最新手術(shù)室考試題庫(kù)及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)中常用的止血方法不包括以下哪種（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.藥物止血D.熱凝止血E.生物止血膠答案：E解析：手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血、結(jié)扎止血、藥物止血、熱凝止血等。生物止血膠雖然也可用于止血，但并非手術(shù)中常用的基礎(chǔ)止血方法。壓迫止血是通過(guò)敷料等壓迫出血部位；結(jié)扎止血是常用的確切止血方法，用線結(jié)扎血管；藥物止血如使用止血藥；熱凝止血如電刀止血等。2.以下哪項(xiàng)不是手術(shù)室的分區(qū)（）A.限制區(qū)B.半限制區(qū)C.非限制區(qū)D.潔凈區(qū)E.污染區(qū)答案：E解析：手術(shù)室通常分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間等；半限制區(qū)如器械室、麻醉準(zhǔn)備室等；非限制區(qū)包括更衣室、辦公室等。潔凈區(qū)是現(xiàn)代手術(shù)室強(qiáng)調(diào)的一個(gè)概念，與上述分區(qū)概念有一定關(guān)聯(lián)，但“污染區(qū)”不是手術(shù)室常規(guī)的分區(qū)。3.手術(shù)切口分類中，清潔切口是指（）A.手術(shù)野無(wú)污染，手術(shù)切口周邊無(wú)炎癥，患者沒(méi)有進(jìn)行氣道、食道和泌尿生殖道等與外界相通器官的手術(shù)B.手術(shù)野有污染的可能，手術(shù)時(shí)可能會(huì)受到一些污染的切口C.手術(shù)野直接暴露于污染或感染物的切口D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)切口E.已經(jīng)感染的手術(shù)切口答案：A解析：清潔切口手術(shù)野無(wú)污染，手術(shù)切口周邊無(wú)炎癥，且未涉及與外界相通器官的手術(shù)。B選項(xiàng)描述的是清潔污染切口；C選項(xiàng)為污染切口；D選項(xiàng)如開(kāi)放性骨折手術(shù)等，多為污染切口；E選項(xiàng)是感染切口。4.無(wú)菌手術(shù)單鋪置正確的是（）A.先鋪相對(duì)不潔區(qū)，再鋪手術(shù)區(qū)對(duì)側(cè)，再鋪同側(cè)，最后鋪靠近操作者一側(cè)B.先鋪手術(shù)區(qū)對(duì)側(cè)，再鋪相對(duì)不潔區(qū)，再鋪同側(cè)，最后鋪靠近操作者一側(cè)C.先鋪同側(cè)，再鋪手術(shù)區(qū)對(duì)側(cè)，再鋪相對(duì)不潔區(qū)，最后鋪靠近操作者一側(cè)D.先鋪靠近操作者一側(cè)，再鋪手術(shù)區(qū)對(duì)側(cè)，再鋪相對(duì)不潔區(qū)，最后鋪同側(cè)E.先鋪相對(duì)不潔區(qū)，再鋪同側(cè)，再鋪手術(shù)區(qū)對(duì)側(cè)，最后鋪靠近操作者一側(cè)答案：A解析：無(wú)菌手術(shù)單鋪置原則是先鋪相對(duì)不潔區(qū)（如下腹部手術(shù)應(yīng)先鋪會(huì)陰部），再鋪手術(shù)區(qū)對(duì)側(cè)，再鋪同側(cè)，最后鋪靠近操作者一側(cè)，以最大限度減少污染機(jī)會(huì)。5.以下哪種手術(shù)器械用于夾持組織，便于切開(kāi)和縫合（）A.血管鉗B.組織鉗C.巾鉗D.持針器E.拉鉤答案：B解析：組織鉗可用于夾持組織，便于切開(kāi)和縫合等操作。血管鉗主要用于鉗夾血管或出血點(diǎn)止血；巾鉗用于固定手術(shù)巾；持針器用于夾持縫針進(jìn)行縫合；拉鉤用于牽開(kāi)組織，暴露手術(shù)野。6.手術(shù)中清點(diǎn)紗布、器械的時(shí)間是（）A.手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔后B.手術(shù)開(kāi)始前、體腔關(guān)閉前、體腔關(guān)閉后、皮膚縫合后C.手術(shù)開(kāi)始前、體腔關(guān)閉前D.體腔關(guān)閉前、關(guān)閉體腔后E.手術(shù)開(kāi)始前、皮膚縫合后答案：B解析：手術(shù)中清點(diǎn)紗布、器械時(shí)間為手術(shù)開(kāi)始前、體腔關(guān)閉前、體腔關(guān)閉后、皮膚縫合后，以確保手術(shù)中無(wú)異物遺留在患者體內(nèi)。7.空氣采樣用于檢查手術(shù)室空氣的細(xì)菌菌落數(shù)，其采樣高度是距離地面（）A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.0mE.2.5m答案：C解析：空氣采樣檢查手術(shù)室空氣細(xì)菌菌落數(shù)時(shí)，采樣高度距離地面1.5m，此高度與人員活動(dòng)和呼吸帶接近，能較好反映手術(shù)室實(shí)際空氣質(zhì)量。8.外科手消毒的時(shí)間是（）A.至少2分鐘B.至少3分鐘C.至少4分鐘D.至少5分鐘E.至少6分鐘答案：D解析：外科手消毒時(shí)間至少5分鐘，以確保有效去除手部皮膚表面及部分藏于皮膚皺襞深處的細(xì)菌等微生物。9.以下哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性物品（）A.聽(tīng)診器B.壓舌板C.體溫表D.手術(shù)器械E.血壓計(jì)袖帶答案：D解析：高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品，如手術(shù)器械。聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶屬于低度危險(xiǎn)性物品；壓舌板、體溫表屬于中度危險(xiǎn)性物品。10.手術(shù)中輸血出現(xiàn)溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭部脹痛、面部潮紅B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難D.腰部劇痛E.醬油樣尿答案：A解析：手術(shù)中輸血出現(xiàn)溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀常為頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐等，隨后可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰部劇痛、醬油樣尿等癥狀。11.手術(shù)室的室溫一般應(yīng)保持在（）A.18～20℃B.20～22℃C.22～24℃D.24～26℃E.26～28℃答案：C解析：手術(shù)室室溫一般應(yīng)保持在22～24℃，此溫度既有利于患者術(shù)中體溫維持，又適合醫(yī)護(hù)人員操作。12.無(wú)菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度（）A.≥10cmB.≥15cmC.≥20cmD.≥25cmE.≥30cm答案：C解析：無(wú)菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度≥20cm，以減少地面灰塵污染。13.以下哪種麻醉方式不屬于局部麻醉（）A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.硬膜外麻醉E.神經(jīng)阻滯麻醉答案：D解析：局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等。硬膜外麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉，不屬于局部麻醉。14.手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣后，雙手應(yīng)置于（）A.身體兩側(cè)B.胸前C.腰部D.腹前E.背后答案：B解析：手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣后，雙手應(yīng)置于胸前，既避免污染無(wú)菌手術(shù)衣，又便于進(jìn)行操作。15.以下哪種手術(shù)體位要求膝關(guān)節(jié)屈曲，腘窩下墊軟枕（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位E.頭高足低位答案：D解析：截石位手術(shù)體位要求膝關(guān)節(jié)屈曲，腘窩下墊軟枕，以減輕患者不適和防止神經(jīng)血管受壓。仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、頭高足低位均無(wú)此特定要求。16.滅菌后物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的無(wú)菌物品存放間，有效期一般為（）A.7天B.10天C.14天D.21天E.28天答案：C解析：在我國(guó)，滅菌后物品存放于符合要求的無(wú)菌物品存放間，有效期一般為14天；當(dāng)環(huán)境溫度濕度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期可能縮短至7天等。17.手術(shù)結(jié)束后，器械的初步處理順序是（）A.沖洗酶洗擦拭干燥B.沖洗擦拭酶洗干燥C.擦拭沖洗酶洗干燥D.酶洗沖洗擦拭干燥E.干燥沖洗酶洗擦拭答案：B解析：手術(shù)結(jié)束后，器械初步處理順序是先沖洗去除血漬等大的污染物，再擦拭，然后酶洗以分解有機(jī)物，最后干燥。18.以下哪種情況需要重新進(jìn)行外科手消毒（）A.手術(shù)進(jìn)行2小時(shí)B.手術(shù)中手套有小破損C.手術(shù)人員離開(kāi)手術(shù)室，返回后D.手術(shù)進(jìn)行3小時(shí)E.手術(shù)過(guò)程中與患者有輕微接觸答案：C解析：手術(shù)人員離開(kāi)手術(shù)室返回后，需要重新進(jìn)行外科手消毒，以確保手部的無(wú)菌狀態(tài)。手術(shù)進(jìn)行一定時(shí)間未出現(xiàn)特殊情況通常不需要重新洗手；手術(shù)中手套有小破損應(yīng)更換手套；手術(shù)過(guò)程中與患者輕微接觸在按規(guī)范操作且手套無(wú)破損等情況下也無(wú)需重新洗手。19.腹腔鏡手術(shù)中常用的氣腹氣體是（）A.氧氣B.氮?dú)釩.二氧化碳D.氦氣E.氬氣答案：C解析：腹腔鏡手術(shù)中常用二氧化碳作為氣腹氣體，因?yàn)樗芸焖倥懦鲶w外，不易燃燒爆炸，且人體對(duì)其吸收相對(duì)安全。20.手術(shù)中常用的縫線不包括（）A.絲線B.腸線C.尼龍線D.碳纖維線E.可吸收縫線答案：D解析：手術(shù)中常用的縫線包括絲線、腸線、尼龍線、可吸收縫線等。碳纖維線一般不用于手術(shù)縫合。二、填空題（每題2分，共20分）1.手術(shù)室的空氣凈化方式主要有層流凈化和靜電吸附等。2.手術(shù)體位包括仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、截石位、頭高足低位和頭低足高位等。3.無(wú)菌技術(shù)操作原則中，無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，并設(shè)有明顯標(biāo)志。4.手術(shù)器械的保養(yǎng)包括清洗、上油、防銹、分類存放等。5.外科手術(shù)切口根據(jù)污染程度分為清潔切口、清潔污染切口、污染切口和感染切口四類。6.手術(shù)中常用的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉和椎管內(nèi)麻醉。7.手術(shù)室感染的危險(xiǎn)因素包括患者自身因素、手術(shù)因素、環(huán)境因素和人員因素等。8.無(wú)菌手術(shù)衣的穿法包括自穿法和協(xié)助穿法。9.手術(shù)輸血的不良反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等。10.手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后整理等環(huán)節(jié)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作原則。答：手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作原則包括以下幾個(gè)方面。環(huán)境要求：手術(shù)室應(yīng)保持清潔、整齊、安靜，定期消毒。每日手術(shù)前、后進(jìn)行清潔，每周進(jìn)行全面大掃除及空氣消毒。人員管理：進(jìn)入手術(shù)室的人員必須更換洗手衣、褲、鞋，戴帽子、口罩，嚴(yán)格限制非手術(shù)人員進(jìn)入。手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，手臂消毒后不可接觸非無(wú)菌物品。物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，并設(shè)有明顯標(biāo)志。無(wú)菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，有效期內(nèi)使用。無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，應(yīng)按原折痕包好，注明開(kāi)包日期和時(shí)間，有效期為24小時(shí)。操作要求：進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)明確無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離，避免跨越無(wú)菌區(qū)。取用無(wú)菌物品必須使用無(wú)菌持物鉗，無(wú)菌物品一經(jīng)取出，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。手套的使用：戴手套時(shí)應(yīng)注意防止手套外面（無(wú)菌面）接觸非無(wú)菌物品。脫手套時(shí)不可強(qiáng)拉手指部分，以免污染手部。2.描述手術(shù)中清點(diǎn)紗布、器械的流程。答：手術(shù)中清點(diǎn)紗布、器械流程如下。術(shù)前清點(diǎn)：手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)共同清點(diǎn)紗布、器械、縫針等物品的種類和數(shù)量，并準(zhǔn)確記錄。確保手術(shù)所需物品齊全且處于良好狀態(tài)。體腔關(guān)閉前清點(diǎn)：在關(guān)閉體腔（如腹腔、胸腔等）前，巡回護(hù)士和器械護(hù)士必須再次共同仔細(xì)清點(diǎn)上述物品，確定數(shù)量與術(shù)前一致。若發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符，應(yīng)立即停止關(guān)閉體腔操作，尋找缺失物品。體腔關(guān)閉后清點(diǎn)：體腔關(guān)閉后，巡回護(hù)士和器械護(hù)士第三次清點(diǎn)，確認(rèn)物品數(shù)量完整。皮膚縫合后清點(diǎn)：皮膚縫合完畢后，最后一次清點(diǎn)紗布、器械等。整個(gè)清點(diǎn)過(guò)程兩人要認(rèn)真核對(duì)，確保無(wú)誤并在清點(diǎn)記錄單上簽字。3.請(qǐng)闡述手術(shù)患者發(fā)生低體溫的危害及預(yù)防措施。答：手術(shù)患者發(fā)生低體溫有諸多危害。危害：增加手術(shù)切口感染率：低體溫會(huì)抑制機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，降低白細(xì)胞的活性和殺菌能力，使患者對(duì)細(xì)菌的抵抗力下降，從而增加手術(shù)切口感染的機(jī)會(huì)。影響凝血功能：可導(dǎo)致凝血因子活性降低，血小板功能異常，使血液處于低凝狀態(tài)，增加手術(shù)術(shù)中、術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。延長(zhǎng)麻醉蘇醒時(shí)間：低體溫會(huì)抑制藥物代謝，使麻醉藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間延長(zhǎng)，延緩患者麻醉蘇醒，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。引起心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重：機(jī)體通過(guò)增加腎上腺素能活性來(lái)維持體溫，可導(dǎo)致心率加快、血壓升高，增加心臟耗氧量，加重心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，尤其是對(duì)心血管功能較差的患者，可能誘發(fā)心律失常、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。預(yù)防措施：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度：將手術(shù)室室溫保持在2224℃，相對(duì)濕度保持在40%60%，為患者提供適宜的手術(shù)環(huán)境。保暖覆蓋：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，根據(jù)情況使用保暖毯、棉被等覆蓋，減少患者身體熱量散失。但要注意避免影響手術(shù)操作。液體加溫：將輸入患者體內(nèi)的液體（如生理鹽水、血漿等）和血液進(jìn)行加溫至37℃左右，減少因輸入低溫液體導(dǎo)致的體溫下降。氣道加溫濕化：在全身麻醉時(shí)，使用氣道加熱濕化裝置，對(duì)吸入的氣體進(jìn)行加溫，防止呼吸道熱量散失。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男，50歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。手術(shù)進(jìn)行約2小時(shí)時(shí)，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口周圍出現(xiàn)較多滲血，查看手術(shù)器械臺(tái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有一把血管鉗的尖端有損壞，部分鉗齒不完整。1.請(qǐng)分析出現(xiàn)這種情況可能產(chǎn)生的后果。這種情況可能產(chǎn)生以下后果。首先，血管鉗尖端損壞，部分鉗齒不完整，導(dǎo)致其鉗夾血管的能力下降，無(wú)法有效止血，會(huì)使得手術(shù)切口周圍滲血增多，增加手術(shù)視野的模糊度，影響手術(shù)操作的精準(zhǔn)性，可能導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。其次，長(zhǎng)時(shí)間的滲血會(huì)導(dǎo)致患者失血過(guò)多，引起血壓下降、心率加快等循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定的癥狀，增加患者發(fā)生休克的風(fēng)險(xiǎn)。另外，如果傷口一直處于滲血狀態(tài)，也會(huì)增加手術(shù)切口感染的幾率，因?yàn)檠菏羌?xì)菌良好的培養(yǎng)基，長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)放的傷口更容易受到細(xì)菌侵入，不利于術(shù)后傷口的愈合。2.針對(duì)此情況應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施。針對(duì)此情況應(yīng)采取以下應(yīng)急措施。第一，立即更換一把完好的血管鉗，由巡回護(hù)士迅速?gòu)膫溆闷餍抵刑暨x合適