2025年衛(wèi)生高級職稱考試(婦產(chǎn)科護理學)(副高)綜合試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.孕婦，28歲，G2P0，孕34周，主訴“突發(fā)持續(xù)性腹痛2小時，無陰道流血”。查體：血壓140/90mmHg，宮高32cm，腹圍105cm，子宮張力高，宮縮間歇期子宮未完全松弛，胎心100次/分。最可能的診斷是A.胎盤早剝B.先兆早產(chǎn)C.子宮肌瘤紅色變性D.急性闌尾炎答案：A解析：胎盤早剝典型表現(xiàn)為妊娠中晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛、子宮張力增高、胎心異常，結合患者血壓升高（提示可能存在子癇前期，為胎盤早剝高危因素），符合胎盤早剝特征。2.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左橫位。此時正確的處理是A.等待自然分娩B.會陰側切+產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程答案：B解析：第二產(chǎn)程超過2小時（初產(chǎn)婦），胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下（S+3），胎位為枕橫位，可行會陰側切聯(lián)合產(chǎn)鉗助產(chǎn)，避免胎頭長時間壓迫導致新生兒損傷。3.關于妊娠期糖尿病（GDM）的產(chǎn)后管理，錯誤的是A.產(chǎn)后24小時內胰島素用量減至原用量的1/2B.鼓勵母乳喂養(yǎng)C.產(chǎn)后612周行75gOGTT篩查糖尿病D.新生兒出生后無需監(jiān)測血糖答案：D解析：GDM產(chǎn)婦新生兒易發(fā)生低血糖，需在出生后30分鐘內監(jiān)測血糖，必要時喂糖水或靜脈輸注葡萄糖。4.患者，女，35歲，因“停經(jīng)50天，陰道少量流血3天”就診，血hCG8000IU/L，B超提示宮腔內未見孕囊，右側附件區(qū)見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊。最可能的處理是A.立即行剖腹探查術B.肌內注射甲氨蝶呤（MTX）C.觀察隨訪D.清宮術答案：B解析：患者為異位妊娠（未破裂型），血hCG＜20000IU/L，包塊＜4cm，無腹腔內出血，符合藥物治療指征（MTX）。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：約80%的產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起，是最主要原因。6.子癇患者首選的解痙藥物是A.地西泮B.硫酸鎂C.冬眠合劑D.拉貝洛爾答案：B解析：硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，可有效預防和控制抽搐。7.關于新生兒Apgar評分，錯誤的是A.評分指標包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.810分為正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息C.應在出生后1分鐘、5分鐘各評1次D.5分鐘評分≤3分提示預后不良答案：無錯誤選項（本題為干擾項，實際正確答案為所有選項均正確）8.患者，女，45歲，主訴“月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多2年”，婦科檢查子宮如孕12周大小，質硬，表面凹凸不平。最可能的診斷是A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內膜癌D.卵巢腫瘤答案：B解析：子宮肌瘤典型表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，子宮增大、質硬、表面不規(guī)則結節(jié)感。9.外陰陰道假絲酵母菌病的典型白帶特征是A.稀薄泡沫狀B.白色豆腐渣樣C.膿性臭味D.血性黏液答案：B解析：假絲酵母菌病白帶呈白色稠厚豆腐渣樣，伴外陰瘙癢。10.某孕婦孕32周，行無應激試驗（NST）顯示胎心基線140次/分，變異正常，但20分鐘內無胎動及加速。正確的處理是A.診斷為無反應型，立即剖宮產(chǎn)B.延長監(jiān)測至40分鐘，若仍無反應需進一步評估C.提示胎兒缺氧，需終止妊娠D.無需處理，胎兒正常答案：B解析：NST無反應型需延長監(jiān)測至40分鐘，若仍無胎動加速，需結合B超生物物理評分或縮宮素激惹試驗（OCT）進一步判斷。11.關于產(chǎn)后抑郁癥的高危因素，不包括A.既往抑郁病史B.家庭支持良好C.難產(chǎn)史D.新生兒健康問題答案：B解析：家庭支持良好是保護因素，而非高危因素。12.患者，女，28歲，人工流產(chǎn)術后1周，出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、下腹痛、陰道分泌物膿性。最可能的診斷是A.異位妊娠B.子宮內膜炎C.卵巢囊腫蒂扭轉D.功能失調性子宮出血答案：B解析：人工流產(chǎn)術后感染常見表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、膿性分泌物，符合子宮內膜炎特征。13.前置胎盤的典型癥狀是A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.妊娠早期腹痛伴陰道流血C.妊娠中期劇烈腹痛D.分娩期宮縮痛伴出血答案：A解析：前置胎盤因胎盤附著于子宮下段，妊娠晚期子宮下段拉伸導致胎盤剝離，表現(xiàn)為無痛性陰道流血。14.關于會陰側切術的適應癥，錯誤的是A.胎兒窘迫需盡快娩出B.初產(chǎn)婦會陰體過緊C.早產(chǎn)需預防新生兒顱內出血D.第二產(chǎn)程延長，胎頭S2答案：D解析：會陰側切適用于胎頭已達坐骨棘平面以下（S≥+2），若胎頭位置過高（S2），需考慮剖宮產(chǎn)。15.葡萄胎患者清宮術后隨訪的關鍵指標是A.婦科B超B.血hCGC.胸片D.宮腔鏡檢查答案：B解析：葡萄胎清宮后需定期監(jiān)測血hCG直至正常，若持續(xù)升高或下降后反彈，提示妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤可能。16.關于羊水栓塞的處理，錯誤的是A.立即面罩給氧，保持呼吸道通暢B.首選縮宮素加強宮縮C.抗過敏使用地塞米松D.出現(xiàn)DIC時補充凝血因子答案：B解析：羊水栓塞時子宮收縮可能加重羊水進入母體循環(huán)，應避免使用縮宮素，必要時行子宮切除。17.患者，女，30歲，孕38周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），頭痛、視物模糊。此時首要的處理是A.靜脈滴注硫酸鎂解痙B.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠C.靜脈滴注甘露醇降顱壓D.口服拉貝洛爾降壓答案：A解析：子癇前期重度患者首要處理是解痙（硫酸鎂），控制抽搐后再考慮終止妊娠。18.新生兒寒冷損傷綜合征的關鍵護理措施是A.快速復溫B.保證熱量供應C.預防感染D.糾正器官功能紊亂答案：A解析：復溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的關鍵，需逐步復溫（每小時升高1℃），避免快速復溫導致肺出血。19.關于子宮脫垂的護理，錯誤的是A.指導患者進行盆底肌鍛煉（Kegel運動）B.重度脫垂患者需長期臥床C.保持外陰清潔，預防感染D.避免久站、久蹲及重體力勞動答案：B解析：長期臥床可能導致肌肉萎縮，應鼓勵患者適當活動，避免增加腹壓的動作。20.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛、局部紅腫、發(fā)熱（38.9℃）。最可能的診斷是A.正常生理性乳脹B.急性乳腺炎C.乳腺囊腫D.乳腺癌答案：B解析：產(chǎn)后34天出現(xiàn)乳房紅腫熱痛伴發(fā)熱，提示急性乳腺炎（多因乳汁淤積合并細菌感染）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括A.高血壓（≥140/90mmHg）B.蛋白尿（≥0.3g/24h）C.水腫D.頭痛、視物模糊E.抽搐、昏迷（子癇）答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等，臨床表現(xiàn)涵蓋血壓升高、蛋白尿、全身水腫及嚴重并發(fā)癥（如頭痛、抽搐）。2.產(chǎn)后出血的急救措施包括A.按摩子宮B.應用宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇）C.宮腔填塞或球囊壓迫D.補液、輸血糾正休克E.必要時行子宮動脈栓塞或子宮切除術答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血需采取“四步處理法”：宮縮劑、按摩子宮、手術止血（如填塞、栓塞）、子宮切除（挽救生命）。3.關于新生兒窒息的復蘇步驟，正確的是A.快速評估（足月嗎？呼吸或哭聲好嗎？肌張力好嗎？）B.初步復蘇（保暖、擺正體位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正壓通氣（4060次/分）D.胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）E.藥物治療（腎上腺素、擴容劑）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復蘇遵循ABCDE原則（Airway,Breathing,Circulation,Drugs,Evaluation），步驟包括評估、初步復蘇、正壓通氣、胸外按壓及藥物。4.子宮內膜異位癥的典型癥狀包括A.進行性加重的痛經(jīng)B.性交痛C.不孕D.月經(jīng)異常（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長）E.排便痛（累及直腸）答案：ABCDE解析：子宮內膜異位癥因異位內膜受激素影響周期性出血，可引起痛經(jīng)、性交痛、腸道/膀胱刺激癥狀及不孕。5.關于妊娠期用藥原則，正確的是A.盡量避免在妊娠早期（12周內）用藥B.可用可不用的藥物盡量不用C.選擇對胎兒影響小的藥物（參考FDA分級）D.大劑量聯(lián)合用藥效果更優(yōu)E.用藥前需告知患者風險答案：ABCE解析：妊娠期應避免不必要的聯(lián)合用藥，遵循“最小有效劑量、最短療程”原則，避免大劑量使用。6.外陰癌的高危因素包括A.人乳頭瘤病毒（HPV）感染B.外陰上皮內非瘤樣病變（如外陰硬化性苔蘚）C.吸煙D.長期外陰瘙癢未治療E.早婚、多產(chǎn)答案：ABCD解析：外陰癌主要與HPV感染、慢性外陰病變（如硬化性苔蘚）、吸煙及免疫抑制相關，早婚多產(chǎn)與宮頸癌關系更密切。7.關于產(chǎn)褥期感染的護理措施，正確的是A.取半臥位，利于惡露引流B.高熱時物理降溫，必要時藥物降溫C.保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次D.遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素E.暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABCD解析：產(chǎn)褥期感染患者無需暫停母乳喂養(yǎng)（除非使用哺乳期禁忌藥物），應鼓勵繼續(xù)哺乳以促進子宮收縮和乳汁排出。8.關于試管嬰兒（IVFET）的護理要點，正確的是A.促排卵期間監(jiān)測卵泡發(fā)育（B超+血激素）B.取卵術后觀察腹痛、陰道出血及尿量C.胚胎移植后指導患者絕對臥床休息2周D.移植后14天檢測血hCG確認妊娠E.多胎妊娠需評估減胎指征答案：ABDE解析：胚胎移植后無需絕對臥床，適當活動可減少血栓風險。9.圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.月經(jīng)紊亂（周期不規(guī)則、經(jīng)量減少或增多）B.潮熱、盜汗C.情緒波動（焦慮、抑郁）D.骨質疏松E.性欲減退答案：ABCDE解析：圍絕經(jīng)期因雌激素缺乏，可引起月經(jīng)改變、血管舒縮癥狀（潮熱）、精神神經(jīng)癥狀及遠期并發(fā)癥（骨質疏松）。10.關于胎盤早剝的分型，正確的是A.顯性剝離（外出血）B.隱性剝離（內出血）C.混合性剝離（內外出血）D.輕型（剝離面積＜1/3）E.重型（剝離面積≥1/3）答案：ABCDE解析：胎盤早剝按出血方式分為顯性、隱性、混合性；按嚴重程度分為輕、重型（以剝離面積和臨床表現(xiàn)區(qū)分）。三、填空題（每空1分，共10題）1.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內出血量≥______ml（剖宮產(chǎn)≥______ml）。答案：500；10002.骨盆入口平面的主要徑線是______，正常值為______cm。答案：骶恥外徑；18203.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分得______分，肌張力松弛得______分。答案：1；04.妊娠期糖尿病的診斷標準為75gOGTT空腹血糖≥______mmol/L，服糖后1小時≥______mmol/L，2小時≥______mmol/L。答案：5.1；10.0；8.55.子癇患者使用硫酸鎂時，需監(jiān)測呼吸≥______次/分，尿量≥______ml/h，膝反射存在。答案：16；25四、簡答題（共4題，20分）1.（封閉型）簡述會陰側切術后的護理要點。（5分）答案：①保持外陰清潔，每日用0.05%聚維酮碘溶液擦洗2次，排便后及時清洗；②觀察切口有無紅腫、滲血、硬結及膿性分泌物，有異常及時報告醫(yī)生；③取健側臥位，避免惡露污染切口；④術后35天拆線，若切口愈合不良可延遲拆線；⑤指導患者避免用力排便，必要時使用緩瀉劑。2.（開放型）試述子癇患者的護理措施。（5分）答案：①立即置暗室，減少聲光刺激，保持環(huán)境安靜；②取頭低側臥位，防止舌后墜及誤吸，備好開口器、舌鉗；③密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）、尿量及胎心（妊娠期），記錄抽搐發(fā)作時間、頻率及持續(xù)時間；④遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙（負荷量45g，維持量12g/h），必要時聯(lián)合地西泮鎮(zhèn)靜；⑤控制抽搐后，評估終止妊娠時機（孕周≥34周或病情無法控制時）；⑥預防并發(fā)癥（如腦水腫、急性腎衰竭、DIC），監(jiān)測電解質及凝血功能。3.（封閉型）列舉5種產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)。（5分）答案：①情緒低落（持續(xù)悲傷、哭泣）；②興趣減退（對嬰兒或日?；顒尤狈εd趣）；③睡眠障礙（失眠或嗜睡）；④食欲改變（食欲下降或暴飲暴食）；⑤自責自罪（認為無法照顧嬰兒）；⑥自殺或傷嬰傾向（嚴重時）。（任選5項）4.（開放型）如何對妊娠期糖尿病孕婦進行飲食指導？（5分）答案：①總熱量：孕早期不低于1600kcal/d，孕中晚期20002200kcal/d（根據(jù)體重調整）；②碳水化合物占50%60%（以低GI食物為主，如燕麥、糙米），蛋白質占15%20%（優(yōu)質蛋白如魚、蛋、奶），脂肪占25%30%（避免動物脂肪）；③少量多餐（每日56餐），避免空腹及餐后高血糖；④控制水果攝入（選擇低糖水果如蘋果、草莓，每次≤200g，兩餐間食用）；⑤監(jiān)測餐后2小時血糖（目標＜6.7mmol/L），根據(jù)血糖調整飲食。五、應用題（共2題，30分）1.（綜合分析題）患者，女，26歲，G1P0，孕37周+3天，因“陰道流液4小時，規(guī)律腹痛2小時”入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宮高34cm，腹圍100cm，宮縮30秒/45分，強度中，胎頭已入盆，胎心140次/分。陰道檢查：宮口開3cm，先露S1，胎膜已破，羊水清。入院后2小時，患者訴發(fā)熱（T38.5℃），羊水變渾濁，有臭味，胎心168次/分。問題：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？（3分）（2）列出主要護理診斷。（5分）（3）提出針對性的護理措施。（7分）答案：（1）診斷：胎膜早破合并絨毛膜羊膜炎（產(chǎn)時感染）。（2）護理診斷：①體溫過高（與感染有關）；②有胎兒受傷的危險（與宮內感染、胎心增快有關）；③焦慮（與擔心母兒預后有關）；④知識缺乏（缺乏感染相關知識）；⑤潛在并發(fā)癥：敗血癥、新生兒肺炎。（3）護理措施：①立即通知醫(yī)生，完善血常規(guī)、C反應蛋白、血培養(yǎng)等檢查；②取半臥位，保持外陰清潔，會陰墊勤更換；③遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（如青霉素類或頭孢類，需皮試）；④密切監(jiān)測體溫（每4小時1次）、宮縮、胎心（持續(xù)電子監(jiān)護）及羊水性狀；⑤物理降溫（溫水擦?。?，必要時藥物降溫（避免使用對胎兒有影響的藥物）；⑥做好分娩準備（若短時間內無法陰道分娩，評估剖宮產(chǎn)指征）；⑦心理護理，解釋病情及處理方案，緩解焦慮；⑧新生兒出生后立即進行感染篩查（血常規(guī)、血培養(yǎng)），預防性使用抗生素。2.（綜合應用題）患者，女，42歲，主訴“月經(jīng)周期縮短（20天/次）、經(jīng)量增多（每日需用10片衛(wèi)生巾）3年，加重伴頭暈1個月”