2025年10月（護(hù)士）實(shí)踐能力練習(xí)題庫+參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.護(hù)士凌晨巡視病房時發(fā)現(xiàn)一營養(yǎng)不良患兒面色蒼白，神志不清，脈搏減慢，四肢厥冷。該患兒可能出現(xiàn)了A、低血糖癥B、心力衰竭C、低鈣血癥D、繼發(fā)感染E、低血鈉癥正確答案：A答案解析：該患兒出現(xiàn)面色蒼白、神志不清、脈搏減慢、四肢厥冷等表現(xiàn)，符合低血糖癥的癥狀。營養(yǎng)不良患兒由于攝入不足等原因易發(fā)生低血糖，出現(xiàn)上述一系列低血糖的典型癥狀。低鈣血癥主要表現(xiàn)為驚厥等；心力衰竭多有呼吸、循環(huán)等方面改變；低血鈉癥主要有精神萎靡等表現(xiàn)；繼發(fā)感染一般會有發(fā)熱等感染癥狀，均不符合該患兒目前表現(xiàn)。2.患者，女性，65歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時，急診就醫(yī)，診斷為急性心肌梗死。給患者的護(hù)理措施中，下列正確的是A、靜脈輸液速度宜快B、鼓勵患者大量進(jìn)食C、絕對臥床D、如有便秘立即灌腸E、增加探望，增加信心正確答案：C3.患兒，男，11歲。出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，有時排尿突然中斷，應(yīng)考慮A、膀胱結(jié)石B、腎衰C、尿道結(jié)石D、前列腺增生E、尿道狹窄正確答案：A答案解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，小兒常用手搓拉陰莖，改變姿勢后，能使疼痛緩解，繼續(xù)排尿。該患兒出現(xiàn)排尿困難、有時排尿突然中斷等表現(xiàn)，符合膀胱結(jié)石的特點(diǎn)。而尿道結(jié)石主要表現(xiàn)為排尿困難、點(diǎn)滴狀排尿及尿痛，一般不會出現(xiàn)排尿突然中斷；尿道狹窄主要是進(jìn)行性排尿困難；腎衰主要表現(xiàn)為少尿或無尿等腎功能異常表現(xiàn)；前列腺增生多見于老年男性，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難。所以應(yīng)考慮膀胱結(jié)石。4.產(chǎn)后子宮逐漸降至盆腔。在腹部不能捫及宮底的時間是A、12天B、3天C、10天左右D、3周E、7天正確答案：C答案解析：產(chǎn)后10天左右，子宮降至盆腔，腹部檢查捫不到宮底。5.患者女，34歲。孕16周時出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測孕期等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。針對該產(chǎn)婦的護(hù)理措施錯誤的是A、給予生理和情感支持B、胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋C、靜脈注射麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血D、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭E、縮短第二產(chǎn)程正確答案：C答案解析：麥角新堿可引起靜脈壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，因此產(chǎn)后不能靜脈注射麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血，該選項(xiàng)護(hù)理措施錯誤。其他選項(xiàng)：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭；縮短第二產(chǎn)程；胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋；給予生理和情感支持均是針對該產(chǎn)婦的正確護(hù)理措施。6.急性腎盂腎炎的女青年，出院指導(dǎo)錯誤的是A、避免勞累B、多飲水，勤排尿C、保持大便通暢D、低鹽飲食E、盆浴正確答案：E答案解析：急性腎盂腎炎患者出院后應(yīng)注意個人衛(wèi)生，避免盆浴，防止逆行感染。低鹽飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)；多飲水、勤排尿可沖洗尿道，減少細(xì)菌滋生；避免勞累能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；保持大便通暢可減少腹壓對泌尿系統(tǒng)的影響，這些都是正確的出院指導(dǎo)內(nèi)容。7.某十二指腸潰瘍患者，典型夜間腹痛2年，近1個月疼痛節(jié)律性消失，變?yōu)椴秃蟾雇窗閲I吐，吐出大量隔宿食物，應(yīng)考慮并發(fā)了A、出血B、幽門梗阻C、癌變D、慢性穿孔E、急性穿孔正確答案：B答案解析：該患者十二指腸潰瘍疼痛節(jié)律消失，變?yōu)椴秃蟾雇窗閲I吐大量隔宿食物，這是幽門梗阻的典型表現(xiàn)。幽門梗阻時，胃內(nèi)容物排空受阻，導(dǎo)致食物在胃內(nèi)潴留，出現(xiàn)嘔吐隔宿食物的癥狀。出血表現(xiàn)為嘔血、黑便等；慢性穿孔一般會有劇烈腹痛持續(xù)不緩解等表現(xiàn)；急性穿孔會突發(fā)劇烈腹痛、腹膜炎體征等；癌變一般不會突然出現(xiàn)疼痛節(jié)律改變及嘔吐大量隔宿食物這樣典型的幽門梗阻表現(xiàn)。8.細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫最主要的臨床鑒別依據(jù)是A、血液學(xué)檢查B、大便常規(guī)C、膿腫穿刺D、B超E、CT正確答案：C答案解析：細(xì)菌性肝膿腫多為黃白色膿液，涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)大量細(xì)菌；阿米巴性肝膿腫大多為棕褐色膿液，鏡檢有時可找到阿米巴滋養(yǎng)體，若無混合感染，涂片和培養(yǎng)無細(xì)菌。膿腫穿刺抽出膿液的性狀及檢查結(jié)果是兩者最主要的臨床鑒別依據(jù)。血液學(xué)檢查、大便常規(guī)、B超、CT對兩者有一定的輔助診斷價值，但不是最主要的鑒別依據(jù)。9.患者，男性，42歲。慢性風(fēng)濕性心瓣膜病15年，近1年來活動后心慌氣短，主要的護(hù)理問題是A、潛在并發(fā)癥：急性肺水腫B、氣體交換受損C、有感染的危險(xiǎn)D、活動無耐力E、清理呼吸道無效正確答案：D答案解析：活動后心慌氣短說明患者活動耐力下降，主要護(hù)理問題是活動無耐力。有感染的危險(xiǎn)題干未提及相關(guān)信息；氣體交換受損一般主要表現(xiàn)為呼吸困難等更直接與呼吸功能相關(guān)典型表現(xiàn)，題干未突出；清理呼吸道無效主要與呼吸道分泌物等相關(guān)，題干未體現(xiàn)；潛在并發(fā)癥急性肺水腫題干未提示相關(guān)跡象。10.肝性腦病患者禁用的維生素是A、維生素AB、維生素EC、維生素CD、維生素BE、維生素B正確答案：E11.患者，男性，75歲。診斷為慢性呼吸衰竭，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO45mmHg、PaCO72mmHg，該患者應(yīng)A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧B、高濃度、高流量間歇吸氧C、低濃度、低流量持續(xù)吸氧D、低濃度、低流量間歇吸氧E、酒精濕化吸氧正確答案：C答案解析：慢性呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。該患者PaO?45mmHg、PaCO?72mmHg，存在Ⅱ型呼吸衰竭，若高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，所以應(yīng)采取低濃度、低流量持續(xù)吸氧。12.患者男，腦出血昏迷，咳嗽反射遲鈍，導(dǎo)致痰液沉積較深，需要給患者氣管內(nèi)吸痰。下列方法正確的是A、一次吸痰不超過30sB、吸痰后應(yīng)馬上將管內(nèi)痰液吸水沖凈C、吸凈口腔痰液后再吸氣管內(nèi)痰液D、插管時打開吸引負(fù)壓E、吸痰時從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)正確答案：B13.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、大汗淋漓B、面部苦笑C、牙關(guān)緊閉D、陣發(fā)性抽搐E、角弓反張正確答案：C答案解析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，這是由于破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素首先侵犯咀嚼肌所致。面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等是在病情進(jìn)展后逐漸出現(xiàn)的較晚表現(xiàn)。大汗淋漓不是破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的典型臨床表現(xiàn)。14.急性腎盂腎炎患者每天飲水量應(yīng)達(dá)到2500ml以上的目的是A、促進(jìn)解毒B、促進(jìn)排尿，沖洗細(xì)菌C、補(bǔ)充水分D、避免藥物副作用E、有利于藥物吸收正確答案：B答案解析：急性腎盂腎炎患者大量飲水可促進(jìn)排尿，通過尿液沖洗尿道，減少細(xì)菌在尿路的停留和繁殖，有助于減輕炎癥，緩解癥狀，所以每天飲水量應(yīng)達(dá)到2500ml以上的目的是促進(jìn)排尿，沖洗細(xì)菌。15.患者，女性，59歲。近1個月來多次排黏液血便，疑為直腸癌，最簡單有效的檢查是A、直腸指檢B、大便隱血試驗(yàn)C、纖維直腸鏡D、血清癌胚抗原測定E、X線鋇劑灌腸正確答案：A答案解析：直腸指檢是診斷直腸癌最重要且最簡單有效的方法，約70%的直腸癌可通過直腸指檢觸及。大便隱血試驗(yàn)主要用于篩查，不能確診。纖維直腸鏡可直接觀察病變并可取組織活檢，但不是最簡單的。血清癌胚抗原測定對診斷有一定參考價值，但特異性不強(qiáng)。X線鋇劑灌腸對直腸癌診斷價值相對較小。16.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎患者早期死亡的重要原因是A、中毒性休克B、腎衰竭C、心力衰竭D、呼吸肌麻痹E、顱內(nèi)出血正確答案：D答案解析：呼吸肌麻痹是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎患者早期死亡的重要原因。該疾病主要侵犯脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)和腦神經(jīng)，可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙，嚴(yán)重時可引起呼吸肌麻痹，影響呼吸功能，進(jìn)而危及生命。腎衰竭、心力衰竭、顱內(nèi)出血、中毒性休克等一般不是其早期死亡的重要原因。17.患者男，46歲。十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，反復(fù)嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥彈性下降。入院后經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)。術(shù)后如發(fā)生胃腸吻合口出血，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、頭暈，心悸，出冷汗B、脈搏細(xì)速，血壓下降C、胃管內(nèi)吸出大量血液D、尿量減少，四肢濕冷E、煩躁不安，面色蒼白正確答案：C答案解析：胃腸吻合口出血最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是胃管內(nèi)吸出大量血液。脈搏細(xì)速、血壓下降、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、四肢濕冷、頭暈、心悸、出冷汗等表現(xiàn)出現(xiàn)相對較晚，不是最早出現(xiàn)的癥狀。18.急性心肌梗死后，心律失常發(fā)生率最高的時間為A、1～3天B、1個月以內(nèi)C、2周以內(nèi)D、頭24小時內(nèi)E、4～7天正確答案：D答案解析：急性心肌梗死后心律失常多發(fā)生在起病1～2天內(nèi)，而以24小時內(nèi)發(fā)生率最高，各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。19.患者，男性，65歲?；嘉笣?年余。近1個月來，上腹部脹滿不適，反復(fù)嘔吐帶酸臭味的宿食，嘔吐后患者自覺胃部較舒適。體檢：皮膚干燥、彈性差，唇干；上腹部膨隆，可見胃型和蠕動波，手拍上腹部可聞及振水聲。經(jīng)檢查后擬行手術(shù)治療而收治入院。目前該患者最主要的護(hù)理問題是A、體液不足與營養(yǎng)失調(diào)B、知識缺乏C、焦慮與恐懼D、疼痛E、有感染的危險(xiǎn)正確答案：A答案解析：患者反復(fù)嘔吐宿食，皮膚干燥、彈性差，唇干，提示存在體液不足?；颊唛L期患病且嘔吐，會導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)丟失，存在營養(yǎng)失調(diào)。目前最主要的護(hù)理問題是體液不足與營養(yǎng)失調(diào)。疼痛、焦慮與恐懼、知識缺乏、有感染的危險(xiǎn)等在題干中雖有體現(xiàn)，但不是最主要的護(hù)理問題。20.患者，女性，45歲。因飽餐后出現(xiàn)右上腹疼痛而入院，診斷為膽囊結(jié)石，應(yīng)忌食A、蛋白食物B、油膩食物C、纖維食物D、高維生素食物E、高熱量食物正確答案：B答案解析：膽囊結(jié)石患者應(yīng)避免食用油膩食物，因?yàn)橛湍伿澄锟纱碳つ懩沂湛s，引發(fā)疼痛等不適癥狀。而蛋白食物、纖維食物、高熱量食物、高維生素食物一般不是膽囊結(jié)石患者嚴(yán)格禁忌的，所以應(yīng)忌食油膩食物。21.患者，男性，82歲。肺心病，近半個月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁不安。查體：體溫36.4℃，脈搏120次／分，血壓130／80mmHg，呼吸38次／分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥是A、心力衰竭B、上消化道出血C、急性腎衰竭D、呼吸衰竭E、DIC正確答案：D答案解析：患者有肺心病病史，近半個月咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重且神志恍惚、煩躁不安，呼吸增快，口唇發(fā)紺，提示病情進(jìn)展可能出現(xiàn)了呼吸衰竭。心力衰竭主要表現(xiàn)為心慌、氣促、水腫等，題干中未提及相關(guān)典型表現(xiàn)；上消化道出血多有嘔血、黑便等表現(xiàn)；急性腎衰竭主要有少尿或無尿等改變；DIC一般有出血傾向等復(fù)雜表現(xiàn)，均與題干不符。所以最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是呼吸衰竭。22.患者，女性，56歲。行走時不慎絆倒，踝關(guān)節(jié)扭傷。局部處理方法錯誤的是A、血腫若進(jìn)行性增大，需切開止血B、局部制動C、早期局部熱敷D、血腫加壓包扎E、抬高患肢正確答案：C答案解析：踝關(guān)節(jié)扭傷早期應(yīng)冷敷，以減輕局部充血、出血和疼痛，而不是熱敷。局部制動、抬高患肢可減輕腫脹，血腫加壓包扎可防止血腫進(jìn)一步擴(kuò)大，若血腫進(jìn)行性增大，需切開止血。23.腦出血患者，醫(yī)囑給予20%甘露醇靜脈滴注，其主要作用是A、保護(hù)血管B、降低血壓C、降低顱內(nèi)壓D、營養(yǎng)腦細(xì)胞E、幫助止血正確答案：C答案解析：甘露醇是高滲性脫水劑，靜脈滴注后可迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。24.患者，男性，21歲。因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5×10[SB9.gif]／L。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A、X線腹部平片B、CTC、B超D、MRIE、PTC正確答案：C答案解析：劍突下鉆頂樣劇痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。B超檢查是診斷膽道蛔蟲癥的首選方法，可清晰顯示蛔蟲的形態(tài)及位置，對明確診斷有重要意義。X線腹部平片對膽道蛔蟲癥診斷價值不大；CT、MRI費(fèi)用較高，一般不作為首選；PTC主要用于有黃疸的患者以了解膽道梗阻情況，不是診斷膽道蛔蟲癥的首選檢查。25.肺炎合并急性肺水腫，吸氧時應(yīng)選用濕化液是A、蒸餾水B、75%乙醇C、5%～10%乙醇D、20%～30%乙醇E、40%～50%乙醇正確答案：D答案解析：吸氧時濕化液選用20%～30%乙醇，其目的是降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。而其他選項(xiàng)的乙醇濃度不符合要求，蒸餾水不能起到降低表面張力的作用，5%～10%乙醇效果不佳，40%～50%乙醇、75%乙醇濃度過高可能對呼吸道產(chǎn)生刺激等不良影響。26.患兒，女，3歲。半年來“感冒”反復(fù)發(fā)作，家長多次自行給予“阿司匹林”、“頭孢拉定”、“阿奠西林”、“羅紅霉素”等藥物治療。5天前患金黃色葡萄球菌腸炎入院。出院時護(hù)士對家長進(jìn)行健康指導(dǎo)應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)A、注意兒童個人衛(wèi)生B、注意飲食衛(wèi)生C、合理喂養(yǎng)D、多進(jìn)行戶外活動E、濫用抗生素的嚴(yán)重后果正確答案：E答案解析：該患兒因家長多次自行給患兒使用多種抗生素后患金黃色葡萄球菌腸炎入院，所以護(hù)士對家長進(jìn)行健康指導(dǎo)應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)濫用抗生素的嚴(yán)重后果。合理喂養(yǎng)、注意飲食衛(wèi)生、多進(jìn)行戶外活動、注意兒童個人衛(wèi)生雖然也很重要，但結(jié)合該患兒情況，濫用抗生素導(dǎo)致的問題更為突出，故應(yīng)強(qiáng)調(diào)濫用抗生素的嚴(yán)重后果。27.某患者右側(cè)尺橈骨雙骨折后未及時有效治療，遺留爪形手畸形，其原因是患肢發(fā)生了A、缺血性肌攣縮B、缺血性骨壞死C、愈合障礙D、損傷性骨化E、關(guān)節(jié)僵硬正確答案：A答案解析：缺血性肌攣縮是骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。典型畸形是爪形手和爪形足。尺橈骨雙骨折后若未及時有效治療，可導(dǎo)致骨筋膜