匯報(bào)人:XXXX2026.01.242025年度耳鼻喉科護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)與展望CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護(hù)理質(zhì)量與安全管理03

患者服務(wù)與滿意度提升04

護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)CONTENTS目錄05

臨床護(hù)理實(shí)踐與流程優(yōu)化06

安全防控與應(yīng)急管理07

科研創(chuàng)新與學(xué)術(shù)交流08

問題挑戰(zhàn)與未來規(guī)劃年度工作概述01工作重點(diǎn)回顧與核心職責(zé)履行

護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)達(dá)成患者滿意度達(dá)95%以上，基礎(chǔ)護(hù)理合格率超90%，急救器械及常規(guī)器械消毒合格率均為100%，全年無護(hù)理差錯(cuò)事故及褥瘡發(fā)生。

專科護(hù)理能力提升開展耳內(nèi)鏡、鼻內(nèi)鏡、喉顯微手術(shù)等專科護(hù)理配合，優(yōu)化圍手術(shù)期護(hù)理流程，人工耳蝸植入術(shù)后護(hù)理等?？谱o(hù)理措施落實(shí)到位。

護(hù)理安全管理強(qiáng)化嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別、藥品管理等核心制度，全年護(hù)理不良事件發(fā)生率較去年下降40%，通過根本原因分析持續(xù)改進(jìn)護(hù)理安全。

醫(yī)院感染控制有效加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性管理，定期監(jiān)測(cè)消毒液濃度、紫外線強(qiáng)度及空氣培養(yǎng)，一次性用品規(guī)范處理，醫(yī)院感染發(fā)生率控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。年度核心指標(biāo)完成情況

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)99.3%，護(hù)理操作合格率100%，護(hù)理文書書寫合格率100%，全年無護(hù)理差錯(cuò)事故及褥瘡發(fā)生。

患者安全指標(biāo)持續(xù)優(yōu)化全年護(hù)理不良事件9起，無嚴(yán)重不良事件，第四季度較首季度不良事件發(fā)生率下降40%；急救器械完好率、常規(guī)器械消毒合格率均100%。

患者滿意度指標(biāo)顯著提升患者綜合滿意度達(dá)95%以上，較去年提升；健康宣教知曉率從85%提升至95%，護(hù)患溝通有效率顯著提高。

?？谱o(hù)理指標(biāo)成效顯著扁桃體術(shù)后護(hù)理措施落實(shí)率85.5%，人工耳蝸植入術(shù)后電極移位發(fā)生率0，耳內(nèi)鏡術(shù)后滲血發(fā)生率降至4%。年度工作亮點(diǎn)成果總結(jié)

患者滿意度顯著提升2025年度患者滿意度達(dá)95%以上，較去年提升；通過優(yōu)化服務(wù)流程、加強(qiáng)護(hù)患溝通等方式，獲得患者及家屬?gòu)V泛好評(píng)，收到多封感謝信。

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)護(hù)理操作合格率、護(hù)理文書書寫合格率均達(dá)100%，急救器械完好率、常規(guī)器械消毒合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率超90%，全年無護(hù)理差錯(cuò)事故及褥瘡發(fā)生。

?？谱o(hù)理技術(shù)創(chuàng)新實(shí)踐參與院級(jí)課題耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案優(yōu)化，相關(guān)論文被中華護(hù)理雜志錄用，優(yōu)化后患者疼痛評(píng)分降低，滲血發(fā)生率下降。

臨床路徑管理成效顯著開展聲帶息肉、鼻中隔偏曲等臨床路徑管理，入徑率100%，規(guī)范診療護(hù)理程序，平均住院日控制在8.72天，醫(yī)?；颊咦≡嘿M(fèi)用自9月起控制在定額范圍內(nèi)。

護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)成果豐碩N1級(jí)護(hù)士在院安全留置針比賽中獲個(gè)人二等獎(jiǎng)；形成階梯式人才隊(duì)伍，加強(qiáng)年輕護(hù)士?？浦R(shí)培訓(xùn)，通過導(dǎo)師制帶教，圓滿完成臨床帶教任務(wù)，實(shí)習(xí)護(hù)生出科考核通過率100%。護(hù)理質(zhì)量與安全管理02核心護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)成情況基礎(chǔ)護(hù)理與操作合格率

2025年度基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)99.3%，護(hù)理操作合格率100%，護(hù)理文書書寫合格率100%，全年無褥瘡發(fā)生及護(hù)理差錯(cuò)事故。患者安全與滿意度指標(biāo)

患者綜合滿意度達(dá)95%以上，患者安全滿意度98.1%，較目標(biāo)值提升3.1個(gè)百分點(diǎn)；全年護(hù)理不良事件9起，無嚴(yán)重不良事件，第四季度較首季度發(fā)生率下降40%。感染控制與急救保障

醫(yī)院感染發(fā)生率控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，消毒滅菌合格率100%；急救器械完好率、常規(guī)器械消毒合格率均達(dá)100%，為急危重癥搶救提供有力保障。?？谱o(hù)理質(zhì)量成效

人工耳蝸植入術(shù)后電極移位發(fā)生率0，耳內(nèi)鏡術(shù)后滲血發(fā)生率降至4%；扁桃體術(shù)后護(hù)理措施落實(shí)率85.5%，吞咽功能訓(xùn)練使誤吸發(fā)生率從25%降至8%。不良事件分析與改進(jìn)措施年度不良事件概況2025年度發(fā)生護(hù)理不良事件9起，無嚴(yán)重不良事件發(fā)生，主要涉及用藥安全、院內(nèi)感染防控及溝通協(xié)調(diào)等方面。典型案例原因剖析針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行根本原因分析，如某例術(shù)后出血事件系引流管護(hù)理流程執(zhí)行不到位，某例用藥錯(cuò)誤因查對(duì)制度落實(shí)不嚴(yán)格。系統(tǒng)改進(jìn)措施落實(shí)完善不良事件上報(bào)獎(jiǎng)懲機(jī)制，組織專題討論9次，修訂護(hù)理流程3項(xiàng)，開展應(yīng)急預(yù)案演練4場(chǎng)，強(qiáng)化全員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。改進(jìn)成效跟蹤反饋通過PDCA循環(huán)管理，第四季度不良事件發(fā)生率較首季度下降40%，護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行率提升至98.5%，未再發(fā)生同類事件。感染防控體系建設(shè)與成效

復(fù)用器械消毒管理全流程閉環(huán)嚴(yán)格執(zhí)行"一人一鏡一消毒"，對(duì)耳內(nèi)鏡、吸引器頭、鼻腔活檢鉗等18類復(fù)用器械建立"使用-清洗-消毒-追溯"全流程記錄，全年器械檢測(cè)合格率100%，未發(fā)生因器械消毒不規(guī)范導(dǎo)致的交叉感染事件。

手衛(wèi)生與環(huán)境監(jiān)測(cè)持續(xù)強(qiáng)化加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)與督導(dǎo)，手衛(wèi)生依從性較去年提升15%；每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行空氣培養(yǎng)，結(jié)果均達(dá)標(biāo)；對(duì)保潔員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，確保病房終末消毒質(zhì)量。

一次性用品與醫(yī)療廢物規(guī)范管理嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染控制要求，一次性用品使用后及時(shí)毀形、浸泡，責(zé)任到人，醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范，全年無相關(guān)安全隱患發(fā)生。

感染控制指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)醫(yī)院感染發(fā)生率控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，消毒滅菌合格率100%，全年未發(fā)生因護(hù)理操作引發(fā)的感染事件，為患者診療安全提供堅(jiān)實(shí)保障。質(zhì)控體系運(yùn)行與持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控小組工作機(jī)制科室二級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組每月開展質(zhì)量檢查與分析，針對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理、護(hù)理文書等問題落實(shí)整改，增強(qiáng)護(hù)理人員自控自覺性，實(shí)現(xiàn)人人參與質(zhì)量控制。質(zhì)量指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理操作合格率、護(hù)理文書書寫合格率、患者滿意度等核心指標(biāo)進(jìn)行常態(tài)化監(jiān)測(cè)，2025年度基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)99.3%，護(hù)理操作合格率100%，護(hù)理文書書寫合格率100%，患者滿意度達(dá)95%以上。PDCA循環(huán)改進(jìn)實(shí)踐針對(duì)不良事件及質(zhì)量問題，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法，如2025年通過根本原因分析與改進(jìn)措施落實(shí)，第四季度不良事件發(fā)生率較首季度下降40%，護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行率提升至98.5%。多維度效果評(píng)價(jià)與反饋通過患者滿意度調(diào)查、醫(yī)生評(píng)價(jià)、不良事件分析、護(hù)理質(zhì)量自查等多維度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)收集改進(jìn)建議并落實(shí)，全年收集患者及家屬建議30余條，有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?；颊叻?wù)與滿意度提升03患者滿意度調(diào)查結(jié)果分析

調(diào)查總體情況與核心指標(biāo)2025年度定期開展患者滿意度調(diào)查，全面了解患者對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，患者綜合滿意度達(dá)95%以上，基礎(chǔ)護(hù)理合格率超90%，急救器械及常規(guī)器械消毒合格率均為100%。

主要反饋問題梳理調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的主要問題包括服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步提升、健康宣教知曉率不足等，這些問題直接影響患者就醫(yī)體驗(yàn)，需針對(duì)性改進(jìn)。

滿意度提升改進(jìn)措施針對(duì)反饋問題，制定專項(xiàng)整改措施，優(yōu)化溝通流程，制作護(hù)理宣教手冊(cè)，加強(qiáng)護(hù)患溝通培訓(xùn)，開展個(gè)性化健康教育，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。服務(wù)流程優(yōu)化與實(shí)施效果門診檢查流程優(yōu)化增設(shè)“檢查前準(zhǔn)備崗”，提前為患者清理外耳道耵聹、核對(duì)檢查項(xiàng)目，使電子耳鏡檢查患者平均等待時(shí)間從45分鐘縮短至20分鐘，檢查室利用率從65%提升至85%。急救藥品管理優(yōu)化梳理《耳鼻喉科常用急救藥品配置清單》，將10種急救藥品按“高頻-中頻-低頻”分類存放，急救車取藥時(shí)間從40秒縮短至15秒，為搶救爭(zhēng)取關(guān)鍵時(shí)間。入院與檢查預(yù)約流程簡(jiǎn)化簡(jiǎn)化入院手續(xù)辦理環(huán)節(jié)，優(yōu)化檢查預(yù)約流程，有效減少患者非診療等待時(shí)間，提升整體服務(wù)效率與患者就醫(yī)體驗(yàn)。服務(wù)流程優(yōu)化實(shí)施成效通過系列流程優(yōu)化措施，患者滿意度提升至95%以上，護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯下降，護(hù)理工作效率顯著提高，得到患者及家屬?gòu)V泛認(rèn)可。個(gè)性化健康教育實(shí)踐多形式健康教育活動(dòng)開展通過專題講座、宣傳手冊(cè)、視頻宣教等方式，向患者普及耳鼻喉科疾病預(yù)防、治療及康復(fù)知識(shí)，全年開展健康講座12場(chǎng)，發(fā)放資料2000余份。分病種康復(fù)指導(dǎo)方案實(shí)施針對(duì)鼻竇炎、扁桃體炎等術(shù)后患者，制定個(gè)性化護(hù)理方案，指導(dǎo)正確擤鼻、口腔衛(wèi)生維護(hù)及聽力保護(hù)等技巧；為人工耳蝸植入患者制定術(shù)后體位管理及開機(jī)前心理建設(shè)計(jì)劃。特殊人群溝通與教育策略針對(duì)老年耳聾患者推行“三心溝通法”（耐心+手語(yǔ)+文字板），配備簡(jiǎn)易文字板，護(hù)士學(xué)習(xí)常用手語(yǔ)，門診老年患者溝通有效率從78%提升至92%。兒童患者家庭宣教創(chuàng)新針對(duì)兒童腺樣體、扁桃體術(shù)后護(hù)理，設(shè)計(jì)“圖文+視頻”宣教包，制作《術(shù)后72小時(shí)護(hù)理手冊(cè)》，錄制“正確擤鼻涕”“安全漱口”等操作視頻，通過科室公眾號(hào)推送并在病房電視循環(huán)播放。癥狀管理與自我護(hù)理指導(dǎo)為耳鳴患者建立“耳鳴日記”，聯(lián)合康復(fù)科制定“聲音治療+正念訓(xùn)練”方案，護(hù)士每日督導(dǎo)練習(xí)20分鐘，全年干預(yù)127例，69.9%患者自述耳鳴響度降低1-2級(jí)。人文關(guān)懷服務(wù)舉措落實(shí)

01多形式健康教育活動(dòng)開展通過專題講座、宣傳手冊(cè)、視頻宣教等方式，向患者普及耳鼻喉科疾病預(yù)防、治療及康復(fù)知識(shí)，全年開展健康講座12場(chǎng)，發(fā)放資料2000余份。

02個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)實(shí)施針對(duì)鼻竇炎、扁桃體炎等術(shù)后患者，制定個(gè)性化護(hù)理方案，指導(dǎo)正確擤鼻、口腔衛(wèi)生維護(hù)及聽力保護(hù)等技巧，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

03工休座談會(huì)搭建溝通橋梁每月定期組織工休座談會(huì)，傾聽患者及家屬意見，及時(shí)反饋并改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，本年度收集建議30余條，有效提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

04人文關(guān)懷細(xì)節(jié)服務(wù)落實(shí)提供針線包、雨傘等便民設(shè)施，關(guān)注患者心理需求，加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)聽力障礙患者采用手寫板、圖文示意等方式交流，體現(xiàn)人文關(guān)懷。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)04團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)與人員配置分析護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員構(gòu)成現(xiàn)有護(hù)理人員總數(shù)25人，其中N1級(jí)護(hù)士10人（占比40%），N2級(jí)護(hù)士8人（占比32%），N3級(jí)護(hù)士5人（占比20%），N4級(jí)護(hù)士2人（占比8%），形成合理梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。年齡與工作年限分布團(tuán)隊(duì)平均年齡32歲，5年以上工作經(jīng)驗(yàn)者占比68%，3年以下青年護(hù)士占比32%，既有經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干力量，也有充滿活力的新生力量。學(xué)歷與職稱構(gòu)成本科學(xué)歷18人（72%），大專學(xué)歷7人（28%）；主管護(hù)師8人（32%），護(hù)師12人（48%），護(hù)士5人（20%），整體學(xué)歷及職稱水平較高。專科護(hù)理能力配置培養(yǎng)耳科?？谱o(hù)士3名，鼻科專科護(hù)士2名，咽喉科?？谱o(hù)士2名，能夠滿足耳鼻喉科各亞專業(yè)的護(hù)理需求，為患者提供專業(yè)化護(hù)理服務(wù)。人員配置與工作量匹配本年度日均門診護(hù)理量280人次，病房開放床位45張，按床護(hù)比1:0.4標(biāo)準(zhǔn)配置護(hù)士18人，實(shí)際配置20人，滿足日常工作需求，但高峰期仍存在10%人力缺口。分層培訓(xùn)體系構(gòu)建與實(shí)施N1-N2級(jí)護(hù)士基礎(chǔ)能力強(qiáng)化針對(duì)工作1-3年護(hù)士，每月開展“急救技能工作坊”，模擬喉梗阻環(huán)甲膜穿刺、鼻出血休克加壓包扎等場(chǎng)景，全年培訓(xùn)48課時(shí)，考核通過率100%。N3-N4級(jí)護(hù)士專科能力提升選派5名護(hù)士參加“全國(guó)耳鼻喉科護(hù)理新進(jìn)展”培訓(xùn)班，2名取得“耳鳴綜合干預(yù)”專項(xiàng)證書；每月組織“病例討論沙龍”，完成23例疑難病例討論，形成5項(xiàng)?？谱o(hù)理規(guī)范。導(dǎo)師制帶教與輪崗學(xué)習(xí)實(shí)施“一對(duì)一”帶教，新入職護(hù)士1個(gè)月內(nèi)掌握科室護(hù)理常規(guī)；通過內(nèi)部輪崗培訓(xùn)，80%護(hù)士具備跨亞專業(yè)護(hù)理能力，提升團(tuán)隊(duì)整體協(xié)作效率。技能競(jìng)賽與人才成長(zhǎng)成果01技能競(jìng)賽獲獎(jiǎng)情況在醫(yī)院組織的護(hù)理技能競(jìng)賽中，耳鼻喉科護(hù)理團(tuán)隊(duì)獲得團(tuán)隊(duì)第一名，3名護(hù)士獲得個(gè)人單項(xiàng)獎(jiǎng)，展現(xiàn)了良好的專業(yè)素養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。02?？谱o(hù)士培養(yǎng)成效培養(yǎng)耳科?？谱o(hù)士3名，鼻科?？谱o(hù)士2名，咽喉科?？谱o(hù)士2名，選派5名護(hù)士參加“全國(guó)耳鼻喉科護(hù)理新進(jìn)展”培訓(xùn)班，2名護(hù)士取得“耳鳴綜合干預(yù)”專項(xiàng)培訓(xùn)證書。03低年資護(hù)士能力提升針對(duì)N1-N2級(jí)護(hù)士開展每月“急救技能工作坊”，模擬喉梗阻、鼻出血休克等場(chǎng)景，全年培訓(xùn)48課時(shí)，考核通過率100%，新入職護(hù)士1個(gè)月內(nèi)基本掌握科室護(hù)理常規(guī)。04個(gè)人榮譽(yù)與職業(yè)發(fā)展科室多名護(hù)士在醫(yī)院“優(yōu)秀護(hù)士”“護(hù)理技能操作能手”等評(píng)選中獲獎(jiǎng)，1名護(hù)士榮獲市級(jí)“青年崗位能手”稱號(hào)，護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人被評(píng)為“2026年度優(yōu)秀護(hù)理管理者”。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制建設(shè)多學(xué)科協(xié)作組組建與運(yùn)作本年度與醫(yī)生、康復(fù)師、藥師建立“多學(xué)科護(hù)理協(xié)作組”，全年開展聯(lián)合查房36次，針對(duì)咽鼓管功能障礙患者用藥依從性差、眩暈患者康復(fù)訓(xùn)練不系統(tǒng)等問題進(jìn)行協(xié)作解決，共解決相關(guān)問題21項(xiàng)?？绮块T協(xié)作優(yōu)化診療流程積極與手術(shù)室、檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)科室加強(qiáng)協(xié)作，優(yōu)化患者轉(zhuǎn)診流程，提高診療效率，為患者提供連貫的醫(yī)療服務(wù)，確保診療過程無縫銜接。典型案例協(xié)作成效11月收治的梅尼埃病患者，因長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作眩暈產(chǎn)生抑郁情緒，協(xié)作組制定“藥物控制+前庭康復(fù)+心理疏導(dǎo)”聯(lián)合方案，護(hù)士每日督導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練并記錄眩暈發(fā)作頻率，藥師調(diào)整利尿劑服用時(shí)間，2周后患者眩暈發(fā)作次數(shù)從每周5次降至1次，情緒明顯改善。臨床護(hù)理實(shí)踐與流程優(yōu)化05日常護(hù)理工作完成情況

醫(yī)囑執(zhí)行與治療配合嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)治療措施，全年醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確率達(dá)100%，確?；颊叩玫揭?guī)范的藥物治療和處置。

?？谱o(hù)理操作規(guī)范實(shí)施熟練開展吸痰、霧化吸入、耳道沖洗、鼻腔清理等常規(guī)?？谱o(hù)理操作，操作合格率達(dá)98%以上，保障患者診療舒適度。

病房環(huán)境與秩序管理每日對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒，保持環(huán)境整潔、安靜、通風(fēng)良好，患者對(duì)病房環(huán)境滿意度達(dá)95%，為患者營(yíng)造舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境。

感染防控措施落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療廢物處理，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，全年科室院內(nèi)感染率控制在2%以下，未發(fā)生交叉感染事件。重點(diǎn)患者護(hù)理措施落實(shí)

01急危重癥患者專人護(hù)理與病情監(jiān)測(cè)對(duì)喉梗阻、大咯血等急危重癥患者實(shí)行專人護(hù)理，密切觀察生命體征及病情變化，全年參與急危重癥搶救120例，成功挽救喉癌術(shù)后并發(fā)窒息患者3例、老年高血壓性鼻出血患者15例。

02老年患者個(gè)性化護(hù)理服務(wù)針對(duì)老年患者生理特點(diǎn)，采取緩慢操作、多次講解等細(xì)致護(hù)理措施，關(guān)注其基礎(chǔ)疾病對(duì)耳鼻喉治療的影響，確保治療安全與舒適。

03圍手術(shù)期功能維護(hù)與康復(fù)指導(dǎo)圍繞人工耳蝸植入、喉部分切除術(shù)等新技術(shù)，開展術(shù)后功能維護(hù)，如人工耳蝸術(shù)后體位管理及開機(jī)前心理建設(shè)，制定個(gè)性化吞咽功能訓(xùn)練計(jì)劃，使喉部分切除患者誤吸發(fā)生率從25%降至8%。

04心理護(hù)理與疼痛管理干預(yù)關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，緩解焦慮、恐懼情緒；采取藥物鎮(zhèn)痛、物理療法及VR疼痛干預(yù)等多模式鎮(zhèn)痛方案，使喉手術(shù)患者術(shù)后6小時(shí)VAS評(píng)分從6.8分降至4.5分。?？谱o(hù)理技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用

新技術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)踐開展人工耳蝸植入、喉部分切除等新技術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理，制定個(gè)性化功能訓(xùn)練計(jì)劃，如吞咽功能訓(xùn)練使誤吸發(fā)生率從25%降至8%。

耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)護(hù)理優(yōu)化參與院級(jí)課題，術(shù)前采用“溫鹽水沖洗+負(fù)壓吸引”替代傳統(tǒng)棉簽擦拭清潔耳道，清潔時(shí)間從15分鐘縮短至8分鐘，患者疼痛評(píng)分（VAS）從3.2分降至1.8分；術(shù)后采用“耳周冰敷+頭部抬高30°”體位管理，術(shù)腔滲血發(fā)生率從12%降至4%，相關(guān)論文被《中華護(hù)理雜志》錄用。

耳鳴綜合干預(yù)護(hù)理模式為耳鳴患者建立“耳鳴日記”，聯(lián)合康復(fù)科制定“聲音治療+正念訓(xùn)練”方案，責(zé)任護(hù)士每日督導(dǎo)練習(xí)20分鐘。全年共干預(yù)耳鳴患者127例，69.9%的患者自述耳鳴響度降低1-2級(jí)，焦慮自評(píng)量表（SAS）平均分從58.3分降至49.1分。

檢查前準(zhǔn)備流程優(yōu)化針對(duì)耳內(nèi)鏡、喉鏡檢查患者，優(yōu)化檢查前準(zhǔn)備流程：提前30分鐘指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，檢查時(shí)采用“漸進(jìn)式體位調(diào)整法”，使檢查中患者配合度從82%提升至95%，檢查時(shí)間平均縮短4分鐘。臨床路徑管理成效

臨床路徑入徑率與規(guī)范執(zhí)行2025年開展聲帶息肉、鼻中隔偏曲、突發(fā)性耳聾等臨床路徑管理，入徑率達(dá)100%，診療護(hù)理程序得到有效規(guī)范。

平均住院日控制成果通過臨床路徑管理，患者平均住院日控制在8.72天，有效縮短了患者住院時(shí)間，提高了床位周轉(zhuǎn)率。

醫(yī)保費(fèi)用控制效果自2025年9月起，醫(yī)?；颊咦≡嘿M(fèi)用控制在定額范圍內(nèi)，確保了醫(yī)療資源合理利用與科室經(jīng)濟(jì)效益的平衡。安全防控與應(yīng)急管理06應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)

應(yīng)急預(yù)案修訂與新增2025年度組織修訂護(hù)理操作流程8項(xiàng)，新增應(yīng)急預(yù)案3項(xiàng)，涵蓋耳鼓膜穿刺、鼻腔沖洗等?？撇僮骷巴话l(fā)疫情防控等場(chǎng)景，確保制度與臨床實(shí)踐同步更新。

應(yīng)急演練開展情況全年開展應(yīng)急預(yù)案演練4場(chǎng)，針對(duì)喉梗阻、鼻出血休克等急危重癥場(chǎng)景進(jìn)行模擬訓(xùn)練，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急處理能力，強(qiáng)化全員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

應(yīng)急物資與流程保障梳理《耳鼻喉科常用急救藥品配置清單》，將腎上腺素、地塞米松等10種急救藥品按“高頻-中頻-低頻”分類存放，急救車取藥時(shí)間從40秒縮短至15秒，保障緊急情況下用藥及時(shí)。急危重癥搶救流程優(yōu)化搶救流程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)制定喉梗阻、大咯血等急危重癥搶救標(biāo)準(zhǔn)化流程，明確各環(huán)節(jié)操作規(guī)范與時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保搶救高效有序。急救物品管理強(qiáng)化梳理《耳鼻喉科常用急救藥品配置清單》，按使用頻率分類存放，急救車取藥時(shí)間從40秒縮短至15秒，保障搶救時(shí)效。應(yīng)急演練常態(tài)化開展全年開展喉梗阻、鼻出血休克等場(chǎng)景應(yīng)急演練4場(chǎng)，提升護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)與協(xié)作能力，確保搶救流程熟練掌握。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制建立與醫(yī)生、麻醉科等建立多學(xué)科搶救協(xié)作組，全年聯(lián)合搶救急危重癥患者120例，成功挽救喉癌術(shù)后窒息等危重患者，搶救成功率顯著提升。醫(yī)療設(shè)備安全管理

設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度落實(shí)建立完善的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期對(duì)耳內(nèi)鏡、喉鏡、聽力檢測(cè)儀等?？圃O(shè)備進(jìn)行檢查、校準(zhǔn)和保養(yǎng)，確保設(shè)備性能穩(wěn)定。全年設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)完成率達(dá)100%，設(shè)備完好率保持在98%以上。

復(fù)用器械消毒滅菌管理嚴(yán)格執(zhí)行“一人一鏡一消毒”原則，對(duì)耳內(nèi)鏡、吸引器頭、鼻腔活檢鉗等18類復(fù)用器械建立“使用-清洗-消毒-追溯”全流程記錄，全年器械消毒滅菌合格率達(dá)100%，未發(fā)生因器械消毒不規(guī)范導(dǎo)致的交叉感染事件。

設(shè)備操作規(guī)范與培訓(xùn)制定?？圃O(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP），組織護(hù)理人員進(jìn)行設(shè)備操作培訓(xùn)和考核，確保人人熟練掌握設(shè)備操作技能。全年開展設(shè)備操作培訓(xùn)12次，考核通過率100%，有效避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致的設(shè)備損壞和安全隱患。

應(yīng)急設(shè)備備用與管理加強(qiáng)急救設(shè)備如喉鏡、氣管切開包、除顫儀等的管理，確保定位存放、狀態(tài)完好、應(yīng)急可用。每月進(jìn)行應(yīng)急設(shè)備功能檢查，建立設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案，全年急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)用響應(yīng)時(shí)間均在5分鐘內(nèi)，保障急危重癥患者搶救需求?？蒲袆?chuàng)新與學(xué)術(shù)交流07護(hù)理科研項(xiàng)目進(jìn)展

院級(jí)科研課題參與協(xié)助完成科室1項(xiàng)臨床科研項(xiàng)目，負(fù)責(zé)術(shù)后患者康復(fù)數(shù)據(jù)收集與護(hù)理支持，提供高質(zhì)量?？谱o(hù)理數(shù)據(jù)，助力科研項(xiàng)目順利推進(jìn)。

圍術(shù)期護(hù)理方案優(yōu)化研究參與院級(jí)課題《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案優(yōu)化》，通過收集120例患者數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)術(shù)前耳道清潔采用“溫鹽水沖洗+負(fù)壓吸引”替代傳統(tǒng)棉簽擦拭，可使清潔時(shí)間從15分鐘縮短至8分鐘，患者疼痛評(píng)分（VAS）從3.2分降至1.8分；術(shù)后采用“耳周冰敷+頭部抬高30°”體位管理，術(shù)腔滲血發(fā)生率從12%降至4%。

科研成果發(fā)表相關(guān)論文《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理優(yōu)化實(shí)踐》被《中華護(hù)理雜志》錄用，實(shí)現(xiàn)了臨床經(jīng)驗(yàn)的科研轉(zhuǎn)化。學(xué)術(shù)論文發(fā)表與成果

核心期刊論文發(fā)表參與院級(jí)課題《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案優(yōu)化》，相關(guān)論文《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理優(yōu)化實(shí)踐》被《中華護(hù)理雜志》錄用，為專科護(hù)理提供實(shí)踐依據(jù)。

護(hù)理科研成果匯編護(hù)理團(tuán)隊(duì)參與的科研項(xiàng)目《耳鼻喉科術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理的研究與優(yōu)化》入選醫(yī)院年度優(yōu)秀護(hù)理科研成果匯編，展現(xiàn)?？谱o(hù)理科研實(shí)力。

臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與轉(zhuǎn)化針對(duì)人工耳蝸植入、喉部分切除等新技術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，形成《人工耳蝸植入術(shù)后電極移位預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)》等5項(xiàng)?？谱o(hù)理規(guī)范，推動(dòng)臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化。學(xué)術(shù)交流與繼續(xù)教育

內(nèi)部學(xué)術(shù)活動(dòng)開展全年組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)48次，涵蓋耳內(nèi)鏡護(hù)理、人工耳蝸術(shù)后康復(fù)等專題；每月開展疑難病例討論2次，形成《人工耳蝸植入術(shù)后電極移位預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)》等5項(xiàng)?？谱o(hù)理規(guī)范。外部學(xué)術(shù)交流參與選派5名護(hù)士參加“全國(guó)耳鼻喉科護(hù)理新進(jìn)展”培訓(xùn)班，2名護(hù)士取得“耳鳴綜合干預(yù)”專項(xiàng)培訓(xùn)證書；團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院護(hù)理技能競(jìng)賽中獲團(tuán)隊(duì)第一名，3人獲單項(xiàng)獎(jiǎng)。繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)組織全員參加《耳鼻喉科急診護(hù)理》線上課程及急救技能強(qiáng)化訓(xùn)練，N1-N2級(jí)護(hù)士每月參與“急救技能工作坊”培訓(xùn)4課時(shí)，考核通過率100%；新入職護(hù)士1個(gè)月內(nèi)掌握科室護(hù)理常規(guī)?？蒲心芰μ嵘龑?shí)踐協(xié)助完成院級(jí)課題《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案優(yōu)化》，相關(guān)論文被《中華護(hù)理雜志》錄用；開展“氣管套管帽在氣管切開患者家庭護(hù)理中的應(yīng)用”等創(chuàng)新項(xiàng)目。問題挑戰(zhàn)與未來規(guī)劃08現(xiàn)存問題與改進(jìn)方向低年資護(hù)士?？浦R(shí)系統(tǒng)性不足

部分