外科護(hù)理學(xué)自考試題庫(kù)及答案一、單選題1.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)前期的護(hù)理措施（）A.進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查B.皮膚準(zhǔn)備C.呼吸道準(zhǔn)備D.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和體液E.術(shù)后床上訓(xùn)練答案：E。手術(shù)前期的護(hù)理措施包括進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查以評(píng)估患者身體狀況、皮膚準(zhǔn)備防止手術(shù)感染、呼吸道準(zhǔn)備預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和體液以提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性等。而術(shù)后床上訓(xùn)練是手術(shù)前為術(shù)后做準(zhǔn)備，但屬于術(shù)前健康教育內(nèi)容，并非嚴(yán)格意義上手術(shù)前期核心護(hù)理措施，重點(diǎn)在強(qiáng)調(diào)對(duì)術(shù)后的適應(yīng)性訓(xùn)練。2.燒傷患者使用暴露療法時(shí)病室環(huán)境要求錯(cuò)誤的是（）A.室溫2832℃B.相對(duì)濕度5060%C.病室應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離D.保持空氣流通E.室溫2024℃答案：E。燒傷患者采用暴露療法時(shí)，病室溫度應(yīng)保持在2832℃，這個(gè)溫度范圍有助于創(chuàng)面干燥，若溫度過(guò)低不利于創(chuàng)面恢復(fù)；相對(duì)濕度5060%，能維持適宜的環(huán)境條件；病室嚴(yán)格消毒隔離、保持空氣流通可減少感染機(jī)會(huì)。所以E選項(xiàng)中室溫2024℃錯(cuò)誤。3.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食習(xí)慣E.遺傳因素答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因。管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，有利于細(xì)菌入侵而引起感染。細(xì)菌入侵、胃腸道疾病影響等均可能促使闌尾炎發(fā)生，但不是最常見病因，飲食習(xí)慣和遺傳因素與急性闌尾炎發(fā)生相關(guān)性較小。4.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、腹脹、黃疸答案：A。夏柯（Charcot）三聯(lián)征是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀，主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)休克及精神癥狀時(shí)，稱為雷諾（Reynolds）五聯(lián)征。所以B、C、D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C。對(duì)于顱內(nèi)壓增高患者，將床頭抬高15°30°主要目的是促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦組織淤血，從而降低顱內(nèi)壓。雖然也可能在一定程度上對(duì)心臟、呼吸功能有影響，但不是主要目的；床頭抬高與鼻飼和防止嘔吐物誤入呼吸道并無(wú)直接關(guān)系。所以C正確。二、多選題1.術(shù)后患者早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥B.改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合C.防止下肢靜脈血栓形成D.利于胃腸功能恢復(fù)，減少腹脹E.有利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留答案：ABCDE。術(shù)后早期活動(dòng)對(duì)患者有諸多益處。盡早活動(dòng)可使呼吸加深，有利于增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善組織灌注，有利于傷口愈合；能降低血液黏稠度，防止下肢靜脈血栓形成；促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，利于胃腸功能恢復(fù)，減少腹脹；還能促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留現(xiàn)象。所以ABCDE都正確。2.甲狀腺大部切除術(shù)后發(fā)生呼吸困難和窒息，常見原因有（）A.切口內(nèi)出血壓迫氣管B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.誤切甲狀旁腺答案：ABCD。甲狀腺大部切除術(shù)后，切口內(nèi)出血壓迫氣管可導(dǎo)致氣管受壓，引起呼吸困難和窒息；手術(shù)創(chuàng)傷可引發(fā)喉頭水腫，阻塞氣道致呼吸受阻；長(zhǎng)期受腫大甲狀腺壓迫的氣管，術(shù)后可發(fā)生氣管塌陷，影響呼吸；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可使聲帶麻痹，導(dǎo)致聲門閉合，出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。而誤切甲狀旁腺主要引起手足抽搐，與呼吸困難和窒息無(wú)關(guān)。所以ABCD符合。3.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音D.腫脹E.疼痛答案：ABC。骨折的專有體征為畸形、異?；顒?dòng)（在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)了類似關(guān)節(jié)的活動(dòng)）和骨擦音或骨擦感。這三個(gè)體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一，即可診斷骨折，但未見專有體征不能排除骨折。腫脹和疼痛是骨折的一般表現(xiàn)，很多軟組織損傷也會(huì)有腫脹和疼痛癥狀，并非骨折專有。所以ABC正確。4.對(duì)腸梗阻患者的護(hù)理措施正確的有（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.防治感染和中毒D.準(zhǔn)確記錄出入液量E.嚴(yán)密觀察病情變化答案：ABCDE。對(duì)于腸梗阻患者，禁食、胃腸減壓可減輕胃腸道內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)；積極糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是糾正機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂的重要措施；使用抗生素防治感染和中毒，避免病情惡化；準(zhǔn)確記錄出入液量有助于觀察患者體液平衡狀態(tài)；嚴(yán)密觀察病情變化，如腹痛、腹脹、嘔吐等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻等嚴(yán)重情況。所以ABCDE各項(xiàng)護(hù)理措施均正確。5.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉方法包括（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指和腕部B.術(shù)后13天進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮C.術(shù)后47天鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙等D.術(shù)后12周做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)E.術(shù)后34周可進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：ABCD。乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉很重要，循序漸進(jìn)可促進(jìn)上肢功能恢復(fù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可活動(dòng)手指和腕部，促進(jìn)局部血液循環(huán)；術(shù)后13天進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮，防止肌肉萎縮；術(shù)后47天鼓勵(lì)用患側(cè)手洗臉、刷牙等，增加日?；顒?dòng)能力；術(shù)后12周做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。而術(shù)后34周的時(shí)間對(duì)于全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)可能過(guò)長(zhǎng)，術(shù)后應(yīng)在更早合適時(shí)間逐步過(guò)渡到全范圍活動(dòng)，具體時(shí)間需要根據(jù)患者恢復(fù)情況來(lái)定。所以ABCD正確。三、名詞解釋1.無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。它是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，包括操作前的準(zhǔn)備、物品的消毒滅菌、操作中的無(wú)菌原則遵守等多個(gè)環(huán)節(jié)，廣泛應(yīng)用于手術(shù)、傷口換藥、注射等各種醫(yī)療護(hù)理操作中，旨在創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)無(wú)菌的環(huán)境，保障患者安全。2.外科熱外科熱又稱為吸收熱，是手術(shù)后患者最常見的癥狀。主要是由于手術(shù)創(chuàng)傷造成組織損傷，使一些蛋白質(zhì)、細(xì)菌毒素等被吸收入血，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)的一種非感染性發(fā)熱。一般體溫在術(shù)后13天內(nèi)升高，通常不超過(guò)38.5℃，不需要特殊處理，給予補(bǔ)充水分、物理降溫等措施后，隨著創(chuàng)傷修復(fù)可逐漸恢復(fù)正常。3.橘皮樣改變橘皮樣改變是乳腺癌的一種特殊體征。當(dāng)乳腺癌病灶侵犯皮下淋巴管時(shí)，可引起淋巴回流障礙，導(dǎo)致乳房局部皮膚淋巴水腫。而毛囊和皮脂腺處的皮膚與皮下組織連接緊密，水腫不明顯，使得皮膚表面呈現(xiàn)出許多點(diǎn)狀凹陷，類似橘皮外觀，故稱為橘皮樣改變，提示乳腺癌病情相對(duì)較晚。4.反常呼吸運(yùn)動(dòng)反常呼吸運(yùn)動(dòng)常見于多根多處肋骨骨折患者。當(dāng)胸壁因多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁失去肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，不隨其余胸廓向外擴(kuò)展；呼氣時(shí)則相反，軟化區(qū)向外鼓出。這種反常呼吸會(huì)導(dǎo)致兩側(cè)胸腔內(nèi)壓力不平衡，影響氣體交換，使縱隔隨呼吸左右擺動(dòng)，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。5.脊髓休克脊髓休克是指脊髓遭受急性創(chuàng)傷后，損傷平面以下立即發(fā)生的完全性弛緩性癱瘓，各種反射、感覺及括約肌功能消失的一種臨床現(xiàn)象。一般持續(xù)24周，隨后依脊髓損傷程度的不同，逐漸出現(xiàn)不同程度的恢復(fù)或演變?yōu)榀d攣性癱瘓。脊髓休克期間難以判斷脊髓損傷是功能性還是器質(zhì)性損害，對(duì)于評(píng)估脊髓損傷的嚴(yán)重程度和預(yù)后具有重要意義。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)切口分類及愈合分級(jí)。手術(shù)切口分類：清潔切口（Ⅰ類切口）：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者。清潔污染切口（Ⅱ類切口）：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官，但不伴有明顯污染，如胃大部切除術(shù)等。污染切口（Ⅲ類切口）：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域，開放性創(chuàng)傷手術(shù)，胃腸道、尿路有內(nèi)容物溢出污染，新鮮開放性創(chuàng)傷但未經(jīng)及時(shí)擴(kuò)創(chuàng)等。手術(shù)切口愈合分級(jí)：甲級(jí)愈合：愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)，沒有紅腫、滲液、血腫、裂開等情況。乙級(jí)愈合：愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。丙級(jí)愈合：切口化膿，需要作切開引流等處理。2.簡(jiǎn)述下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。臨床表現(xiàn)：中央型：即髂股靜脈血栓形成。起病急驟，全下肢明顯腫脹，患側(cè)髂窩、股三角區(qū)有疼痛和壓痛，淺靜脈擴(kuò)張，患肢皮溫及體溫均升高。周圍型：包括股靜脈或小腿深靜脈血栓形成。局限于股靜脈時(shí)，主要表現(xiàn)為大腿腫痛，下肢腫脹不嚴(yán)重；局限在小腿部時(shí)，有小腿劇痛，不能著地踏平，行走時(shí)癥狀加重，小腿腫脹且有深壓痛，Homans征陽(yáng)性（即伸直膝關(guān)節(jié)，將足急劇背屈，可引起小腿肌肉深部疼痛）?；旌闲停杭慈轮铎o脈血栓形成。全下肢明顯腫脹、劇痛、股三角區(qū)、腘窩、小腿肌層都有壓痛，常伴有體溫升高和脈率加速。護(hù)理措施：一般護(hù)理：臥床休息1014天，抬高患肢20°30°，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過(guò)大，禁止按摩患肢，以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。病情觀察：密切觀察患肢的腫脹程度、皮溫、色澤、感覺和脈搏等變化；測(cè)量患肢不同平面的周徑并與健側(cè)對(duì)比；觀察有無(wú)胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困難等肺栓塞的表現(xiàn)。溶栓、抗凝治療護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予溶栓、抗凝藥物，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如有無(wú)出血傾向，監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)。飲食護(hù)理：給予低脂、高纖維飲食，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，影響下肢靜脈回流。健康教育：告知患者戒煙，避免久坐、久站；指導(dǎo)患者穿彈力襪或使用彈力繃帶，促進(jìn)下肢靜脈回流；定期復(fù)查。3.簡(jiǎn)述胃癌患者術(shù)前準(zhǔn)備的護(hù)理要點(diǎn)。心理護(hù)理：向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)的必要性、方式及預(yù)后情況，緩解患者的焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)支持：評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。若患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，可通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，糾正貧血、低蛋白血癥等，以提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性。胃腸道準(zhǔn)備：飲食：術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食、46小時(shí)禁水。胃管：術(shù)前安置胃管，抽空胃內(nèi)容物，防止麻醉及手術(shù)過(guò)程中嘔吐、誤吸。灌腸：對(duì)于有幽門梗阻的患者，術(shù)前3天每晚用300500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃黏膜水腫。呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者戒煙，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽咳痰練習(xí)，以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。其他準(zhǔn)備：協(xié)助完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等；做好皮膚準(zhǔn)備，清潔手術(shù)區(qū)域皮膚；告知患者手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)和術(shù)后需要配合的內(nèi)容。4.簡(jiǎn)述顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后的護(hù)理措施。體位護(hù)理：術(shù)后麻醉未清醒時(shí)取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。清醒后，血壓平穩(wěn)者可抬高床頭15°30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。病情觀察：生命體征：密切觀察體溫、血壓、脈搏、呼吸變化，若出現(xiàn)血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢等表現(xiàn)，可能提示顱內(nèi)壓增高。意識(shí)狀態(tài)：通過(guò)呼喚患者姓名、問簡(jiǎn)單問題、觀察患者的肢體活動(dòng)等方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有無(wú)意識(shí)障礙加重的情況。瞳孔變化：觀察雙側(cè)瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等，若出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，可能提示腦疝。傷口情況：觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥，若滲血較多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入。必要時(shí)行氣管切開，以保持呼吸道通暢。引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀等。若引流液量突然增多或顏色鮮紅，可能提示有出血，應(yīng)及時(shí)處理。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止逆行感染。并發(fā)癥的護(hù)理：顱內(nèi)出血：是術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后2448小時(shí)內(nèi)。若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重等癥狀，應(yīng)考慮顱內(nèi)出血的可能，立即通知醫(yī)生，做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備。腦水腫：術(shù)后37天是腦水腫的高峰期，可遵醫(yī)囑使用脫水劑、糖皮質(zhì)激素等藥物減輕腦水腫。癲癇：密切觀察患者有無(wú)癲癇發(fā)作的表現(xiàn)，做好安全防護(hù)措施，防止患者受傷。若患者發(fā)生癲癇，應(yīng)立即給予地西泮等抗癲癇藥物，并保持呼吸道通暢。心理護(hù)理：關(guān)心患者，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。5.簡(jiǎn)述骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救的原則和方法。原則：是及時(shí)搶救生命，保護(hù)患肢，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便得到及時(shí)的治療。方法：搶救生命：首先檢查患者全身情況，如有無(wú)心跳驟停、窒息、大出血等嚴(yán)重危及生命的情況。對(duì)心跳呼吸驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；對(duì)有明顯外出血者，應(yīng)迅速采取加壓包扎等方法止血。傷口包扎：用無(wú)菌或清潔的敷料覆蓋傷口，避免傷口進(jìn)一步污染。若骨折端已戳出傷口并已污染，不應(yīng)將其復(fù)位，以免將污染物帶入深層組織，可待清創(chuàng)后再行復(fù)位。妥善固定：是骨折急救的重要措施。固定的目的是減輕疼痛、避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中對(duì)周圍重要組織（如血管、神經(jīng)等）的損傷、減少出血和腫脹，便于搬運(yùn)。可就地取材，如樹枝、木板等將骨折肢體固定。若現(xiàn)場(chǎng)沒有合適的固定材料，可將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢與健側(cè)下肢綁在一起。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)初步處理、妥善固定后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至就近有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。搬運(yùn)過(guò)程中要注意保持患者的平穩(wěn)，避免顛簸，防止骨折部位再次移位。對(duì)于脊柱骨折患者，應(yīng)采用平托法或滾動(dòng)法將患者搬運(yùn)至硬板上，嚴(yán)禁扭曲脊柱，以防損傷脊髓。五、案例分析題患者，男，55歲，有胃潰瘍病史多年。近半月來(lái)上腹部疼痛加劇，伴有惡心、嘔吐宿食，體重下降。胃鏡檢查確診為胃癌，擬行胃癌根治術(shù)。1.該患者術(shù)前存在哪些主要護(hù)理問題？焦慮/恐懼：與對(duì)疾病的擔(dān)憂、害怕手術(shù)及預(yù)后有關(guān)。從案例中可知患者確診為胃癌，這一嚴(yán)重疾病會(huì)給患者帶來(lái)較大的心理負(fù)擔(dān)，使其產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與長(zhǎng)期胃潰瘍導(dǎo)致消化吸收功能障礙、腫瘤消耗以及近期惡心、嘔吐宿食，攝入不足等有關(guān)?；颊哂形笣儾∈范嗄辏朐掠殖霈F(xiàn)癥狀加重情況，影響食物的正常消化吸收，同時(shí)腫瘤生長(zhǎng)消耗能量，可導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)負(fù)平衡。潛在并發(fā)癥：出血、感染等。胃潰瘍病史以及胃部腫瘤可能使胃黏膜血管破裂引發(fā)出血；手術(shù)創(chuàng)傷使患者免疫力下降，易并發(fā)感染。知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)胃癌治療、手術(shù)配合和術(shù)后康復(fù)的知識(shí)。患者剛確診為胃癌并擬行手術(shù)，對(duì)這一系列的治療過(guò)程及術(shù)后注意事項(xiàng)了解較少。2.提出相應(yīng)的護(hù)理措施。心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。向患者及家屬講解胃癌的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的必要性、手術(shù)方式及成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解其焦慮和恐懼情緒。營(yíng)養(yǎng)支持：評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的具體情況制定飲食計(jì)劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，若患者不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足，可遵醫(yī)囑給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，如靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等。一般護(hù)理：體位：指導(dǎo)患者取舒適體位，如半臥位可減輕胃部負(fù)擔(dān)。口腔護(hù)理：做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防感染。休息與活動(dòng)：保證患者有充足的休息時(shí)間，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，避免勞累。并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：出血的觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無(wú)嘔血、黑便等出血表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血紅蛋白等指標(biāo)。若出現(xiàn)出血癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止血藥物、輸血等治療。感染的預(yù)防：保持病房環(huán)境清潔，定期通風(fēng)換氣，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。術(shù)前指導(dǎo)患者戒煙，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽咳痰訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染；保持傷口敷料清潔干燥，防止傷口感染。術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)：胃腸道準(zhǔn)備：告知患者術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間和目的，術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前晚清潔灌腸，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，防止術(shù)后感染。呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，如進(jìn)行深呼吸、吹氣球等練習(xí)，以增加肺活量，提高呼吸功能。皮膚準(zhǔn)備：為患者做好手術(shù)區(qū)域的皮膚清潔和備皮，防止術(shù)后切口感染。3.術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些方