老年并發(fā)癥的分類及護(hù)理試題一、單選題1.老年人最常見的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥是（）A.冠心病B.心律失常C.高血壓D.心力衰竭答案：C解析：高血壓是老年人最常見的心血管系統(tǒng)疾病，隨著年齡增長，動脈血管彈性下降，血壓調(diào)節(jié)功能減弱，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生率顯著增加。冠心病、心律失常、心力衰竭在老年人中也較為常見，但高血壓的患病率更高。2.老年糖尿病患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.糖尿病足B.低血糖C.酮癥酸中毒D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷答案：A解析：老年糖尿病患者由于神經(jīng)病變、血管病變以及足部感染等因素，容易發(fā)生糖尿病足。低血糖在藥物使用不當(dāng)?shù)惹闆r下也可能發(fā)生，但不是最易發(fā)生的典型并發(fā)癥。酮癥酸中毒常見于1型糖尿病或2型糖尿病應(yīng)激狀態(tài)，老年糖尿病患者相對較少發(fā)生。高滲性非酮癥糖尿病昏迷是老年2型糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，但發(fā)生率較糖尿病足低。3.老年人肺部感染最常見的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.革蘭陰性桿菌D.支原體答案：C解析：老年人免疫功能下降，呼吸道防御功能減弱，肺部感染病原菌以革蘭陰性桿菌多見，如大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等。肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎常見病原菌，但在老年人肺部感染中，革蘭陰性桿菌更為突出。金黃色葡萄球菌感染相對較少，支原體在老年人肺部感染中不是主要病原菌。4.預(yù)防老年患者發(fā)生壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔干燥B.定期更換體位C.使用減壓床墊D.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：B解析：定期更換體位可以避免局部組織長期受壓，改善血液循環(huán)，是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施。保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、加強(qiáng)營養(yǎng)等都是預(yù)防壓瘡的重要措施，但定期更換體位起主要作用。5.老年癡呆患者的認(rèn)知障礙最先表現(xiàn)為（）A.記憶障礙B.語言障礙C.定向力障礙D.計算力障礙答案：A解析：老年癡呆患者認(rèn)知障礙通常最先出現(xiàn)的是記憶障礙，尤其是近記憶力減退，隨著病情進(jìn)展，才逐漸出現(xiàn)語言障礙、定向力障礙、計算力障礙等。二、多選題1.老年人常見的腦血管并發(fā)癥有（）A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：ABCD解析：腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、蛛網(wǎng)膜下腔出血都是老年人常見的腦血管并發(fā)癥。腦梗死是由于腦部血管堵塞導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧壞死；腦出血是腦血管破裂出血；短暫性腦缺血發(fā)作是短暫的腦供血不足；蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦底部或腦表面血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。2.老年骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理措施包括（）A.增加富含鈣、磷食物攝入B.適當(dāng)進(jìn)行戶外活動C.避免跌倒D.使用抗骨質(zhì)疏松藥物答案：ABCD解析：增加富含鈣、磷食物攝入可以補(bǔ)充骨骼所需營養(yǎng)；適當(dāng)進(jìn)行戶外活動可促進(jìn)維生素D的合成，有利于鈣的吸收；避免跌倒可防止因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折等并發(fā)癥；使用抗骨質(zhì)疏松藥物可以延緩骨質(zhì)流失，改善骨質(zhì)疏松狀況。3.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的康復(fù)護(hù)理包括（）A.呼吸訓(xùn)練B.運(yùn)動鍛煉C.家庭氧療D.戒煙答案：ABCD解析：呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸、腹式呼吸等可以改善呼吸功能；運(yùn)動鍛煉如散步、太極拳等有助于增強(qiáng)體質(zhì)；家庭氧療可以糾正缺氧，提高生活質(zhì)量；戒煙是COPD治療和康復(fù)的重要措施，可減少氣道刺激，延緩病情進(jìn)展。4.老年心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.限制鈉鹽攝入B.準(zhǔn)確記錄出入量C.觀察呼吸困難癥狀變化D.指導(dǎo)患者合理休息答案：ABCD解析：限制鈉鹽攝入可減輕心臟負(fù)擔(dān)；準(zhǔn)確記錄出入量有助于了解患者體液平衡情況，指導(dǎo)治療；觀察呼吸困難癥狀變化可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；指導(dǎo)患者合理休息可減少心臟做功，利于心功能恢復(fù)。5.老年患者發(fā)生跌倒的危險因素有（）A.步態(tài)不穩(wěn)B.視力障礙C.服用鎮(zhèn)靜催眠藥D.環(huán)境因素答案：ABCD解析：步態(tài)不穩(wěn)使老年人行走時容易失去平衡；視力障礙影響其對周圍環(huán)境的判斷；服用鎮(zhèn)靜催眠藥可導(dǎo)致頭暈、乏力、反應(yīng)遲鈍等，增加跌倒風(fēng)險；環(huán)境因素如地面濕滑、光線不足等也容易引發(fā)跌倒。三、判斷題1.老年人發(fā)生感染時，發(fā)熱等癥狀可能不典型。（）答案：正確解析：老年人由于機(jī)體反應(yīng)能力下降，免疫功能減退，發(fā)生感染時，發(fā)熱、白細(xì)胞升高等典型癥狀可能不明顯，容易漏診和誤診。2.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)與年輕患者相同。（）答案：錯誤解析：老年糖尿病患者由于可能合并多種疾病，低血糖耐受性差，血糖控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬，不宜與年輕患者相同，以免發(fā)生低血糖等嚴(yán)重并發(fā)癥。3.老年癡呆患者不需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（）答案：錯誤解析：康復(fù)訓(xùn)練對于老年癡呆患者非常重要，包括認(rèn)知訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練等，可以延緩認(rèn)知功能衰退，提高患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。4.老年患者使用熱水袋時水溫可以和年輕人一樣。（）答案：錯誤解析：老年人皮膚感覺減退，對溫度的敏感性降低，使用熱水袋時水溫不宜過高，一般控制在50℃以內(nèi)，以免發(fā)生燙傷。5.老年患者發(fā)生便秘時，應(yīng)首選峻瀉劑治療。（）答案：錯誤解析：老年患者發(fā)生便秘時，應(yīng)先采取調(diào)整飲食、增加活動等非藥物治療方法，避免首選峻瀉劑，因為峻瀉劑可能導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，加重患者身體負(fù)擔(dān)。四、簡答題1.簡述老年高血壓患者的護(hù)理措施。答：（1）休息與活動：保證充足睡眠，避免過度勞累。根據(jù)患者情況指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動，如散步、慢跑等，運(yùn)動強(qiáng)度適中。（2）飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入，每日不超過6g，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加蔬菜、水果等富含維生素和膳食纖維食物的攝入，戒煙限酒。（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可隨意增減藥量或停藥。觀察藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、低血壓等及時告知醫(yī)生。（4）病情觀察：定期測量血壓，做好記錄，觀察有無頭痛、心悸等癥狀變化。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解患者因高血壓帶來的焦慮、緊張情緒，保持良好的心態(tài)。2.如何預(yù)防老年患者發(fā)生肺部感染？答：（1）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力：加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，根據(jù)天氣變化及時增減衣物，避免著涼。（2）呼吸道管理：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰訓(xùn)練，必要時進(jìn)行胸部物理治療，如叩背等促進(jìn)痰液排出。對于臥床患者，定期翻身、拍背。（3）環(huán)境管理：保持病房空氣清新，定期通風(fēng)換氣，控制病房溫度和濕度適宜。減少探視人員，避免交叉感染。（4）口腔護(hù)理：保持口腔清潔，對于不能自理的患者，每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次。（5）合理使用抗生素：避免濫用抗生素，嚴(yán)格掌握用藥指征，防止耐藥菌產(chǎn)生。（6）預(yù)防誤吸：對于吞咽困難的患者，進(jìn)食時應(yīng)取半臥位或坐位，緩慢進(jìn)食，必要時給予鼻飼飲食。3.簡述老年骨質(zhì)疏松患者的健康教育內(nèi)容。答：（1）營養(yǎng)指導(dǎo)：增加富含鈣、磷、維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、海鮮、蛋黃等。同時，避免咖啡、濃茶、碳酸飲料等影響鈣吸收的食物。（2）運(yùn)動指導(dǎo)：鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行戶外活動和體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，運(yùn)動可以增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，促進(jìn)鈣的吸收。但要注意運(yùn)動強(qiáng)度和安全，避免過度運(yùn)動和跌倒。（3）日照指導(dǎo)：適當(dāng)曬太陽，促進(jìn)維生素D的合成，有利于鈣的吸收。一般建議每天曬太陽1530分鐘。（4）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時服用鈣劑、維生素D等藥物，了解藥物的不良反應(yīng)和注意事項。（5）預(yù)防跌倒指導(dǎo)：改善居住環(huán)境，保持地面干燥、整潔，移除障礙物，安裝扶手等。穿著合適的鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋等。（6）定期復(fù)查：定期復(fù)查骨密度等指標(biāo)，了解病情變化，及時調(diào)整治療方案。五、案例分析題患者，男性，78歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促10年，加重3天”入院。既往有高血壓病史15年，血壓控制一般。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/90mmHg。神志清，精神差，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率110次/分，律齊。初步診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血壓病。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？答：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣功能障礙有關(guān)。表現(xiàn)為氣促、呼吸頻率增快等。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)?；颊哂锌人?、咳痰癥狀，雙肺可聞及濕啰音。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)，體溫38.5℃。（4）潛在并發(fā)癥：如呼吸衰竭、心力衰竭等，患者有慢性阻塞性肺疾病且有高血壓病史，病情加重時易誘發(fā)并發(fā)癥。（5）知識缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病和高血壓的防治知識。2.針對上述護(hù)理問題應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）氣體交換受損的護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢，協(xié)助患者采取半臥位或坐位，有利于呼吸。②給予低流量吸氧，改善氧合。③遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，緩解氣道痙攣。④密切觀察患者呼吸、心率、血氧飽和度等變化。（2）清理呼吸道無效的護(hù)理措施：①鼓勵患者多飲水，稀釋痰液。②指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。③遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，必要時進(jìn)行霧化吸入。④定期翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。（3）體溫過高的護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫。②給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋降溫等。③遵醫(yī)囑使用退熱藥物，觀察用藥后反應(yīng)。④補(bǔ)充水分