2025年9月消化系統(tǒng)試題+答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.門靜脈系與腔靜脈系之間最主要的交通支是()A、腹膜后交通支B、前腹壁交通支C、直腸下段、肛管交通支D、胃底、食管下段交通支E、腸系膜交通支正確答案：D答案解析：門靜脈系與腔靜脈系之間存在多處交通支，其中最主要的是胃底、食管下段交通支。正常情況下，這些交通支都很細(xì)小，血流量很少。當(dāng)門靜脈高壓時(shí)，胃底、食管下段交通支可變得曲張，容易破裂出血，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。而直腸下段、肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支等雖也是交通支，但不是最主要的。腸系膜交通支不屬于門靜脈系與腔靜脈系之間的交通支。2.林某，男，65歲?！拔笣⒉　辈∈?0年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近1年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難以緩解，伴消瘦，遂來院就診。查糞便隱血試驗(yàn)陽性，最可能發(fā)生了（）A、胃潰揚(yáng)出血B、胃十二指腸潰蕩出血C、慢性胃炎出血D、胃癌出血E、食管曲張靜脈破裂出血正確答案：D答案解析：患者胃潰瘍病史20年，近期疼痛規(guī)律改變，服用抗?jié)兯幬餆o效且伴有消瘦，糞便隱血試驗(yàn)陽性，考慮胃癌可能性大，所以最可能是胃癌出血。胃潰瘍出血雖也可有疼痛及隱血陽性，但題干強(qiáng)調(diào)了近期病情變化不符合單純胃潰瘍表現(xiàn)；胃十二指腸潰瘍出血同理；慢性胃炎出血一般較少出現(xiàn)這種典型的疼痛規(guī)律改變及消瘦等；食管曲張靜脈破裂出血多有肝硬化等基礎(chǔ)疾病，題干未提及相關(guān)信息。3.確診慢性胃炎最可靠的檢查方法()A、13C呼氣試驗(yàn)檢查B、胃腸鋇餐檢查C、纖維胃鏡檢查D、胃液分析E、血清學(xué)檢查正確答案：C答案解析：纖維胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜的病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是確診慢性胃炎最可靠的方法。13C呼氣試驗(yàn)主要用于檢測(cè)幽門螺桿菌感染；胃腸鋇餐檢查對(duì)胃黏膜細(xì)微病變的診斷不如胃鏡；胃液分析只能了解胃酸分泌情況，不能直接觀察胃黏膜；血清學(xué)檢查對(duì)慢性胃炎的診斷價(jià)值相對(duì)有限。4.急性胰腺炎患者出現(xiàn)下列何種問題,提示其預(yù)后不良()A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、低鉀血癥D、低鎂血癥E、低鈣血癥正確答案：E答案解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)低鈣血癥提示預(yù)后不良，低鈣血癥的發(fā)生與脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后與鈣結(jié)合有關(guān)，嚴(yán)重低鈣血癥（血鈣＜1.5mmol/L）常提示預(yù)后不良。5.患者，男，35歲。服用吲哚美辛后胃痛，今晨嘔吐咖啡渣樣胃內(nèi)容物約250ml來就診，既往無胃病史。首選的檢查是（）A、胃液分析B、X線鋇餐檢查C、幽門螺桿菌檢查D、血清胃泌素測(cè)定E、急診胃鏡正確答案：E答案解析：該患者服用吲哚美辛后出現(xiàn)胃痛、嘔吐咖啡渣樣胃內(nèi)容物，考慮急性胃黏膜病變，對(duì)于急性上消化道出血病因的診斷，急診胃鏡是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法，它能直接觀察食管、胃和十二指腸黏膜病變情況，還可取組織進(jìn)行病理檢查，有助于明確病因，故首選急診胃鏡檢查。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情況；X線鋇餐檢查對(duì)診斷上消化道病變有一定幫助，但在急性出血期一般不做首選；幽門螺桿菌檢查主要用于了解是否感染幽門螺桿菌；血清胃泌素測(cè)定主要用于某些胃泌素相關(guān)疾病的診斷，均不是此時(shí)的首選檢查。6.商某，女，38歲。反復(fù)腹瀉1年，伴下腹部疼痛。近2周腹瀉加重，每天排便5~8次，糞便帶黏液膝血。身體評(píng)估：左下腹壓痛，無反跳痛。糞便常規(guī)可見紅細(xì)胞、肽細(xì)胞，類便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。結(jié)腸鏡示直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫、魔爛，可見多發(fā)淺表潰病。該病人最可能的疾病診斷是()A、慢性細(xì)菌性痛疾B、阿米巴性結(jié)腸炎C、潰蕩型腸結(jié)核D、潰病性結(jié)腸炎E、腸易激綜合征正確答案：D答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛，結(jié)腸鏡檢查可見黏膜充血、水腫、糜爛及多發(fā)淺表潰瘍等，該患者的癥狀及檢查符合潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。慢性細(xì)菌性痢疾糞便細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)為陽性，故A項(xiàng)錯(cuò)誤；阿米巴性結(jié)腸炎糞便檢查可找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，故B項(xiàng)錯(cuò)誤；潰瘍型腸結(jié)核多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)腸鏡檢查可見潰瘍呈帶狀，長徑與腸軸垂直，故C項(xiàng)錯(cuò)誤；腸易激綜合征糞便常規(guī)及結(jié)腸鏡檢查一般無明顯異常，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。7.引起慢性胃炎的主要病因是()A、化學(xué)因素影響B(tài)、幽門螺桿菌感染C、機(jī)械因素影響D、自身免疫反應(yīng)E、粘膜退變正確答案：B答案解析：幽門螺桿菌感染是引起慢性胃炎的主要病因。幽門螺桿菌憑借其螺旋形結(jié)構(gòu)容易鉆透胃黏膜，損傷胃黏膜屏障，引發(fā)炎癥反應(yīng)。自身免疫反應(yīng)、機(jī)械因素影響、化學(xué)因素影響、粘膜退變等也可導(dǎo)致慢性胃炎，但不是主要病因。8.十二指腸潰瘍的典型臨床表現(xiàn)是（）A、可向右肩部放射B、夜間痛不明顯C、饑餓痛D、夏季好發(fā)E、持續(xù)性絞痛正確答案：C答案解析：十二指腸潰瘍的典型臨床表現(xiàn)為空腹時(shí)上腹部疼痛，即饑餓痛，疼痛性質(zhì)多為鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛等，疼痛具有節(jié)律性，多在進(jìn)食后緩解，疼痛還可在午夜發(fā)作，即夜間痛明顯。疼痛可向背部放射而非右肩部。十二指腸潰瘍一般秋冬和冬春之交發(fā)病較高，而非夏季好發(fā)。持續(xù)性絞痛多見于腸梗阻等疾病，不是十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)。9.王某，女，58歲。因肝炎后肝硬化5年、牙跟出血3個(gè)月、黑便6天人院。該病人出血和黑便的可能原因不包括()A、凝血酶原減少B、纖維蛋白原減少C、雌激素滅活減少D、凝血功能障礙E、維生素K缺乏正確答案：C答案解析：該患者為肝炎后肝硬化，肝硬化時(shí)肝臟合成凝血因子減少，可導(dǎo)致凝血酶原減少、纖維蛋白原減少，引起凝血功能障礙，出現(xiàn)出血表現(xiàn)。同時(shí)，維生素K在肝臟合成凝血因子過程中起重要作用，肝硬化時(shí)維生素K缺乏也可導(dǎo)致凝血異常。而雌激素滅活減少主要導(dǎo)致蜘蛛痣、肝掌等內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)，與該患者出血和黑便關(guān)系不大。10.奧美拉唑抑制胃酸分泌的作用機(jī)理是()A、與潰瘍面結(jié)合形成保護(hù)屏障B、使壁細(xì)胞的H+—K+—ATP酶失活C、與鹽酸作用形成鹽和水D、通過選擇性競爭結(jié)合H2受體,使壁細(xì)胞分泌胃酸減少E、可刺激局部內(nèi)源性前列腺素的合成正確答案：B答案解析：奧美拉唑主要是通過特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上的H?-K?-ATP酶，使其不可逆地失去活性，從而抑制胃酸分泌。A選項(xiàng)是胃黏膜保護(hù)劑的作用機(jī)制；C選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確；D選項(xiàng)是H?受體拮抗劑的作用機(jī)制；E選項(xiàng)是前列腺素類藥物等的作用機(jī)制。11.患者,男,27歲,因上腹部不適、食欲減退等就診,診斷為慢性胃炎,護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行宣教時(shí),應(yīng)告知其與慢性胃炎發(fā)病相關(guān)的細(xì)菌是()A、大腸桿(埃希)菌B、沙門菌C、幽門螺桿菌D、空腸彎曲菌E、嗜鹽桿菌正確答案：C答案解析：目前認(rèn)為幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因。幽門螺桿菌具有鞭毛，能在胃內(nèi)穿過黏液層移向胃黏膜，其所分泌的尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，中和胃酸，有利于其在胃黏膜定植。幽門螺桿菌憑借其產(chǎn)生的空泡毒素A、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白A等致病物質(zhì)引起胃黏膜炎癥，導(dǎo)致慢性胃炎。而大腸桿（埃希）菌、沙門菌、空腸彎曲菌、嗜鹽桿菌一般與慢性胃炎發(fā)病無直接關(guān)系。12.患者，男，56歲。肝硬化病史5年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降，醫(yī)囑予以輸血、補(bǔ)液。該患者輸新鮮血的主要目的是防止發(fā)生()A、腎衰竭B、肝性腦病C、自發(fā)性腹膜炎D、水、電解質(zhì)紊亂E、心力衰竭正確答案：B答案解析：肝硬化患者肝功能嚴(yán)重受損，凝血因子合成減少，同時(shí)腸道吸收的氨等有毒物質(zhì)不能在肝臟有效解毒，易進(jìn)入體循環(huán)導(dǎo)致肝性腦病。輸新鮮血可補(bǔ)充凝血因子，減少出血傾向，同時(shí)可補(bǔ)充一些營養(yǎng)物質(zhì)等，防止因出血及失血后血液成分改變等誘發(fā)肝性腦病。自發(fā)性腹膜炎主要與腸道細(xì)菌感染等有關(guān)；心力衰竭與輸血關(guān)系不大；腎衰竭多與腎臟本身病變或循環(huán)障礙等有關(guān)；水、電解質(zhì)紊亂一般不是輸新鮮血主要防止發(fā)生的。13.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是A、缺乏維生素KB、急性胃粘膜糜爛C、血小板減少D、食管胃底靜脈曲張E、反流性食管炎正確答案：D答案解析：肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝硬化時(shí)，門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)形成，其中食管胃底靜脈曲張最為常見且易破裂出血，是引起上消化道出血的重要原因。缺乏維生素K主要影響凝血功能，不是肝硬化合并上消化道出血的最主要原因；急性胃粘膜糜爛也可導(dǎo)致出血，但不是最主要因素；血小板減少可加重出血傾向，但不是主要原因；反流性食管炎一般較少導(dǎo)致嚴(yán)重的上消化道出血。14.患者，男，41歲，有消化性潰瘍病史4年。1天來胃痛明顯，無惡心、嘔吐。今晨覺頭昏、乏力、黑朦，排尿、排便一次。對(duì)于該患者，除腹痛外，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)詢問（）A、尿液顏色B、大便顏色C、有無眩暈D、排便習(xí)慣E、尿量正確答案：B答案解析：該患者有消化性潰瘍病史，出現(xiàn)頭昏、乏力、黑朦等癥狀，考慮可能有消化道出血，所以除腹痛外，應(yīng)重點(diǎn)詢問大便顏色，以判斷是否有便血情況。排便習(xí)慣改變對(duì)于當(dāng)前病情判斷并非最關(guān)鍵；尿液顏色與當(dāng)前主要病情關(guān)聯(lián)不大；尿量情況不如大便顏色能直接反映消化道出血；有無眩暈已提及，不是重點(diǎn)詢問內(nèi)容。15.患者女，32歲，患潰瘍性結(jié)腸炎3年，急性加重2周入院，入院后護(hù)士評(píng)估患者的糞便形態(tài)最可能發(fā)現(xiàn)的是A、柏油樣B、黃色軟便C、粘液膿血便D、米泔水樣便E、白陶土樣便正確答案：C答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者典型的糞便形態(tài)為粘液膿血便。米泔水樣便常見于霍亂等；柏油樣便常見于上消化道出血；白陶土樣便常見于膽道梗阻；黃色軟便為正?；蚪咏５募S便形態(tài)，該患者患潰瘍性結(jié)腸炎且急性加重，所以不會(huì)是黃色軟便。16.急性胰腺炎患者禁食的目的是()A、防止感染蔓延B、避免胃擴(kuò)張C、減少胃酸分泌D、減少胰液分泌E、減輕腹痛正確答案：D答案解析：禁食是急性胰腺炎重要的治療措施之一，目的是減少胰液分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于胰腺的恢復(fù)。所以答案是[D]。17.肝硬化合并上消化道出血經(jīng)止血后常并發(fā)()A、肝性腦病B、感染C、癌變D、黃疸E、窒息正確答案：A答案解析：肝硬化合并上消化道出血經(jīng)止血后，腸道積血中的蛋白質(zhì)被細(xì)菌分解產(chǎn)生大量氨，吸收入血后易誘發(fā)肝性腦病。同時(shí)，出血導(dǎo)致的休克、缺氧等也會(huì)加重肝臟損害，促使肝性腦病的發(fā)生。而癌變、窒息、感染、黃疸并非上消化道出血止血后最常并發(fā)的情況。18.服用抗酸藥宜在()A、餐前半小時(shí)B、兩餐之間C、進(jìn)餐時(shí)與食物同服D、餐后1小時(shí)及睡前服用一次E、每日清晨一次正確答案：D答案解析：抗酸藥應(yīng)在餐后1小時(shí)及睡前服用一次。餐后1小時(shí)胃酸分泌增多，此時(shí)服用抗酸藥可有效中和胃酸，睡前服用可中和夜間胃酸分泌，防止胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，保護(hù)胃黏膜。餐前半小時(shí)、兩餐之間、每日清晨一次、進(jìn)餐時(shí)與食物同服均不符合抗酸藥的最佳服用時(shí)間。19.急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛的主要原因是()A、抑制呼吸中樞B、易造成患者成癮，產(chǎn)生依賴C、損害肝腎功能D、引起Oddi括約肌痙攣，加重病情E、鎮(zhèn)痛作用持久，掩蓋病情正確答案：D答案解析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，是因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力增高，加重病情。而抑制呼吸中樞不是主要原因；急性胰腺炎時(shí)一般不用嗎啡止痛，不存在成癮依賴問題；嗎啡對(duì)肝腎功能損害相對(duì)不是主要針對(duì)急性胰腺炎禁用的關(guān)鍵；也不是因?yàn)殒?zhèn)痛作用持久掩蓋病情而禁用，主要是其對(duì)Oddi括約肌的不良影響。20.肝硬化伴大量腹水患者取半臥位的目的是()A、增加回心血量B、降低腹內(nèi)壓力C、有利于腹水消退D、減輕心臟負(fù)荷E、減輕呼吸困難正確答案：E答案解析：肝硬化伴大量腹水患者取半臥位時(shí)，可使膈肌下降，胸腔容積增大，從而減輕呼吸困難。取半臥位并不能直接有利于腹水消退；增加回心血量一般不是取半臥位的主要目的；減輕心臟負(fù)荷不是該體位的關(guān)鍵作用；降低腹內(nèi)壓力不是半臥位的主要目的。21.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是（）A、升部B、水平部C、乳頭的近段降部D、球部E、回旋部正確答案：D答案解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部，這是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位，其他部位相對(duì)少見。22.患者，男，56歲。肝硬化3年，因肝性腦病入院。為了防止患者病情加重，應(yīng)給予的飲食是()A、低膽固醇飲食B、低蛋白飲食C、低嘌呤飲食D、低脂肪飲食E、低鹽飲食正確答案：B答案解析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減少氨的生成，防止病情加重。低脂肪飲食主要用于膽囊炎、膽結(jié)石等患者；低嘌呤飲食適用于痛風(fēng)患者；低膽固醇飲食多用于高脂血癥等患者；低鹽飲食主要用于高血壓、水腫等患者。23.患者，男，45歲，十二指腸球部潰瘍并發(fā)幽門梗阻。醫(yī)囑中出現(xiàn)下列哪種藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)提出質(zhì)疑（)A、克拉霉素B、口服補(bǔ)液鹽C、枸櫞酸鉍鉀D、奧美拉唑E、氫氧化鋁凝膠正確答案：B答案解析：口服補(bǔ)液鹽主要用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)，適用于各種原因引起的脫水，一般不用于幽門梗阻患者，該患者有幽門梗阻，使用口服補(bǔ)液鹽可能會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)或無法有效吸收，所以護(hù)士應(yīng)提出質(zhì)疑。而氫氧化鋁凝膠可中和胃酸，奧美拉唑抑制胃酸分泌，枸櫞酸鉍鉀保護(hù)胃黏膜，克拉霉素用于抗感染，在幽門梗阻時(shí)可根據(jù)病情合理使用。24.消化性潰瘍患者服用制酸劑宜在（）A、兩餐之間B、飯前1～2hC、飯后1～2hD、每日清晨一次E、進(jìn)餐時(shí)與食物同服正確答案：C答案解析：制酸劑能中和胃酸，應(yīng)在飯后1～2小時(shí)服用，此時(shí)胃酸分泌量較多，可更好地發(fā)揮制酸作用，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，飯前服用可能會(huì)影響胃酸對(duì)食物的初步消化作用。25.患者男性，30歲。患肝硬化4年，近兩日其大部分時(shí)間昏睡，可喚醒，有撲翼樣震顫，肌張力增加，腦電圖異常，錐體束征陽性。該患者可能出現(xiàn)了()A、肝腎綜合征B、肝性腦病C、肝肺綜合征D、上消化道出血E、感染正確答案：B答案解析：該患者有肝硬化病史，出現(xiàn)昏睡、可喚醒、撲翼樣震顫、肌張力增加、腦電圖異常、錐體束征陽性等表現(xiàn)，符合肝性腦病的特征。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；肝腎綜合征主要是腎功能損害；肝肺綜合征主要表現(xiàn)為肺部異常；感染多有發(fā)熱等感染癥狀，均不符合該患者目前表現(xiàn)。26.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位為（）A、十二指腸水平段B、球部C、十二指腸升段D、乳頭的遠(yuǎn)段降部E、乳頭的近段降部正確答案：B答案解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部，這是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。乳頭的近段降部、乳頭的遠(yuǎn)段降部、十二指腸水平段、十二指腸升段均不是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。27.病人，男性，50歲。肝硬化并發(fā)上消化道出血，在使用雙氣囊三腔管壓迫止血期間，突然出現(xiàn)躁動(dòng)、發(fā)紺、呼吸困難。此時(shí)應(yīng)立即()A、報(bào)告醫(yī)生B、吸氧C、應(yīng)用呼吸興奮劑D、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E、放去氣囊內(nèi)氣體正確答案：E答案解析：病人出現(xiàn)躁動(dòng)、發(fā)紺、呼吸困難，考慮可能是由于氣囊壓迫氣道導(dǎo)致，此時(shí)應(yīng)立即放去氣囊內(nèi)氣體，解除對(duì)氣道的壓迫，改善呼吸，而不是先報(bào)告醫(yī)生、吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑或鎮(zhèn)靜劑等，故答案為E。28.肝硬化最