2024內(nèi)鏡清洗消毒知識考核試題及答案(護(hù)理、洗消)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.軟式內(nèi)鏡使用后最佳預(yù)清洗時(shí)機(jī)為（）A.運(yùn)送到清洗室后2小時(shí)B.床旁立即進(jìn)行C.消毒前集中處理D.酶洗前10分鐘答案：B2.下列哪項(xiàng)不是《WS5072016》規(guī)定的內(nèi)鏡高水平消毒劑（）A.2%堿性戊二醛B.0.3%過氧乙酸C.7.5%過氧化氫D.75%乙醇答案：D3.使用2%戊二醛消毒支氣管鏡，最低有效浸泡時(shí)間為（）A.≥5分鐘B.≥10分鐘C.≥20分鐘D.≥45分鐘答案：C4.內(nèi)鏡清洗消毒記錄保存期限不少于（）A.6個(gè)月B.1年C.2年D.3年答案：D5.對結(jié)核分枝桿菌污染的內(nèi)鏡，過氧乙酸消毒濃度及時(shí)間應(yīng)為（）A.0.2%，5分鐘B.0.3%，5分鐘C.0.3%，15分鐘D.0.5%，30分鐘答案：B6.內(nèi)鏡自動清洗消毒機(jī)(AER)完成消毒周期后，最終漂洗水應(yīng)使用（）A.自來水B.純化水C.蒸餾水D.無菌過濾水答案：D7.下列哪項(xiàng)屬于清洗質(zhì)量監(jiān)測的金標(biāo)準(zhǔn)（）A.目測無污物B.白紗布擦拭無污漬C.ATP生物熒光≤200RLUD.蛋白殘留測試≤6.4μg/cm2答案：D8.內(nèi)鏡通道刷洗時(shí)，刷子的直徑應(yīng)（）A.小于通道內(nèi)徑10%B.等于通道內(nèi)徑C.大于通道內(nèi)徑5%–10%D.大于通道內(nèi)徑30%答案：C9.關(guān)于戊二醛過敏說法正確的是（）A.僅引起接觸性皮炎B.可誘發(fā)哮喘、鼻炎C.無呼吸道癥狀D.與濃度無關(guān)答案：B10.內(nèi)鏡干燥時(shí)，使用酒精濃度應(yīng)為（）A.75%異丙醇B.95%乙醇C.70%乙醇D.無水乙醇答案：B11.消毒后內(nèi)鏡儲存環(huán)境相對濕度應(yīng)控制在（）A.≤40%B.40%–60%C.60%–80%D.≥80%答案：B12.內(nèi)鏡側(cè)漏測試壓力通常設(shè)定為（）A.10kPaB.20kPaC.30kPaD.40kPa答案：C13.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡消毒劑濃度監(jiān)測方法（）A.戊二醛試紙法B.過氧乙酸滴定法C.ATP熒光法D.過氧化氫濃度試紙答案：C14.內(nèi)鏡終末漂洗后，通道內(nèi)殘留水量應(yīng)（）A.≤1mLB.≤0.5mLC.≤0.1mLD.完全干燥答案：D15.內(nèi)鏡消毒失敗最常見原因?yàn)椋ǎ〢.消毒劑濃度高B.清洗不徹底C.干燥過度D.記錄不全答案：B16.內(nèi)鏡酶洗液最佳水溫為（）A.15–20℃B.25–30℃C.35–45℃D.50–60℃答案：C17.下列哪項(xiàng)屬于中度危險(xiǎn)性物品（）A.活檢鉗B.胃鏡插入部C.圈套器D.注射針答案：B18.內(nèi)鏡消毒后生物學(xué)監(jiān)測采樣部位為（）A.操作部B.插入管外表面C.活檢通道D.以上全部答案：D19.內(nèi)鏡消毒劑使用中的濃度監(jiān)測頻率為（）A.每日一次B.每批次一次C.每周一次D.每月一次答案：B20.內(nèi)鏡清洗消毒人員手衛(wèi)生首選（）A.肥皂+流動水B.含醇速干手消毒劑C.碘伏D.氯己定答案：B21.內(nèi)鏡終末漂洗水細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.10CFU/100mLB.100CFU/100mLC.1000CFU/100mLD.10000CFU/100mL答案：A22.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡消毒后儲存柜要求（）A.垂直懸掛B.柜內(nèi)紫外線燈24h開啟C.循環(huán)風(fēng)干燥D.專柜專用答案：B23.內(nèi)鏡酶洗液使用時(shí)間不超過（）A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：C24.內(nèi)鏡消毒后，使用前再次沖洗應(yīng)采用（）A.自來水B.純化水C.無菌水D.生理鹽水答案：C25.內(nèi)鏡清洗消毒室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)≥（）A.4次/hB.6次/hC.10次/hD.15次/h答案：C26.下列哪項(xiàng)屬于內(nèi)鏡清洗步驟（）A.消毒B.干燥C.漂洗D.滅菌答案：C27.內(nèi)鏡消毒后，最長儲存期限為（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B28.內(nèi)鏡消毒劑濃度低于最低有效濃度時(shí)，應(yīng)（）A.繼續(xù)使用并記錄B.立即更換并追溯C.加濃原液后使用D.延長浸泡時(shí)間答案：B29.內(nèi)鏡清洗刷使用后處理（）A.自來水沖洗晾干B.高水平消毒后干燥C.丟棄D.滅菌答案：B30.內(nèi)鏡消毒后生物學(xué)監(jiān)測合格標(biāo)準(zhǔn)為（）A.無菌生長B.≤5CFU/件C.≤10CFU/件D.≤20CFU/件答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.內(nèi)鏡床旁預(yù)清洗必須包括（）A.擦拭外表面B.反復(fù)送氣送水C.抽吸酶洗液D.蓋緊防水帽答案：ABD32.下列哪些情況需做內(nèi)鏡側(cè)漏測試（）A.每次清洗前B.消毒后C.發(fā)現(xiàn)功能異常D.更換配件后答案：ACD33.內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測方法有（）A.目測B.白紗布試驗(yàn)C.蛋白殘留D.微生物培養(yǎng)答案：ABC34.內(nèi)鏡消毒劑使用安全防護(hù)措施包括（）A.戴護(hù)目鏡B.戴乳膠手套C.機(jī)械通風(fēng)D.定期職業(yè)體檢答案：ABCD35.內(nèi)鏡終末漂洗水質(zhì)量要求（）A.無菌過濾B.細(xì)菌≤10CFU/100mLC.生產(chǎn)水細(xì)菌≤100CFU/mLD.每日監(jiān)測答案：ABCD36.內(nèi)鏡儲存柜維護(hù)內(nèi)容（）A.每日擦拭內(nèi)壁B.每周紫外線消毒30分鐘C.每月空氣培養(yǎng)D.每年更換過濾器答案：ABCD37.內(nèi)鏡消毒失敗追溯內(nèi)容包括（）A.清洗步驟B.消毒劑批號C.浸泡時(shí)間D.人員資質(zhì)答案：ABCD38.下列哪些屬于內(nèi)鏡附件滅菌方法（）A.壓力蒸汽B.環(huán)氧乙烷C.過氧化氫等離子D.2%戊二醛浸泡10小時(shí)答案：ABC39.內(nèi)鏡清洗酶液配置需記錄（）A.批號B.濃度C.水溫D.配置時(shí)間答案：ABCD40.內(nèi)鏡消毒后使用前再次評估包括（）A.包裝完整性B.有效期C.外觀干燥D.功能測試答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.軟式內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循“________、________、________、________、________”五步法。答案：床旁預(yù)處理、漏水測試、手工清洗、消毒/滅菌、干燥儲存42.2%戊二醛對分枝桿菌殺滅時(shí)間≥________分鐘，對細(xì)菌芽孢殺滅時(shí)間≥________小時(shí)。答案：20，1043.內(nèi)鏡清洗刷長度應(yīng)比通道長________%，刷子直徑應(yīng)大于通道內(nèi)徑________%。答案：20，5–1044.內(nèi)鏡消毒后生物學(xué)監(jiān)測頻率為每________月一次，懷疑感染時(shí)應(yīng)________。答案：季，立即采樣45.內(nèi)鏡終末漂洗水應(yīng)使用________μm的除菌過濾器，且每________小時(shí)更換。答案：0.2，2446.內(nèi)鏡酶洗液最佳pH范圍為________，有效時(shí)間≤________小時(shí)。答案：7–9，247.內(nèi)鏡側(cè)漏測試壓力保持時(shí)間≥________秒，壓力下降≤________kPa為合格。答案：30，348.內(nèi)鏡消毒后儲存環(huán)境溫度為________℃，相對濕度為________%。答案：20–25，40–6049.內(nèi)鏡消毒劑濃度監(jiān)測記錄應(yīng)包括________、________、________、________。答案：日期、時(shí)間、濃度值、簽名50.內(nèi)鏡清洗消毒室應(yīng)分________區(qū)、________區(qū)、________區(qū)，氣流由________向________。答案：清潔、污染、干燥，清潔，污染四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.內(nèi)鏡消毒后可用自來水再次沖洗30秒。答案：×52.戊二醛濃度試紙浸入消毒液后需等待5秒再讀數(shù)。答案：√53.內(nèi)鏡干燥時(shí)，酒精沖洗后必須再用壓縮空氣吹干。答案：√54.內(nèi)鏡儲存柜內(nèi)可放置其他滅菌物品。答案：×55.內(nèi)鏡清洗酶液可反復(fù)使用24小時(shí)。答案：×56.內(nèi)鏡消毒失敗后可延長浸泡時(shí)間至原時(shí)間2倍即可。答案：×57.內(nèi)鏡附件如活檢鉗必須滅菌而非消毒。答案：√58.內(nèi)鏡清洗消毒人員需每年體檢一次，包括肺功能。答案：√59.內(nèi)鏡終末漂洗水細(xì)菌監(jiān)測采樣量為100mL。答案：√60.內(nèi)鏡側(cè)漏測試可在消毒后進(jìn)行。答案：×五、簡答題（共30分）61.簡述軟式內(nèi)鏡床旁預(yù)清洗三步法及注意事項(xiàng)。（6分）答案：1.立即擦拭：用含酶濕巾從操作部至先端全程擦拭插入管外表面，注意按鈕縫隙。2.送氣送水：按壓送氣/送水按鈕30秒，沖凈管腔血液黏液。3.抽吸沖洗：抽吸酶洗液≥30秒，再抽吸空氣30秒，防止通道堵塞。注意事項(xiàng)：動作輕柔，避免先端撞擊；防水帽立即蓋緊；30分鐘內(nèi)送至清洗室。62.列出手工清洗內(nèi)鏡通道的“三刷三洗”要點(diǎn)。（6分）答案：1.三刷：全管道刷洗、按鈕閥刷洗、吸引閥刷洗；刷子每次進(jìn)出≥5次。2.三洗：初洗用流動水、酶洗用1:200酶液、終漂用純化水；每步均抽吸沖洗30秒。3.刷洗方向：從操作部向先端單向刷入，禁止來回抽拉，防止污物回流。63.說明內(nèi)鏡消毒后生物學(xué)監(jiān)測采樣流程及培養(yǎng)條件。（6分）答案：采樣：消毒后內(nèi)鏡用50mL無菌洗脫液（含0.1%吐溫80+0.3%卵磷脂）從活檢口注入，全部收集；用無菌棉拭子涂抹插入部、操作部、按鈕。洗脫液經(jīng)0.45μm濾膜過濾，貼于營養(yǎng)瓊脂，37℃培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落。合格：無菌生長；若陽性，立即停用并追溯。64.闡述戊二醛濃度監(jiān)測試紙法操作步驟及結(jié)果判讀。（6分）答案：步驟：1.取試紙浸于消毒液1秒取出；2.水平放置5分鐘；3.比色：≥1.8%為合格色帶，＜1.8%為不合格；4.記錄并簽名。注意：試紙一次性使用，避免陽光直射，環(huán)境溫度15–30℃。65.說明內(nèi)鏡消毒失敗后的應(yīng)急處理流程。（6分）答案：1.立即停用同批次內(nèi)鏡及消毒劑；2.重新清洗消毒該內(nèi)鏡并采樣；3.追溯同批次患者，觀察感染指標(biāo)；4.檢查消毒劑濃度、時(shí)間、設(shè)備、人員操作；5.上報(bào)院感科，填寫不良事件報(bào)告；6.整改后復(fù)測合格方可恢復(fù)使用。六、應(yīng)用題（共40分）66.計(jì)算分析題（10分）某科室每日胃鏡40條，每條需2%戊二醛3L，消毒液槽容積20L，戊二醛原液為25kg/桶，密度1.0g/mL。（1）計(jì)算每日需補(bǔ)充多少升原液？（2）若每桶原液進(jìn)價(jià)800元，每月（30天）消毒液成本多少？答案：（1）每日新液：40×3=120L，槽容積20L，需更換6次；每次需原液20×2%=0.4L；每日原液0.4×6=2.4L。（2）每月原液2.4×30=72L=72kg，需72/25=2.88桶→3桶，成本3×800=2400元。67.綜合案例分析（15分）背景：2024年3月，某院消化科2周內(nèi)出現(xiàn)5例ERCP術(shù)后患者耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：1.內(nèi)鏡消毒記錄顯示2%戊二醛濃度1.5%；2.AER終末漂洗水細(xì)菌培養(yǎng)>1000CFU/100mL；3.儲存柜內(nèi)壁潮濕，無紫外線消毒記錄；4.2名洗消人員無培訓(xùn)合格證。問題：（1）指出至少4條直接原因；（2）給出針對性整改措施；（3）計(jì)算若每條內(nèi)鏡漂洗水污染菌量103CFU/100mL，每次漂洗用5L水，殘留水0.1mL，求每條內(nèi)鏡殘留菌數(shù)。答案：（1）直接原因：①戊二醛濃度不足，未達(dá)1.8%；②終末漂洗水超標(biāo)；