2025年皮膚科考試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.以下哪種皮疹是銀屑病的典型表現(xiàn)？A.靶形紅斑B.尼氏征陽性水皰C.蠟滴現(xiàn)象+薄膜現(xiàn)象+點狀出血D.環(huán)狀紅斑伴鱗屑答案：C2.急性蕁麻疹最常見的發(fā)病機制是？A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅲ型超敏反應(yīng)C.非免疫性組胺釋放D.補體系統(tǒng)激活答案：A3.痤瘡分級中，“面部散在炎性丘疹，無結(jié)節(jié)囊腫”屬于哪一級？A.Ⅰ級（輕度）B.Ⅱ級（中度）C.Ⅲ級（中重度）D.Ⅳ級（重度）答案：B4.以下哪種疾病與HPV感染無關(guān)？A.尋常疣B.尖銳濕疣C.傳染性軟疣D.扁平疣答案：C（傳染性軟疣由MCV感染引起）5.大皰性類天皰瘡的主要自身抗原是？A.橋粒芯糖蛋白3（Dsg3）B.BP180和BP230C.層粘連蛋白5D.天皰瘡抗體答案：B6.特應(yīng)性皮炎的典型皮損分布不包括？A.嬰兒期：頭面部、軀干B.兒童期：肘窩、腘窩C.成人期：頸部、眼瞼D.老年期：掌跖部答案：D7.關(guān)于帶狀皰疹，錯誤的描述是？A.由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起B(yǎng).皮疹沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布C.愈后可獲得終身免疫D.老年患者易遺留神經(jīng)痛答案：C（免疫力低下時可能復(fù)發(fā)）8.皮膚結(jié)核的確診依據(jù)是？A.PPD試驗強陽性B.組織病理見結(jié)核結(jié)節(jié)C.結(jié)核抗體陽性D.臨床表現(xiàn)為狼瘡結(jié)節(jié)答案：B9.以下哪種藥物最易引起固定型藥疹？A.青霉素B.阿司匹林C.磺胺類D.地塞米松答案：C10.皮膚淀粉樣變的特征性組織病理表現(xiàn)是？A.表皮下水皰B.真皮乳頭層淀粉樣蛋白沉積C.角化不全柱（Munro微膿腫）D.海綿形成伴淋巴細(xì)胞浸潤答案：B11.白癜風(fēng)的發(fā)病機制不包括？A.自身免疫學(xué)說B.神經(jīng)化學(xué)學(xué)說C.黑素細(xì)胞自毀學(xué)說D.病毒感染學(xué)說答案：D12.以下哪項是接觸性皮炎與急性濕疹的主要鑒別點？A.瘙癢程度B.皮疹對稱性C.有明確接觸史D.滲出傾向答案：C13.馬拉色菌毛囊炎的典型皮疹是？A.毛囊性膿皰，分布于胸背部B.環(huán)狀紅斑伴脫屑，邊緣隆起C.半球形丘疹，中央有臍凹D.紫紅色結(jié)節(jié)，表面有毛細(xì)血管擴張答案：A14.皮膚鱗狀細(xì)胞癌的高危因素不包括？A.長期紫外線暴露B.慢性潰瘍反復(fù)不愈C.人乳頭瘤病毒感染D.維生素D缺乏答案：D15.關(guān)于雄激素性脫發(fā)，錯誤的治療方法是？A.男性口服非那雄胺（1mg/d）B.女性口服螺內(nèi)酯（50-200mg/d）C.外用2%米諾地爾溶液D.進展期患者需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素答案：D16.以下哪種疾病屬于物理性皮膚?。緼.多形紅斑B.痱子C.玫瑰糠疹D.扁平苔蘚答案：B17.色素失禁癥的遺傳方式是？A.常染色體顯性B.常染色體隱性C.X連鎖顯性D.X連鎖隱性答案：C18.皮膚鏡下“逗號狀血管”常見于哪種疾??？A.基底細(xì)胞癌B.銀屑病C.脂溢性角化病D.惡性黑素瘤答案：A19.以下哪項是診斷皮膚型紅斑狼瘡的金標(biāo)準(zhǔn)？A.抗核抗體（ANA）陽性B.皮膚狼瘡帶試驗（LBT）陽性C.抗ds-DNA抗體陽性D.補體C3降低答案：B20.關(guān)于疥瘡的治療，錯誤的是？A.10%硫磺軟膏自頸部以下全身涂抹B.治療后需觀察2周，無新疹方愈C.家庭內(nèi)患者需同時治療D.瘙癢嚴(yán)重時可短期口服潑尼松答案：D（疥瘡治療無需系統(tǒng)用激素）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于自身免疫性大皰病的是？A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.獲得性大皰性表皮松解癥D.皰疹樣皮炎答案：ABCD2.銀屑病的誘發(fā)因素包括？A.上呼吸道感染B.精神緊張C.吸煙D.維生素D缺乏答案：ABCD3.藥疹的重癥類型有？A.大皰性表皮松解型藥疹B.剝脫性皮炎型藥疹C.Stevens-Johnson綜合征D.固定型藥疹答案：ABC4.以下哪些是皮膚腫瘤的ABCDE評估要點？A.不對稱性（Asymmetry）B.邊界不清（Borderirregularity）C.顏色不均（Colorvariation）D.直徑＞6mm（Diameter）答案：ABCD（E為進展性Evolution）5.特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.慢性或復(fù)發(fā)性皮炎B.個人或家族特應(yīng)性疾病史C.皮膚干燥D.血清總IgE升高答案：ABC（IgE升高為支持點，非必需）6.以下哪些是帶狀皰疹的并發(fā)癥？A.病毒性腦膜炎B.角膜潰瘍（眼支受累）C.神經(jīng)痛D.皮膚癌答案：ABC7.關(guān)于蕁麻疹的實驗室檢查，正確的是？A.急性蕁麻疹需查血常規(guī)（嗜酸性粒細(xì)胞升高）B.慢性蕁麻疹可檢測過敏原（IgE介導(dǎo)）C.懷疑感染時需做咽拭子或血培養(yǎng)D.所有患者均需查自身抗體答案：ABC（自身抗體檢測僅適用于懷疑自身免疫性蕁麻疹者）8.痤瘡的發(fā)病機制涉及？A.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常B.痤瘡丙酸桿菌增殖C.雄激素水平升高D.炎癥反應(yīng)答案：ABCD9.皮膚病理活檢的適應(yīng)癥包括？A.診斷不明的皮膚腫物B.懷疑感染性皮膚病（如麻風(fēng)）C.大皰性皮膚病D.所有皮炎濕疹答案：ABC（皮炎濕疹通常根據(jù)臨床診斷，活檢用于鑒別）10.以下哪些是性傳播疾??？A.生殖器皰疹B.傳染性軟疣C.淋病D.陰虱病答案：ACD（傳染性軟疣主要通過接觸傳播，非性傳播為主）三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)。答案：①好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)（肘膝）、腰骶部；②典型皮疹為境界清楚的紅色斑塊，表面覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見蠟滴現(xiàn)象→薄膜現(xiàn)象→點狀出血（Auspitz征）；③頭皮皮疹常超出發(fā)際，頭發(fā)呈束狀（束狀發(fā)）；④甲受累表現(xiàn)為頂針樣凹陷、甲分離、甲下角化過度；⑤可伴瘙癢，冬季易加重。2.簡述急性濕疹與接觸性皮炎的鑒別要點。答案：①病因：急性濕疹病因復(fù)雜（內(nèi)外因素），接觸性皮炎有明確接觸史；②皮疹形態(tài)：濕疹多形性（紅斑、丘疹、水皰、滲出），對稱分布；接觸性皮炎單一形態(tài)（與接觸物一致），局限于接觸部位；③病程：濕疹易反復(fù)發(fā)作，接觸性皮炎去除誘因后1-2周可愈；④斑貼試驗：接觸性皮炎陽性，濕疹多陰性。3.簡述皮膚真菌鏡檢的操作步驟及注意事項。答案：步驟：①取材：用鈍刀刮取皮損邊緣鱗屑（體股癬）、甲屑（甲癬需刮至甲床）、病發(fā)（頭癬取斷發(fā)或無光澤發(fā)）；②制片：標(biāo)本置于載玻片，滴10%-20%KOH溶液，加蓋玻片，微加熱（促進角質(zhì)溶解）；③鏡檢：低倍鏡找菌絲/孢子，高倍鏡確認(rèn)形態(tài)。注意事項：取材前1周避免外用抗真菌藥；甲癬需取深層病甲；頭癬取病發(fā)根部；操作時避免污染。4.簡述重癥藥疹的治療原則。答案：①立即停用可疑藥物，加速藥物排泄（補液、利尿）；②系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍1-2mg/kg/d，病情控制后逐漸減量）；③靜脈注射免疫球蛋白（0.4g/kg/d，連用3-5天）；④支持治療（維持水電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持）；⑤皮膚黏膜護理（無菌環(huán)境，大皰抽液，糜爛面用3%硼酸濕敷，眼結(jié)膜用生理鹽水沖洗+抗生素眼膏）；⑥預(yù)防感染（選擇無交叉過敏的抗生素）；⑦監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。5.簡述皮膚基底細(xì)胞癌的臨床特點及治療方法。答案：臨床特點：①好發(fā)于頭面部（尤其曝光部位）；②常見類型為結(jié)節(jié)潰瘍型（珍珠樣隆起結(jié)節(jié)，中央潰瘍，邊緣卷起）；③生長緩慢，極少轉(zhuǎn)移；④皮膚鏡下可見分支狀血管、藍(lán)灰色卵圓形巢。治療方法：①手術(shù)切除（首選，需保證安全切緣）；②Mohs顯微描記手術(shù)（適用于高風(fēng)險部位或復(fù)發(fā)病例）；③放療（不適宜手術(shù)者）；④局部藥物（如5%咪喹莫特乳膏，用于表淺型）；⑤光動力治療（早期表淺病變）。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，35歲，主訴“全身紅斑、水皰伴瘙癢3天”。3天前因上呼吸道感染口服“阿莫西林”，1天后軀干出現(xiàn)散在紅斑，漸擴大至全身，部分紅斑中央出現(xiàn)水皰，尼氏征陽性，伴口腔黏膜糜爛、疼痛。查體：T38.5℃，精神萎靡，全身皮膚可見彌漫性紅斑，部分融合成大片，表面松弛性水皰，易破潰，露出鮮紅色糜爛面；口腔黏膜、眼結(jié)膜可見糜爛面。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）下一步應(yīng)做哪些檢查？（4）寫出主要治療方案。答案：（1）診斷：大皰性表皮松解型藥疹（重癥藥疹）。（2）鑒別：①中毒性表皮壞死松解癥（TEN，與大皰性表皮松解型藥疹常視為同一疾病的不同階段）；②葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（多見于兒童，Nikolsky征陽性，但無黏膜受累，細(xì)菌培養(yǎng)陽性）；③天皰瘡（慢性病程，無用藥史，直接免疫熒光見表皮內(nèi)IgG沉積）。（3）檢查：①血常規(guī)（白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞）；②肝腎功能、電解質(zhì)；③皮膚活檢（表皮全層壞死，真皮淺層炎癥細(xì)胞浸潤）；④直接免疫熒光（無特異性抗體沉積，區(qū)別于自身免疫性大皰?。虎菅囵B(yǎng)（排除繼發(fā)感染）。（4）治療：①立即停用阿莫西林；②系統(tǒng)用甲潑尼龍（2mg/kg/d，靜脈滴注），病情穩(wěn)定后逐漸減量；③靜脈注射免疫球蛋白（0.4g/kg/d×5天）；④補液（每日3000-4000ml），維持水電解質(zhì)平衡；⑤皮膚護理：無菌病房，糜爛面用無菌凡士林紗布覆蓋，口腔用復(fù)方氯己定含漱，眼結(jié)膜用生理鹽水沖洗+妥布霉素眼膏；⑥預(yù)防感染：選擇頭孢類（無β-內(nèi)酰胺類過敏史）或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；⑦監(jiān)測生命體征、尿量、肝腎功能。案例2：患者女，45歲，主訴“雙下肢皮疹伴瘙癢1年，加重2月”。1年前無明顯誘因雙小腿出現(xiàn)紅色丘疹，漸融合成斑塊，表面有少量鱗屑，冬季加重，夏季緩解。既往有“過敏性鼻炎”史，家族中母親有“哮喘”史。查體：雙小腿伸側(cè)見對稱分布的暗紅色斑塊，邊界不清，表面干燥、脫屑，可見抓痕、血痂；皮膚干燥，肘窩未見皮疹。問題：（1）最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？（2）需完善哪些檢查？（3）寫出治療方案（包括基礎(chǔ)治療、局部治療、系統(tǒng)治療）。答案：（1）診斷：特應(yīng)性皮炎（成人期）。診斷依據(jù)：①慢性復(fù)發(fā)性皮炎（1年病程，冬重夏輕）；②個人特應(yīng)性疾病史（過敏性鼻炎）；③家族特應(yīng)性疾病史（母親哮喘）；④皮膚干燥；⑤皮疹分布于雙下肢（成人期可累及四肢伸側(cè)）。（2）檢查：①血清總IgE、特異性IgE（過敏原檢測）；②血常規(guī)（嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)）；③皮膚點刺試驗（明確過敏原）；④必要時皮膚活檢（表皮增生、海綿形成、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤）。（3）治療方案：基礎(chǔ)治療：避免搔抓、熱水燙洗