美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南2023年美國心臟協(xié)會（AHA）心肺復蘇（CPR）及心血管急救（ECC）指南包含了成人、兒童、新生兒急救等多方面內(nèi)容，以下是詳細信息：成人基礎(chǔ)生命支持和心血管急救流程當發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)、無呼吸或僅有嘆息樣呼吸時，急救人員應(yīng)立即啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)獲取AED。在獲取AED前后均應(yīng)進行胸外按壓，按壓頻率至少100次/分、不超過120次/分，按壓深度至少5厘米、不超過6厘米，按壓與放松時間大致相等，盡量減少按壓中斷。開放氣道可采用仰頭提頦法，若懷疑有頸椎損傷則用托頜法。進行人工呼吸時，每次呼吸應(yīng)持續(xù)1秒以上，確保胸廓起伏。若有2名或更多急救人員在場，按壓與呼吸比例為30:2；若為1名急救人員，也采用30:2的比例。盡快使用AED，按照其語音提示操作，若需除顫，應(yīng)在除顫后立即繼續(xù)CPR，從胸外按壓開始，進行2分鐘（約5個30:2按壓通氣循環(huán)）后再檢查心律。兒童基礎(chǔ)生命支持和心血管急救流程對于無反應(yīng)且無正常呼吸（僅有嘆息樣呼吸視為無正常呼吸）的兒童患者，單人急救者應(yīng)先進行2分鐘CPR后再啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)并獲取AED；若為多人急救，應(yīng)一人啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)獲取AED，同時其他人開始CPR。胸外按壓位置為兩乳頭連線中點，單手或雙手按壓均可，按壓頻率至少100次/分、不超過120次/分，按壓深度至少為胸廓前后徑的1/3（約5厘米）。單人心肺復蘇時按壓通氣比例為30:2，雙人心肺復蘇時兒童（1歲以上）為15:2，嬰兒雙人復蘇時也為15:2。使用適合兒童的AED電極片或劑量衰減器，按語音提示操作。若需除顫，除顫后立即繼續(xù)CPR，同樣從胸外按壓開始，2分鐘后再檢查心律。新生兒復蘇在產(chǎn)房，對所有新生兒出生后都應(yīng)進行快速評估，決定是否需要進一步復蘇干預。擦干新生兒身體、擺好體位（輕微仰伸頸部），清理氣道（如有必要）。若新生兒呼吸暫?；騼H有喘息樣呼吸、心率低于100次/分，應(yīng)開始正壓通氣。正壓通氣初始壓力約2025厘米水柱，頻率4060次/分。若正壓通氣30秒后心率仍低于60次/分，應(yīng)開始胸外按壓。按壓位置為胸骨下1/3處，采用雙拇指環(huán)繞法或雙指法，按壓頻率為120次/分，按壓通氣比例為3:1。若胸外按壓和正壓通氣60秒后心率仍低于60次/分，可考慮使用腎上腺素，靜脈注射劑量為0.010.03毫克/千克，氣管內(nèi)給藥劑量為0.050.1毫克/千克。高級心血管生命支持持續(xù)監(jiān)測患者心律、血壓、血氧飽和度等生命體征。對于心室顫動（VF）/無脈性室性心動過速（VT）患者，應(yīng)盡快除顫，首次除顫能量單相波選用360焦耳，雙相波選用120200焦耳，后續(xù)除顫可使用相同或更高能量。除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘，再檢查心律。建立靜脈通道或骨內(nèi)通道，便于給藥。常用藥物包括腎上腺素，首劑1毫克靜脈注射，每35分鐘重復一次；胺碘酮，首次劑量300毫克靜脈注射，必要時可追加150毫克。對于心臟停搏患者，應(yīng)持續(xù)進行高質(zhì)量CPR，同時尋找并處理可能的病因，如低血容量、缺氧、酸中毒、低鉀血癥/高鉀血癥、低血糖、體溫異常、中毒、心臟壓塞、張力性氣胸、冠狀動脈血栓形成、肺栓塞等。對于有脈搏的心動過速患者，需評估其穩(wěn)定性。若患者不穩(wěn)定（如出現(xiàn)嚴重低血壓、意識障礙等），應(yīng)立即準備同步電復律，能量根據(jù)具體情況選擇。若患者穩(wěn)定，可先嘗試通過迷走神經(jīng)刺激手法（如頸動脈竇按摩、Valsalva動作等）終止心動過速，無效時可使用藥物治療。復蘇后的護理復蘇成功后應(yīng)將患者送入重癥監(jiān)護病房，進行密切監(jiān)測和綜合治療。維持患者呼吸功能，可能需要機械通氣，并根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果調(diào)整通氣參數(shù)。維持循環(huán)穩(wěn)定，使用血管活性藥物維持血壓和心輸出量，同時處理心律失常。進行腦保護治療，如維持正常體溫或采取亞低溫治療（3236℃），控制血糖在正常范圍，避免過度通氣等。評估患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，可采用格拉斯哥昏迷評分等方法。對患者進行原發(fā)病的診斷和治療，預防并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、急性腎損傷等。對患者及家屬進行心理支持和康復指導，幫助患者逐漸恢復身體和心理健康，提高生活質(zhì)量。特殊場景下的復蘇溺水立即將溺水者從水中救出，清除口鼻內(nèi)異物和污泥，開放氣道。若溺水者無呼吸或僅有嘆息樣呼吸、無脈搏，應(yīng)立即開始CPR，先進行5次人工呼吸后再開始胸外按壓。即使溺水者在水中時間較長，也應(yīng)積極進行復蘇，因溺水時低溫可能會保護大腦和其他重要器官。妊娠相關(guān)心臟驟停孕婦發(fā)生心臟驟停時，應(yīng)立即進行高質(zhì)量CPR，按壓位置應(yīng)稍上移。呼叫產(chǎn)科團隊，若妊娠超過20周，應(yīng)考慮進行左側(cè)子宮移位，以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量。若復蘇效果不佳，且妊娠超過20周，應(yīng)在45分鐘內(nèi)考慮緊急剖