臨床輸血技術(shù)規(guī)范試卷試題及答案一、單選題1.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說(shuō)明什么？（）A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測(cè)的過(guò)敏反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問(wèn)題答案：A。臨床輸血前，醫(yī)生有責(zé)任向患者或其家屬詳細(xì)說(shuō)明輸血目的，以及輸血可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，如經(jīng)輸血可能傳播的疾病、同種免疫反應(yīng)和不可預(yù)測(cè)的過(guò)敏反應(yīng)等，讓患者或家屬充分了解后再做決定。2.患者親屬獻(xiàn)血，應(yīng)到哪個(gè)單位體檢、化驗(yàn)、采血，由誰(shuí)負(fù)責(zé)調(diào)配使用？（）A.由省衛(wèi)生行政部門指定的血站采血和初復(fù)檢，由血站負(fù)責(zé)調(diào)配使用B.去所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采血，血型配合后可直接輸給病人C.由分管醫(yī)生采血，血型配合后由護(hù)士輸給病人D.經(jīng)治醫(yī)院負(fù)責(zé)采血和初復(fù)檢，由血站負(fù)責(zé)調(diào)配使用答案：A?；颊哂H屬獻(xiàn)血，需到省衛(wèi)生行政部門指定的血站進(jìn)行體檢、化驗(yàn)和采血，初復(fù)檢工作也由血站完成，血站負(fù)責(zé)血液的調(diào)配使用，以確保血液質(zhì)量和安全。3.分管醫(yī)生如何辦理輸血申請(qǐng)？（）A.分管醫(yī)生逐項(xiàng)填寫輸血申請(qǐng)單，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)，采受血者血樣預(yù)定輸血日期，送交輸血科或血庫(kù)B.醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士辦理輸血申請(qǐng)C.醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行，病房工人送輸血科D.醫(yī)生讓病人家屬辦理答案：A。分管醫(yī)生應(yīng)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫輸血申請(qǐng)單，然后由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)，采集受血者血樣，并預(yù)定輸血日期，最后送交輸血科或血庫(kù)，這樣的流程可保證輸血申請(qǐng)的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。4.決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明什么？（）A.疾病與血型的關(guān)系B.輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性C.血液傳播性疾病的癥狀D.血液的采集與保存答案：B。在決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及經(jīng)血傳播疾病的可能性，讓他們有充分的知情權(quán)并簽署輸血治療同意書。5.輸血治療同意書的簽訂需醫(yī)患雙方，如果無(wú)家屬，病人又無(wú)自主意識(shí)的急性失血怎么辦？（）A.先輸血搶救，后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)B.用晶體膠體鹽維持C.立即上報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案并記錄病歷D.等待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)答案：C。在無(wú)家屬且病人無(wú)自主意識(shí)的急性失血情況下，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)同意備案并記錄病歷后進(jìn)行輸血搶救，以保障患者的生命安全。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則（）A.遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液B.沿用傳統(tǒng)輸血，病人失多少血，補(bǔ)多少的輸血原則C.隨時(shí)與血站聯(lián)系，急用急取的原則D.根據(jù)臨床需要，隨用隨取的原則答案：A。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循合理、科學(xué)的原則，制定合理的用血計(jì)劃，避免浪費(fèi)和濫用血液，提高血液的使用效率。7.手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施自身輸血，可能采取幾種方法？（）A.血液等容稀釋，術(shù)中自身血回輸，術(shù)中控制性低血壓B.控制出血，用止血藥及紅細(xì)胞生成素C.術(shù)前采血，術(shù)后輸血D.晶體鹽或膠體液維持答案：A。手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施自身輸血的方法主要有血液等容稀釋、術(shù)中自身血回輸和術(shù)中控制性低血壓，這些方法可以減少異體輸血的需求，降低輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。8.患者到什么單位做自身儲(chǔ)血的采集和貯藏？（）A.采供血機(jī)構(gòu)B.醫(yī)院輸血科或血庫(kù)C.病房醫(yī)護(hù)人員D.手術(shù)室答案：B?；颊咦陨韮?chǔ)血的采集和貯藏一般在醫(yī)院輸血科或血庫(kù)進(jìn)行，這里具備專業(yè)的設(shè)備和技術(shù)人員，能保證自身儲(chǔ)血的質(zhì)量和安全。9.醫(yī)院臨床輸血委員會(huì)，應(yīng)負(fù)責(zé)哪些工作？（）A.負(fù)責(zé)臨床輸血會(huì)診B.負(fù)責(zé)突發(fā)事件的搶救C.醫(yī)院臨床用血規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)D.負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)講座答案：C。醫(yī)院臨床輸血委員會(huì)的主要職責(zé)是對(duì)醫(yī)院臨床用血進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)工作，提高醫(yī)院整體的輸血管理水平和質(zhì)量。10.二級(jí)以上醫(yī)院輸血科業(yè)務(wù)范圍（）A.負(fù)責(zé)本單位臨床用血計(jì)劃的申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研B.貯血發(fā)血C.常規(guī)臨床配血D.參與輸血會(huì)診答案：A。二級(jí)以上醫(yī)院輸血科的業(yè)務(wù)范圍較為廣泛，包括負(fù)責(zé)本單位臨床用血計(jì)劃的申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，同時(shí)還參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研等工作。二、多選題1.輸血前檢查包括（）A.受血者血型鑒定B.供血者血型鑒定C.交叉配血試驗(yàn)D.抗體篩查試驗(yàn)E.輸血傳染病檢查答案：ABCDE。輸血前檢查涵蓋多個(gè)方面，受血者和供血者血型鑒定可確保血型匹配，交叉配血試驗(yàn)?zāi)苓M(jìn)一步驗(yàn)證相容性，抗體篩查試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，輸血傳染病檢查能防止經(jīng)輸血傳播疾病。2.輸血不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCDE。輸血不良反應(yīng)較為多樣，發(fā)熱反應(yīng)較為常見(jiàn)，過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等，溶血反應(yīng)是嚴(yán)重的不良反應(yīng)，細(xì)菌污染反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重感染，循環(huán)超負(fù)荷會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。3.臨床輸血的原則是（）A.嚴(yán)格掌握輸血指征B.能不輸血就不輸血C.能少輸血就少輸血D.科學(xué)合理用血E.積極開展成分輸血答案：ABCDE。臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，遵循能不輸血就不輸血、能少輸血就少輸血的原則，做到科學(xué)合理用血，同時(shí)積極開展成分輸血，提高輸血的安全性和有效性。4.自身輸血的方式有（）A.儲(chǔ)存式自身輸血B.稀釋式自身輸血C.回收式自身輸血D.混合式自身輸血E.以上都是答案：ABC。自身輸血主要有儲(chǔ)存式自身輸血、稀釋式自身輸血和回收式自身輸血三種方式，目前沒(méi)有混合式自身輸血的常見(jiàn)說(shuō)法。5.輸血科（血庫(kù)）的工作制度包括（）A.血液入庫(kù)管理制度B.血液儲(chǔ)存管理制度C.血型鑒定和交叉配血制度D.發(fā)血管理制度E.輸血不良反應(yīng)回報(bào)制度答案：ABCDE。輸血科（血庫(kù)）有一系列完善的工作制度，包括血液入庫(kù)、儲(chǔ)存、血型鑒定和交叉配血、發(fā)血以及輸血不良反應(yīng)回報(bào)等制度，以保障輸血工作的規(guī)范和安全。三、判斷題1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血是指病人手術(shù)、創(chuàng)傷等急性失血時(shí)的輸血。（×）醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血不僅包括病人手術(shù)、創(chuàng)傷等急性失血時(shí)的輸血，還包括慢性貧血、血液系統(tǒng)疾病等需要長(zhǎng)期或間斷輸血治療的情況。2.全血、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收，核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（血型、品種、容量、采血日期、有效期、血袋編號(hào)、儲(chǔ)存條件等）。（√）全血和血液成分入庫(kù)前進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收是確保血液質(zhì)量和安全的重要環(huán)節(jié)，上述核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容能有效避免不合格血液進(jìn)入臨床使用。3.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。（√）嚴(yán)格的取血和發(fā)血查對(duì)制度可以防止輸血錯(cuò)誤的發(fā)生，保障患者的輸血安全，雙方共同簽字確認(rèn)也便于責(zé)任追溯。4.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。（√）輸血前再次核對(duì)和檢查是確保輸血安全的重要措施，兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)可以減少人為錯(cuò)誤，確保輸血信息的準(zhǔn)確性和血液質(zhì)量。5.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。（√）先慢后快的輸血速度調(diào)整方式可以讓患者有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的輸血不良反應(yīng)，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度也是保障輸血安全和有效性的重要措施。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述臨床輸血的流程。臨床輸血流程如下：輸血申請(qǐng)：經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫輸血申請(qǐng)單，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)，采集受血者血樣，預(yù)定輸血日期后送交輸血科或血庫(kù)。評(píng)估與告知：決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，取得其理解并簽署輸血治療同意書。血型鑒定與交叉配血：輸血科對(duì)受血者和供血者進(jìn)行血型鑒定，并進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，確保血型匹配和血液相容性。血液發(fā)放：取血與發(fā)血的雙方共同查對(duì)患者信息、血液信息等，準(zhǔn)確無(wú)誤后雙方共同簽字發(fā)出血液。輸血實(shí)施：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員再次核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋情況，準(zhǔn)確無(wú)誤后進(jìn)行輸血。輸血過(guò)程中先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)不良反應(yīng)。輸血后處理：輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血情況進(jìn)行記錄，將血袋送回輸血科至少保存一天，以便必要時(shí)進(jìn)行復(fù)查。2.簡(jiǎn)述輸血不良反應(yīng)的處理原則。輸血不良反應(yīng)的處理原則如下：立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路通暢，以便進(jìn)行后續(xù)的治療。評(píng)估與監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，評(píng)估不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血功能、血型復(fù)查等。對(duì)癥治療：根據(jù)不同的不良反應(yīng)類型進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。如發(fā)熱反應(yīng)可給予解熱鎮(zhèn)痛藥；過(guò)敏反應(yīng)可給予抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等；溶血反應(yīng)應(yīng)立即采取抗休克、保護(hù)腎功能、維持水電解質(zhì)平衡等措施；細(xì)菌污染反應(yīng)應(yīng)立即使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。報(bào)告與記錄：及時(shí)向輸血科和相關(guān)部門報(bào)告輸血不良反應(yīng)情況，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及患者的反應(yīng)等，以便進(jìn)行分析和總結(jié)。調(diào)查與處理：對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，查找原因，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，防止類似事件的再次發(fā)生。同時(shí)，按照相關(guān)規(guī)定對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行處理和上報(bào)。3.簡(jiǎn)述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。成分輸血具有以下優(yōu)點(diǎn)：提高療效：成分輸血是根據(jù)患者的具體病情和需要，選擇輸注相應(yīng)的血液成分，如貧血患者輸注紅細(xì)胞，血小板減少患者輸注血小板等，能更有針對(duì)性地治療疾病，提高治療效果。