作權(quán)限分級等方式，減少揀貨、發(fā)藥錯誤；開展“情景模擬”培訓，提升員工應急處理能力。（二）流程優(yōu)化建議1.流程再造：采用“一站式”驗收臺、智能分揀系統(tǒng)等，減少藥品搬運次數(shù)；推行“前置倉”模式，將高頻藥品存放于門診藥房附近，縮短配送時間。2.技術(shù)升級：引入自動化倉儲設備（如AGV機器人、立體貨架），提升空間利用率與揀貨效率；應用區(qū)塊鏈技術(shù)，實現(xiàn)藥品供應鏈全程追溯。3.人員賦能：建立“藥事管理+倉儲運營”復合型團隊，定期開展跨部門協(xié)作培訓，提升整體協(xié)同效率。結(jié)語醫(yī)院藥品