住院病人跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案總則目的為了有效預(yù)防住院病人跌倒、墜床事件的發(fā)生，及時(shí)、規(guī)范地處理病人跌倒、墜床后的情況，最大限度地降低跌倒、墜床對(duì)病人造成的傷害，保障病人的醫(yī)療安全和生命健康，特制定本應(yīng)急預(yù)案。適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)所有住院病人發(fā)生跌倒、墜床事件的應(yīng)急處理?；驹瓌t1.預(yù)防為主：加強(qiáng)對(duì)住院病人跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和預(yù)防措施的落實(shí)，減少跌倒、墜床事件的發(fā)生。2.快速反應(yīng)：一旦發(fā)生病人跌倒、墜床事件，相關(guān)人員應(yīng)迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)進(jìn)行處理。3.科學(xué)救治：按照科學(xué)的方法和流程對(duì)跌倒、墜床病人進(jìn)行評(píng)估和救治，確保病人得到及時(shí)、有效的治療。4.持續(xù)改進(jìn)：對(duì)跌倒、墜床事件進(jìn)行分析和總結(jié)，不斷完善預(yù)防和處理措施，提高醫(yī)療安全水平。組織架構(gòu)及職責(zé)應(yīng)急指揮小組由醫(yī)院分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)。應(yīng)急指揮小組的職責(zé)如下：1.負(fù)責(zé)制定和修訂住院病人跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案。2.組織協(xié)調(diào)各部門、各科室在病人跌倒、墜床事件應(yīng)急處理中的工作。3.對(duì)跌倒、墜床事件的處理情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。4.組織對(duì)跌倒、墜床事件進(jìn)行調(diào)查和分析，提出改進(jìn)措施和建議。應(yīng)急救援小組由各臨床科室醫(yī)護(hù)人員組成，分為醫(yī)療救援組和護(hù)理救援組。應(yīng)急救援小組的職責(zé)如下：1.醫(yī)療救援組：負(fù)責(zé)對(duì)跌倒、墜床病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和初步救治，制定進(jìn)一步的治療方案。2.護(hù)理救援組：負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)療救援組進(jìn)行救治工作，包括觀察病人生命體征、執(zhí)行醫(yī)囑、做好護(hù)理記錄等。后勤保障小組由后勤部門人員組成，負(fù)責(zé)提供應(yīng)急救援所需的物資和設(shè)備，保障醫(yī)院水電、通訊等設(shè)施的正常運(yùn)行。信息宣傳小組由醫(yī)院宣傳部門人員組成，負(fù)責(zé)收集、整理和發(fā)布跌倒、墜床事件的相關(guān)信息，做好與病人家屬及社會(huì)的溝通和協(xié)調(diào)工作。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.入院評(píng)估：病人入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使用《住院病人跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表》，評(píng)估內(nèi)容包括病人的年齡、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、用藥情況、有無跌倒史等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果將病人分為低危、中危、高危三個(gè)等級(jí)，并在病歷和床頭卡上做好標(biāo)識(shí)。2.動(dòng)態(tài)評(píng)估：對(duì)高危病人每周至少評(píng)估一次，中危病人每?jī)芍茉u(píng)估一次，低危病人每月評(píng)估一次。當(dāng)病人的病情、用藥、活動(dòng)能力等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行再評(píng)估。預(yù)防措施1.環(huán)境管理保持病房地面干燥、清潔，及時(shí)清除積水和障礙物。拖地時(shí)應(yīng)設(shè)置“小心地滑”警示標(biāo)識(shí)。病房?jī)?nèi)的家具、設(shè)備應(yīng)擺放整齊，固定好，避免影響病人通行。衛(wèi)生間、走廊等地方應(yīng)安裝扶手，為病人提供支撐。病房光線應(yīng)充足，尤其是夜間，應(yīng)保證病人能看清周圍環(huán)境。2.健康教育責(zé)任護(hù)士應(yīng)向病人及家屬進(jìn)行跌倒、墜床預(yù)防知識(shí)的宣教，包括告知病人跌倒、墜床的危害、危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法。指導(dǎo)病人正確使用呼叫鈴，告知病人如有需要應(yīng)及時(shí)呼叫護(hù)士。向病人及家屬示范如何正確起床、坐立、行走等，避免突然改變體位。3.病人管理對(duì)高危病人應(yīng)加強(qiáng)巡視，每30分鐘巡視一次，中危病人每1小時(shí)巡視一次，低危病人每2小時(shí)巡視一次。對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安的病人應(yīng)使用約束帶進(jìn)行約束，并做好交接班。指導(dǎo)病人穿著合適的衣物和鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋等容易滑倒的鞋子。4.用藥管理醫(yī)生在開具可能導(dǎo)致跌倒、墜床的藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、降糖藥等）時(shí)，應(yīng)向病人及家屬做好用藥指導(dǎo)，告知藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。護(hù)士在給病人用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保用藥安全，并觀察病人用藥后的反應(yīng)。應(yīng)急處理流程現(xiàn)場(chǎng)處理1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人跌倒、墜床時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即呼叫附近的醫(yī)護(hù)人員。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，評(píng)估病人的意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征及受傷情況。3.如果病人意識(shí)清醒，詢問病人跌倒、墜床的經(jīng)過及受傷部位的感覺。4.如果病人意識(shí)不清，立即將病人平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，同時(shí)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搶救。5.對(duì)受傷部位進(jìn)行初步檢查，如有出血，應(yīng)立即采取止血措施；如有骨折，應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的固定。6.測(cè)量病人的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，并做好記錄。報(bào)告與通知1.現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向科室主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告病人跌倒、墜床的情況。2.科室主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告，并根據(jù)病人的病情決定是否需要啟動(dòng)應(yīng)急指揮小組。3.如病人病情嚴(yán)重，需要請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知會(huì)診科室。進(jìn)一步檢查與治療1.根據(jù)病人的受傷情況，安排相關(guān)的檢查，如X線、CT、MRI等，以明確診斷。2.醫(yī)療救援組根據(jù)檢查結(jié)果制定進(jìn)一步的治療方案，如手術(shù)治療、保守治療等。3.護(hù)理救援組按照醫(yī)囑執(zhí)行治療措施，密切觀察病人的病情變化，做好護(hù)理記錄。家屬溝通與協(xié)調(diào)1.信息宣傳小組應(yīng)及時(shí)與病人家屬取得聯(lián)系，告知病人跌倒、墜床的情況及目前的治療措施。2.解答家屬的疑問，做好家屬的安撫工作，爭(zhēng)取家屬的理解和配合。后續(xù)處理病情觀察與護(hù)理1.護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、受傷部位的情況等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.按照護(hù)理級(jí)別要求做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3.根據(jù)病人的病情和康復(fù)情況，指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。事件調(diào)查與分析1.應(yīng)急指揮小組應(yīng)在病人跌倒、墜床事件發(fā)生后的24小時(shí)內(nèi)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，了解事件發(fā)生的經(jīng)過、原因及處理情況。2.分析事件發(fā)生的原因，包括病人自身因素、環(huán)境因素、醫(yī)護(hù)人員因素等，找出存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)。3.對(duì)事件的性質(zhì)和責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處理。持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)事件調(diào)查和分析的結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，如完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、加強(qiáng)環(huán)境管理、提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)等。2.對(duì)改進(jìn)措施的落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤和評(píng)估，確保措施有效執(zhí)行。3.定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行跌倒、墜床預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處理能力。培訓(xùn)與演練培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法、預(yù)防措施、應(yīng)急處理流程等。2.新入職的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在入職培訓(xùn)中接受跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。3.培訓(xùn)應(yīng)采用多種形式，如理論授課、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演示等，提高培訓(xùn)效果。演練1.醫(yī)院應(yīng)每年至少組織一次跌倒、墜床應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括模擬病人跌倒、墜床事件的發(fā)生、現(xiàn)場(chǎng)處理、報(bào)告與通知、進(jìn)一步檢查與治療等環(huán)節(jié)。2.演練結(jié)束后，應(yīng)急指揮小組應(yīng)組織對(duì)演練進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，找出存在的問題和不足之處，提出改進(jìn)措施和建議。3.通過演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)同配合能力，確保在實(shí)際發(fā)生跌倒、墜床事件時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行處理。物資與設(shè)備保障物資儲(chǔ)備1.醫(yī)院應(yīng)儲(chǔ)備足夠的應(yīng)急救援物資，如急救藥品、止血材料、固定器材等，并定期進(jìn)行檢查和補(bǔ)充，確保物資的質(zhì)量和數(shù)量。2.后勤保障小組應(yīng)建立物資儲(chǔ)備清單，明確物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、存放地點(diǎn)等信息，便于管理和查找。設(shè)備維護(hù)1.醫(yī)院的急救設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等，應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備性能良好，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。2.后勤保障小