第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁職業(yè)性皮膚病應急預案一、總則1、適用范圍本預案適用于本單位生產(chǎn)過程中因化學物質(zhì)接觸、物理因素刺激等引發(fā)的職業(yè)性皮膚病事件。涵蓋職業(yè)健康監(jiān)護、現(xiàn)場應急處置、醫(yī)療救治及善后管理全過程。以某化工廠2021年發(fā)生的10起工人手部皮炎事件為例，這類事件直接關(guān)聯(lián)生產(chǎn)工藝中的有機溶劑揮發(fā)、酸堿溶液使用等環(huán)節(jié)，適用本預案進行系統(tǒng)性管控。重點針對接觸性皮炎、刺激性皮炎等常見類型，對突發(fā)性群體性事件也具備響應能力。2、響應分級根據(jù)事故危害程度劃分三級響應機制。Ⅰ級為重大事件，指24小時內(nèi)超過50人出現(xiàn)嚴重皮膚損傷，如某農(nóng)藥廠漂白粉泄漏導致200人接觸性皮炎，需跨省調(diào)配醫(yī)療資源；Ⅱ級為較大事件，單次事故1050人受影響，需啟動區(qū)域應急庫備件；Ⅲ級為一般事件，310人輕癥，依托本單位急救站處理。分級原則基于暴露劑量（LD50）、皮膚接觸面積占比、以及本單位應急物資儲備能力，確保響應資源與事件等級匹配。對慢性職業(yè)接觸導致的皮膚病，按年度健康檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整預警級別。二、應急組織機構(gòu)及職責1、組織形式與構(gòu)成單位成立職業(yè)性皮膚病應急指揮部，由主管生產(chǎn)的安全總監(jiān)擔任總指揮，下設(shè)四個職能小組。構(gòu)成單位涵蓋生產(chǎn)部、設(shè)備部、人力資源部、醫(yī)務室及后勤保障組。生產(chǎn)部負責識別高風險工位并落實防護隔離；設(shè)備部需確保噴淋洗眼裝置完好率；人力資源部協(xié)調(diào)人員調(diào)配與安撫；醫(yī)務室承擔初期處置與記錄；后勤保障組負責物資運輸。這種矩陣式結(jié)構(gòu)確保技術(shù)、管理、醫(yī)療資源高效協(xié)同。2、工作小組職責分工（1）現(xiàn)場處置組：由生產(chǎn)部牽頭，設(shè)備部配合，需在10分鐘內(nèi)到達污染現(xiàn)場。行動任務包括關(guān)閉污染源閥門、設(shè)置警戒區(qū)域，使用防爆對講機統(tǒng)計受影響人數(shù)，并啟動臨時沖洗站。例如酸堿泄漏時，需依據(jù)安全技術(shù)說明書（SDS）確定中和劑種類。（2）醫(yī)療救護組：醫(yī)務室組成，攜帶皮膚損傷快速檢測試紙，對輕癥者實施清水沖洗+冷敷，重癥者直接轉(zhuǎn)診，全程記錄接觸時間與癥狀。必要時協(xié)調(diào)職業(yè)病醫(yī)院會診，確保診斷符合《職業(yè)性皮膚病診斷標準》。（3）后勤保障組：負責調(diào)配防護手套、防護服等物資，24小時待命。統(tǒng)計損失物料時需結(jié)合庫存管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)，避免重復申領(lǐng)。（4）信息聯(lián)絡組：人力資源部負責，匯總事件信息通過企業(yè)安全網(wǎng)發(fā)布，每日更新受影響人員康復進度。對外聯(lián)絡需使用指定媒體渠道，避免恐慌情緒蔓延。各小組每日早會同步任務清單，確保應急響應閉環(huán)管理。三、信息接報1、應急值守與內(nèi)部通報設(shè)立24小時應急值守熱線（電話號碼），由醫(yī)務室值班人員負責接聽。接報時需問清事件時間、地點、涉及人員數(shù)量、癥狀類型等關(guān)鍵信息，記錄在《事件接報登記表》中。信息接報后5分鐘內(nèi)通過企業(yè)內(nèi)部通訊系統(tǒng)（如安全APP）推送給應急指揮部所有成員手機，同時紙質(zhì)記錄交現(xiàn)場處置組?？傊笓]在30分鐘內(nèi)完成初步評估，決定響應級別。責任人明確到具體崗位，如當班護士對首次接報負有首要記錄責任。2、上報與外部通報程序向上級主管部門和單位報告時，采用加密郵件或政務專網(wǎng)傳輸《事故快報》，內(nèi)容包含事件性質(zhì)、處置措施、當前傷亡情況及預計影響范圍。報告時限：Ⅰ級事件即時上報，Ⅱ級2小時內(nèi)，Ⅲ級4小時內(nèi)。報告模板需附《職業(yè)接觸史調(diào)查表》，由人力資源部專員負責填寫。外部通報通過安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門專用平臺，方法為傳真+短信確認，責任人須在接到指令后20分鐘內(nèi)完成操作。涉及媒體問詢時，由信息聯(lián)絡組統(tǒng)一口徑，參考《危機公關(guān)預案》中預設(shè)話術(shù)。對鄰近社區(qū)通報采用社區(qū)公告欄張貼+應急廣播播報方式，人力資源部需準備方言版本宣傳單頁。四、信息處置與研判1、響應啟動程序接報信息經(jīng)初步研判，符合Ⅰ級響應條件時，現(xiàn)場處置組30分鐘內(nèi)完成污染源控制方案，同步將《應急響應啟動評估表》提交指揮部。總指揮召集1小時內(nèi)召開電話會，3小時內(nèi)作出啟動決定。例如，若檢測到甲苯蒸氣濃度超標8倍以上，且已有15人出現(xiàn)接觸性皮炎，系統(tǒng)自動觸發(fā)Ⅰ級響應。啟動方式通過企業(yè)應急廣播宣布，同時啟動外部聯(lián)動機制。2、預警啟動與動態(tài)調(diào)整當事故信息接近Ⅱ級閾值但未達標準時，由總指揮授權(quán)預警啟動，醫(yī)務室即刻開展全員皮膚篩查，生產(chǎn)部暫停相關(guān)工段作業(yè)。預警期間每4小時評估一次血常規(guī)指標變化，如白細胞計數(shù)連續(xù)升高則升級為Ⅱ級。響應啟動后，信息處置組需每30分鐘匯總報告，研判依據(jù)包括受影響工種與工時分布、急救藥品消耗速率、以及環(huán)境檢測數(shù)據(jù)衰減曲線。某次事件中，因最初低估了鄰苯二甲酸酯的累積效應，通過氣相色譜監(jiān)測到空氣中殘留濃度持續(xù)下降，指揮部果斷將Ⅱ級降為Ⅲ級，避免投入過量醫(yī)療資源。動態(tài)調(diào)整需經(jīng)副總指揮審批，并通報各小組重新部署任務。五、預警1、預警啟動當事故信息顯示可能達到Ⅱ級響應條件時，預警信息由指揮部授權(quán)信息聯(lián)絡組發(fā)布。發(fā)布渠道包括企業(yè)內(nèi)部短信平臺、車間級廣播系統(tǒng)及作業(yè)人員釘釘群。信息內(nèi)容需標明“職業(yè)性皮膚病群體性事件預警”，具體為“XX車間因XX物質(zhì)泄漏，預計受影響人數(shù)XX人，建議立即佩戴防護用品”，附帶應急聯(lián)系人手機號。發(fā)布方式采用分級推送，先核心崗位再全員覆蓋。責任人須在預警發(fā)布后15分鐘內(nèi)確認所有接收人已收到。2、響應準備預警啟動后1小時內(nèi)完成以下準備：隊伍方面，現(xiàn)場處置組與醫(yī)療救護組進入待命狀態(tài)，確認防護裝備檢查記錄；物資方面，應急庫房核對洗眼液、繃帶數(shù)量，確保3小時內(nèi)補充到位；裝備方面，啟動便攜式空氣檢測儀校準程序；后勤保障組調(diào)配飲用水與簡易休息棚；通信方面，建立現(xiàn)場指揮部臨時對講機頻道。例如預警期間發(fā)現(xiàn)某批次防護手套過期，需立即啟動備用庫存，同時采購部門同步下單。3、預警解除預警解除由總指揮根據(jù)醫(yī)務室報告決定。基本條件為：12小時內(nèi)新增疑似病例零報告，環(huán)境檢測達標，且受影響人員全部完成急救觀察。解除要求包括：信息聯(lián)絡組通過原渠道發(fā)布“XX事件預警解除”通知，明確“后續(xù)將開展健康隨訪”，同時通知各小組解除待命狀態(tài)。責任人需在解除命令發(fā)出后24小時內(nèi)完成《預警處置總結(jié)報告》，分析誤報或延報原因。六、應急響應1、響應啟動達到響應級別后2小時內(nèi)召開指揮部首次會議，總指揮主持，明確當日行動方案。程序性工作包括：信息聯(lián)絡組每2小時向主管部門報送簡報，格式參照《應急信息報送模板》；生產(chǎn)部協(xié)調(diào)兄弟單位支援資源；人力資源部公布臨時聯(lián)系方式；財務部準備應急資金。信息公開通過車間公告欄更新，內(nèi)容僅限“XX區(qū)域臨時停工檢修”。后勤保障組建立“物資申領(lǐng)一式三份”流程，確保賬實相符。2、應急處置（1）現(xiàn)場管控：設(shè)立紅色警戒區(qū)，由設(shè)備部負責隔離設(shè)備，疏散人員時遵循“先重后輕”原則，并清點人數(shù)。例如酸堿噴濺時，疏散路線需避開通風不良死角。（2）醫(yī)療救治：醫(yī)務室實行“分區(qū)診療”，接觸性皮炎設(shè)置綠色診療點，重癥者直接聯(lián)系120，途中備齊《職業(yè)健康監(jiān)護檔案》。防護要求為救護人員穿戴二級化學防護服，使用長柄采樣器采集皮膚拭子樣本。（3）環(huán)境監(jiān)測：環(huán)境監(jiān)測組每4小時檢測作業(yè)場所空氣中有害物質(zhì)濃度，記錄需包含采樣點經(jīng)緯度坐標，數(shù)據(jù)異常時即刻升級響應。技術(shù)支持組提供SDS數(shù)據(jù)庫查詢權(quán)限。（4）工程控制：設(shè)備部48小時內(nèi)完成泄漏點修復，期間采用移動式離子風機控制粉塵擴散。環(huán)境保護方面，醫(yī)療廢棄物需雙層防滲袋封裝，標簽注明“職業(yè)性皮膚病廢物”。3、應急支援當現(xiàn)場組確認資源不足時，信息聯(lián)絡組通過政務熱線撥打110、119或120，報告需包含“XX單位XX人數(shù)職業(yè)性中毒，缺少XX設(shè)備”。聯(lián)動程序要求：外部力量抵達后，由總指揮移交指揮權(quán)，原指揮部轉(zhuǎn)為技術(shù)顧問組。救援隊需使用本單位通訊頻段，協(xié)調(diào)部負責統(tǒng)一調(diào)度。4、響應終止由醫(yī)務室出具“無新增病例”證明，環(huán)境監(jiān)測連續(xù)6小時達標后，總指揮宣布終止響應。要求包括：所有受影響人員完成14天隨訪，人力資源部建立《個案處理臺賬》。責任人需在終止后7日內(nèi)提交《響應總結(jié)報告》，分析暴露濃度與損傷程度相關(guān)性。七、后期處置1、污染物處理事件平息后24小時內(nèi)完成污染物清理，分類執(zhí)行：受污染的地面需使用防爆吸油氈配合專用清洗劑，設(shè)備部負責回收處理；被污染的廢棄物由有資質(zhì)單位進行無害化處置，環(huán)保組監(jiān)督執(zhí)行；受污染的皮膚殘留物通過專業(yè)去污劑徹底清除，醫(yī)務室留存殘留物樣本送檢。全程使用GPS定位跟蹤廢棄物轉(zhuǎn)移過程，確保責任可追溯。2、生產(chǎn)秩序恢復設(shè)備部在完成污染源修復后提交《安全條件評估報告》，經(jīng)安全總監(jiān)簽字確認方可復工。復工前需強制所有相關(guān)工種參加安全操作培訓，考核合格率達100%后，逐步恢復生產(chǎn)。期間實施“一班一檢測”制度，如某化工廠規(guī)定苯乙烯車間每4小時監(jiān)測一次VOCs。人力資源部負責統(tǒng)計缺勤員工，對出現(xiàn)癥狀者強制調(diào)離原崗位。3、人員安置對確診職業(yè)病者，人力資源部協(xié)調(diào)社保部門落實工傷賠償，并安排到職業(yè)病醫(yī)院治療。未達職業(yè)病診斷標準但需要休養(yǎng)的員工，由工會發(fā)放臨時補助，醫(yī)療費用按公司補充醫(yī)療保險報銷。心理疏導組需在事件結(jié)束后1個月內(nèi)完成全員訪談，對出現(xiàn)焦慮癥狀者轉(zhuǎn)介專業(yè)心理咨詢機構(gòu)。所有安置方案需經(jīng)受影響員工代表簽字確認。八、應急保障1、通信與信息保障設(shè)立應急通信錄，由信息聯(lián)絡組維護，包含各單位值班電話、主管部門聯(lián)絡員及外部專家手機號。采用“一主一備”通信方案：主用為企業(yè)內(nèi)部衛(wèi)星電話網(wǎng)絡，備用通過運營商應急通道租用專用線路。方法上要求所有關(guān)鍵崗位配備加密對講機，電池滿電存放。保障責任人明確為信息聯(lián)絡組組長，每日檢查通信設(shè)備狀態(tài)，確保關(guān)鍵時刻聯(lián)絡暢通。2、應急隊伍保障應急人力資源分為三類：專家?guī)彀?名皮膚科主任醫(yī)師、3名毒理學教授，通過遠程會診系統(tǒng)支援；專兼職隊伍從生產(chǎn)部、醫(yī)務室抽調(diào)20名骨干，每月進行皮膚急救實操演練；協(xié)議隊伍與鄰近職業(yè)病防治院簽訂援助協(xié)議，約定30分鐘內(nèi)派出10名醫(yī)護人員。人力資源部負責建立《應急人員技能檔案》，實行動態(tài)管理。3、物資裝備保障應急物資庫存放：防護用品類（防護服300套、防化手套500雙）存放于東庫房二樓，使用前需檢查有效期；急救藥品類（地塞米松軟膏50盒、生理鹽水500瓶）存放于醫(yī)務室，由藥劑師專人管理；監(jiān)測設(shè)備類（便攜式pH計5臺、皮膚表面檢測儀2臺）存放于設(shè)備部實驗室，每季度校準一次。物資臺賬采用電子表格形式，記錄物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、存放位置、負責人及聯(lián)系電話，更新周期為每月核對一次。運輸上要求緊急調(diào)用物資需由指揮部開具《應急領(lǐng)用單》，后勤保障組2小時內(nèi)送達現(xiàn)場。九、其他保障1、能源保障確保應急照明、通風系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)。事故現(xiàn)場臨時用電由供電科調(diào)配，必要時啟動備用發(fā)電機組。醫(yī)務室儲備醫(yī)療用氧瓶，環(huán)境監(jiān)測需使用不間斷電源供電的檢測儀。2、經(jīng)費保障設(shè)立應急專項資金，年度預算100萬元，由財務部管理。支出需遵循“先支后補”原則，重大事件通過銀行快速支票支付。事故后30日內(nèi)完成費用核銷，審計部抽查支出憑證。3、交通運輸保障調(diào)配3輛應急車輛至現(xiàn)場，由后勤保障組負責駕駛。需使用車輛需提前加滿油，配備GPS導航及急救箱。必要時協(xié)調(diào)地方政府開通臨時交通管制，確保救援通道暢通。4、治安保障公安處負責設(shè)立外圍警戒線，無關(guān)人員禁止入內(nèi)。對可能出現(xiàn)的擾亂秩序行為，提前準備好《現(xiàn)場處置方案》，必要時請求公安機關(guān)支援。5、技術(shù)保障建立應急技術(shù)專家組，包含設(shè)備工程師、化學品分析師等，通過遠程視頻系統(tǒng)提供支持。實驗室儲備快速檢測管，用于現(xiàn)場快速判定物質(zhì)性質(zhì)。6、醫(yī)療保障醫(yī)務室儲備足夠數(shù)量的抗生素、抗過敏藥物，與職業(yè)病醫(yī)院建立綠色通道。必要時協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運負壓救護車，確保途中醫(yī)療監(jiān)護。7、后勤保障為應急處置人員提供每日三餐及飲用水，由食堂特供。設(shè)置臨時休息區(qū)，配備空調(diào)、飲水機。心理疏導組24小時待命，通過公告欄張貼心理援助熱線。十、應急預案培訓1、培訓內(nèi)容涵蓋應急響應流程、個人防護裝備使用、常見皮膚病識別與急救、以及各小組職責。技術(shù)類培訓包括SDS解讀、空氣檢測儀操作、簡易呼吸器使用。案例學習選取本企業(yè)及同行業(yè)典型事件，重點分析處置誤區(qū)。2、關(guān)鍵培訓人員生產(chǎn)部主管、醫(yī)務室主任、各車間安全員、現(xiàn)場處置組骨干。此類人員需參加全部培訓并考核合格，作為后續(xù)培訓師資。3、參加培訓人員全體員工接受基礎(chǔ)培訓，重點崗位人員接受專項培訓。新員工入職必須完成培訓，考核合格后方可上崗。4、實踐演練要求每半年組織一次桌面推演，每年開展一次實戰(zhàn)演練。演練場景模擬泄漏事件，要求在規(guī)定時間內(nèi)完成警戒、疏散、醫(yī)療處置等環(huán)節(jié)。演練后需形成《演練評估報告》，指出不足并修訂預案。5、案例學習每季度選取1個典型案例，由技術(shù)專家組解讀處置關(guān)鍵點，形成圖