2026外科護理常規(guī)試題及答案一、單選題1.手術區(qū)皮膚消毒的范圍，應距切口周圍至少（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手術區(qū)皮膚消毒范圍一般應包括手術切口周圍15cm的區(qū)域，以防止手術過程中細菌感染手術切口。2.下列哪種手術屬于限期手術（）A.胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術B.肝癌根治術C.賁門癌根治術D.腹股溝疝修補術E.甲狀腺腺瘤切除術答案：C解析：限期手術是手術時間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過久延遲，應在較短時間內(nèi)做好術前準備，如各種惡性腫瘤的根治術。賁門癌根治術屬于限期手術；胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術、腹股溝疝修補術、甲狀腺腺瘤切除術屬于擇期手術；肝癌根治術情況較為復雜，部分可限期，部分可能需緊急處理，但本題最佳答案為C。3.手術前呼吸道準備中，不正確的是（）A.戒煙2周B.指導病人進行深呼吸和咳嗽咳痰訓練C.有呼吸道感染者及時抗感染治療D.痰液黏稠者可用霧化吸入E.咳嗽明顯者給予鎮(zhèn)咳劑答案：E解析：手術前應避免使用單純的鎮(zhèn)咳劑，因為鎮(zhèn)咳會抑制咳嗽反射，使痰液不易咳出，增加術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生風險。其他選項如戒煙、進行呼吸訓練、抗感染、霧化吸入等都是呼吸道準備的正確措施。4.術后病人早期活動的優(yōu)點不包括（）A.有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥B.有利于減少下肢靜脈淤血而形成血栓C.有利于促進胃腸功能恢復，防止腹脹和腸粘連D.有利于改善全身血液循環(huán)，促進傷口愈合E.有利于減少尿潴留的發(fā)生答案：無（本題所有選項均為術后早期活動的優(yōu)點）解析：術后早期活動可促進呼吸，增加肺活量，防止肺部并發(fā)癥；促進下肢血液循環(huán)，減少血栓形成；刺激胃腸蠕動，預防腹脹和腸粘連；改善全身血液循環(huán)，加速傷口愈合；還可促進排尿，減少尿潴留的發(fā)生。5.手術后切口感染常發(fā)生在術后（）A.1～2天B.3～5天C.7～9天D.10～12天E.14天以后答案：B解析：手術后切口感染一般常發(fā)生在術后35天，此時患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、切口疼痛加劇、局部紅腫、壓痛等癥狀。6.胃腸減壓期間，若胃管堵塞，首先應該（）A.重新置管B.加壓吸引C.減壓吸引D.暫停吸引E.用生理鹽水沖洗胃管答案：E解析：胃腸減壓期間胃管堵塞時，應先嘗試用生理鹽水沖洗胃管，以恢復胃管通暢。若沖洗無效，再考慮其他處理方法，一般不首選重新置管，加壓吸引和減壓吸引可能無法解決堵塞問題，暫停吸引不能從根本上解決胃管堵塞。7.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象也是常見并發(fā)癥，但相對而言呼吸困難和窒息最為危急。8.乳腺癌根治術后，為預防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是（）A.半臥位B.引流管持續(xù)負壓吸引C.加壓包扎傷口D.抬高同側上肢E.局部砂袋壓迫答案：B解析：乳腺癌根治術后，引流管持續(xù)負壓吸引可及時引出皮下積液，防止積液積聚導致皮瓣與創(chuàng)面分離，從而減少皮瓣壞死的發(fā)生。半臥位有利于呼吸和引流，但不是預防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施；加壓包扎傷口應適度，過緊可能影響皮瓣血運；抬高同側上肢主要是為了促進淋巴回流，減輕上肢水腫；局部砂袋壓迫有一定的止血作用，但不是主要的預防措施。9.急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹固定壓痛B.結腸充氣試驗陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗陽性D.腰大肌試驗陽性E.直腸指診右前方觸痛答案：A解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點通常位于麥氏點，即臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處。結腸充氣試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、腰大肌試驗陽性可輔助診斷急性闌尾炎，但不是最主要的體征；直腸指診右前方觸痛提示闌尾位置較低或炎癥波及盆腔。10.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的最重要的診斷依據(jù)是（）A.上腹部刀割樣劇痛B.肝濁音界縮小或消失C.X線檢查可見膈下游離氣體D.腹式呼吸減弱或消失E.有潰瘍病史答案：C解析：X線檢查可見膈下游離氣體是胃十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的診斷依據(jù)，這是由于胃腸道內(nèi)氣體進入腹腔所致。上腹部刀割樣劇痛是潰瘍穿孔的典型癥狀，但不是確診的最關鍵依據(jù)；肝濁音界縮小或消失、腹式呼吸減弱或消失也是穿孔后的表現(xiàn)，但不如膈下游離氣體具有特異性；有潰瘍病史只是提示有穿孔的可能，不能作為確診依據(jù)。11.腸梗阻病人非手術治療期間最重要的觀察項目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腸絞窄跡象答案：E解析：在腸梗阻病人非手術治療期間，最重要的觀察項目是有無腸絞窄跡象。因為腸絞窄是腸梗阻的嚴重并發(fā)癥，可導致腸壞死、感染性休克等嚴重后果，一旦發(fā)現(xiàn)應立即手術治療。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況雖然也是觀察的重要內(nèi)容，但判斷有無腸絞窄更為關鍵。12.直腸癌最常見的血行轉移部位是（）A.肝B.肺C.骨D.腦E.腎答案：A解析：直腸癌最常見的血行轉移部位是肝，癌細胞可通過門靜脈系統(tǒng)轉移至肝臟。肺、骨、腦、腎等也是可能的轉移部位，但相對肝臟而言較少見。13.門靜脈高壓癥病人食管胃底靜脈曲張破裂出血的最主要死亡原因是（）A.失血性休克B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.多器官功能衰竭答案：B解析：門靜脈高壓癥病人食管胃底靜脈曲張破裂出血后，血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨，吸收入血后易導致肝性腦病，肝性腦病是該類患者最主要的死亡原因。失血性休克可危及生命，但經(jīng)過積極治療有可能糾正；感染、肝腎綜合征、多器官功能衰竭也是可能的并發(fā)癥，但肝性腦病更為常見和嚴重。14.肝癌病人術前腸道準備最主要的目的是（）A.預防術中污染B.利于術后胃腸功能恢復C.預防術后血氨增高D.預防術后腸道感染E.預防腹腔膿腫的形成答案：C解析：肝癌病人肝功能多有不同程度損害，腸道細菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生氨，術前腸道準備可減少氨的產(chǎn)生和吸收，從而預防術后血氨增高導致的肝性腦病。預防術中污染、利于術后胃腸功能恢復、預防術后腸道感染、預防腹腔膿腫的形成也是腸道準備的目的，但不是最主要的目的。15.膽道疾病首選的檢查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.口服膽囊造影E.靜脈膽道造影答案：A解析：B超檢查是膽道疾病首選的檢查方法，它具有無創(chuàng)、經(jīng)濟、可重復性強等優(yōu)點，能清晰顯示膽囊、膽管的形態(tài)、大小及有無結石、炎癥等病變。CT、MRI檢查費用較高，且有一定輻射（CT），一般不作為首選；口服膽囊造影和靜脈膽道造影目前應用相對較少。二、多選題1.手術前一般準備中，下列哪些措施是正確的（）A.適應性訓練B.改善全身營養(yǎng)狀況C.預防性應用抗生素D.心理準備E.胃腸道準備答案：ABCDE解析：手術前一般準備包括多個方面。適應性訓練如練習床上排便、咳嗽咳痰等，可減少術后并發(fā)癥；改善全身營養(yǎng)狀況能增強患者對手術的耐受能力；預防性應用抗生素可降低手術感染風險；做好心理準備可緩解患者焦慮情緒，配合手術治療；胃腸道準備可減少手術中污染及術后腹脹等問題。2.術后切口裂開的原因有（）A.營養(yǎng)不良B.切口縫合技術有缺點C.劇烈咳嗽D.腹內(nèi)壓突然增高E.嚴重腹脹答案：ABCDE解析：術后切口裂開的原因是多方面的。營養(yǎng)不良可導致組織愈合能力差；切口縫合技術有缺點，如縫合不緊密等，易造成切口裂開；劇烈咳嗽、腹內(nèi)壓突然增高、嚴重腹脹都會增加切口處的張力，從而導致切口裂開。3.甲狀腺功能亢進病人術前藥物準備的目的是（）A.降低基礎代謝率B.使甲狀腺縮小變硬C.減少甲狀腺血流量D.預防術后甲狀腺危象的發(fā)生E.抑制呼吸道分泌物的產(chǎn)生答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進病人術前藥物準備的主要目的是降低基礎代謝率，使甲狀腺縮小變硬，減少甲狀腺血流量，以減少手術中出血和降低手術風險，同時還可預防術后甲狀腺危象的發(fā)生。藥物準備與抑制呼吸道分泌物的產(chǎn)生無關。4.乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.乳房腫塊B.乳房皮膚橘皮樣改變C.乳頭凹陷D.乳頭溢液E.同側腋窩淋巴結腫大答案：ABCDE解析：乳腺癌的臨床表現(xiàn)多樣，乳房腫塊是最常見的癥狀；乳房皮膚橘皮樣改變是由于癌細胞阻塞皮下淋巴管所致；乳頭凹陷可因腫瘤侵犯乳管引起；乳頭溢液可為血性、漿液性等；同側腋窩淋巴結腫大是乳腺癌常見的轉移表現(xiàn)。5.急性腹膜炎病人的護理措施包括（）A.半臥位B.禁食、胃腸減壓C.嚴密觀察病情變化D.維持水、電解質(zhì)平衡E.應用抗生素答案：ABCDE解析：急性腹膜炎病人采取半臥位可使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少吸收和中毒反應；禁食、胃腸減壓可減輕胃腸道膨脹，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；嚴密觀察病情變化有助于及時發(fā)現(xiàn)病情進展和并發(fā)癥；維持水、電解質(zhì)平衡是保證患者生理功能正常的重要措施；應用抗生素可控制感染。6.胃大部切除術后常見的并發(fā)癥有（）A.術后胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.輸出袢梗阻E.傾倒綜合征答案：ABCDE解析：胃大部切除術后常見并發(fā)癥較多。術后胃出血可由吻合口出血等原因引起；十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大部切除術后的嚴重并發(fā)癥；胃腸吻合口破裂或瘺可導致腹腔感染；輸出袢梗阻可引起腹脹、嘔吐等癥狀；傾倒綜合征常發(fā)生于進食后，與胃腸道生理功能改變有關。7.腸梗阻病人的護理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.嚴密觀察病情變化D.應用抗生素E.解痙止痛答案：ABCDE解析：腸梗阻病人護理時，禁食、胃腸減壓可減輕腸道負擔；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)是治療的關鍵；嚴密觀察病情變化可及時發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻等嚴重情況；應用抗生素可預防和控制感染；適當解痙止痛可緩解患者痛苦。8.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾腫大B.脾功能亢進C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：ABCD解析：門靜脈高壓癥臨床表現(xiàn)有脾腫大，繼而可出現(xiàn)脾功能亢進，表現(xiàn)為白細胞、血小板減少等；腹水是門靜脈高壓癥的常見表現(xiàn)；食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥的嚴重并發(fā)癥。黃疸不是門靜脈高壓癥的典型臨床表現(xiàn)，多與肝臟本身病變有關。9.肝癌病人的護理措施包括（）A.心理護理B.疼痛護理C.飲食護理D.肝動脈插管化療護理E.并發(fā)癥的觀察和護理答案：ABCDE解析：肝癌病人護理需多方面進行。心理護理可緩解患者恐懼、焦慮情緒；疼痛護理可減輕患者痛苦；飲食護理可保證患者營養(yǎng)攝入；肝動脈插管化療護理是針對特殊治療的護理；并發(fā)癥的觀察和護理可及時發(fā)現(xiàn)并處理如肝性腦病、出血等并發(fā)癥。10.膽石癥病人的護理措施包括（）A.病情觀察B.緩解疼痛C.改善和維持營養(yǎng)狀態(tài)D.并發(fā)癥的觀察和護理E.健康教育答案：ABCDE解析：膽石癥病人護理時，病情觀察可及時了解病情變化；緩解疼痛可提高患者舒適度；改善和維持營養(yǎng)狀態(tài)有助于患者康復；并發(fā)癥的觀察和護理可預防和處理如膽瘺、感染性休克等并發(fā)癥；健康教育可提高患者對疾病的認識和自我護理能力。三、簡答題1.簡述手術前皮膚準備的目的和方法。目的：手術前皮膚準備的目的是清除手術區(qū)皮膚的污垢和微生物，減少術后切口感染的機會。方法：（1）一般手術：手術前1天，患者應洗澡、更衣。手術區(qū)皮膚用肥皂水清洗，剃除毛發(fā)，范圍應包括手術切口周圍15cm的區(qū)域。對于毛發(fā)較少的部位，也可不剃毛，但需用清潔液清潔皮膚。（2）顱腦手術：術前3天剪短頭發(fā)，每日洗頭1次，術前2小時剃凈頭發(fā)，用肥皂水洗頭，然后用乙醇消毒頭皮。（3）骨科手術：術前3天開始準備皮膚，第1、2天先用肥皂水洗凈手術區(qū)皮膚，并用70%乙醇消毒后用無菌巾包扎；第3天進行剃毛、刷洗、消毒、包扎，手術日晨再重復一次。2.簡述術后早期活動的意義。（1）有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥：早期活動可使呼吸加深，促進肺擴張，增加肺活量，減少肺不張、肺炎等肺部并發(fā)癥的發(fā)生。（2）有利于減少下肢靜脈淤血而形成血栓：術后患者長期臥床易導致下肢靜脈血流緩慢，血液淤滯，增加血栓形成的風險。早期活動可促進下肢血液循環(huán)，降低血栓形成的發(fā)生率。（3）有利于促進胃腸功能恢復，防止腹脹和腸粘連：活動可刺激胃腸蠕動，促進胃腸功能恢復，減少腹脹的發(fā)生，同時還可防止腸粘連。（4）有利于改善全身血液循環(huán)，促進傷口愈合：早期活動可使全身血液循環(huán)加快，為傷口提供更多的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，促進傷口愈合。（5）有利于減少尿潴留的發(fā)生：活動可使膀胱肌肉收縮功能增強，促進排尿，減少尿潴留的發(fā)生。3.簡述甲狀腺手術后呼吸困難和窒息的原因及處理措施。原因：（1）切口內(nèi)出血：多因手術時止血不徹底，或結扎線脫落引起。（2）喉頭水腫：可因手術創(chuàng)傷、氣管插管等原因引起。（3）氣管塌陷：由于甲狀腺腫長期壓迫氣管，導致氣管軟骨軟化，術后失去甲狀腺的支撐而塌陷。（4）雙側喉返神經(jīng)損傷：可引起聲帶麻痹，導致聲門關閉，出現(xiàn)呼吸困難。處理措施：（1）立即檢查切口，若發(fā)現(xiàn)切口內(nèi)出血，應迅速拆除縫線，清除血腫，重新止血。（2）對于喉頭水腫，可遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、霧化吸入等治療，減輕水腫。（3）若為氣管塌陷，應立即行氣管切開術。（4）對于雙側喉返神經(jīng)損傷，應立即行氣管切開，以改善呼吸。同時密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，給予吸氧、心電監(jiān)護等支持治療。4.簡述胃大部切除術后傾倒綜合征的臨床表現(xiàn)和護理措施。臨床表現(xiàn)：（1）早期傾倒綜合征：多發(fā)生在進食后半小時內(nèi)，患者可出現(xiàn)心悸、心動過速、出汗、無力、面色蒼白等一過性血容量不足的表現(xiàn)，并有惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等消化道癥狀。（2）晚期傾倒綜合征：又稱低血糖綜合征，多發(fā)生在進食后24小時，患者出現(xiàn)心慌、出冷汗、面色蒼白、手顫、無力等低血糖癥狀。護理措施：（1）飲食調(diào)整：指導患者少食多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食，宜進低碳水化合物、高蛋白飲食。餐時限制飲水，進餐后平臥1020分鐘。（2）觀察病情：密切觀察患者進食后的反應，若出現(xiàn)傾倒綜合征的癥狀，應及時處理。（3）健康教育：向患者解釋傾倒綜合征的原因和預防方法，使其了解飲食調(diào)整的重要性，提高自我護理能力。5.簡述腸梗阻病人的非手術治療護理措施。（1）禁食、胃腸減壓：禁食可減少胃腸道內(nèi)容物的繼續(xù)分泌，胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部和全身情況。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)患者的脫水程度、血清電解質(zhì)和血氣分析結果，合理安排輸液種類和量，準確記錄24小時出入量，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（3）嚴密觀察病情變化：觀察患者的生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐及肛門排氣排便情況。若出現(xiàn)腹痛加劇、腹脹加重、嘔吐頻繁、體溫升高、脈搏加快等，應警惕絞窄性腸梗阻的可能，及時報告醫(yī)生。（4）應用抗生素：遵醫(yī)囑使用抗生素，以防治腸道細菌感染和肺部感染。（5）解痙止痛：在明確診斷后，可遵醫(yī)囑給予解痙藥物，如阿托品等，以緩解腹痛。但禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情。（6）心理護理：關心患者，向患者解釋病情和治療方法，緩解患者的焦慮情緒，使其積極配合治療。四、案例分析題患者，女性，45歲，因“右上腹疼痛3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈