多重耐藥菌防控培訓(xùn)試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌B.對2類或2類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌C.對4類或4類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌D.對所有抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌2.臨床最常見的多重耐藥菌不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）C.肺炎鏈球菌（SP）D.耐萬古霉素腸球菌（VRE）3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播4.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者時，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成病例報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時5.對多重耐藥菌感染患者實施接觸隔離時，病室應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識顏色是：A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）6.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者的體液、分泌物時，應(yīng)優(yōu)先選擇的防護裝備是：A.醫(yī)用外科口罩B.護目鏡C.乳膠手套D.防護服7.以下哪項不符合多重耐藥菌患者環(huán)境清潔的要求？A.每日清潔消毒2次B.使用500mg/L含氯消毒液C.清潔順序為“污染區(qū)→清潔區(qū)”D.重點擦拭床欄、床頭柜等高頻接觸物體表面8.多重耐藥菌患者使用后的體溫計、血壓計等診療設(shè)備，應(yīng)：A.專人專用，用后嚴(yán)格消毒B.直接用于其他患者C.送供應(yīng)室集中滅菌D.用75%酒精擦拭1次即可9.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，接觸患者周圍環(huán)境后是否需要洗手？A.需要B.不需要C.僅當(dāng)環(huán)境明顯污染時需要D.僅接觸患者后需要10.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物應(yīng)如何處理？A.放入黑色垃圾袋，按生活垃圾處理B.放入黃色醫(yī)療廢物袋，雙層包裝，鵝頸結(jié)封口C.放入紅色感染性廢物袋，單層包裝D.放入藍(lán)色化學(xué)性廢物袋，密封后焚燒11.以下哪種情況不需要進行多重耐藥菌篩查？A.入住ICU的患者B.長期使用廣譜抗生素的患者C.社區(qū)獲得性肺炎患者（無高危因素）D.有多重耐藥菌定植史的患者12.關(guān)于多重耐藥菌患者的轉(zhuǎn)運，錯誤的是：A.轉(zhuǎn)運前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運時患者佩戴外科口罩C.轉(zhuǎn)運后對平車進行消毒D.與其他患者同車轉(zhuǎn)運以提高效率13.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者前后，手衛(wèi)生的正確步驟是：A.濕手→涂皂液→揉搓→沖洗→干燥B.涂皂液→濕手→揉搓→沖洗→干燥C.濕手→涂皂液→沖洗→揉搓→干燥D.濕手→揉搓→涂皂液→沖洗→干燥14.以下哪種抗菌藥物的濫用最易導(dǎo)致多重耐藥菌產(chǎn)生？A.青霉素（窄譜）B.頭孢他啶（三代頭孢）C.亞胺培南（碳青霉烯類）D.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）15.多重耐藥菌防控中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心是：A.僅對感染患者采取防護B.基于患者血液、體液、分泌物均可能感染的假設(shè)C.僅在接觸患者時戴手套D.無需關(guān)注環(huán)境清潔16.對多重耐藥菌定植但未感染的患者，是否需要采取隔離措施？A.需要B.不需要C.僅當(dāng)患者有癥狀時需要D.僅ICU患者需要17.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔工具（如抹布、拖布）應(yīng)：A.與其他患者共用B.專用，用后500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.用后清水沖洗即可D.每周消毒1次18.以下哪項是多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)？A.同一科室1周內(nèi)出現(xiàn)2例同源性MDRO感染B.同一科室1周內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同源性MDRO感染C.同一科室1月內(nèi)出現(xiàn)2例MDRO感染D.同一科室1月內(nèi)出現(xiàn)3例MDRO感染19.醫(yī)務(wù)人員進行中心靜脈置管操作時，若患者為MRSA定植者，應(yīng)額外采取的措施是：A.無需特殊處理B.置管前使用2%氯己定擦拭皮膚C.縮短置管時間至3天D.僅使用萬古霉素封管20.多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點對象不包括：A.臨床醫(yī)生B.護士C.保潔人員D.門診患者家屬二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分，少選、錯選均不得分）1.多重耐藥菌的主要來源包括：A.患者自身定植菌B.醫(yī)務(wù)人員手C.污染的醫(yī)療器械D.醫(yī)院環(huán)境表面2.接觸隔離的核心措施包括：A.單間或同病種患者集中安置B.接觸患者時戴手套，必要時穿隔離衣C.患者專用診療設(shè)備D.限制患者轉(zhuǎn)運3.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后4.多重耐藥菌監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.感染病例報告B.耐藥菌株的同源性分析C.抗菌藥物使用強度D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性5.關(guān)于多重耐藥菌患者的分泌物處理，正確的是：A.用紙巾包裹后投入黃色醫(yī)療廢物袋B.直接沖入下水道C.污染的被服放入橘紅色感染性織物袋D.被血液污染的床單用含氯消毒液浸泡后清洗6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（如被患者血液污染的針頭刺傷）后，應(yīng)采取的措施包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動水沖洗B.用75%酒精或0.5%碘伏消毒C.24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科D.根據(jù)病原體類型進行暴露后預(yù)防用藥7.環(huán)境清潔消毒效果評價的方法包括：A.肉眼觀察是否有污漬B.ATP生物熒光檢測（≤200RLU）C.表面微生物采樣（≤5CFU/cm2）D.詢問患者是否滿意8.多重耐藥菌防控中，抗菌藥物管理的措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度B.定期公布細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果C.限制碳青霉烯類藥物的非必要使用D.對長期使用廣譜抗生素的患者進行MDRO篩查9.以下哪些情況提示需要加強多重耐藥菌防控？A.科室MDRO感染率較前3個月上升20%B.出現(xiàn)CRE感染病例C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率低于80%D.患者使用呼吸機超過7天10.關(guān)于多重耐藥菌患者的飲食管理，正確的是：A.無需特殊飲食限制B.避免生食，防止腸道定植菌移位C.營養(yǎng)支持以高蛋白、高維生素為主D.所有餐具用后高壓蒸汽滅菌三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分）1.多重耐藥菌僅指細(xì)菌，不包括真菌。（）2.接觸多重耐藥菌患者后，若手套未破損，可直接接觸下一位患者。（）3.多重耐藥菌感染患者的陪護人員無需進行手衛(wèi)生指導(dǎo)。（）4.環(huán)境表面消毒時，應(yīng)保證消毒液作用時間≥10分鐘。（）5.多重耐藥菌定植患者與感染患者的防控措施相同。（）6.為節(jié)省成本，多重耐藥菌患者的隔離衣可重復(fù)使用。（）7.醫(yī)院感染管理科應(yīng)每季度匯總MDRO監(jiān)測結(jié)果并反饋臨床。（）8.對多重耐藥菌患者進行操作時，應(yīng)先處理清潔患者，再處理感染患者。（）9.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即暫停該科室收新患者。（）10.一次性使用的醫(yī)療用品（如壓舌板）用于多重耐藥菌患者后，可回收再消毒使用。（）四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其核心目的。2.接觸隔離措施中，對醫(yī)務(wù)人員防護裝備的使用有哪些具體要求？3.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境清潔消毒需遵循哪些原則？4.請列舉至少5項多重耐藥菌防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五、案例分析題（10分）背景：某三甲醫(yī)院ICU收治1例75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院時留置氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管。入院第3天，痰培養(yǎng)回報“耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRE）”，對亞胺培南、美羅培南耐藥?，F(xiàn)場情況：護士為患者吸痰時未戴手套，吸痰管使用后直接丟入黃色醫(yī)療廢物袋；患者床旁桌有食物殘渣未清理；轉(zhuǎn)運患者做CT時，平車未覆蓋隔離單，與其他患者共用轉(zhuǎn)運電梯；醫(yī)生查看患者后，用速干手消毒劑揉搓10秒完成手衛(wèi)生。問題：請分析該案例中存在的多重耐藥菌防控漏洞，并提出改進措施。參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.C4.C5.A6.C7.C8.A9.A10.B11.C12.D13.A14.C15.B16.A17.B18.B19.B20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ACD6.ABCD7.BC8.ABCD9.ABCD10.BC三、判斷題1.√（MDRO主要指細(xì)菌，真菌通常稱為“多重耐藥真菌”）2.×（需脫手套后進行手衛(wèi)生）3.×（需指導(dǎo)陪護人員手衛(wèi)生）4.√（含氯消毒液作用時間通常為10分鐘）5.√（定植與感染患者均需隔離）6.×（隔離衣應(yīng)一次性使用，或消毒后重復(fù)使用）7.√（需定期反饋）8.√（避免交叉感染）9.×（應(yīng)采取隔離措施，而非暫停收新患者）10.×（一次性用品禁止重復(fù)使用）四、簡答題1.手衛(wèi)生“五個時刻”：接觸患者前（預(yù)防自身攜帶病原傳給患者）、清潔/無菌操作前（防止患者獲得外源性感染）、接觸患者后（避免患者病原傳給自身或他人）、接觸患者體液后（阻斷體液中病原傳播）、接觸患者周圍環(huán)境后（防止環(huán)境中病原傳播）。核心目的是切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染風(fēng)險。2.防護裝備使用要求：①接觸患者或其環(huán)境時戴手套，手套破損或污染后立即更換；②可能接觸患者血液、體液、分泌物時穿隔離衣；③隔離衣應(yīng)在進入患者病室時穿，離開時脫卸并規(guī)范處理；④脫手套后必須進行手衛(wèi)生；⑤護目鏡或面罩僅在可能發(fā)生體液噴濺時使用。3.環(huán)境清潔消毒原則：①專人專用清潔工具，用后嚴(yán)格消毒；②每日清潔消毒2次，高頻接觸表面（床欄、床頭柜等）增加消毒頻次；③使用含有效氯5001000mg/L的消毒液（CRE污染時用1000mg/L）；④清潔順序為“清潔區(qū)→污染區(qū)”，避免交叉污染；⑤消毒后作用時間≥10分鐘，干燥后使用；⑥定期進行環(huán)境微生物監(jiān)測，評價消毒效果。4.關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①加強MDRO監(jiān)測與報告；②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；③落實接觸隔離措施；④規(guī)范抗菌藥物使用；⑤強化環(huán)境清潔消毒；⑥做好醫(yī)療廢物與織物管理；⑦開展全員培訓(xùn)；⑧加強侵入性操作管理（如導(dǎo)管維護）。五、案例分析題存在漏洞：①護士吸痰未戴手套，違反接觸隔離防護要求；②患者床旁桌有食物殘渣，環(huán)境清潔不到位；③轉(zhuǎn)運時平車未覆蓋隔離單，共用電梯可能污染公共環(huán)境；④手衛(wèi)生時間不足（速干手消毒劑揉搓應(yīng)≥15秒）；⑤吸痰管雖放入醫(yī)療廢物袋，但未確認(rèn)是否雙層包裝（CRE屬高風(fēng)險病原體，需加強包裝）。改進措施：①立即培訓(xùn)