糖尿病專科護(hù)士考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗C.胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏D.胰島素受體數(shù)目減少2.診斷糖尿病的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L3.以下哪種胰島素屬于速效胰島素類似物？（）A.普通胰島素（RI）B.門冬胰島素（諾和銳）C.低精蛋白鋅胰島素（NPH）D.甘精胰島素（來(lái)得時(shí)）4.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是（）A.晨起空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)（從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)算）C.餐后30分鐘內(nèi)D.睡前2小時(shí)5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見(jiàn)的誘因是（）A.胰島素治療中斷B.飲食失控C.感染D.應(yīng)激狀態(tài)（如手術(shù)）6.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是近（）血糖控制水平A.23周B.46周C.23個(gè)月D.6個(gè)月7.糖尿病腎病Ⅲ期的典型表現(xiàn)是（）A.持續(xù)性微量白蛋白尿（30300mg/24h）B.大量白蛋白尿（>300mg/24h）C.血肌酐升高D.腎功能衰竭8.胰島素筆注射時(shí)，未開(kāi)封的胰島素應(yīng)儲(chǔ)存于（）A.04℃冰箱冷藏室B.20℃冰箱冷凍室C.常溫（25℃以下）D.37℃溫箱9.糖尿病患者足部皮膚溫度降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱提示（）A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.皮膚感染D.關(guān)節(jié)變形10.妊娠期糖尿病（GDM）的首選治療方法是（）A.口服二甲雙胍B.胰島素治療C.飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)D.磺脲類藥物11.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，靜脈注射葡萄糖的濃度首選（）A.5%B.10%C.25%D.50%12.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘奶卣魇牵ǎ〢.微血管瘤和小出血點(diǎn)B.硬性滲出C.棉絮狀軟性滲出D.新生血管形成13.糖尿病患者每日蛋白質(zhì)攝入量占總熱量的比例應(yīng)為（）A.5%10%B.10%15%C.15%20%D.20%25%14.胰島素泵治療時(shí)，基礎(chǔ)率的設(shè)定主要模擬（）A.進(jìn)餐后的胰島素分泌B.夜間及空腹?fàn)顟B(tài)的胰島素需求C.運(yùn)動(dòng)后的胰島素消耗D.應(yīng)激狀態(tài)下的胰島素抵抗15.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)的癥狀是（）A.下肢麻木、刺痛或燒灼感B.肢體無(wú)力C.肌肉萎縮D.腱反射亢進(jìn)二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.糖尿病急性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖癥D.糖尿病腎病2.糖尿病飲食治療的原則包括（）A.控制總熱量，維持理想體重B.碳水化合物占總熱量50%60%C.蛋白質(zhì)占15%20%（腎功能正常者）D.脂肪占20%30%，限制飽和脂肪酸3.胰島素注射部位的選擇應(yīng)（）A.避開(kāi)皮下脂肪增生或萎縮區(qū)域B.腹部注射時(shí)距離臍周5cm以上C.同一部位注射點(diǎn)間隔至少1cmD.優(yōu)先選擇肌肉豐厚的部位（如臀部）4.糖尿病足的高危因素包括（）A.周圍神經(jīng)病變（感覺(jué)減退）B.周圍血管病變（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）C.足部畸形（如錘狀趾）D.吸煙5.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的時(shí)間點(diǎn)應(yīng)包括（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.睡前血糖D.出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)6.磺脲類降糖藥的主要不良反應(yīng)包括（）A.低血糖B.體重增加C.胃腸道反應(yīng)D.乳酸性酸中毒7.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.空腹運(yùn)動(dòng)避免低血糖B.穿寬松透氣的鞋襪C.隨身攜帶糖果或餅干D.合并嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運(yùn)動(dòng)8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括（）A.血糖顯著升高（13.933.3mmol/L）B.血酮體>3mmol/LC.動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H<7.35D.血鈉顯著升高（>155mmol/L）9.妊娠期糖尿?。℅DM）的篩查方法包括（）A.空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/LB.75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/LC.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%10.糖尿病患者足部護(hù)理的正確措施是（）A.每日用溫水（<40℃）清洗足部B.修剪指甲時(shí)橫向修剪，避免損傷甲溝C.避免赤足行走D.使用保濕霜預(yù)防皮膚干裂三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多尿、_________、體重減輕。2.胰島素的主要生理作用是促進(jìn)_________攝取和利用，降低血糖。3.糖尿病患者空腹血糖的控制目標(biāo)（非妊娠成人）一般為_(kāi)________mmol/L。4.糖尿病足Wagner分級(jí)中，0級(jí)的表現(xiàn)是_________。5.雙胍類降糖藥的主要作用機(jī)制是_________。6.糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和_________期。7.胰島素筆注射時(shí)，進(jìn)針角度為_(kāi)________（根據(jù)皮下脂肪厚度調(diào)整）。8.糖尿病腎病患者出現(xiàn)大量白蛋白尿（>300mg/24h）時(shí)，應(yīng)限制_________的攝入。9.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，意識(shí)清醒者應(yīng)立即口服_________g葡萄糖（或含糖食物）。10.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）可連續(xù)監(jiān)測(cè)_________小時(shí)的組織間液葡萄糖水平。四、簡(jiǎn)答題（共5題，第12題各5分，第35題各6分，共28分）1.（封閉型）簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的處理原則。2.（封閉型）列出胰島素治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)及預(yù)防措施。3.（開(kāi)放型）如何對(duì)新診斷的2型糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)？（需結(jié)合具體計(jì)算方法）4.（開(kāi)放型）針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？5.（開(kāi)放型）舉例說(shuō)明如何對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行個(gè)性化健康教育。五、應(yīng)用題（共2題，第1題10分，第2題12分，共22分）1.（計(jì)算類）患者女性，56歲，身高160cm，體重70kg，職業(yè)為教師（輕體力勞動(dòng)），診斷為2型糖尿病。請(qǐng)計(jì)算其每日總熱量需求及三大營(yíng)養(yǎng)素（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）的分配量（以克為單位）。（注：理想體重=身高（cm）105，輕體力勞動(dòng)熱量需求為30kcal/kg理想體重）2.（分析類）患者男性，68歲，糖尿病病史15年，主訴“夜間睡眠中突發(fā)心慌、手抖、出汗，意識(shí)清楚”。查體：心率110次/分，血壓130/80mmHg，隨機(jī)血糖2.8mmol/L。請(qǐng)分析：（1）該患者發(fā)生了什么情況？（2）需立即采取的處理措施；（3）如何預(yù)防再次發(fā)生？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.B5.C6.C7.A8.A9.B10.C11.D12.D13.C14.B15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.BCD8.ABC9.AB10.ACD三、填空題1.多食2.細(xì)胞對(duì)葡萄糖3.4.47.04.有發(fā)生潰瘍的危險(xiǎn)因素，但無(wú)潰瘍5.抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織胰島素敏感性6.增殖7.45°90°8.蛋白質(zhì)（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）9.1510.72四、簡(jiǎn)答題1.DKA處理原則：①補(bǔ)液：快速補(bǔ)充生理鹽水（先快后慢），糾正脫水；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），降低血糖及血酮；③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡：重點(diǎn)補(bǔ)鉀（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀），嚴(yán)重酸中毒（pH<7.1）時(shí)補(bǔ)堿；④處理誘因：如控制感染；⑤監(jiān)測(cè)：血糖、血酮、電解質(zhì)、血?dú)獾取?.胰島素治療的不良反應(yīng)及預(yù)防：①低血糖：最常見(jiàn)，與劑量過(guò)大、未及時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)過(guò)量有關(guān)；預(yù)防：個(gè)體化調(diào)整劑量，指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，運(yùn)動(dòng)前加餐。②體重增加：與胰島素促進(jìn)合成代謝有關(guān)；預(yù)防：控制總熱量，增加運(yùn)動(dòng)。③注射部位反應(yīng)（紅腫、硬結(jié)、脂肪萎縮/增生）：與重復(fù)注射同一部位有關(guān)；預(yù)防：輪換注射部位，避免同一部位短時(shí)間重復(fù)注射。④過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）：罕見(jiàn)，與胰島素制劑中的雜質(zhì)有關(guān)；預(yù)防：更換人胰島素或胰島素類似物，嚴(yán)重時(shí)抗過(guò)敏治療。3.新診斷2型糖尿病患者飲食指導(dǎo)：①計(jì)算理想體重（IBW）：160105=55kg；根據(jù)體型（實(shí)際體重70kg，BMI=70/(1.62)=27.3，超重）及活動(dòng)量（輕體力），確定每日總熱量：2530kcal/kgIBW（超重者取低限），即55×25=1375kcal/d。②分配三大營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物占50%60%（1375×55%=756kcal，756/4=189g）；蛋白質(zhì)占15%（1375×15%=206kcal，206/4=51g）；脂肪占30%（1375×30%=413kcal，413/9=46g）。③具體指導(dǎo)：主食以粗雜糧為主（如燕麥、糙米），占每日碳水化合物的2/3；蛋白質(zhì)優(yōu)選魚、蛋、瘦肉（每日約1個(gè)雞蛋+200ml牛奶+100g瘦肉）；脂肪選擇植物油（每日約20g），避免動(dòng)物油及油炸食品；每日蔬菜≥500g（綠葉菜為主），水果選擇低GI（如蘋果、草莓），在兩餐間少量食用（約200g/次）；限制鹽（<6g/d）、糖（避免含糖飲料及糕點(diǎn)）。4.糖尿病周圍神經(jīng)病變護(hù)理措施：①癥狀管理：評(píng)估疼痛程度（如使用數(shù)字評(píng)分法），遵醫(yī)囑使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（維生素B12）或止痛藥物（加巴噴丁）；②足部保護(hù)：每日檢查足部皮膚（有無(wú)破損、雞眼），避免燙傷（洗腳水溫<40℃）、凍傷或外傷；③感覺(jué)異常護(hù)理：指導(dǎo)患者穿寬松柔軟的鞋襪，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：選擇低沖擊力運(yùn)動(dòng)（如散步、游泳），避免足部過(guò)度受壓；⑤健康教育：告知患者避免赤足行走，修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚，出現(xiàn)足部紅腫、潰爛及時(shí)就醫(yī)。5.老年糖尿病患者個(gè)性化健康教育：①認(rèn)知特點(diǎn)：部分患者記憶力減退，需簡(jiǎn)化教育內(nèi)容，重復(fù)關(guān)鍵點(diǎn)（如用藥時(shí)間、低血糖癥狀）；采用圖文結(jié)合或視頻演示（如胰島素注射步驟）。②合并癥管理：老年患者常合并高血壓、冠心病，教育中需強(qiáng)調(diào)綜合控制（如低鹽飲食、監(jiān)測(cè)血壓）；避免使用易導(dǎo)致低血糖的藥物（如長(zhǎng)效磺脲類）。③生活習(xí)慣：針對(duì)活動(dòng)能力下降者，調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案（如床邊拉伸、慢走）；飲食以易消化、高纖維為主（如碎菜粥、軟面條），避免嗆咳。④家庭支持：培訓(xùn)家屬識(shí)別低血糖癥狀（如夜間出汗、意識(shí)模糊）及應(yīng)急處理（口服糖水）；指導(dǎo)家屬協(xié)助患者定時(shí)服藥、監(jiān)測(cè)血糖。⑤心理支持：關(guān)注孤獨(dú)、焦慮情緒，鼓勵(lì)參加社區(qū)糖尿病小組，增強(qiáng)自我管理信心。五、應(yīng)用題1.計(jì)算過(guò)程：①理想體重（IBW）=160105=55kg；②實(shí)際體重70kg，BMI=70/(1.62)=27.3（超重），輕體力勞動(dòng)，總熱量=55kg×30kcal/kg=1650kcal（注：超重者通常建議2530kcal/kg，此處取30kcal/kg）；③碳水化合物：1650×55%=907.5kcal，907.5/4≈227g；④蛋白質(zhì)：1650×15%=247.5kcal，247.5/4≈62g；⑤脂肪：1650×30%=495kcal，495/9=55g。（注：若按超重取25kcal/kg，則總熱量=55×25=1375kcal，碳水化合物≈189g，蛋白質(zhì)≈51g，脂肪≈46g，需根據(jù)臨床指南靈活調(diào)整）2.分析：（1）情況判斷：低血糖癥（血糖2.8mmol/L<3.9mmol/L，符合低血糖診斷；癥狀為心慌、手抖、出汗，為交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)）。（2）處理措施：①立即口服15g葡萄糖（如50%葡萄糖液30ml，或含糖飲料150ml，或餅干23塊）；②15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍<3.9mmol/L