PAGE基層醫(yī)院院感培訓(xùn)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本培訓(xùn)制度。（二）適用范圍本制度適用于基層醫(yī)院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、培訓(xùn)組織與職責(zé)（一）醫(yī)院感染管理委員會1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)工作的總體規(guī)劃和年度計(jì)劃。2.定期審議培訓(xùn)工作的進(jìn)展情況，解決培訓(xùn)工作中存在的問題。3.對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估和監(jiān)督。（二）醫(yī)院感染管理部門1.具體組織實(shí)施醫(yī)院感染管理培訓(xùn)工作。2.制定培訓(xùn)方案，編寫培訓(xùn)教材，選擇培訓(xùn)師資。3.負(fù)責(zé)培訓(xùn)資料的收集、整理和歸檔。4.對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核和評價(jià)，及時(shí)反饋培訓(xùn)結(jié)果。（三）各科室1.負(fù)責(zé)本科室人員的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)工作的落實(shí)。2.組織本科室人員參加醫(yī)院感染管理部門舉辦的各類培訓(xùn)。3.對本科室人員的培訓(xùn)效果進(jìn)行跟蹤和評估。三、培訓(xùn)內(nèi)容（一）法律法規(guī)與規(guī)章制度1.《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)。2.醫(yī)院制定的醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，如消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)療廢物管理制度等。（二）醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識1.醫(yī)院感染的概念、危害及流行趨勢。2.醫(yī)院感染的傳播途徑及預(yù)防措施，包括手衛(wèi)生、空氣消毒、醫(yī)療器械消毒滅菌、隔離技術(shù)等。3.常見醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則，如導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。（三）消毒技術(shù)規(guī)范1.各種消毒方法的原理、適用范圍及操作要點(diǎn)，如物理消毒法（熱力消毒、紫外線消毒等）、化學(xué)消毒法（含氯消毒劑、戊二醛等）。2.消毒產(chǎn)品的正確使用與管理。（四）醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、暫存及處置要求。2.醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)及職業(yè)暴露防護(hù)知識。（五）職業(yè)安全防護(hù)1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。2.職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理流程及報(bào)告制度。四、培訓(xùn)方式（一）集中培訓(xùn)1.定期組織全院性的醫(yī)院感染管理集中培訓(xùn)，邀請專家授課或由醫(yī)院感染管理部門人員進(jìn)行講解。2.培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋法律法規(guī)、醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識、消毒技術(shù)規(guī)范等方面。3.集中培訓(xùn)可采用講座、演示、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。（二）科室培訓(xùn)1.各科室每月至少組織一次本科室人員的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)合本科室實(shí)際工作，重點(diǎn)培訓(xùn)本科室常見醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施、消毒隔離制度的落實(shí)等。3.科室培訓(xùn)可由科室負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任培訓(xùn)講師。（三）網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)1.利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，上傳醫(yī)院感染管理相關(guān)的培訓(xùn)資料、視頻等，供全院工作人員自主學(xué)習(xí)。2.定期發(fā)布網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)作業(yè)或測試題，檢驗(yàn)工作人員的學(xué)習(xí)效果。（四）現(xiàn)場指導(dǎo)與演練1.醫(yī)院感染管理部門人員定期深入各科室進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決科室在醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。2.組織開展醫(yī)院感染應(yīng)急演練，如火災(zāi)、傳染病暴發(fā)等場景的演練，提高工作人員的應(yīng)急處置能力。五、培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定原則1.根據(jù)醫(yī)院感染管理工作的實(shí)際需求和發(fā)展趨勢，制定科學(xué)合理的培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)涵蓋不同層次、不同崗位人員的培訓(xùn)內(nèi)容，確保培訓(xùn)的針對性和實(shí)用性。3.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)明確培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)地點(diǎn)、培訓(xùn)師資、培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)對象等。（二）年度培訓(xùn)計(jì)劃1.醫(yī)院感染管理部門每年年初制定本年度的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，報(bào)醫(yī)院感染管理委員會審核批準(zhǔn)后實(shí)施。2.年度培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間安排及培訓(xùn)考核要求等。（三）培訓(xùn)實(shí)施1.按照培訓(xùn)計(jì)劃組織開展各類培訓(xùn)活動，確保培訓(xùn)工作有序進(jìn)行。2.培訓(xùn)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，包括培訓(xùn)場地布置、培訓(xùn)資料準(zhǔn)備、培訓(xùn)設(shè)備調(diào)試等。3.培訓(xùn)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守培訓(xùn)紀(jì)律，保證培訓(xùn)效果。培訓(xùn)講師應(yīng)認(rèn)真授課，工作人員應(yīng)認(rèn)真聽講，做好筆記。4.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)收集工作人員的反饋意見，對培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。六、培訓(xùn)考核（一）考核方式1.理論考核：采用閉卷考試的方式，對工作人員的醫(yī)院感染管理知識進(jìn)行考核。2.技能考核：通過實(shí)際操作考核，檢驗(yàn)工作人員對消毒隔離技術(shù)、無菌操作技術(shù)等技能的掌握程度。3.日常工作考核：結(jié)合工作人員日常工作中醫(yī)院感染管理措施的落實(shí)情況進(jìn)行考核。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)1.理論考核成績滿分為100分，60分為合格。2.技能考核按照操作規(guī)范、熟練程度、結(jié)果準(zhǔn)確性等方面進(jìn)行評分，滿分為100分，60分為合格。3.日常工作考核根據(jù)工作表現(xiàn)、問題整改情況等進(jìn)行綜合評分，滿分為100分，60分為合格。（三）考核結(jié)果應(yīng)用1.將考核結(jié)果納入工作人員的績效考核體系，與績效獎金、職稱晉升等掛鉤。2.對考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。3.對多次考核不合格且不重視醫(yī)院感染管理工作的人員，應(yīng)進(jìn)行批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的可采取相應(yīng)的處罰措施。七、培訓(xùn)檔案管理（一）培訓(xùn)檔案內(nèi)容1.培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)方案、培訓(xùn)教材等資料。2.培訓(xùn)簽到表、培訓(xùn)記錄、培訓(xùn)課件等。3.工作人員的培訓(xùn)考核試卷、考核成績、考核評語等。4.培訓(xùn)效果評估報(bào)告、工作人員反饋意見等。（二）檔案建立與保管1.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)建立和保管醫(yī)院感染管理培訓(xùn)檔案。