高血壓孕婦的孕期護理研究進展第一章妊娠期高血壓疾病概述妊娠期高血壓疾病的定義與分類國際標準分類體系中國高血壓防治指南2019年修訂版采用國際妊娠期高血壓研究學(xué)會(ISSHP)2018年分類標準,將妊娠期高血壓疾病細分為多種類型,包括慢性高血壓、妊娠期高血壓、子癇前期、子癇以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期等。這一分類體系更加精細化,有助于臨床醫(yī)護人員準確識別疾病類型,制定個體化的治療和護理方案。特殊類型識別除常規(guī)分類外,還包括白大衣高血壓、隱匿性高血壓和一過性高血壓等特殊類型。白大衣高血壓指僅在醫(yī)療環(huán)境中血壓升高,而家庭監(jiān)測正常;隱匿性高血壓則相反,診室血壓正常但家庭監(jiān)測升高。妊娠期高血壓的流行病學(xué)數(shù)據(jù)6-8%國內(nèi)發(fā)病率我國妊娠期高血壓發(fā)病率約為6%~8%,是產(chǎn)科常見并發(fā)癥35+高危年齡高齡孕婦(≥35歲)妊娠期高血壓風(fēng)險顯著增加2-3倍肥胖風(fēng)險倍數(shù)BMI≥30的孕婦發(fā)病風(fēng)險是正常體重孕婦的2-3倍妊娠期高血壓孕婦與正常孕婦血壓變化趨勢對比正常孕婦血壓變化正常妊娠時,血壓在孕早期和中期略有下降,這是由于外周血管阻力降低所致。孕晚期血壓逐漸回升至孕前水平,但通常維持在正常范圍內(nèi)(收縮壓<140mmHg,舒張壓<90mmHg)。高血壓孕婦血壓特點第二章妊娠期高血壓的發(fā)病機制與風(fēng)險因素妊娠期高血壓的病理機制胎盤發(fā)育異常胎盤滋養(yǎng)細胞侵入子宮螺旋動脈不足,導(dǎo)致胎盤灌注減少,缺血缺氧血管內(nèi)皮損傷缺血胎盤釋放抗血管生成因子,損傷全身血管內(nèi)皮細胞,增加血管通透性炎癥反應(yīng)激活促炎因子如TNF-α、IL-6釋放增加,加重內(nèi)皮損傷和全身炎癥狀態(tài)多器官損害高血壓和內(nèi)皮損傷導(dǎo)致肝、腎、腦等多器官功能障礙主要危險因素病史相關(guān)因素既往妊娠高血壓或子癇前期病史慢性高血壓、糖尿病慢性腎臟疾病自身免疫性疾病孕婦個體因素肥胖(BMI>30kg/m2)高齡孕婦(≥35歲)初產(chǎn)婦孕間隔≥10年妊娠特征因素多胎妊娠輔助生殖技術(shù)妊娠葡萄胎病史羊水過多危險因素的識別對于妊娠期高血壓的預(yù)防至關(guān)重要。具有一項或多項高危因素的孕婦,應(yīng)在孕前或孕早期接受全面評估,必要時預(yù)防性使用小劑量阿司匹林(75-100mg/天),從孕12周開始服用至孕36周,可降低子癇前期發(fā)生風(fēng)險約10%-15%。胎盤血管狹窄與正常胎盤血管對比正常胎盤血管特征正常情況下,滋養(yǎng)細胞深入侵入子宮內(nèi)膜和肌層,使螺旋動脈重塑為低阻力、高容量的血管,確保充足的母胎血液交換。血管內(nèi)徑寬敞,血流順暢,為胎兒生長提供充足的氧氣和營養(yǎng)。異常胎盤血管改變?nèi)焉锲诟哐獕夯颊叩奶ケP血管重塑不足,螺旋動脈保持高阻力狀態(tài),血管狹窄、僵硬,胎盤灌注明顯減少。顯微鏡下可見血管內(nèi)皮細胞損傷、管腔狹窄、血栓形成,導(dǎo)致胎盤缺血缺氧,進而引發(fā)一系列病理改變。第三章妊娠期高血壓的診斷與監(jiān)測準確的診斷和及時的監(jiān)測是妊娠期高血壓管理的基礎(chǔ)。規(guī)范的血壓測量、全面的實驗室檢查以及對警示癥狀的識別,能夠幫助醫(yī)護人員早期發(fā)現(xiàn)病情變化,及時調(diào)整治療方案,預(yù)防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。本章將詳細介紹妊娠期高血壓的診斷標準、監(jiān)測方法及子癇前期的臨床識別要點。血壓測量與診斷標準01標準化測量方法孕婦應(yīng)在安靜環(huán)境中休息至少5分鐘后測量血壓,采用坐位,上臂與心臟處于同一水平。使用標準規(guī)格的袖帶,袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂周徑的80%。02診斷界定值收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg即可診斷為高血壓。測量應(yīng)在兩次不同時間點進行,間隔至少4小時,以確認診斷。03重度高血壓標準收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥110mmHg定義為重度高血壓,需要緊急評估和治療,以預(yù)防心腦血管意外和子癇發(fā)作。04綜合評估診斷不僅依據(jù)血壓水平,還需結(jié)合尿蛋白檢測、肝腎功能、血小板計數(shù)等器官功能指標,全面判斷疾病嚴重程度。Korotkoff音的選擇:測量舒張壓時,應(yīng)以Korotkoff第五音(聲音消失)為準。在妊娠期,由于血流動力學(xué)改變,第四音(聲音變?nèi)?與第五音可能存在差異,但國際共識推薦使用第五音作為診斷標準。產(chǎn)前監(jiān)測手段門診定期監(jiān)測孕婦應(yīng)按照產(chǎn)檢計劃定期到醫(yī)院檢查,每次產(chǎn)檢都應(yīng)測量血壓和進行尿常規(guī)檢測,評估尿蛋白情況。孕28周前每4周一次,28-36周每2周一次,36周后每周一次。家庭血壓監(jiān)測鼓勵高危孕婦在家中自測血壓,每日早晚各測量一次,記錄血壓值及身體癥狀。家庭血壓監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓和隱匿性高血壓,提高診斷準確性。實驗室檢查定期檢測血常規(guī)、肝腎功能、尿酸、凝血功能指標。重點關(guān)注血小板計數(shù)、血清肌酐、尿素氮、肝酶(ALT、AST)、乳酸脫氫酶(LDH)等,及早發(fā)現(xiàn)器官損害。動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)在妊娠期高血壓診斷中也具有重要價值,可提供24小時血壓變化信息,識別血壓晝夜節(jié)律異常,對疾病風(fēng)險分層和治療效果評估有重要意義。子癇前期的臨床表現(xiàn)與警示癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持續(xù)性頭痛:前額或枕部劇烈頭痛,常規(guī)止痛藥物無效視覺障礙:視物模糊、閃光、暗點、視野缺損,提示視網(wǎng)膜或枕葉皮層受損意識改變:煩躁不安、嗜睡、精神異常,警惕腦水腫或顱內(nèi)高壓消化系統(tǒng)癥狀右上腹痛或上腹部不適:持續(xù)性疼痛,提示肝臟包膜下出血或肝細胞損傷惡心嘔吐:嚴重的惡心嘔吐,尤其在孕晚期出現(xiàn),需警惕HELLP綜合征其他警示信號突發(fā)全身水腫:面部、手部明顯水腫,短時間內(nèi)體重迅速增加(>0.5kg/周)少尿:24小時尿量<500ml,提示腎功能損害胸痛、氣促:警惕肺水腫或心功能不全一旦出現(xiàn)上述警示癥狀,孕婦應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)護人員需緊急評估病情,必要時收入院治療。子癇前期若未及時診治,可進展為子癇(抽搐發(fā)作)、HELLP綜合征(溶血、肝酶升高、血小板減少)等危及生命的并發(fā)癥。妊娠期高血壓患者家庭血壓自測選擇合適的血壓計推薦使用經(jīng)過驗證的上臂式電子血壓計,避免使用腕式或手指式血壓計,因其準確性較差。血壓計應(yīng)定期校準,確保測量準確。掌握正確的測量技巧每日固定時間測量,通常建議早晨起床后和晚上睡前各測一次。測量前排空膀胱,避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。坐位休息5分鐘后,保持安靜,不說話,上臂放松,袖帶位置與心臟齊平。記錄與報告每次測量記錄日期、時間、血壓值及自覺癥狀(如頭痛、頭暈等),并在產(chǎn)檢時向醫(yī)護人員報告。若收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg,或出現(xiàn)嚴重頭痛、視力模糊等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。第四章血壓管理的最新研究進展妊娠期高血壓的血壓管理策略在近年來取得了重要進展。國際多中心隨機對照研究為臨床實踐提供了高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù),各國指南也在不斷更新完善。本章將重點介紹CHIPS研究的里程碑意義、國內(nèi)外指南的差異,以及妊娠期安全有效的降壓藥物選擇,為臨床護理人員提供最新的知識支持。CHIPS研究里程碑意義研究設(shè)計與核心發(fā)現(xiàn)CHIPS(ControlofHypertensionInPregnancyStudy)研究是一項國際多中心、隨機對照試驗,納入987例輕中度妊娠期高血壓患者(舒張壓85-105mmHg),比較嚴格控制血壓(目標舒張壓85mmHg)與寬松控制(目標舒張壓100mmHg)的效果。研究結(jié)果顯示,嚴格控制組進展為重度高血壓的比例顯著降低(40.6%vs49.4%),且母嬰不良結(jié)局無顯著差異,包括圍產(chǎn)兒死亡、早產(chǎn)、新生兒重癥監(jiān)護等。這一發(fā)現(xiàn)打破了傳統(tǒng)觀念中"孕期降壓可能影響胎盤灌注、危害胎兒"的顧慮。臨床實踐意義支持早期積極降壓改善孕婦遠期心血管健康降低嚴重并發(fā)癥風(fēng)險為指南更新提供依據(jù)研究啟示:CHIPS研究的成果促使多個國際指南修訂了降壓治療閾值和目標,推薦對輕中度妊娠高血壓患者也進行積極的血壓管理,而不是僅僅觀察等待。國內(nèi)外指南對降壓閾值和目標的差異ISSHP2018指南啟動治療閾值:診室血壓≥140/90mmHg治療目標:收縮壓<140mmHg,舒張壓85mmHg特點:強調(diào)早期干預(yù),嚴格控制血壓,預(yù)防重度高血壓和器官損害中國指南啟動治療閾值:部分專家建議≥150/100mmHg啟動藥物治療治療目標:相對寬松,收縮壓<160mmHg,舒張壓<110mmHg特點:更加關(guān)注藥物對胎兒的潛在影響,采用相對保守的策略CSC2019共識個體化管理:根據(jù)孕婦是否有靶器官損害、合并癥等情況,靈活調(diào)整降壓目標綜合評估:不僅關(guān)注血壓數(shù)值,更重視器官功能、胎兒生長發(fā)育等綜合指標特點:強調(diào)精準醫(yī)療,避免"一刀切"指南差異反映了不同國家和地區(qū)在醫(yī)療資源、患者特征、臨床經(jīng)驗等方面的差異。中國孕婦體型相對嬌小,藥物代謝特點可能與西方人群存在差異,因此在借鑒國際指南的同時,需結(jié)合本土實際情況制定適宜的管理策略。未來,隨著更多中國人群的臨床研究證據(jù)積累,指南將進一步優(yōu)化完善。常用降壓藥物及孕期安全性拉貝洛爾藥理作用:α和β受體阻滯劑,降低外周血管阻力,減慢心率用法用量:起始劑量100mg,每日2-3次,根據(jù)血壓調(diào)整,最大劑量1200-2400mg/天安全性:FDA妊娠分類C級,臨床應(yīng)用廣泛,安全性較好甲基多巴藥理作用:中樞性α2受體激動劑,降低交感神經(jīng)張力用法用量:起始劑量250mg,每日2-3次,最大劑量3000mg/天安全性:FDA妊娠分類B級,使用歷史最長,遠期隨訪無胎兒不良影響硝苯地平藥理作用:鈣通道阻滯劑,擴張血管,降低血壓用法用量:緩釋片30-60mg/天,分次服用安全性:FDA妊娠分類C級,口服吸收快,起效迅速,適用于急癥處理孕期禁用或慎用的降壓藥絕對禁用:ACEI類(如依那普利):導(dǎo)致胎兒腎功能不全、羊水過少、顱骨發(fā)育不良ARB類(如氯沙坦):與ACEI類似的致畸作用阿替洛爾:β受體阻滯劑,可能導(dǎo)致胎兒生長受限慎用藥物:利尿劑:減少血容量,可能影響胎盤灌注,僅用于心衰或肺水腫普萘洛爾:可能導(dǎo)致胎兒心動過緩、低血糖妊娠期安全降壓藥物分類美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對胎兒的致畸風(fēng)險,將妊娠期用藥分為A、B、C、D、X五個類別。A類最安全,X類絕對禁用。然而,由于倫理限制,很少有藥物在孕婦中進行隨機對照試驗,因此大多數(shù)降壓藥被歸為C類(動物實驗有不良反應(yīng),但缺乏人類研究數(shù)據(jù))。臨床選擇降壓藥時,除了參考FDA分類,更應(yīng)關(guān)注藥物的長期使用經(jīng)驗、上市后監(jiān)測數(shù)據(jù)以及最新的臨床研究證據(jù)。拉貝洛爾、甲基多巴和硝苯地平是目前國際公認的妊娠期一線降壓藥物,護理人員應(yīng)熟悉這些藥物的作用機制、用法用量、不良反應(yīng),以便更好地協(xié)助醫(yī)生進行藥物管理,并對患者進行用藥指導(dǎo)。第五章孕期護理策略與干預(yù)效果優(yōu)質(zhì)的孕期護理不僅包括醫(yī)療技術(shù)層面的支持,更強調(diào)人文關(guān)懷、健康教育和心理疏導(dǎo)。創(chuàng)新的護理模式,如共享護理門診,已在臨床實踐中顯示出良好效果。本章將詳細介紹共享護理模式的應(yīng)用、孕前評估與生活方式干預(yù)的重要性,以及心理健康支持在妊娠期高血壓護理中的關(guān)鍵作用。共享護理門診模式應(yīng)用研究95.12%血壓達標率試驗組血壓控制達標率,顯著高于常規(guī)管理組的78.05%82.93%知識掌握度試驗組孕婦妊娠期高血壓相關(guān)知識掌握優(yōu)良率34.15%焦慮改善試驗組孕婦焦慮發(fā)生率,遠低于常規(guī)組的65.85%共享護理模式核心要素南京某三級甲等醫(yī)院開展的研究顯示,共享護理門診由產(chǎn)科醫(yī)生、?？谱o士、營養(yǎng)師、心理咨詢師組成多學(xué)科團隊,為高血壓孕婦提供集中式、連續(xù)性的綜合護理服務(wù)。團隊成員各司其職又密切協(xié)作:醫(yī)生負責(zé)診療方案制定,護士進行健康宣教和隨訪,營養(yǎng)師指導(dǎo)飲食管理,心理咨詢師提供情緒支持。孕婦在門診可一站式解決多種問題,節(jié)省就醫(yī)時間,提升就醫(yī)體驗。干預(yù)內(nèi)容與實施個性化健康教育:根據(jù)孕婦文化程度、理解能力,采用圖文、視頻、一對一講解等多種形式自我管理技能培訓(xùn):教授家庭血壓監(jiān)測、飲食記錄、運動指導(dǎo)定期隨訪:電話或微信隨訪,及時了解病情變化,解答疑問同伴支持:組織高血壓孕婦小組交流會,分享經(jīng)驗,互相鼓勵共享護理模式的成功在于其整合了醫(yī)療資源,強化了患者參與,提升了護理質(zhì)量。研究結(jié)果顯示,該模式不僅改善了血壓控制,還降低了疾病進展率,減少了住院次數(shù)和醫(yī)療費用,具有較高的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)價值,值得在臨床推廣應(yīng)用。孕前評估與生活方式干預(yù)詳細病史采集孕前門診應(yīng)詳細詢問孕婦既往高血壓、糖尿病、腎臟疾病等病史,家族史中是否有心血管疾病。評估上次妊娠是否有妊娠期高血壓或子癇前期,以判斷再次妊娠的風(fēng)險。篩查繼發(fā)性高血壓對于年輕、血壓顯著升高或藥物難以控制的患者,應(yīng)排除繼發(fā)性高血壓,如腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等。必要時進行腎臟超聲、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)檢測等專項檢查。靶器官損害評估檢查心臟(心電圖、超聲心動圖)、腎臟(血清肌酐、尿微量白蛋白)、眼底(視網(wǎng)膜病變)等,評估慢性高血壓對靶器官的影響程度,為孕期管理提供基線資料。生活方式干預(yù)指導(dǎo)孕婦孕前即開始健康生活方式:減重至理想BMI(18.5-23.9kg/m2),限鹽(<5g/天),戒煙戒酒,堅持規(guī)律有氧運動(如快走、游泳,每周150分鐘),減輕壓力,保證充足睡眠。孕前咨詢的重要性:高血壓女性在計劃妊娠前應(yīng)咨詢產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生,調(diào)整降壓藥物至妊娠期安全用藥(停用ACEI/ARB類,改用甲基多巴或拉貝洛爾),優(yōu)化血壓控制后再受孕,可顯著降低母嬰風(fēng)險。心理健康支持的重要性妊娠期高血壓的心理負擔妊娠期高血壓患者面臨多重心理壓力:擔心疾病對自身和胎兒的影響,焦慮疾病是否會進展為子癇前期,恐懼早產(chǎn)或剖宮產(chǎn),擔憂新生兒健康等。研究顯示,高血壓孕婦的焦慮、抑郁患病率顯著高于正常孕婦,產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險也增加2-3倍。長期的心理應(yīng)激會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),升高血壓,形成惡性循環(huán)。同時,焦慮抑郁情緒影響孕婦的治療依從性,可能導(dǎo)致血壓控制不佳,增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險。心理評估與篩查護理人員應(yīng)在產(chǎn)檢時使用標準化心理量表(如愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表EPDS、焦慮自評量表SAS)定期評估孕婦心理狀態(tài),及早識別高危人群。心理干預(yù)措施提供個體化心理疏導(dǎo),采用認知行為療法、放松訓(xùn)練、正念冥想等技術(shù),幫助孕婦緩解焦慮、建立應(yīng)對策略。必要時轉(zhuǎn)介至心理?？苹蚓窨七M行專業(yè)治療。家庭與社會支持系統(tǒng)鼓勵配偶、家人參與孕期護理,給予情感支持和實際幫助。建立病友互助小組,通過同伴支持減輕孤獨感,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。共享護理門診團隊與患者互動場景在共享護理門診中,多學(xué)科團隊圍繞患者需求展開協(xié)作。圖中展示的場景是團隊成員與孕婦進行面對面交流,護士耐心講解血壓監(jiān)測方法,營養(yǎng)師展示健康飲食食譜,醫(yī)生解答孕婦關(guān)于藥物安全性的疑問,心理咨詢師傾聽孕婦的情緒困擾并給予支持。這種以患者為中心的護理模式,打破了傳統(tǒng)醫(yī)療中各科室相對獨立、信息溝通不暢的局限,實現(xiàn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和護理服務(wù)的精準化、連續(xù)化。孕婦在輕松、溫馨的氛圍中獲得全方位的健康指導(dǎo),滿意度和依從性顯著提升。第六章妊娠期高血壓對母嬰結(jié)局的影響妊娠期高血壓如不及時有效管理,可導(dǎo)致一系列嚴重的母嬰并發(fā)癥,威脅生命安全和健康。了解這些潛在風(fēng)險,有助于醫(yī)護人員提高警惕,加強監(jiān)測,及時干預(yù)。本章將詳細闡述妊娠期高血壓對母嬰結(jié)局的不良影響、早期篩查與干預(yù)的重要性,以及未來研究的方向與挑戰(zhàn)。不良妊娠結(jié)局統(tǒng)計妊娠期高血壓組(%)正常孕婦組(%)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,妊娠期高血壓組圍產(chǎn)期不良結(jié)局發(fā)生率高達48.81%,遠高于正常孕婦的3.57%,差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。高血壓導(dǎo)致胎盤血管痙攣、灌注不足,是引發(fā)上述并發(fā)癥的主要原因。此外,妊娠期高血壓還增加孕婦產(chǎn)后出血、心衰、腦血管意外、HELLP綜合征等嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險。遠期來看,有妊娠期高血壓病史的女性,未來發(fā)生慢性高血壓、冠心病、腦卒中、終末期腎病的風(fēng)險顯著升高,需要長期隨訪和管理。早期篩查與干預(yù)改善預(yù)后1孕早期(孕12周前)建立孕期健康檔案,評估高血壓風(fēng)險因素。高危孕婦開始服用小劑量阿司匹林(75-100mg/天)預(yù)防子癇前期。調(diào)整生活方式,控制體重增長。2孕中期(孕13-27周)每2-4周產(chǎn)檢一次,監(jiān)測血壓、尿蛋白、體重增長。孕20周后重點篩查妊娠期高血壓。對血壓升高者啟動降壓治療,目標舒張壓85mmHg。3孕晚期(孕28周后)增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周一次。密切監(jiān)測胎兒生長發(fā)育,定期進行胎心監(jiān)護、超聲檢查評估胎兒狀況。若血壓控制不佳或出現(xiàn)器官損害,及時住院治療。4分娩期嚴密監(jiān)測血壓,預(yù)防子癇發(fā)作。硫酸鎂靜脈滴注預(yù)防子癇,控制抽搐。根據(jù)病情選擇分娩時機和方式,重度高血壓或子癇前期建議孕34-37周終止妊娠。5產(chǎn)后隨訪產(chǎn)后血壓通常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)正常,但部分患者可能發(fā)展為慢性高血壓。產(chǎn)后6-12周復(fù)查血壓、腎功能。健康教育,強調(diào)遠期心血管風(fēng)險,鼓勵健康生活方式。及時診斷、規(guī)范治療和精細化護理管理,可顯著降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。多學(xué)科協(xié)作團隊的建立,確保了從孕前咨詢、孕期監(jiān)測、分娩管理到產(chǎn)后隨訪的全程連續(xù)性照護,是改善妊娠期高血壓預(yù)后的關(guān)鍵。未來研究方向與挑戰(zhàn)人工智能與風(fēng)險預(yù)測利用機器學(xué)習(xí)算法,整合孕婦臨床資料、實驗室指標、遺傳信息,構(gòu)建精準的妊娠期高血壓風(fēng)險預(yù)測模型,實現(xiàn)早期識別和個體化干預(yù)。生物標志物研究探索新型生物標志物(如可溶性fms樣酪氨酸激酶1、胎盤生長因子、微RNA等)在妊娠期高血壓早期診斷、病情評估和預(yù)后判斷中的價值。新型藥物開發(fā)研發(fā)妊娠期安全有效的新型降壓藥物,以及針對發(fā)病機制的靶向治療藥物,如抗血管生成因子拮抗劑等。數(shù)字化健康管理開發(fā)智能化孕期健康管理APP,集成血壓監(jiān)測、用藥提醒、健康教育、在線咨詢等功能,提升患者自我管理能力和依從性。優(yōu)化護理路徑開展更多高質(zhì)量的護理干預(yù)研究,探索最佳護理模式,制定標準化護理流程,提升護理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。社區(qū)健康促進加強社區(qū)孕期保健服務(wù),提高基層醫(yī)護人員妊娠期高血壓管理能力,普及健康知識,降低發(fā)病率。面臨的挑戰(zhàn):妊娠期高血壓的研究仍面臨