婦科護理常規(guī)三基試題一、單選題1.關(guān)于婦科腹部手術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備，下列描述錯誤的是（）A.術(shù)前1天晚餐進軟食B.術(shù)前1天下午開始清潔灌腸C.術(shù)前禁食8小時D.術(shù)前禁飲4小時E.術(shù)前3天進無渣半流質(zhì)飲食答案：E解析：一般婦科腹部手術(shù)術(shù)前1天晚餐進軟食，術(shù)前禁食8小時、禁飲4小時，術(shù)前1天下午開始清潔灌腸。而術(shù)前3天進無渣半流質(zhì)飲食主要是針對涉及腸道手術(shù)等情況，并非一般婦科腹部手術(shù)的常規(guī)要求，所以答案選E。2.順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)正常排卵的時間一般在（）A.產(chǎn)后12周B.產(chǎn)后68周C.產(chǎn)后10周左右D.產(chǎn)后1214周E.產(chǎn)后1618周答案：C解析：不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后610周月經(jīng)復(fù)潮，在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵；哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲，有的在哺乳期間月經(jīng)一直不來潮，平均在產(chǎn)后46個月恢復(fù)排卵，所以一般順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)正常排卵時間是產(chǎn)后10周左右，答案選C。3.下列哪項是滴蟲陰道炎的典型白帶性狀（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.灰白色，均勻一致D.黃色膿性E.血性白帶答案：B解析：滴蟲陰道炎的典型白帶性狀為稀薄泡沫狀，白色豆渣樣白帶是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)，灰白色、均勻一致白帶多見于細菌性陰道病，黃色膿性白帶可能與多種感染有關(guān)但不是滴蟲陰道炎的典型特征，血性白帶可能由宮頸炎、子宮內(nèi)膜癌等多種情況引起，所以答案選B。4.婦科腹部手術(shù)后拔除留置導(dǎo)尿管的時間一般是（）A.術(shù)后68小時B.術(shù)后12小時C.術(shù)后2448小時D.術(shù)后57天E.術(shù)后1014天答案：C解析：婦科腹部手術(shù)后一般于術(shù)后2448小時拔除留置導(dǎo)尿管，以促進患者自主排尿功能恢復(fù)，減少泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。所以答案選C。5.子宮肌瘤最常見的變性是（）A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色變性D.肉瘤樣變E.鈣化答案：A解析：子宮肌瘤的變性有多種類型，其中玻璃樣變最為常見，一般占肌瘤變性的大部分。囊性變是玻璃樣變繼續(xù)發(fā)展的結(jié)果；紅色變性多見于妊娠期或產(chǎn)褥期；肉瘤樣變少見，但惡性程度高；鈣化多見于蒂部細小、血供不足的漿膜下肌瘤以及絕經(jīng)后婦女的肌瘤。所以答案選A。6.子宮內(nèi)膜異位癥最常見的侵犯部位是（）A.卵巢B.宮骶韌帶C.子宮直腸陷凹D.盆腔腹膜E.膀胱答案：A解析：卵巢是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的侵犯部位，約80%的患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時波及者約為50%。宮骶韌帶、子宮直腸陷凹、盆腔腹膜等也是常見侵犯部位，但相對卵巢來說發(fā)生率稍低，膀胱等部位較少累及，所以答案選A。7.前庭大腺囊腫最常用的治療方法是（）A.藥物治療B.囊腫造口術(shù)C.囊腫剝除術(shù)D.物理治療E.激光治療答案：B解析：前庭大腺囊腫的治療方法有多種，囊腫造口術(shù)是目前最常用的方法，該方法簡單，損傷小，術(shù)后可保留腺體功能。藥物治療一般用于囊腫合并感染的初期，控制炎癥，但難以使囊腫消失；囊腫剝除術(shù)損傷較大，現(xiàn)在較少應(yīng)用；物理治療和激光治療也可用于治療，但不是最常用的，所以答案選B。8.診斷早期妊娠最快速、準(zhǔn)確的方法是（）A.妊娠試驗B.超聲檢查C.黃體酮試驗D.基礎(chǔ)體溫測定E.宮頸黏液檢查答案：B解析：超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法。妊娠試驗是通過檢測血或尿中的人絨毛膜促性腺激素（hCG）來判斷是否妊娠，但有假陽性等情況；黃體酮試驗是通過使用黃體酮后撤藥出血情況間接判斷是否妊娠，準(zhǔn)確性不高；基礎(chǔ)體溫測定只能提示可能妊娠，但不能確診；宮頸黏液檢查對早期妊娠診斷價值不大。所以答案選B。9.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪，最重要的檢查項目是（）A.婦科檢查B.B超檢查C.血hCG測定D.X線檢查E.宮腔鏡檢查答案：C解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪，血hCG測定最為重要。葡萄胎排空后，血清hCG水平逐漸下降，一般在清宮后8周左右降至正常。通過定期監(jiān)測血hCG水平，可早期發(fā)現(xiàn)葡萄胎惡變（如侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌等）。婦科檢查、B超檢查等也是隨訪的項目，但不如血hCG測定敏感和重要；X線檢查一般不作為常規(guī)隨訪項目；宮腔鏡檢查主要用于診斷宮腔內(nèi)病變，對葡萄胎隨訪不是關(guān)鍵檢查，所以答案選C。10.宮頸癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細胞癌E.未分化癌答案：A解析：宮頸癌的病理類型以鱗狀細胞癌最為常見，約占宮頸癌的80%85%，腺癌次之，腺鱗癌相對少見，小細胞癌和未分化癌更為罕見，所以答案選A。二、多選題1.下列哪些屬于婦科手術(shù)后常見的護理問題（）A.疼痛B.有感染的危險C.睡眠型態(tài)紊亂D.知識缺乏E.自我形象紊亂答案：ABCDE解析：婦科手術(shù)后，患者因為手術(shù)切口等原因會出現(xiàn)疼痛；手術(shù)創(chuàng)傷使身體抵抗力下降，有感染的危險；術(shù)后環(huán)境改變、疼痛等可導(dǎo)致睡眠型態(tài)紊亂；患者可能對術(shù)后康復(fù)、飲食等方面知識缺乏；某些婦科手術(shù)可能影響患者生育功能或外觀等，導(dǎo)致自我形象紊亂，所以答案選ABCDE。2.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥主要有蒂扭轉(zhuǎn)，這是婦科常見的急腹癥之一；破裂可分為自發(fā)性破裂和外傷性破裂；感染多繼發(fā)于蒂扭轉(zhuǎn)或破裂后；惡變是卵巢腫瘤的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。而出血一般不是卵巢腫瘤獨立的典型并發(fā)癥表現(xiàn)，所以答案選ABCD。3.人工流產(chǎn)術(shù)后的健康指導(dǎo)包括（）A.休息2周，避免重體力勞動B.保持外陰清潔，1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活C.觀察陰道流血情況，若出血多于月經(jīng)量或持續(xù)時間超過10天應(yīng)及時就診D.指導(dǎo)避孕方法，落實避孕措施E.飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物答案：ABCDE解析：人工流產(chǎn)術(shù)后患者身體需要恢復(fù)，休息2周、避免重體力勞動可促進身體康復(fù)；保持外陰清潔，1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活能預(yù)防感染；觀察陰道流血情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并就診可避免嚴(yán)重并發(fā)癥；指導(dǎo)避孕方法可防止短期內(nèi)再次意外懷孕；飲食上清淡、避免辛辣刺激性食物有利于身體恢復(fù)，所以答案選ABCDE。4.下列哪些情況可導(dǎo)致閉經(jīng)（）A.下丘腦性閉經(jīng)B.垂體性閉經(jīng)C.卵巢性閉經(jīng)D.子宮性閉經(jīng)E.其他內(nèi)分泌功能異常所致閉經(jīng)答案：ABCDE解析：閉經(jīng)可分為多種類型，下丘腦性閉經(jīng)是最常見的一類閉經(jīng)，可由精神應(yīng)激、體重下降、運動、藥物等因素引起；垂體性閉經(jīng)常見于垂體腫瘤、垂體梗死等情況；卵巢性閉經(jīng)可因卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等原因?qū)е?；子宮性閉經(jīng)如Asherman綜合征等；其他內(nèi)分泌功能異常如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進等也可導(dǎo)致閉經(jīng)，所以答案選ABCDE。5.陰道灌洗的目的包括（）A.清潔陰道B.改善陰道環(huán)境C.減少陰道分泌物D.治療某些陰道疾病E.術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：陰道灌洗可以清潔陰道，去除陰道內(nèi)的分泌物、異味等；通過灌洗特定的藥液可以改善陰道的酸堿度等環(huán)境；減少陰道異常分泌物；常用于治療陰道炎等陰道疾病；婦科手術(shù)前進行陰道灌洗可以減少手術(shù)部位感染的幾率，所以答案選ABCDE。三、填空題1.婦科盆腔檢查最常用的體位是__________。答案：膀胱截石位解析：膀胱截石位可使患者的會陰部充分暴露，便于醫(yī)生進行婦科的雙合診、三合診等檢查操作，是婦科盆腔檢查最常用的體位。2.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者稱為__________。答案：早產(chǎn)解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周間的分娩，此階段出生的新生兒各器官發(fā)育尚不夠健全，出生孕周越小，體重越輕，預(yù)后越差。3.子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法有手術(shù)治療、__________、__________及孕激素治療等。答案：放療；化療解析：手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法，根據(jù)患者病情、分期等情況還可輔助放療、化療及孕激素治療等。放療可用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)；化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者等；孕激素治療適用于早期、要求保留生育功能的患者等。4.滴蟲陰道炎的治療首選藥物是__________。答案：甲硝唑解析：甲硝唑?qū)Φ蜗x有強大的殺滅作用，是治療滴蟲陰道炎的首選用藥，可口服或陰道局部用藥，性伴侶也需要同時治療，治療期間應(yīng)避免性生活。5.婦科腹部手術(shù)后，一般在術(shù)后__________小時取半臥位。答案：68解析：婦科腹部手術(shù)后68小時取半臥位，有利于腹部切口滲血滲液的引流，減輕腹部張力，緩解疼痛，同時也有利于呼吸和循環(huán)，還可使炎癥局限于盆腔，減少膈下膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生。四、判斷題1.子宮肌瘤患者月經(jīng)量增多與肌瘤大小有關(guān)。（）答案：錯誤解析：子宮肌瘤患者月經(jīng)量增多主要與肌瘤的位置有關(guān)，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等，而不是主要與肌瘤大小有關(guān)，所以該說法錯誤。2.產(chǎn)后2小時內(nèi)是觀察產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時期。（）答案：正確解析：產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，此階段子宮收縮乏力、胎盤殘留、軟產(chǎn)道裂傷等因素都可能導(dǎo)致大量出血，所以產(chǎn)后2小時是觀察產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時期，醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、陰道流血量等，及時發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后出血，所以該說法正確。3.原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān)。（）答案：正確解析：原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，其發(fā)生主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān)。前列腺素可引起子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，所以該說法正確。4.葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格避孕12年，首選避孕套避孕。（）答案：正確解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后需要嚴(yán)格避孕12年，以避免再次妊娠與葡萄胎惡變難以鑒別。由于口服避孕藥等可能影響激素水平，不利于隨訪觀察，而宮內(nèi)節(jié)育器可能引起子宮異常出血，干擾對病情的判斷，所以首選避孕套避孕，所以該說法正確。5.陰道后穹隆穿刺抽出不凝血提示腹腔內(nèi)有出血。（）答案：正確解析：陰道后穹隆穿刺是一種常用的婦科輔助檢查方法，當(dāng)抽出不凝血時，提示腹腔內(nèi)有出血。因為腹腔內(nèi)的血液由于腹膜的去纖維作用而不凝固，所以抽出不凝血是腹腔內(nèi)出血的重要體征之一，可用于診斷異位妊娠破裂、黃體破裂等疾病，所以該說法正確。五、簡答題1.簡述婦科腹部手術(shù)后的護理要點。答案：（1）術(shù)后監(jiān)測：密切監(jiān)測生命體征，每1530分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，直至平穩(wěn)，同時觀察患者的面色、神志等情況。（2）臥位護理：術(shù)后68小時取半臥位，有利于腹部切口滲血滲液的引流，減輕腹部張力，緩解疼痛，也有利于呼吸和循環(huán)，使炎癥局限于盆腔。（3）引流管護理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，若引流液異常增多、顏色鮮紅或有渾濁等情況應(yīng)及時報告醫(yī)生。（4）切口護理：觀察腹部切口有無滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥，如有污染及時更換。遵醫(yī)囑給予切口換藥，注意觀察切口愈合情況，有無紅腫、硬結(jié)、疼痛加劇等感染跡象。（5）尿管護理：保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿液的量、顏色、性質(zhì)，一般術(shù)后2448小時拔除導(dǎo)尿管。鼓勵患者多飲水，以達到自然沖洗尿道的目的，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（6）飲食護理：術(shù)后禁食68小時，待胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣后，可逐漸給予流食、半流食，然后過渡到普食。飲食應(yīng)富含營養(yǎng)、易消化，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（7）疼痛護理：評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位等，可采取心理安慰、分散注意力等方法緩解疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物。（8）活動指導(dǎo)：鼓勵患者早期床上活動，如翻身、四肢活動等，以促進胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。拔除導(dǎo)尿管后可協(xié)助患者下床活動，逐漸增加活動量，但要避免劇烈活動和重體力勞動。（9）心理護理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解患者的焦慮、恐懼等情緒，幫助患者樹立康復(fù)信心。（10）健康教育：向患者及家屬介紹術(shù)后的注意事項，包括飲食、休息、活動、切口護理、遵醫(yī)囑服藥等，指導(dǎo)患者定期復(fù)查。2.簡述滴蟲陰道炎的護理措施。答案：（1）一般護理：保持外陰清潔干燥，勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、毛巾等應(yīng)煮沸消毒510分鐘，以消滅病原體。（2）病情觀察：觀察白帶的量、顏色、性狀及外陰瘙癢等癥狀的變化，了解治療效果。（3）用藥護理：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用藥物，告知患者用藥的方法、劑量、時間及注意事項。甲硝唑是治療滴蟲陰道炎的首選用藥，可口服或陰道局部用藥。口服甲硝唑時，可能會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振等，告知患者可在飯后服用，以減輕不適。陰道局部用藥前，可先用1%乳酸或0.5%醋酸等酸性溶液沖洗陰道，改善陰道內(nèi)環(huán)境，提高療效。（4）性伴侶護理：滴蟲陰道炎可通過性接觸傳播，應(yīng)告知患者性伴侶同時進行治療，治療期間禁止性生活，避免交叉感染。（5）健康教育：向患者講解滴蟲陰道炎的病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)防措施等知識，提高患者的自我保健意識。注意個人衛(wèi)生，不使用公共浴池、浴巾、坐式便器等，避免間接傳播。治療后應(yīng)定期復(fù)查，連續(xù)3次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶均為陰性，方可視為治愈。3.簡述前置胎盤患者的護理措施。答案：（1）一般護理：絕對臥床休息，取左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤血流量，改善胎兒的氧供。保持外陰清潔，每天用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾，防止感染。保證充足的睡眠，避免情緒緊張、焦慮，可通過聽音樂、與家人聊天等方式緩解壓力。（2）病情觀察：密切觀察陰道流血的量、顏色、性質(zhì)及流血時間等，并做好記錄。準(zhǔn)確估計失血量，如陰道流血量增多或出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生并配合搶救。監(jiān)測生命體征，每12小時測量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察患者的面色、神志、尿量等情況，及時發(fā)現(xiàn)休克早期征象。觀察胎兒宮內(nèi)情況，定時聽胎心音，進行胎心監(jiān)護，了解胎兒的心率、胎動等情況，如有異常及時處理。（3）期待療法護理：對于孕周較小、陰道流血量少、胎兒情況良好的患者，可采取期待療法。遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑，如硫酸鎂等，以抑制宮縮，延長孕周。用藥過程中要密切觀察藥物的不良反應(yīng)，如呼吸、膝反射、尿量等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生調(diào)整用藥劑量。給予補血藥物，如鐵劑等，糾正貧血，改善患者的一般情況。同時，指導(dǎo)患者合理飲食，多吃富含鐵的食物，如瘦肉、動物肝臟、紅棗等。定期進行超聲檢查，了解胎盤位置、胎兒生長發(fā)育情況及羊水情況等。（4）終止妊娠護理：對于反復(fù)大量陰道流血、孕周已達36周以上、胎兒成熟等情況，應(yīng)及時終止妊娠。做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血、導(dǎo)尿等，送患者至手術(shù)室。術(shù)后密切觀察患者的生命體征、子宮收縮情況、陰道流血量等，遵醫(yī)囑給予宮縮劑，促進子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。同時，加強切口護理，預(yù)防感染。做好新生兒護理，觀察新生兒的呼吸、心率、體溫等情況，及時進行復(fù)蘇搶救和保暖等處理。（5）健康教育：向患者及家屬講解前置胎盤的相關(guān)知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，提高其對疾病的認識和重視程度。指導(dǎo)患者出院后注意休息，避免勞累和劇烈活動，加強營養(yǎng)，促進身體恢復(fù)。告知患者注意避孕，避免再次流產(chǎn)、引產(chǎn)等，減少子宮內(nèi)膜損傷的機會。囑患者定期復(fù)查，如有陰道流血、腹痛等情況及時就診。六、案例分析題患者，女，32歲，已婚，因“停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，下腹痛1天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期2830天，經(jīng)期57天。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸舉痛（+），后穹隆飽滿，子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯包塊。尿妊娠試驗（+）。B超檢查：宮內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)可見一混合性包塊，大小約3cm×2cm。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷還需要做哪些檢查？3.簡述該患者的護理措施。答案：1.該患者最可能的診斷是：異位妊娠（右側(cè)輸卵管妊娠可能性大）。根據(jù)患者停經(jīng)史、陰道少量流血、下腹痛，婦科檢查宮頸舉痛（+），后穹隆飽滿，尿妊娠試驗（+），B超宮內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)混合性包塊，符合異位妊娠的臨床表現(xiàn)和檢查特點。2.為明確診斷還需要做的檢查：血βhCG測定：動態(tài)監(jiān)測血βhCG水平，正常妊娠時血βhCG水平會隨著孕周增加而呈倍數(shù)增長，而異位妊娠時血βhCG水平增長緩慢，低于同期正常妊娠水平。連續(xù)測定血βhCG，若48小時增長速度小于66%，則異位妊娠的可能性較大。陰道后穹隆穿刺：是一種簡單可靠的診斷方法。若穿刺抽出不凝血，提示腹腔內(nèi)有出血，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，可支持異位妊娠的診斷，但穿刺陰性不能排除異位妊娠。腹腔鏡檢查：是診斷異位妊娠的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可直接觀察盆腔內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)異位妊娠的部位及有無腹腔內(nèi)出血等情況，同時還可在腹腔鏡下進行手術(shù)治療。但腹腔鏡檢查為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選，多用于診斷不明確或懷疑有其他盆腔疾病時。3.該患者的護理措施：一般護理：絕對臥床休息，避免隨意搬動患者和按壓下腹部，以防止異位妊娠包塊破裂導(dǎo)致大出血。保持患者大便通暢，避免用力排便，以免增加腹壓，誘發(fā)異位妊娠包塊破裂?？芍笇?dǎo)患者多吃蔬菜水果等富含纖維素的食物，必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。給予心理安慰，緩解患者的緊張、