2025年造口護(hù)理試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于回腸造口與結(jié)腸造口的區(qū)別，正確的是A.回腸造口排泄物為成形便，結(jié)腸造口為稀便B.回腸造口需更頻繁更換造口袋（每2-3天），結(jié)腸造口可延長至5-7天C.回腸造口位于右下腹，結(jié)腸造口均位于左下腹D.回腸造口周圍皮膚更易受消化液刺激發(fā)生炎癥答案：D解析：回腸造口排出物含消化酶，腐蝕性強(qiáng)，易刺激周圍皮膚；結(jié)腸造口排泄物較稠，對皮膚刺激較小。A項(xiàng)錯(cuò)誤，回腸造口多為稀便；B項(xiàng)錯(cuò)誤，結(jié)腸造口更換頻率通常3-5天；C項(xiàng)錯(cuò)誤，橫結(jié)腸造口位于中上腹。2.造口術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，觀察造口血運(yùn)的重點(diǎn)指標(biāo)是A.造口高度B.造口顏色C.造口形狀D.造口周圍皮膚溫度答案：B解析：術(shù)后早期造口缺血表現(xiàn)為顏色發(fā)紺、蒼白，正常應(yīng)為紅潤或粉紅，顏色是判斷血運(yùn)最直接的指標(biāo)。3.造口狹窄的典型表現(xiàn)是A.造口周圍皮膚紅腫滲液B.造口袋頻繁漏液C.排便困難伴腹脹D.造口處持續(xù)性疼痛答案：C解析：狹窄導(dǎo)致腸腔變窄，糞便通過受阻，出現(xiàn)排便困難、腹脹；A為皮膚并發(fā)癥，B為底盤剪裁不當(dāng)或造口形狀異常，D多為造口旁疝或感染。4.關(guān)于造口袋更換操作，錯(cuò)誤的是A.撕除底盤時(shí)應(yīng)沿毛發(fā)生長方向輕柔牽拉B.用生理鹽水清潔造口及周圍皮膚C.底盤剪裁大小應(yīng)比造口直徑大1-2mmD.粘貼后用手掌按壓底盤1-2分鐘促進(jìn)粘合答案：A解析：撕除底盤時(shí)應(yīng)一手固定皮膚，一手自下而上（或由外向內(nèi)）緩慢揭除，避免牽拉毛發(fā)，防止皮膚損傷。5.造口患者出現(xiàn)“造口旁疝”時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)是A.增加腹壓鍛煉B.使用專用腹帶加壓固定C.立即手術(shù)修補(bǔ)D.減少高纖維飲食攝入答案：B解析：造口旁疝因腹壁薄弱、腹壓增高引起，使用腹帶可減輕疝內(nèi)容物突出，緩解癥狀；A錯(cuò)誤（增加腹壓加重疝）；C需評估嚴(yán)重程度；D無直接關(guān)聯(lián)。6.回腸造口患者出現(xiàn)脫水風(fēng)險(xiǎn)最高的情況是A.每日排泄物量500mlB.每日排泄物量800mlC.每日排泄物量1200mlD.每日排泄物量1800ml答案：D解析：回腸造口正常日排出量約500-800ml，超過1000ml需警惕脫水，1800ml屬高排出量，需及時(shí)補(bǔ)液。7.造口周圍皮膚出現(xiàn)“接觸性皮炎”的主要原因是A.造口底盤過敏B.糞便長期浸漬C.細(xì)菌感染D.造口回縮答案：A解析：接觸性皮炎多因?qū)υ炜诋a(chǎn)品（如黏膠、橡膠）過敏，表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹；B為刺激性皮炎，C為感染性炎癥，D為造口位置異常。8.結(jié)腸造口患者術(shù)后早期（術(shù)后3-5天）宜選擇的飲食是A.高纖維蔬菜B.牛奶豆?jié){C.米湯稀粥D.產(chǎn)氣豆類答案：C解析：術(shù)后早期腸道功能未完全恢復(fù)，需低渣、易消化飲食（如米湯）；高纖維（A）、產(chǎn)氣（D）、易致腹脹（B）食物需避免。9.造口底盤黏膠殘留于皮膚時(shí)，正確處理方法是A.用酒精擦拭B.用無菌剪刀刮除C.用溫水浸泡后輕柔擦拭D.直接貼新底盤覆蓋答案：C解析：溫水可軟化黏膠，輕柔擦拭可減少皮膚損傷；酒精（A）刺激皮膚，刮除（B）易致破損，覆蓋（D）影響新底盤粘貼。10.造口患者自我護(hù)理能力評估的核心指標(biāo)是A.能否獨(dú)立更換造口袋B.能否說出造口類型C.能否識(shí)別常見并發(fā)癥D.能否調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)答案：A解析：自我護(hù)理能力最直接體現(xiàn)為獨(dú)立完成造口袋更換，其他為輔助指標(biāo)。11.造口出血最常見的部位是A.造口黏膜與皮膚縫合處B.腸腔內(nèi)部血管C.造口周圍皮下組織D.造口袋底盤摩擦處答案：A解析：術(shù)后早期出血多因縫合處滲血，后期多因摩擦（如底盤邊緣刺激黏膜）。12.關(guān)于造口灌洗的適應(yīng)癥，正確的是A.所有結(jié)腸造口患者均可實(shí)施B.回腸造口患者C.橫結(jié)腸造口且規(guī)律排便者D.造口狹窄患者答案：C解析：灌洗適用于乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸造口（糞便成形），橫結(jié)腸造口需評估排便規(guī)律；回腸造口（B）因排泄物稀不適用，狹窄（D）禁忌。13.造口周圍皮膚“尿酸結(jié)晶”的典型表現(xiàn)是A.白色沙粒狀沉積物B.紅色斑塊伴脫屑C.水皰樣隆起D.皮膚增厚變硬答案：A解析：尿酸結(jié)晶因尿液濃縮析出，常見于泌尿造口周圍，呈白色沙粒狀；B為接觸性皮炎，C為皰疹，D為慢性刺激。14.造口患者出現(xiàn)“造口脫垂”時(shí)，緊急處理措施是A.立即手法復(fù)位B.用無菌紗布覆蓋并加壓C.通知醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)D.抬高下肢減少腹壓答案：A解析：輕度脫垂可手法復(fù)位（清潔后輕推回納），重度需手術(shù)；B可能加重水腫，C非緊急首選，D為預(yù)防措施。15.造口護(hù)理中“防漏膏”的主要作用是A.吸收滲液B.填補(bǔ)皮膚凹陷C.殺菌消毒D.增強(qiáng)底盤粘性答案：B解析：防漏膏用于填補(bǔ)造口周圍皮膚不平整處（如褶皺、瘢痕），防止排泄物滲漏；A為造口袋功能，C無此作用，D靠黏膠本身。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.造口術(shù)后早期（24-48小時(shí)）需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括A.造口顏色B.造口高度C.排泄物性狀D.周圍皮膚完整性E.患者疼痛評分答案：ABCDE解析：術(shù)后早期需評估血運(yùn)（顏色）、是否壞死（高度異常如回縮）、腸道功能（排泄物）、皮膚損傷（手術(shù)刺激）及疼痛管理。2.造口周圍皮膚“刺激性皮炎”的誘因有A.造口袋底盤剪裁過大B.腹瀉導(dǎo)致排泄物頻繁接觸皮膚C.未徹底清潔皮膚殘留黏膠D.患者對底盤材質(zhì)過敏E.造口位置過高答案：ABC解析：刺激性皮炎因排泄物直接刺激引起（A、B），或清潔不當(dāng)（C）；D為接觸性皮炎，E與皮膚刺激無直接關(guān)聯(lián)。3.造口患者飲食指導(dǎo)正確的有A.回腸造口需補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.結(jié)腸造口可逐漸增加高纖維食物C.避免空腹飲用牛奶D.產(chǎn)氣食物（如洋蔥）需完全禁忌E.出現(xiàn)腹瀉時(shí)減少含果膠食物答案：ABC解析：回腸造口易脫水需補(bǔ)液（A）；結(jié)腸造口腸道吸收功能好，可耐受高纖維（B）；牛奶空腹飲用易產(chǎn)氣（C）；D錯(cuò)誤（可少量嘗試）；E錯(cuò)誤（果膠可收斂，腹瀉時(shí)需增加）。4.造口底盤選擇的依據(jù)包括A.造口形狀（圓形/橢圓形）B.周圍皮膚是否平整C.患者活動(dòng)量D.排泄物性狀E.經(jīng)濟(jì)承受能力答案：ABCDE解析：形狀影響剪裁（A），皮膚平整性決定是否用凸面底盤（B），活動(dòng)量大需更牢固底盤（C），稀便需防漏性好的（D），經(jīng)濟(jì)條件影響產(chǎn)品選擇（E）。5.造口“缺血壞死”的高危因素有A.術(shù)前貧血B.造口腸管游離不充分C.術(shù)后腹壓增高D.糖尿病病史E.造口位置過高答案：ABCD解析：貧血（A）、腸管血供不足（B）、腹壓高（C）、糖尿?。―）均影響血運(yùn)；位置過高（E）與壞死無直接關(guān)聯(lián)。6.造口患者出院指導(dǎo)內(nèi)容包括A.定期復(fù)查造口情況B.避免提舉超過5kg重物C.游泳時(shí)需使用防水造口袋D.出現(xiàn)腹痛腹脹及時(shí)就診E.每日記錄排泄物量答案：ABCDE解析：均為出院后自我管理要點(diǎn)，需涵蓋復(fù)查、活動(dòng)限制、特殊場景護(hù)理、癥狀監(jiān)測及記錄。7.造口周圍皮膚“真菌感染”的表現(xiàn)有A.皮膚紅斑邊緣隆起B(yǎng).白色脫屑C.劇烈瘙癢D.滲液呈黃色E.皮膚溫度升高答案：ABC解析：真菌感染（如念珠菌）表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、脫屑、瘙癢；D為細(xì)菌感染滲液，E為炎癥反應(yīng)。8.造口“回縮”的處理措施包括A.使用凸面底盤B.增加腹壓鍛煉C.調(diào)整飲食減少排便量D.手術(shù)修復(fù)E.用造口支撐棒答案：ADE解析：回縮（造口低于皮膚平面）可用凸面底盤（A）或支撐棒（E），嚴(yán)重者手術(shù)（D）；B錯(cuò)誤（增加腹壓加重），C無直接作用。9.造口護(hù)理中“皮膚保護(hù)膜”的作用是A.隔離排泄物刺激B.增強(qiáng)底盤粘性C.修復(fù)受損皮膚D.減少黏膠殘留E.殺菌抗感染答案：ABD解析：皮膚保護(hù)膜形成屏障（A），減少黏膠對皮膚的損傷（D），并可增強(qiáng)粘貼（B）；C為皮膚修復(fù)劑功能，E無此作用。10.造口患者心理護(hù)理的重點(diǎn)包括A.鼓勵(lì)表達(dá)對造口的感受B.展示成功適應(yīng)的案例C.指導(dǎo)家屬參與護(hù)理D.強(qiáng)調(diào)造口對生命的意義E.避免討論造口相關(guān)話題答案：ABCD解析：心理護(hù)理需支持患者表達(dá)情緒（A），提供正向激勵(lì)（B），家庭支持（C），并肯定造口的治療價(jià)值（D）；E錯(cuò)誤（回避會(huì)加重焦慮）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.造口術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)造口顏色暗紅屬正?，F(xiàn)象。（×）解析：術(shù)后24小時(shí)造口應(yīng)紅潤，暗紅提示缺血。2.造口袋內(nèi)出現(xiàn)少量氣體（如術(shù)后3天）說明腸道功能恢復(fù)。（√）解析：術(shù)后排氣是腸道蠕動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志。3.造口周圍皮膚出現(xiàn)水皰時(shí)，需用無菌針挑破并涂抹抗生素軟膏。（×）解析：水皰應(yīng)保持完整，避免挑破，可用水膠體敷料覆蓋。4.泌尿造口患者需每日飲水2000-3000ml以減少尿酸結(jié)晶。（√）解析：充足飲水可稀釋尿液，預(yù)防結(jié)晶。5.造口底盤可重復(fù)使用，只需清潔后晾干。（×）解析：底盤黏膠失去粘性后需更換，不可重復(fù)使用。6.造口患者洗澡時(shí)應(yīng)揭除造口袋，直接沖洗造口。（×）解析：可佩戴造口袋洗澡（防水型），或揭除后沖洗但需及時(shí)更換。7.造口狹窄患者可通過手指擴(kuò)張（戴手套涂潤滑劑）緩解。（√）解析：輕度狹窄可定期手指擴(kuò)張，需在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下進(jìn)行。8.造口旁疝患者應(yīng)避免咳嗽，必要時(shí)使用鎮(zhèn)咳藥。（√）解析：咳嗽增加腹壓，加重疝突出。9.回腸造口患者出現(xiàn)排泄物變稠（如成形便）提示可能發(fā)生腸梗阻。（√）解析：回腸造口正常為稀便，變稠可能因腸道梗阻導(dǎo)致水分吸收增加。10.造口護(hù)理記錄應(yīng)包括造口顏色、形狀、周圍皮膚情況及患者主觀感受。（√）解析：完整記錄需涵蓋客觀體征與主觀體驗(yàn)。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述造口周圍皮膚紅腫的評估與處理流程。答：評估：①觀察紅腫范圍、是否伴滲液/水皰；②詢問是否疼痛/瘙癢；③檢查造口底盤剪裁是否合適（是否覆蓋紅腫區(qū)域）；④回顧近期護(hù)理產(chǎn)品是否更換（排除過敏）。處理：①清潔：生理鹽水輕柔擦拭，避免摩擦；②隔離刺激：使用皮膚保護(hù)膜或液體敷料；③根據(jù)原因調(diào)整：若因剪裁過大，縮小底盤；若過敏，更換低敏產(chǎn)品；④嚴(yán)重者（如感染）：取滲液培養(yǎng)，外用抗生素軟膏或轉(zhuǎn)診造口治療師。2.列舉造口患者“高排出量”的判斷標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理措施。答：判斷標(biāo)準(zhǔn)：回腸造口24小時(shí)排出量＞1000ml，結(jié)腸造口＞500ml。護(hù)理措施：①監(jiān)測生命體征（血壓、尿量）及電解質(zhì)（尤其鈉、鉀）；②口服補(bǔ)液（含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；③飲食調(diào)整：減少高滲性食物（如含糖飲料），增加含果膠食物（如蘋果泥）；④藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用洛哌丁胺減少腸道蠕動(dòng)；⑤記錄24小時(shí)出入量，觀察排泄物性狀變化。3.造口術(shù)后患者主訴“造口處有異味”，分析可能原因及處理方法。答：可能原因：①造口袋密封不嚴(yán)（底盤粘貼不牢）；②排泄物滯留袋內(nèi)時(shí)間過長（未及時(shí)排空）；③飲食因素（如攝入洋蔥、魚類）；④造口周圍感染（細(xì)菌分解產(chǎn)生異味）。處理方法：①檢查造口袋密封性，重新粘貼或更換；②指導(dǎo)患者每2-4小時(shí)排空造口袋（保留1/3容量）；③飲食指導(dǎo)：避免易產(chǎn)異味食物，可適量攝入酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群；④評估皮膚是否感染（如紅腫滲液），必要時(shí)使用抗菌敷料或抗生素。4.簡述造口患者“自我護(hù)理能力”培訓(xùn)的主要內(nèi)容。答：①造口觀察：顏色、形狀、排泄物性狀的正常與異常表現(xiàn)；②護(hù)理操作：底盤剪裁（根據(jù)造口大小）、皮膚清潔（生理鹽水）、造口袋粘貼（按壓促進(jìn)粘合）、更換頻率（根據(jù)排泄物量）；③并發(fā)癥識(shí)別：如出血、狹窄、皮炎的癥狀；④生活指導(dǎo)：飲食調(diào)整、活動(dòng)限制（避免提重物）、特殊場景護(hù)理（游泳、洗澡）；⑤心理支持：正確認(rèn)識(shí)造口的必要性，鼓勵(lì)參與社交。5.對比回腸造口與結(jié)腸造口在護(hù)理重點(diǎn)上的差異。答：①排泄物管理：回腸造口排泄物稀、含消化酶（需防皮膚刺激），需更頻繁更換造口袋（2-3天）；結(jié)腸造口排泄物稠（可延長至3-5天更換）。②水分與電解質(zhì)：回腸造口易脫水（需鼓勵(lì)飲水，監(jiān)測尿量）；結(jié)腸造口較少發(fā)生。③飲食指導(dǎo)：回腸造口需低渣飲食（避免高纖維），結(jié)腸造口可逐漸增加高纖維。④并發(fā)癥側(cè)重：回腸造口易出現(xiàn)皮膚炎癥、脫水；結(jié)腸造口易出現(xiàn)便秘、造口旁疝。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，因直腸癌行“經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)+乙狀結(jié)腸造口術(shù)”，術(shù)后第5天。主訴“造口周圍皮膚疼痛2天”，查體：造口位于左下腹，顏色紅潤，高度約2cm；周圍皮膚可見片狀紅斑，邊界不清，表面有少量滲液，造口袋底盤剪裁直徑3.5cm（造口直徑3cm）。問題：（1）該患者皮膚問題的可能診斷是什么？（2）分析主要誘因。（3）提出針對性護(hù)理措施。答案：（1）診斷：造口周圍刺激性皮炎。（2）誘因：底盤剪裁過大（直徑大0.5cm），導(dǎo)致排泄物滲漏刺激皮膚；術(shù)后早期排泄物可能較稀，增加刺激。（3）護(hù)理措施：①清