(2025年)三基醫(yī)學(xué)考試模擬題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者長期家庭氧療的指征是：A.PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%B.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%C.PaO?≤70mmHg且合并紅細(xì)胞增多癥D.PaO?≤65mmHg且肺心病早期答案：B2.急性前壁心肌梗死患者典型心電圖改變出現(xiàn)在：A.V1-V3導(dǎo)聯(lián)B.V3-V5導(dǎo)聯(lián)C.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)D.V5-V6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)答案：B3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.幽門梗阻C.癌變D.出血答案：D4.2型糖尿病患者首選的基礎(chǔ)治療是：A.磺脲類藥物B.胰島素C.生活方式干預(yù)（飲食+運(yùn)動）D.雙胍類藥物答案：C5.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）青壯年無基礎(chǔ)疾病患者的經(jīng)驗(yàn)性治療首選：A.第三代頭孢菌素B.大環(huán)內(nèi)酯類+β-內(nèi)酰胺類C.青霉素類或第一代頭孢菌素D.碳青霉烯類答案：C6.新生兒Apgar評分中，判斷呼吸情況的依據(jù)是：A.哭聲強(qiáng)弱B.呼吸頻率C.胸廓起伏幅度D.有無自主呼吸答案：D7.下列哪種情況需立即終止妊娠？A.重度子癇前期孕34周，經(jīng)治療病情穩(wěn)定B.子癇控制后2小時C.輕度妊娠期高血壓孕37周D.妊娠合并輕度貧血答案：B8.顱內(nèi)壓增高“三主征”是指：A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識障礙C.頭痛、抽搐、視神經(jīng)乳頭水腫D.嘔吐、抽搐、意識障礙答案：A9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┗颊咦罹咴\斷價值的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A.血清總T3、T4B.血清游離T3、T4（FT3、FT4）C.促甲狀腺激素（TSH）D.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）答案：D10.下列哪種藥物屬于Ⅰ類抗心律失常藥？A.胺碘酮B.美托洛爾C.利多卡因D.腺苷答案：C11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B12.燒傷深度判斷中，淺Ⅱ度燒傷的典型表現(xiàn)是：A.水皰小，基底蒼白B.水皰大，基底潮紅，痛覺敏感C.無水皰，蠟白或焦痂D.水皰小，基底紅白相間答案：B13.診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)是：A.血紅蛋白（Hb）降低B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.紅細(xì)胞體積減小答案：C14.慢性腎功能不全患者出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）時，緊急處理首選：A.口服降鉀樹脂B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.血液透析D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉答案：B15.兒童化膿性腦膜炎最常見的致病菌是：A.流感嗜血桿菌B.肺炎鏈球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.大腸埃希菌答案：B16.破傷風(fēng)患者最關(guān)鍵的治療措施是：A.徹底清創(chuàng)B.注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）C.控制和解除痙攣D.應(yīng)用抗生素答案：C17.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的特異性抗體？A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）D.抗Sm抗體答案：C18.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性反應(yīng)的本質(zhì)是：A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：D19.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時間是：A.中毒后24-96小時B.中毒后1-2小時C.中毒后7-10天D.中毒后立即答案：A20.無菌包打開后未用完，可保留的時間是：A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.休克的治療原則包括：A.快速補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡紊亂C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病答案：ABCD2.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音D.心尖部舒張期奔馬律答案：ABCD3.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因？A.胰島素治療中斷B.嚴(yán)重感染C.飲食不當(dāng)D.應(yīng)激（如手術(shù)）答案：ABCD4.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括：A.抬高床頭15-30°B.限制液體入量C.應(yīng)用甘露醇脫水D.過度通氣（維持PaCO?25-30mmHg）答案：ABCD5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.通暢氣道（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD6.下列哪些屬于醫(yī)院感染？A.住院期間獲得的肺炎B.入院時已存在的尿路感染C.術(shù)后切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的單純皰疹病毒感染答案：ACD7.消化性潰瘍的手術(shù)指征包括：A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變答案：ABCD8.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)？A.骨質(zhì)疏松B.血糖升高C.感染風(fēng)險增加D.消化道潰瘍答案：ABCD9.急性心肌梗死的并發(fā)癥有：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心室壁瘤C.心肌梗死后綜合征D.心律失常答案：ABCD10.小兒腹瀉重度脫水的臨床表現(xiàn)包括：A.精神萎靡或昏迷B.皮膚彈性極差C.前囟、眼窩深度凹陷D.尿量極少或無尿答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：每年咳嗽、咳痰≥3個月，連續(xù)2年及以上，排除其他心肺疾病。（√）2.哮喘急性發(fā)作期的首選治療藥物是糖皮質(zhì)激素。（×）（注：首選β?受體激動劑，如沙丁胺醇）3.青霉素過敏患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即靜脈注射腎上腺素。（×）（注：應(yīng)肌內(nèi)注射腎上腺素）4.產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。（√）5.所有發(fā)熱患者均需常規(guī)使用抗生素治療。（×）6.胰島素注射部位應(yīng)輪換，同一部位每月注射不超過4次。（√）7.骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感。（√）8.腦出血最常見的部位是腦干。（×）（注：最常見部位是基底節(jié)區(qū)）9.新生兒黃疸中，生理性黃疸的血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。（√）10.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2（單、雙人復(fù)蘇均適用）。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的處理原則。答案：①補(bǔ)液：首選生理鹽水，先快后慢；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h）；③糾正電解質(zhì)紊亂（重點(diǎn)補(bǔ)鉀，見尿補(bǔ)鉀）；④糾正酸中毒（僅當(dāng)pH＜7.1時補(bǔ)堿）；⑤去除誘因（如感染）；⑥監(jiān)測生命體征、血糖、血酮、電解質(zhì)等。2.列舉急性胰腺炎的診斷依據(jù)。答案：①臨床表現(xiàn)：持續(xù)性上腹痛（可向腰背部放射）、惡心嘔吐、發(fā)熱；②實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶（發(fā)病2-12小時升高，持續(xù)3-5天）或脂肪酶（發(fā)病24-72小時升高，持續(xù)7-10天）升高≥3倍正常值；③影像學(xué)檢查：超聲或CT顯示胰腺水腫、滲出或壞死。3.簡述過敏性休克的急救措施。答案：①立即停用致敏藥物，使患者平臥，保持呼吸道通暢；②立即肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），必要時5-10分鐘重復(fù)；③高流量吸氧（4-6L/min），嚴(yán)重喉頭水腫需氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg）；⑤補(bǔ)充血容量（生理鹽水或林格液）；⑥抗組胺藥（如苯海拉明20-40mg肌內(nèi)注射）；⑦監(jiān)測生命體征，必要時使用血管活性藥物（如多巴胺）。4.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。答案：①針對病因治療：子宮收縮乏力（按摩子宮、應(yīng)用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等）；胎盤因素（徒手剝離胎盤、清宮）；軟產(chǎn)道裂傷（縫合止血）；凝血功能障礙（補(bǔ)充凝血因子、輸新鮮冰凍血漿）；②快速補(bǔ)液、輸血糾正休克；③防治感染；④必要時手術(shù)止血（如子宮動脈栓塞、子宮切除）。五、病例分析題（每題15分，共30分）病例1患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。神清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波高尖。肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.簡述治療原則。答案：1.初步診斷：急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛（胸痛持續(xù)時間短，無ST段抬高及cTnI升高）；②主動脈夾層（胸痛呈撕裂樣，血壓可不對稱，超聲或CT可見主動脈內(nèi)膜撕裂）；③肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、咯血，D-二聚體升高，肺動脈CTA可見充盈缺損）；④急性心包炎（胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖ST段弓背向下抬高）。3.治療原則：①一般治療：絕對臥床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡）；②抗血小板治療：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量；③抗凝治療：低分子肝素0.4ml皮下注射；④再灌注治療：盡快行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），若無條件則靜脈溶栓（尿激酶或阿替普酶）；⑤控制血壓（目標(biāo)＜140/90mmHg，避免低血壓）；⑥調(diào)脂治療（他汀類藥物強(qiáng)化降脂）；⑦防治并發(fā)癥（如心律失常、心源性休克）。病例2患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP90/60mmHg。神清，呼吸急促，鼻翼扇動，口周發(fā)紺；雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音；心率140次/分，律齊，心音有力；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟；神經(jīng)系統(tǒng)無異常。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15；C反應(yīng)蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X線：雙肺下野可見斑片狀陰影。問題：1.該患兒的初步診斷是什么？2.列出主要診斷依據(jù)。3.簡述治療原則。答案：1.初步診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。2.診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，伴鼻翼扇動、口周發(fā)紺；②體征：呼吸急促（＞40次/分