中醫(yī)護理工作實務培訓教材前言中醫(yī)護理以中醫(yī)藥理論為指導，融合整體觀念、辨證施護思維與傳統(tǒng)技法，在慢性病管理、康復促進、亞健康調(diào)理等領域獨具優(yōu)勢。本教材立足臨床實務，梳理中醫(yī)護理理論與技術的實踐邏輯，旨在提升護理人員的中醫(yī)思維應用能力與技術操作水平，為構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)質(zhì)護理服務提供支撐。第一章中醫(yī)護理基礎理論與臨床思維1.1中醫(yī)護理理論根基中醫(yī)護理的理論體系依托陰陽五行、臟腑經(jīng)絡、氣血津液學說，需理解其與護理實踐的關聯(lián)：陰陽學說：指導判斷患者體質(zhì)（陰虛/陽虛）、病情屬性（寒證/熱證）。如陽虛體質(zhì)者宜溫陽保暖（可用艾灸關元穴），熱證患者需清熱降溫（予菊花代茶飲），護理措施需遵循“寒者熱之，熱者寒之”。臟腑經(jīng)絡：明確臟腑生理病理與經(jīng)絡循行的關系。如腎病患者多伴隨腰脊酸痛，可按摩腎經(jīng)循行的委中、太溪穴緩解；脾胃虛弱者艾灸足三里、中脘穴以健運脾胃。氣血津液：關注氣血運行與津液代謝對疾病的影響。如氣滯血瘀型胸痹患者，需配合情志疏導（疏肝理氣）、穴位按摩（合谷、太沖）促進氣血暢通。1.2中醫(yī)護理核心思維整體觀念：將患者視為“形神合一”的整體，護理時兼顧生理、心理與社會環(huán)境。例如糖尿病患者，除控制血糖（生理），需關注其因疾病產(chǎn)生的焦慮情緒（心理），并指導家庭支持（社會），如家屬參與飲食管理。辨證施護：通過四診（望聞問切）收集資料，歸納證型后制定個性化方案。如咳嗽患者，風寒襲肺證（咳痰清稀、惡寒）需保暖、飲生姜紅糖水；風熱犯肺證（咳痰黃稠、咽痛）需多飲水、食梨汁潤肺。第二章中醫(yī)護理常用技術實務操作2.1艾灸技術規(guī)范與應用艾灸通過溫熱刺激穴位，溫通經(jīng)絡、散寒除濕。以懸灸法為例：操作流程：評估患者皮膚狀態(tài)（無破潰、過敏）→定位穴位（如胃脘痛選中脘、足三里）→點燃艾條，距皮膚2-3cm懸灸，以局部溫熱、紅暈為度→每穴灸15-20分鐘→觀察反應（如出現(xiàn)灼熱感需調(diào)整距離）。適應證：脾胃虛寒型胃痛、風寒濕痹、宮寒痛經(jīng)；禁忌證：實熱證、孕婦腹部、顏面部（防瘢痕）。案例：老年患者王某，脾胃虛寒致胃痛，每日艾灸中脘穴20分鐘，配合山藥粥食療，3日后胃痛緩解，食欲改善。2.2耳穴壓豆技術實務耳穴壓豆通過刺激耳穴調(diào)節(jié)臟腑功能，操作要點：選穴原則：根據(jù)辨證選穴，如失眠選神門（鎮(zhèn)靜）、心（寧心）、脾（養(yǎng)血）；高血壓選降壓溝、肝（平肝）、腎（滋陰）。操作步驟：耳廓皮膚消毒→取王不留行籽貼于膠布→按壓耳穴，以患者產(chǎn)生酸麻脹感為度→指導患者每日自行按壓3-5次，每次1-2分鐘。注意事項：耳廓破潰、過敏者禁用；孕婦慎壓子宮、內(nèi)分泌穴。第三章辨證施護的臨床實踐應用3.1內(nèi)科常見病證施護以胸痹（冠心?。槔孀C施護需分證型：氣虛血瘀證：主癥胸痛隱隱、氣短乏力、舌紫暗。護理措施：①起居：臥床休息，避免勞累；②飲食：予黃芪粥、當歸燉雞益氣活血；③穴位：按摩內(nèi)關、膻中，或艾灸心俞；④病情觀察：監(jiān)測心率、心律，警惕厥心痛（心梗）先兆。痰濁痹阻證：主癥胸悶如窒、痰多苔膩。護理：①飲食：忌肥甘厚味，予陳皮茯苓粥化痰；②體位：半臥位，保持呼吸道通暢；③情志：避免思慮過度，指導冥想放松。3.2外科瘡瘍類疾病護理以癰（皮膚軟組織感染）為例，中醫(yī)外治結(jié)合辨證：初期（熱毒蘊結(jié)）：紅腫熱痛，予金黃膏外敷（清熱解毒），配合耳穴壓豆（腎上腺、皮質(zhì)下抗炎）；指導患者飲食清淡，多飲水。潰后期（氣血兩虛）：瘡面淡紅、膿液清稀，予生肌玉紅膏換藥，艾灸瘡周（促進愈合）；飲食予鴿子湯、紅棗粥補氣血。第四章中醫(yī)特色臨床護理實務分冊4.1婦科痛經(jīng)的中醫(yī)護理痛經(jīng)分氣滯血瘀與寒濕凝滯證，護理要點：氣滯血瘀：經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)色紫暗有塊。護理：①耳穴壓豆（子宮、肝、內(nèi)分泌）；②經(jīng)期熱敷下腹部，配合玫瑰花茶疏肝理氣；③情志疏導，避免郁怒。寒濕凝滯：經(jīng)行腹痛、得熱痛減、畏寒。護理：①艾灸關元、三陰交；②經(jīng)期忌生冷，予紅糖姜棗茶溫經(jīng)；③指導經(jīng)期保暖，避免涉水受寒。4.2兒科小兒肺炎的中醫(yī)護理小兒肺炎（痰熱閉肺證）護理：推拿療法：清肺經(jīng)（無名指末節(jié)羅紋面，向指根推）、揉肺俞（背部第3胸椎旁開1.5寸），每日2次，每次5分鐘，宣肺化痰。飲食調(diào)護：予川貝蒸梨、白蘿卜水清熱潤肺，忌甜膩食物（生痰）。病情觀察：注意呼吸頻率、喉間痰鳴，若出現(xiàn)鼻翼扇動、發(fā)紺，及時報告醫(yī)師。第五章中醫(yī)護理質(zhì)量控制與安全管理5.1技術操作安全規(guī)范針刺安全：進針前檢查針具（無彎曲、銹蝕），針刺時觀察患者反應，若出現(xiàn)暈針（頭暈、汗出），立即起針，平臥保暖，飲溫水或糖水。艾灸安全：施灸時遠離易燃物，灸后囑患者多飲水，防燥熱傷津；若出現(xiàn)燙傷（小水皰），用無菌紗布覆蓋，勿擠破，大水皰需消毒后抽液。5.2中醫(yī)護理文書書寫中醫(yī)護理記錄需體現(xiàn)辨證施護邏輯，例如：患者張某，中風（氣虛血瘀證），今日神清，左側(cè)肢體肌力Ⅲ級，納差，舌淡紫。護理措施：①穴位按摩（曲池、足三里）以益氣活血；②飲食予山藥黃芪粥健脾；③指導家屬協(xié)助患肢被動運動。記錄需突出證型、護理措施與病情關聯(lián)。第六章中醫(yī)護理人員職業(yè)素養(yǎng)提升6.1醫(yī)德修養(yǎng)與人文關懷中醫(yī)護理強調(diào)“大醫(yī)精誠”，需踐行：精于術：熟練掌握中醫(yī)技術，如艾灸的火力調(diào)節(jié)、推拿的力度控制，通過臨床帶教、模擬訓練提升技能。誠于德：尊重患者體質(zhì)差異與文化背景，如對信佛患者，護理時避免在齋期安排葷腥食療，體現(xiàn)人文關懷。6.2溝通與協(xié)作能力醫(yī)患溝通：用通俗語言解釋中醫(yī)理論，如向高血壓患者說明“肝陽上亢”是“情緒急躁、熬夜傷肝導致血壓升高”，便于理解。醫(yī)護協(xié)作：與醫(yī)師協(xié)同制定中西醫(yī)結(jié)合方案，如糖尿病患者，醫(yī)師予中藥降糖，護士配合飲食指導（低糖、益氣養(yǎng)陰食物）、耳穴壓豆（胰、內(nèi)分泌