特殊使用級抗菌藥物管理制度守則及規(guī)程以下從適用范圍、基本原則、管理機構(gòu)及職責、臨床使用管理、藥品供應(yīng)與管理、監(jiān)督與評估等方面為你呈現(xiàn)相關(guān)守則及規(guī)程詳細內(nèi)容，共約3600字。你可以根據(jù)實際需求進一步修改。適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有臨床科室及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在特殊使用級抗菌藥物使用過程中的管理?；驹瓌t1.嚴格控制使用：特殊使用級抗菌藥物具有不良反應(yīng)明顯、不宜隨意使用或臨床感染療效不確定等特點，應(yīng)嚴格掌握用藥指征，避免不必要的使用。2.分級管理：實行分級管理，明確不同級別人員的使用權(quán)限，確保用藥安全、合理、有效。3.規(guī)范使用流程：建立規(guī)范的使用流程，包括申請、審核、處方開具、用藥監(jiān)測等環(huán)節(jié)，加強對用藥全過程的管理。4.循證用藥：依據(jù)臨床診療指南、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，結(jié)合患者病情，參考細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果合理選用特殊使用級抗菌藥物。管理機構(gòu)及職責1.抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，并組織制定本機構(gòu)特殊使用級抗菌藥物管理制度。審定本機構(gòu)特殊使用級抗菌藥物供應(yīng)目錄，定期調(diào)整，保證目錄的科學性和合理性。對本機構(gòu)特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用與細菌耐藥情況進行監(jiān)測，定期分析、評估、上報監(jiān)測數(shù)據(jù)。組織對醫(yī)務(wù)人員進行特殊使用級抗菌藥物相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識培訓，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。2.藥事管理與藥物治療學委員會負責對特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用的技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，參與臨床藥物治療團隊的工作。對特殊使用級抗菌藥物的使用進行評價，提出改進措施和建議。參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測和預(yù)警工作，對抗菌藥物不合理使用情況進行干預(yù)。3.臨床科室嚴格執(zhí)行特殊使用級抗菌藥物管理制度和操作規(guī)程，合理使用特殊使用級抗菌藥物。負責本科室醫(yī)務(wù)人員的特殊使用級抗菌藥物合理應(yīng)用培訓和教育。及時掌握本科室患者的特殊使用級抗菌藥物使用情況，定期進行分析總結(jié)。4.藥學部門負責特殊使用級抗菌藥物的采購、供應(yīng)和儲備管理，保證藥品的質(zhì)量和供應(yīng)。參與特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用指導(dǎo)，為臨床提供藥學服務(wù)。對特殊使用級抗菌藥物的處方、醫(yī)囑進行審核，對不合理用藥進行干預(yù)。定期對特殊使用級抗菌藥物的使用情況進行統(tǒng)計分析，為管理部門提供決策依據(jù)。5.感染管理部門負責對特殊使用級抗菌藥物使用過程中的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作進行監(jiān)督和指導(dǎo)。開展醫(yī)院感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)警特殊使用級抗菌藥物使用相關(guān)的醫(yī)院感染問題。參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測和評估，提出控制醫(yī)院感染的措施和建議。臨床使用管理1.使用權(quán)限特殊使用級抗菌藥物必須由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑。緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級使用特殊使用級抗菌藥物，但僅限于1天用量，并應(yīng)在24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。2.使用指征嚴格掌握特殊使用級抗菌藥物的使用指征，只有在以下情況下方可考慮使用：對病情危急，且有明顯證據(jù)表明普通抗菌藥物治療效果不佳的感染。感染病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感，無其他可替代藥物。多重耐藥菌感染，且臨床證據(jù)充分，通過抗菌藥物聯(lián)合藥敏試驗提示特殊使用級抗菌藥物為有效治療藥物。3.申請與審批流程臨床醫(yī)師認為需要使用特殊使用級抗菌藥物時，應(yīng)組織科室內(nèi)部討論，并填寫《特殊使用級抗菌藥物申請表》，詳細說明用藥指征、擬選用藥物及療程等情況。科主任對申請表進行審核簽字后，提交至醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門或抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組指定的審核人員。審核人員應(yīng)在接到申請后的[X]個小時內(nèi)完成審核。審核內(nèi)容包括用藥指征、選用藥物合理性、療程是否適宜等。對于符合使用指征的申請，予以批準；對于不符合指征的，應(yīng)及時反饋給臨床科室并說明理由。4.處方開具與調(diào)配經(jīng)批準使用特殊使用級抗菌藥物后，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴格按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具處方。處方應(yīng)注明患者姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法、用量、用藥天數(shù)等信息。藥學部門在收到處方后，應(yīng)嚴格進行審核。審核內(nèi)容包括處方的規(guī)范性、用藥的合理性等。對于符合規(guī)定的處方，予以調(diào)配發(fā)藥；對于存在問題的處方，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開具。5.用藥監(jiān)測與評估臨床醫(yī)師應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，包括療效、不良反應(yīng)等。在用藥過程中，應(yīng)根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整治療方案。藥師應(yīng)定期參與臨床查房，對特殊使用級抗菌藥物的使用進行藥學監(jiān)護，指導(dǎo)臨床合理用藥。同時，應(yīng)做好用藥記錄和跟蹤隨訪工作。患者使用特殊使用級抗菌藥物治療一定時間后，臨床科室應(yīng)組織進行評估。評估內(nèi)容包括治療效果、細菌學檢查結(jié)果、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。根據(jù)評估結(jié)果，決定是否繼續(xù)使用該藥物或調(diào)整治療方案。藥品供應(yīng)與管理1.采購管理藥學部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院臨床需求和抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組審定的特殊使用級抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定合理的采購計劃。選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，確保所采購的特殊使用級抗菌藥物質(zhì)量可靠。嚴格執(zhí)行藥品采購的相關(guān)規(guī)定和程序，簽訂采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.庫存管理建立特殊使用級抗菌藥物庫存管理制度，專人負責管理。定期對庫存藥品進行盤點，做到賬物相符。按照藥品的儲存要求，合理儲存特殊使用級抗菌藥物，確保藥品的質(zhì)量穩(wěn)定。對于易變質(zhì)、有效期短的藥品，應(yīng)加強管理，及時處理近效期藥品。3.藥品調(diào)配與發(fā)放藥學部門應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行特殊使用級抗菌藥物的調(diào)配和發(fā)放工作。調(diào)配人員應(yīng)認真核對處方信息，確保藥品的名稱、劑型、規(guī)格、用量等準確無誤。發(fā)放藥品時，應(yīng)向領(lǐng)藥人員詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等內(nèi)容。同時，做好藥品發(fā)放記錄，包括領(lǐng)藥科室、患者姓名、藥品名稱、數(shù)量、發(fā)放時間等信息。監(jiān)督與評估1.監(jiān)督檢查抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期組織對特殊使用級抗菌藥物的使用情況進行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括臨床科室是否嚴格執(zhí)行特殊使用級抗菌藥物管理制度和操作規(guī)程、醫(yī)師是否按照規(guī)定的權(quán)限和指征使用藥物、藥師是否認真履行審核職責等。感染管理部門應(yīng)加強對特殊使用級抗菌藥物使用過程中的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的醫(yī)院感染問題。醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)將特殊使用級抗菌藥物的合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系，對不合理使用情況進行嚴肅處理。2.評估與分析定期對特殊使用級抗菌藥物的使用情況進行評估和分析。評估指標包括使用量、使用強度、使用合理性、細菌耐藥率等。通過評估和分析，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并采取針對性的措施加以改進。每季度召開抗菌藥物管理工作會議，通報特殊使用級抗菌藥物的使用情況和評估結(jié)果，分析討論存在的問題，制定下一步的工作計劃和改進措施。3.持續(xù)改進根據(jù)監(jiān)督檢查和評估分析的結(jié)果，不斷完善特殊使用級抗菌藥物管理制度和操作規(guī)程。加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓和教育，提高其合理用藥意識和水平。建立特殊使用級抗菌藥物使用的長效管理機制，持續(xù)監(jiān)測和評估藥物的使用情況，確保特殊使用級抗菌藥物的合理、安全、有效應(yīng)用。培訓與教育1.培訓內(nèi)容相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，如《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等。特殊使用級抗菌藥物的藥理學特點、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)等。特殊使用級抗菌藥物的合理使用原則和方法，包括用藥指征的掌握、藥物的選擇、劑量和療程的確定等。細菌耐藥監(jiān)測情況及抗菌藥物耐藥機制。2.培訓方式定期組織全院性的專題講座和培訓課程，邀請知名專家進行授課。各臨床科室開展科內(nèi)培訓，結(jié)合本科室實際情況，對特殊使用級抗菌藥物的使用進行討論和分析。利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，提供相關(guān)的學習資料和在線課程，方便醫(yī)務(wù)人員隨時學習。3.培訓考核對參加培訓的醫(yī)務(wù)人員進行考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作技能?？己私Y(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升、績效考核等掛鉤，激勵醫(yī)務(wù)人員積極學習和掌握特殊使用級抗菌藥物的合理使用知識。獎懲措施1.獎勵對在特殊使用級抗菌藥物合理使用工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。表彰方式包括頒發(fā)榮譽證書、在醫(yī)院內(nèi)部進行通報表揚等。獎勵措施包括物質(zhì)獎勵、績效加分等。對于規(guī)范、合理使用特殊使用級抗菌藥物，有效控制醫(yī)院感染和細菌耐藥的臨床科室和醫(yī)師，給予適當?shù)莫剟睢?.懲處對違反特殊使用級抗菌藥物管理制度和操作規(guī)程的科室和個人，進行批評教育，并責令其限期整改。對于不合理使用特殊使用級抗菌藥物的醫(yī)師，根據(jù)情節(jié)輕重，給予警告、限制處方權(quán)、取消處方權(quán)等處罰。對因不合理使用特殊使用級抗菌藥物造成嚴重后果的，依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責任。突發(fā)事件應(yīng)急管理1.應(yīng)急儲備針對可能發(fā)生的重大公共衛(wèi)生事件或突發(fā)感染疫情，藥學部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的要求，增加特殊使用級抗菌藥物的儲備量。確保在突發(fā)事件發(fā)生時，能夠及時滿足臨床救治的需要。定期對應(yīng)急儲備的特殊使用級抗菌藥物進行檢查和維護，保證藥品的質(zhì)量和有效性。2.應(yīng)急調(diào)配在突發(fā)事件發(fā)生時，醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)根據(jù)疫情防控和臨床救治的需要，統(tǒng)一調(diào)配特殊使用級抗