臨床靜脈導管維護操作專家共識測試題目及答案一、單項選擇題1.關于經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）沖管操作，正確的是：A.使用5ml注射器進行脈沖式?jīng)_管B.輸液結束后立即沖管，無需回血確認C.沖管液為0.9%氯化鈉溶液，劑量為導管容積的2倍D.輸血后使用葡萄糖溶液沖管答案：C解析：PICC沖管需使用10ml及以上注射器（避免高壓導致導管破裂），采用脈沖式?jīng)_管，沖管液劑量應為導管+附加裝置容積的2倍；輸血/血制品后需用0.9%氯化鈉溶液沖管；沖管前應回抽確認回血，確保導管通暢。2.植入式靜脈輸液港（PORT）無損傷針穿刺后，最長可保留的時間為：A.24小時B.48小時C.7天D.14天答案：C解析：PORT使用無損傷針穿刺后，若無感染、滲液等異常，建議每7天更換一次穿刺針，以降低感染風險。3.中心靜脈導管（CVC）透明敷料更換的時機是：A.穿刺后24小時內(nèi)首次更換，之后每7天更換1次，潮濕/松脫時立即更換B.穿刺后48小時內(nèi)首次更換，之后每5天更換1次C.僅在敷料松脫時更換D.穿刺后無需首次更換，常規(guī)每14天更換答案：A解析：CVC透明敷料應在置管后24小時內(nèi)首次更換，之后若無滲液、松脫等情況，每7天更換1次；若敷料潮濕、污染或松脫，需立即更換。二、多項選擇題1.靜脈導管維護中預防導管相關血流感染（CRBSI）的關鍵措施包括：A.嚴格無菌操作，置管及維護時執(zhí)行最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌手套、無菌大單）B.選擇鎖骨下靜脈作為CVC置管首選部位（成人）C.每日評估導管必要性，盡早拔管D.使用含氯己定的敷料覆蓋穿刺點答案：ABCD解析：CRBSI預防需綜合措施，包括無菌操作、優(yōu)選置管部位（成人鎖骨下靜脈感染風險低于股靜脈）、每日評估導管必要性、使用抗菌敷料（如氯己定）等。2.關于導管堵塞的處理，正確的是：A.回抽無回血時，立即推注生理鹽水沖管B.確認非血栓性堵塞（如藥物沉淀），可嘗試使用5%碳酸氫鈉或胰酶溶液溶栓C.血栓性堵塞首選尿激酶溶栓（濃度5000U/ml，劑量為堵塞段容積的1.5倍）D.溶栓過程中若阻力大，禁止暴力推注答案：CD解析：導管堵塞時禁止暴力沖管（可能導致血栓脫落或導管破裂）；回抽無回血應先判斷堵塞類型：血栓性堵塞首選尿激酶溶栓（濃度通常為5000U/ml，劑量需充滿堵塞段）；非血栓性堵塞（如脂肪乳/鈣劑沉淀）可嘗試酸性（如0.1mol/L鹽酸）或堿性（如5%碳酸氫鈉）溶液處理，而非胰酶。三、判斷題1.PICC導管維護時，可使用酒精棉片直接擦拭導管接頭內(nèi)部。（）答案：×解析：酒精可能破壞導管接頭的材質（如三向瓣膜），應使用75%酒精或含氯己定的消毒棉片擦拭接頭外部，避免直接接觸內(nèi)部。2.輸液港（PORT）維護時，抽回血后若見回血，可直接連接輸液裝置，無需沖管。（）答案：×解析：PORT使用前需先抽回血確認通暢，再用0.9%氯化鈉溶液脈沖式?jīng)_管（劑量為PORT腔容積的2倍），確保導管內(nèi)無殘留藥物或血液，避免堵塞。四、簡答題1.簡述正壓封管的操作步驟及原理。答案：操作步驟：①沖管后，將封管液（如10100U/ml肝素鹽水或0.9%氯化鈉溶液）注入導管；②當封管液剩余0.51ml時，邊推注邊緩慢退出注射器（或夾閉導管夾后再拔針）。原理：通過正壓操作使封管液充滿導管及附加裝置，避免血液回流至管腔，防止血栓形成。2.列出PICC導管維護記錄應包含的核心內(nèi)容。答案：維護記錄應包括：①日期、時間；②操作者姓名/工號；③穿刺點情況（有無紅腫、滲液