2025年放射線技師考試簡答題及答案1.簡述輻射防護的基本原則及其核心目標(biāo)。輻射防護的基本原則包括實踐的正當(dāng)性、防護的最優(yōu)化（ALARA原則）和個人劑量限值。實踐的正當(dāng)性要求任何涉及電離輻射的醫(yī)療操作需確保其帶來的利益明顯大于可能的輻射危害；防護最優(yōu)化強調(diào)在保證診斷或治療質(zhì)量的前提下，通過時間、距離、屏蔽等手段使受照劑量保持在合理可行盡量低的水平；個人劑量限值是對職業(yè)人員和公眾設(shè)定的劑量上限，防止確定性效應(yīng)并降低隨機性效應(yīng)發(fā)生概率。核心目標(biāo)是在保障醫(yī)療效果的同時，最大程度減少患者、醫(yī)務(wù)人員及公眾的輻射風(fēng)險。2.X線產(chǎn)生需要滿足哪些基本條件？各條件的具體作用是什么？X線產(chǎn)生需滿足三個基本條件：高速運動的電子流、能夠阻止電子運動的靶物質(zhì)、電子流與靶物質(zhì)相互作用的高真空環(huán)境。陰極燈絲通電加熱后產(chǎn)生自由電子（電子源），在管電壓作用下形成高速電子流（電場加速）；陽極靶物質(zhì)（通常為鎢或鉬）通過原子核對高速電子的制動或軌道電子躍遷產(chǎn)生X線；高真空環(huán)境（管套內(nèi)真空度約10??Pa）可避免電子與空氣分子碰撞損失能量，確保電子流有效到達靶面。3.簡述CR與DR在成像原理及臨床應(yīng)用中的主要區(qū)別。CR（計算機X線攝影）利用成像板（IP板）作為輻射探測器，X線照射IP板后激發(fā)存儲熒光，經(jīng)激光掃描讀取并轉(zhuǎn)換為電信號，再經(jīng)圖像處理形成數(shù)字影像；DR（直接數(shù)字化X線攝影）采用平板探測器（FPD），通過非晶硅/非晶硒將X線直接轉(zhuǎn)換為電信號，無需中間存儲環(huán)節(jié)。臨床應(yīng)用中，CR成像時間較長（需掃描IP板），空間分辨率約2.5-5LP/mm；DR成像速度快（秒級出圖），空間分辨率可達5-7LP/mm，且DQE（量子檢測效率）更高，輻射劑量更低。DR更適用于急診、動態(tài)成像場景，CR則在基層醫(yī)療機構(gòu)因設(shè)備成本低仍有應(yīng)用。4.胸部后前位投照的技術(shù)要點包括哪些？需重點控制哪些參數(shù)？技術(shù)要點：患者直立，前胸緊貼暗盒，身體矢狀面與暗盒垂直，下頜略抬避免與肩部重疊；中心線對準第4胸椎水平（相當(dāng)于兩肩胛骨下角連線中點上2cm）；深吸氣后屏氣曝光，減少呼吸運動偽影；焦片距（FFD）180-200cm，降低放大失真；使用高千伏（110-125kV）以提高肺組織對比度，同時配合濾線柵減少散射線。需重點控制焦片距（保證影像放大率<10%）、呼吸配合（避免肺紋理模糊）及kV值（平衡密度與對比度）。5.CT檢查中常見偽影有哪些類型？各自的主要成因是什么？常見偽影包括：①運動偽影：患者自主或不自主運動（如呼吸、心跳、吞咽）導(dǎo)致掃描數(shù)據(jù)錯位，表現(xiàn)為條帶狀或模糊影；②線束硬化偽影：X線穿過高密度物質(zhì)（如骨組織、對比劑）時，低能光子被吸收，剩余高能光子平均能量升高，導(dǎo)致圖像出現(xiàn)低密度條帶（如“黑三角”偽影）；③金屬偽影：植入物（鋼釘、假牙）或造影劑金屬成分引起局部光子吸收異常，表現(xiàn)為放射狀或環(huán)形高密度/低密度條紋；④環(huán)形偽影：探測器單元故障（如個別像素響應(yīng)異常），表現(xiàn)為圖像中環(huán)形或弧狀密度異常；⑤條紋偽影：數(shù)據(jù)采集不全（如掃描范圍遺漏）或患者體型過厚（光子衰減過度），導(dǎo)致重建圖像出現(xiàn)規(guī)則或不規(guī)則條紋。6.數(shù)字減影血管造影（DSA）的基本成像原理是什么？臨床應(yīng)用中如何優(yōu)化減影效果？DSA基于減影技術(shù)，通過獲取未注射對比劑的“蒙片”和注射對比劑后的“造影片”，經(jīng)計算機相減消除骨骼、軟組織等背景結(jié)構(gòu)，僅保留血管內(nèi)對比劑影像。優(yōu)化效果需注意：①蒙片與造影片的采集條件一致（如kV、mAs、體位），避免因曝光參數(shù)差異導(dǎo)致減影殘留；②控制患者呼吸和體位（必要時使用呼吸門控），防止運動導(dǎo)致蒙片與造影片錯位；③選擇合適的對比劑注射速率（通常動脈2-5ml/s，靜脈1-3ml/s）和劑量，確保血管顯影充分但不過度重疊；④采用能量減影（雙能技術(shù)）可進一步消除骨組織干擾，適用于深部血管顯示。7.乳腺鉬靶攝影的技術(shù)要點包括哪些？如何通過參數(shù)設(shè)置提高微小鈣化的顯示？技術(shù)要點：使用鉬靶或銠靶X線管（特征X線能量17-20keV，與乳腺組織衰減特性匹配）；采用低kV（22-35kV）、高mAs（保證足夠量子數(shù)）；使用專用乳腺壓迫器（加壓至10-30N，減少組織厚度和運動模糊）；常規(guī)攝取頭尾位（CC位）和內(nèi)外側(cè)斜位（MLO位），必要時加拍局部點壓位或放大位。提高微小鈣化顯示需：①選擇鉬靶+0.03mm鉬濾過（或銠濾過）組合，優(yōu)化X線能譜；②降低像素尺寸（≤50μm），提高空間分辨率；③使用高對比屏-片系統(tǒng)或數(shù)字化探測器（如AM-FPD），增強鈣化與周圍組織的對比度；④壓迫時確保乳腺組織均勻展開，避免重疊掩蓋鈣化灶。8.腹部平片攝影前需進行哪些準備？其目的分別是什么？準備及目的：①檢查前6-8小時禁食（減少胃腸道內(nèi)氣體和內(nèi)容物，避免與病變重疊）；②檢查前1-2天停用含金屬藥物（如鋇劑、鈣劑），防止偽影干擾；③清潔腸道（口服緩瀉劑或灌腸），減少糞便和積氣（尤其結(jié)腸內(nèi)氣體可掩蓋輸尿管結(jié)石或腸穿孔征象）；④去除體表金屬異物（腰帶、紐扣等），避免產(chǎn)生高密度偽影；⑤對嬰幼兒或無法配合者給予鎮(zhèn)靜（防止運動模糊）。急診患者（如懷疑腸梗阻、消化道穿孔）可免腸道準備，但需標(biāo)記檢查時間以評估氣體動態(tài)變化。9.骨齡評估的常用方法有哪些？各方法的適用場景是什么？常用方法：①G-P圖譜法（Greulich-Pyle法）：通過拍攝左手正位片（包括腕骨、掌骨、指骨），將各骨化中心的形態(tài)與標(biāo)準圖譜對比，確定骨齡。適用于兒童生長發(fā)育的快速篩查（操作簡單，耗時短）；②TW3評分法（Tanner-WhitehouseⅢ）：對20塊手-腕骨的發(fā)育程度分別評分（如骨骺出現(xiàn)、融合階段），累加總分后對照標(biāo)準表確定骨齡。適用于精確評估（如內(nèi)分泌疾病診斷、身高預(yù)測）；③中華05標(biāo)準：基于中國兒童生長數(shù)據(jù)制定，通過骨化中心出現(xiàn)時間、骨骺與干骺端融合時間等指標(biāo)評估骨齡，更符合我國兒童發(fā)育特點，適用于國內(nèi)臨床及科研。10.DSA檢查中對比劑不良反應(yīng)的分級處理流程是什么？分級處理：①輕度反應(yīng)（蕁麻疹、惡心、頭暈）：暫停注射，觀察生命體征，口服或肌注抗組胺藥（如氯雷他定10mg、苯海拉明20mg）；②中度反應(yīng)（喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降）：立即停止注射，面罩吸氧（4-6L/min），靜脈注射地塞米松10-20mg，皮下注射腎上腺素0.3-0.5mg（血壓<90/60mmHg時），建立靜脈通道補液；③重度反應(yīng)（過敏性休克、心跳呼吸驟停）：啟動急救流程，腎上腺素0.5-1mg靜推（每3-5分鐘重復(fù)），氣管插管或球囊輔助通氣，胸外按壓（遵循ACLS指南），同時監(jiān)測心電圖、血氧、血壓，聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科會診。11.簡述影響X線照片密度的主要因素及其作用規(guī)律。影響因素及規(guī)律：①管電流量（mAs）：密度與mAs成正比（mAs增加，到達探測器的光子數(shù)增加）；②管電壓（kV）：密度與kV?成正比（n≈2-5，kV升高，光子穿透力增強，到達探測器的光子數(shù)增加）；③焦片距（FFD）：密度與FFD平方成反比（距離增加，光子擴散導(dǎo)致單位面積光子數(shù)減少）；④物體厚度與密度：厚度或密度增加，光子吸收增多，照片密度降低；⑤增感屏效率：高靈敏度增感屏可減少mAs使用，提高密度；⑥顯影條件：顯影時間延長或溫度升高（20±2℃），密度增加。12.CT增強掃描的注意事項包括哪些？如何預(yù)防對比劑腎病（CIN）？注意事項：①嚴格評估禁忌證（碘過敏史、嚴重甲亢、腎功能不全）；②檢查前4小時禁食（防嘔吐誤吸），腎功能不全者檢查前6-12小時開始水化（0.9%生理鹽水1ml/kg/h靜滴）；③選擇非離子型對比劑（如碘海醇、碘帕醇），劑量按1.5-2ml/kg計算（最大≤150ml）；④注射速率根據(jù)檢查部位調(diào)整（肝臟3-5ml/s，腎臟2-3ml/s）；⑤掃描時機（動脈期25-30秒，靜脈期60-70秒，延遲期3-5分鐘）；⑥檢查后觀察30分鐘，鼓勵飲水（24小時內(nèi)≥1500ml），監(jiān)測腎功能（血肌酐48小時內(nèi)變化）。預(yù)防CIN需：①控制對比劑劑量（<3ml/kg）；②避免短期內(nèi)重復(fù)使用對比劑；③對eGFR<60ml/min/1.73m2者，優(yōu)先選擇等滲對比劑并充分水化；④停用腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥）。13.MRI檢查的絕對禁忌證和相對禁忌證分別包括哪些？絕對禁忌證：①體內(nèi)有鐵磁性植入物（心臟起搏器、除顫器、鐵磁性動脈瘤夾、眼內(nèi)金屬異物）；②危重癥患者需生命支持設(shè)備（如帶鐵磁性部件的呼吸機、監(jiān)護儀）；③妊娠3個月內(nèi)（無明確醫(yī)學(xué)指征不建議檢查）。相對禁忌證：①幽閉恐懼癥（嚴重者需鎮(zhèn)靜）；②體內(nèi)有非鐵磁性植入物（如鈦合金內(nèi)固定物、陶瓷人工關(guān)節(jié)），需評估移位風(fēng)險；③腎功能不全（Gd對比劑可能誘發(fā)腎源性系統(tǒng)性纖維化，eGFR<30ml/min者慎用）；④高熱患者（MRI室溫度低，可能加重病情）。14.放射科危急值的報告內(nèi)容通常包括哪些？報告流程需遵循什么原則？常見危急值：①中樞系統(tǒng)：顱內(nèi)大量出血（幕上>30ml，幕下>10ml）、急性大面積腦梗死（梗死體積>大腦中動脈供血區(qū)2/3）、腦疝（如小腦扁桃體疝）；②呼吸系統(tǒng)：張力性氣胸（肺壓縮>50%）、急性肺栓塞（主肺動脈或左右肺動脈主干栓塞）、大量胸腔積液（壓迫肺組織致呼吸衰竭）；③循環(huán)系統(tǒng)：主動脈夾層（StanfordA型）、心臟破裂、心包填塞（心包積液>200ml伴低血壓）；④消化系統(tǒng)：消化道穿孔（膈下游離氣體）、急性重癥胰腺炎（胰腺周圍廣泛滲出）、絞窄性腸梗阻（腸壁增厚伴腸系膜血管扭轉(zhuǎn)）；⑤骨骼系統(tǒng)：骨盆骨折伴盆腔大出血、脊柱骨折伴脊髓壓迫（神經(jīng)功能障礙）。報告流程需遵循“立即、準確、可追溯”原則：發(fā)現(xiàn)危急值后5分鐘內(nèi)電話通知臨床醫(yī)生，記錄報告時間、接收人姓名，后續(xù)補書面報告并歸檔。15.介入放射學(xué)中常用穿刺針的分類及各自應(yīng)用場景是什么？分類及應(yīng)用：①普通穿刺針（21-25G）：細針，用于實質(zhì)性器官活檢（如肝臟、腎臟）或診斷性穿刺（抽取積液送檢）；②同軸穿刺針（外層18-20G套管針，內(nèi)層22-24G細針）：外層套管固定后，內(nèi)層針可多次進出，減少組織損傷，適用于深部腫瘤活檢或消融（如肺結(jié)節(jié)穿刺）；③帶芯穿刺針（如Tru-Cut針）：內(nèi)芯有凹槽，切割組織后隨針取出，獲取標(biāo)本量較大，用于需要組織學(xué)診斷的病變（如乳腺腫塊）；④引流管（8-14F）：頭端多側(cè)孔，用于膿腫、胸腔積液、膽道梗阻的引流，需配合導(dǎo)絲置入；⑤特殊功能針：如射頻消融針（帶電極，用于腫瘤熱消融）、粒子植入針（可植入125I放射性粒子）、腰椎穿刺針（22G，用于椎管內(nèi)給藥或測壓）。16.數(shù)字化X線影像質(zhì)量控制的主要參數(shù)有哪些？如何通過參數(shù)優(yōu)化提高影像質(zhì)量？主要參數(shù)：①DQE（量子檢測效率）：反映探測器將入射X線光子轉(zhuǎn)換為有用信號的能力（DQE越高，輻射劑量越低）；②MTF（調(diào)制傳遞函數(shù)）：衡量系統(tǒng)對不同空間頻率信號的傳遞能力（MTF值越高，細節(jié)顯示越清晰）；③NPS（噪聲功率譜）：描述圖像噪聲的頻率分布（低NPS意味著圖像更平滑）；④空間分辨率（LP/mm）：系統(tǒng)能分辨的最小細節(jié)（一般DR≥5LP/mm）；⑤密度分辨率（對比度細節(jié)）：區(qū)分不同密度組織的能力（數(shù)字化系統(tǒng)可達10-12bit灰階）。優(yōu)化方法：定期校準探測器（如DR的偏移校正、增益校正），調(diào)整窗寬窗位匹配診斷需求，控制散射線（使用濾線柵或空氣間隙法），選擇合適的mAs/kV組合（在DQE最佳區(qū)域曝光）。17.胃腸鋇餐檢查的體位設(shè)計原則是什么？各體位的觀察重點是什么？體位設(shè)計原則：通過不同體位改變鋇劑分布，顯示胃腸道各段形態(tài)、蠕動及病變。①立位：觀察胃的整體形態(tài)（如魚鉤型、瀑布型）、胃下垂（胃角低于髂嵴連線）及食管反流（鋇劑自胃反流入食管）；②仰臥位（左右旋轉(zhuǎn)）：顯示胃體小彎側(cè)、胃竇部的充盈缺損或龕影（減少鋇劑重力影響，病變與周圍組織對比更清晰）；③俯臥位：觀察胃底充盈情況（鋇劑積聚胃底，顯示胃底病變）；④頭低足高位（15-30°）：使鋇劑流向胃竇和十二指腸，觀察十二指腸球部及降部的形態(tài)；⑤壓迫法（用壓迫器局部加壓）：推開重疊的胃腸襻，顯示黏膜皺襞細節(jié)（如胃小溝、胃小區(qū)）及微小潰瘍。18.放射治療模擬定位的主要目的是什么？需完成哪些關(guān)鍵步驟？目的：確定腫瘤位置、范圍及與周圍正常組織的關(guān)系，為放療計劃提供精確解剖參考，確保照射野覆蓋靶區(qū)同時保護正常組織。關(guān)鍵步驟：①患者體位固定（使用體膜、頭枕等保持重復(fù)體位）；②影像采集（CT/MRI/PET-CT融合，層厚≤3mm）；③靶區(qū)勾畫（GTV腫瘤區(qū)，CTV臨床靶區(qū)，PTV計劃靶區(qū)）；④正常組織標(biāo)記（脊髓、肺、肝等器官的耐受劑量限制）；⑤照射野設(shè)計（確定射線能量、角度、野大小、擋鉛或多葉光柵形狀）；⑥驗證定位（通過kV/MV級驗證片或CBCT確認體位準確性）。19.核醫(yī)學(xué)SPECT與PET在成像原理及臨床應(yīng)用中的核心區(qū)別是什么？成像原理區(qū)別：SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層掃描）使用發(fā)射單光子的放射性核素（如99mTc、123I），探測