神經(jīng)發(fā)育障礙患兒悲傷干預(yù)的適配策略演講人01神經(jīng)發(fā)育障礙患兒悲傷干預(yù)的適配策略02神經(jīng)發(fā)育障礙患兒悲傷問(wèn)題的特殊性與干預(yù)必要性03NDDs患兒悲傷表現(xiàn)的識(shí)別與評(píng)估：適配干預(yù)的前提04NDDs患兒悲傷干預(yù)適配策略的理論基礎(chǔ)05基于不同障礙類型的悲傷適配干預(yù)策略06多系統(tǒng)協(xié)同支持：構(gòu)建“家庭-學(xué)校-醫(yī)療機(jī)構(gòu)”干預(yù)網(wǎng)絡(luò)07干預(yù)效果評(píng)估與動(dòng)態(tài)調(diào)整：適配性的核心保障目錄01神經(jīng)發(fā)育障礙患兒悲傷干預(yù)的適配策略02神經(jīng)發(fā)育障礙患兒悲傷問(wèn)題的特殊性與干預(yù)必要性神經(jīng)發(fā)育障礙患兒悲傷問(wèn)題的特殊性與干預(yù)必要性神經(jīng)發(fā)育障礙（NeurodevelopmentalDisorders,NDDs）是一組起病于發(fā)育階段的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙性疾病，包括孤獨(dú)癥譜系障礙（AutismSpectrumDisorder,ASD）、智力障礙（IntellectualDisability,ID）、注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）、特定學(xué)習(xí)障礙等。全球約有1.5-2%的兒童受NDDs困擾，其中悲傷情緒的處理能力不足是普遍存在的共性問(wèn)題。由于神經(jīng)發(fā)育異常，這類患兒的情緒調(diào)節(jié)、社交認(rèn)知、語(yǔ)言表達(dá)等功能受損，導(dǎo)致其悲傷表現(xiàn)與普通兒童存在顯著差異：或因感覺過(guò)敏而過(guò)度反應(yīng)，或因執(zhí)行功能缺陷而難以整合情緒體驗(yàn)，或因社交溝通障礙而無(wú)法用語(yǔ)言傾訴，甚至可能通過(guò)自傷、攻擊等行為表達(dá)內(nèi)心痛苦。神經(jīng)發(fā)育障礙患兒悲傷問(wèn)題的特殊性與干預(yù)必要性在臨床實(shí)踐中，我曾接診過(guò)一位7歲的ASD患兒小宇。他的奶奶去世后，小宇沒(méi)有像同齡人一樣表現(xiàn)出哭泣或言語(yǔ)上的悲傷，反而反復(fù)將奶奶的毛絨熊擺成特定角度，并在夜間頻繁驚醒。起初，家長(zhǎng)誤認(rèn)為“孩子不懂事”，直到兩周后小宇出現(xiàn)情緒爆發(fā)、拒絕上學(xué)等行為，才意識(shí)到這是悲傷的異常表達(dá)。類似案例提示我們：NDDs患兒的悲傷若得不到及時(shí)適配干預(yù)，可能演變?yōu)殚L(zhǎng)期情緒障礙，影響其社會(huì)適應(yīng)能力和生活質(zhì)量。然而，當(dāng)前針對(duì)兒童悲傷干預(yù)的主流模式（如griefcounseling、敘事療法等）多基于典型發(fā)展軌跡設(shè)計(jì)，缺乏對(duì)NDDs患兒神經(jīng)發(fā)育特點(diǎn)的考量。因此，構(gòu)建適配NDDs患兒神經(jīng)發(fā)育特征的悲傷干預(yù)策略，不僅是對(duì)其情緒權(quán)利的尊重，更是促進(jìn)其全面發(fā)展的必然要求。本文將從悲傷表現(xiàn)識(shí)別、干預(yù)理論基礎(chǔ)、分類型適配策略、多系統(tǒng)協(xié)同支持及效果評(píng)估五個(gè)維度，系統(tǒng)探討NDDs患兒悲傷干預(yù)的適配路徑。03NDDs患兒悲傷表現(xiàn)的識(shí)別與評(píng)估：適配干預(yù)的前提NDDs患兒悲傷表現(xiàn)的獨(dú)特性NDDs患兒的悲傷表達(dá)常被“非典型性”掩蓋，需結(jié)合其核心障礙特征進(jìn)行識(shí)別：1.孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）患兒：因社交溝通障礙和刻板行為，悲傷可能表現(xiàn)為“儀式化哀悼”（如反復(fù)擺放逝者物品）、感覺敏感性增強(qiáng)（對(duì)聲音、光線過(guò)度反應(yīng)）或社交退縮（拒絕參與集體活動(dòng)）。部分患兒因“心理理論”缺陷，難以理解“死亡”的不可逆性，可能反復(fù)詢問(wèn)“奶奶什么時(shí)候回來(lái)”。2.智力障礙（ID）患兒：語(yǔ)言表達(dá)能力受限導(dǎo)致其悲傷難以通過(guò)言語(yǔ)傾訴，更多依賴行為信號(hào)（如食欲下降、睡眠障礙、退行性行為如尿床）。ID患兒對(duì)“死亡”的理解程度與認(rèn)知水平直接相關(guān)：輕度ID可能理解“永久分離”，中重度ID可能僅感知“重要他人缺席”帶來(lái)的焦慮。NDDs患兒悲傷表現(xiàn)的獨(dú)特性3.ADHD患兒：由于情緒調(diào)節(jié)能力不足，悲傷可能表現(xiàn)為沖動(dòng)攻擊（對(duì)同伴或家人發(fā)脾氣）、注意力渙散（學(xué)業(yè)成績(jī)突然下降）或過(guò)度活動(dòng)（通過(guò)不停忙碌逃避痛苦）。其“悲傷反應(yīng)”易與ADHD核心癥狀混淆，需通過(guò)行為功能評(píng)估區(qū)分。適配性評(píng)估工具與方法識(shí)別是干預(yù)的前提，需采用“多維度、生態(tài)化”的評(píng)估體系，避免單一依賴主觀報(bào)告：1.行為觀察法：在自然情境（如家庭、學(xué)校）中記錄患兒的悲傷行為線索（如哭泣頻率、回避行為、生理指標(biāo)變化）。例如，通過(guò)“ABC行為分析法”（前因-行為-后果）記錄“看到奶奶照片”是否引發(fā)患兒情緒爆發(fā)。2.標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具：選用適配NDDs患兒的情緒評(píng)估工具，如《孤獨(dú)癥兒童情緒評(píng)估量表》（ACES）、《智障兒童行為檢查量表》（ABC）中的“情緒問(wèn)題”分量表，或《兒童悲傷障礙量表》（CBDS）的修訂版（針對(duì)溝通障礙患兒的圖片版）。3.生態(tài)化訪談：與家長(zhǎng)、教師進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談，了解患兒的“悲傷史”（如是否經(jīng)歷喪失、過(guò)往應(yīng)對(duì)方式）及“優(yōu)勢(shì)資源”（如安撫玩具、信任的成人）。例如，對(duì)ASD患兒適配性評(píng)估工具與方法需重點(diǎn)詢問(wèn)“特定物品是否具有情感安撫功能”。評(píng)估的核心是“發(fā)現(xiàn)患兒的溝通密碼”——一位無(wú)口語(yǔ)的ID患兒可能通過(guò)擁抱特定的毛絨熊表達(dá)悲傷，而一位ASD患兒可能對(duì)“死亡”的抽象概念無(wú)反應(yīng)，但對(duì)“奶奶不再一起吃飯”的具體變化表現(xiàn)出焦慮。只有精準(zhǔn)識(shí)別這些獨(dú)特表達(dá)，才能為后續(xù)干預(yù)提供靶向方向。04NDDs患兒悲傷干預(yù)適配策略的理論基礎(chǔ)NDDs患兒悲傷干預(yù)適配策略的理論基礎(chǔ)適配策略的構(gòu)建需以神經(jīng)發(fā)育理論、情緒調(diào)節(jié)理論及生態(tài)系統(tǒng)理論為支撐，確保干預(yù)與患兒的神經(jīng)功能特點(diǎn)和發(fā)展需求相匹配。神經(jīng)發(fā)育理論：基于神經(jīng)可塑性的干預(yù)設(shè)計(jì)NDDs患兒的神經(jīng)發(fā)育異常（如ASD患兒的前額葉-邊緣系統(tǒng)連接異常、ID患兒的突觸修剪障礙）直接影響情緒加工能力。干預(yù)需遵循“神經(jīng)可塑性”原則，通過(guò)重復(fù)、強(qiáng)化的體驗(yàn)重塑神經(jīng)連接：01-ID患兒：基于“具體形象思維”特點(diǎn)，將抽象的“悲傷”轉(zhuǎn)化為可感知的符號(hào)（如用“藍(lán)色代表傷心”），通過(guò)多感官刺激（觸摸柔軟的布料、聽舒緩的音樂(lè)）建立情緒與體驗(yàn)的聯(lián)結(jié)。03-ASD患兒：針對(duì)“社會(huì)腦”發(fā)育不足，需采用結(jié)構(gòu)化社交情境（如角色扮演“告別儀式”），通過(guò)視覺提示（情緒卡片、流程圖）降低社交認(rèn)知負(fù)荷，促進(jìn)鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)的激活。02情緒調(diào)節(jié)理論：從“外部支持”到“內(nèi)部能力”的過(guò)渡Gross的情緒調(diào)節(jié)過(guò)程模型指出，情緒調(diào)節(jié)包括情境選擇、情境修正、注意分配、認(rèn)知重評(píng)、反應(yīng)調(diào)節(jié)等階段。NDDs患兒在多個(gè)階段存在困難，需提供“階梯式”支持：01-早期階段：為ASD患兒提供“情境修正”支持（如暫時(shí)移除逝者物品，減少環(huán)境刺激）；為ADHD患兒提供“注意分配”策略（如引導(dǎo)其關(guān)注“喜歡的活動(dòng)”以轉(zhuǎn)移對(duì)喪失的過(guò)度思考）。02-后期階段：通過(guò)認(rèn)知行為療法（CBT）的簡(jiǎn)化版（如用“情緒溫度計(jì)”量化悲傷強(qiáng)度），幫助患兒逐步掌握“認(rèn)知重評(píng)”能力，實(shí)現(xiàn)從“外部依賴”到“自我調(diào)節(jié)”的過(guò)渡。03生態(tài)系統(tǒng)理論：多系統(tǒng)協(xié)同的干預(yù)網(wǎng)絡(luò)Bronfenbrenner的生態(tài)系統(tǒng)理論強(qiáng)調(diào)，個(gè)體發(fā)展嵌套在微觀（家庭、學(xué)校）、中觀（社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、宏觀（文化政策）系統(tǒng)中。NDDs患兒的悲傷干預(yù)需打破“單一臨床干預(yù)”模式，構(gòu)建“家庭-學(xué)校-醫(yī)療機(jī)構(gòu)”協(xié)同網(wǎng)絡(luò)：-微觀系統(tǒng)：家長(zhǎng)作為“日常干預(yù)者”，需掌握“情緒跟隨”技巧（如對(duì)ID患兒說(shuō)“我知道你抱著小熊是因?yàn)橄肽棠獭保?；教師需將悲傷干預(yù)融入個(gè)別化教育計(jì)劃（IEP），如在課堂中設(shè)置“情緒角”。-中觀系統(tǒng)：社區(qū)可提供“同伴支持小組”（如邀請(qǐng)經(jīng)歷過(guò)喪失的NDDs患兒家長(zhǎng)分享經(jīng)驗(yàn)）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)需與學(xué)校建立“轉(zhuǎn)介-反饋”機(jī)制，定期評(píng)估干預(yù)效果。05基于不同障礙類型的悲傷適配干預(yù)策略基于不同障礙類型的悲傷適配干預(yù)策略在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容NDDs患兒的干預(yù)需“因障礙施策”，以下針對(duì)ASD、ID、ADHD三類常見障礙，提出具體的適配策略。ASD患兒的干預(yù)需以“可預(yù)測(cè)性”和“清晰性”為核心，利用其“視覺優(yōu)勢(shì)”和“刻板行為”的積極面。（一）孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）患兒的悲傷干預(yù)：結(jié)構(gòu)化與視覺化的結(jié)合結(jié)構(gòu)化情緒教育-視覺支持工具：制作“情緒繪本”，用真實(shí)照片（而非卡通）呈現(xiàn)“悲傷”的場(chǎng)景（如哭泣、擁抱安撫者），并配以簡(jiǎn)單文字（“奶奶去世了，我會(huì)傷心”）。對(duì)無(wú)口語(yǔ)患兒，可使用“情緒選擇板”（圖片+PECS符號(hào)），讓其通過(guò)指認(rèn)表達(dá)感受。-社交故事（SocialStory?）：編寫“奶奶去世了怎么辦”的故事，用第一人稱描述“我看到奶奶的照片，會(huì)想起和她一起玩的時(shí)光，這時(shí)我可以抱一抱她送我的小熊”，并強(qiáng)調(diào)“傷心是正常的，我可以找爸爸媽媽幫忙”。儀式化哀悼的引導(dǎo)ASD患兒常通過(guò)刻板行為表達(dá)悲傷，可將其轉(zhuǎn)化為“適應(yīng)性儀式”：例如，若患兒反復(fù)擺放逝者照片，可引導(dǎo)其制作“紀(jì)念盒”，將照片、逝者喜歡的物品放入盒中，并約定“每天想奶奶時(shí)，打開紀(jì)念盒看5分鐘”。這種“有邊界”的儀式既滿足患兒對(duì)“可預(yù)測(cè)性”的需求，又幫助其建立健康的哀悼模式。感覺調(diào)節(jié)策略悲傷常伴隨感覺過(guò)敏（如對(duì)噪音、觸覺刺激過(guò)度敏感），需提供“感覺工具包”：降噪耳機(jī)、壓力背心、柔軟的毯子。當(dāng)患兒因悲傷情緒爆發(fā)時(shí)，引導(dǎo)其使用“感覺調(diào)節(jié)角”（配備上述工具），通過(guò)深呼吸（配合“吹泡泡”游戲）降低生理喚醒水平。感覺調(diào)節(jié)策略智力障礙（ID）患兒的悲傷干預(yù)：具體化與重復(fù)性的強(qiáng)化ID患兒的干預(yù)需以“具體經(jīng)驗(yàn)”和“重復(fù)練習(xí)”為基礎(chǔ)，避免抽象概念，強(qiáng)調(diào)“當(dāng)下體驗(yàn)”。概念的具體化教學(xué)-多感官體驗(yàn)：用“死亡”的具象解釋（如“奶奶的身體停止工作了，就像我們玩累了要睡覺，但她不會(huì)再醒來(lái)了”），配合觸摸“冰冷的石頭”（象征“不再溫暖”）或觀察“枯萎的花”（象征“生命結(jié)束”），幫助患兒建立“不可逆分離”的認(rèn)知。-角色扮演游戲：用玩偶模擬“告別”場(chǎng)景，引導(dǎo)患兒對(duì)玩偶說(shuō)“奶奶再見，我會(huì)想你”，通過(guò)反復(fù)練習(xí)強(qiáng)化“表達(dá)悲傷”的行為。對(duì)重度ID患兒，可僅要求其完成“揮手”等簡(jiǎn)單動(dòng)作，逐步建立行為聯(lián)結(jié)。日常生活中的情緒支持-例行活動(dòng)中的悲傷表達(dá)：在固定時(shí)間（如晚餐后）設(shè)置“思念時(shí)間”，讓患兒抱著逝者的照片或物品，成人陪伴并簡(jiǎn)單回應(yīng)（“我也想奶奶”）。這種“可預(yù)期的悲傷時(shí)間”可減少患兒因壓抑情緒引發(fā)的problembehaviors。-正向強(qiáng)化：當(dāng)患兒用適當(dāng)方式表達(dá)悲傷（如輕聲哭泣、說(shuō)出“我想媽媽”）時(shí)，立即給予具體表?yè)P(yáng)（“你告訴媽媽你想奶奶，媽媽很開心”），并給予非社會(huì)性強(qiáng)化（如貼紙、小零食）。（三）注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）患兒的悲傷干預(yù)：行為管理與認(rèn)知訓(xùn)練的結(jié)合ADHD患兒的干預(yù)需以“即時(shí)反饋”和“行為塑造”為核心，結(jié)合其“沖動(dòng)性”和“多動(dòng)”的特點(diǎn)，將悲傷情緒轉(zhuǎn)化為可管理的行動(dòng)。行為契約與代幣制與患兒制定“悲傷行為管理契約”：例如，“如果因?yàn)橄肽棠潭l(fā)脾氣，可以到‘冷靜角’玩5分鐘拼圖（替代行為），完成后獲得1個(gè)代幣；集齊5個(gè)代幣可兌換‘和爸爸踢足球’的獎(jiǎng)勵(lì)”。契約需明確“問(wèn)題行為”（如摔東西）與“替代行為”（如拼圖）的具體標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)置即時(shí)反饋（如問(wèn)題行為發(fā)生后立即暫停游戲）。正念訓(xùn)練的簡(jiǎn)化版ADHD患兒難以進(jìn)行傳統(tǒng)正念（如靜坐冥想），可改編為“動(dòng)態(tài)正念”：-呼吸游戲：吹羽毛、吹泡泡，通過(guò)“吸氣-屏氣-呼氣”的節(jié)奏調(diào)節(jié)情緒；-五感g(shù)rounding技術(shù)：引導(dǎo)患兒說(shuō)出“我看到1個(gè)藍(lán)色的東西（視覺）、我聽到1種聲音（聽覺）、我摸到1個(gè)軟的東西（觸覺）”，通過(guò)聚焦當(dāng)下分散對(duì)喪失的過(guò)度思考。認(rèn)知重評(píng)的簡(jiǎn)易技巧用“想法氣球”工具：讓患兒將“都是我的錯(cuò)，奶奶才會(huì)死”等負(fù)面想法寫在氣球上，然后通過(guò)“想法檢查表”（“這個(gè)想法是真的嗎？有沒(méi)有其他可能？”）引導(dǎo)其替換為“奶奶生病了，不是我的錯(cuò)”，并撕碎氣球象征“扔掉壞想法”。06多系統(tǒng)協(xié)同支持：構(gòu)建“家庭-學(xué)校-醫(yī)療機(jī)構(gòu)”干預(yù)網(wǎng)絡(luò)多系統(tǒng)協(xié)同支持：構(gòu)建“家庭-學(xué)校-醫(yī)療機(jī)構(gòu)”干預(yù)網(wǎng)絡(luò)NDDs患兒的悲傷干預(yù)絕非單一機(jī)構(gòu)能完成，需家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成“目標(biāo)一致、分工明確”的協(xié)同系統(tǒng)。家庭支持：賦能家長(zhǎng)成為“核心干預(yù)者”家長(zhǎng)是患兒最熟悉的照料者，其情緒狀態(tài)和干預(yù)能力直接影響干預(yù)效果：1.家長(zhǎng)情緒教育：通過(guò)家長(zhǎng)工作坊幫助家長(zhǎng)識(shí)別患兒的“悲傷信號(hào)”（如ASD患兒的刻板行為變化、ID患兒的睡眠障礙），避免將患兒的悲傷反應(yīng)誤判為“調(diào)皮”或“退步”。2.日常干預(yù)技能培訓(xùn)：采用“示范-練習(xí)-反饋”模式，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握“情緒跟隨”（如“你抱著小熊，是不是想奶奶了？”）、“正向強(qiáng)化”等技巧。例如，對(duì)ID患兒家長(zhǎng)，可訓(xùn)練其在“思念時(shí)間”后給予擁抱，強(qiáng)化“表達(dá)悲傷=獲得安慰”的聯(lián)結(jié)。3.家長(zhǎng)心理支持：經(jīng)歷喪失的家長(zhǎng)自身也可能處于悲傷中，需提供心理咨詢或“家長(zhǎng)支持小組”，幫助家長(zhǎng)處理自身情緒，避免將焦慮傳遞給患兒。學(xué)校支持：將悲傷干預(yù)融入教育環(huán)境學(xué)校是患兒社會(huì)生活的重要場(chǎng)所，教師需將悲傷干預(yù)與個(gè)別化教育計(jì)劃（IEP）整合：1.IEP目標(biāo)的針對(duì)性設(shè)定：在IEP中增加“情緒表達(dá)與調(diào)節(jié)”目標(biāo)，如“ASD患兒能在提示下使用情緒卡片表達(dá)悲傷”“ADHD患兒能在生氣時(shí)選擇去‘冷靜角’”。2.課堂環(huán)境的調(diào)整：在教室設(shè)置“情緒安全區(qū)”（配備安撫玩具、耳機(jī)），允許患兒在悲傷時(shí)暫時(shí)離開座位；在課程中融入“生命教育”主題（如種植植物、觀察生命周期），幫助患兒理解“死亡”的自然性。3.同伴教育：通過(guò)繪本、視頻向普通同學(xué)解釋“XX因?yàn)槟棠倘ナ?，現(xiàn)在需要我們多關(guān)心他”，減少同伴排斥，營(yíng)造包容的班級(jí)氛圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持：專業(yè)評(píng)估與跨學(xué)科協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供“診斷-評(píng)估-干預(yù)-轉(zhuǎn)介”的全流程服務(wù)：1.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作：由兒童精神科醫(yī)生、心理治療師、occupationaltherapist（OT）、言語(yǔ)治療師（ST）組成團(tuán)隊(duì)，共同制定干預(yù)方案。例如，OT負(fù)責(zé)評(píng)估患兒的感官需求，設(shè)計(jì)感覺調(diào)節(jié)工具包；ST負(fù)責(zé)提升患兒的情緒表達(dá)能力。2.分級(jí)干預(yù)體系：-輕度悲傷：以家庭和學(xué)校干預(yù)為主，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供咨詢和督導(dǎo)；-中重度悲傷（如伴隨抑郁、自傷）：在行為干預(yù)基礎(chǔ)上，結(jié)合藥物治療（如SSRIs類藥物，需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比）。3.長(zhǎng)期隨訪：建立患兒悲傷干預(yù)檔案，定期（每3個(gè)月）評(píng)估干預(yù)效果，根據(jù)患兒發(fā)展變化調(diào)整策略。例如，ASD患兒在進(jìn)入青春期后，社交需求變化，需更新社交故事內(nèi)容。07干預(yù)效果評(píng)估與動(dòng)態(tài)調(diào)整：適配性的核心保障干預(yù)效果評(píng)估與動(dòng)態(tài)調(diào)整：適配性的核心保障干預(yù)效果評(píng)估需“常態(tài)化、多維度”，避免“一刀切”的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)“功能改善”而非“癥狀消失”。評(píng)估維度與指標(biāo)3.主觀體驗(yàn)指標(biāo)：通過(guò)患兒能理解的方式（如表情卡片、繪畫）評(píng)估其主觀悲傷程度；家長(zhǎng)和教師的“干預(yù)滿意度”問(wèn)卷。1.行為指標(biāo)：悲傷相關(guān)問(wèn)題行為（如哭鬧、自傷）的頻率、強(qiáng)度變化；適應(yīng)性行為（如主動(dòng)表達(dá)情緒、尋求支持）的增加。2.生理指標(biāo)：睡眠質(zhì)量（如夜醒次數(shù)減少）、食欲（如進(jìn)食量恢復(fù)）等生理功能的改善。4.社會(huì)功能指標(biāo)：社交參與度（如愿意與同伴互動(dòng)）、學(xué)業(yè)表現(xiàn)（如注意力恢復(fù)）的改善。動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制STEP4STEP3STEP2STEP1評(píng)估結(jié)果需及時(shí)反饋給干預(yù)團(tuán)隊(duì)，并根據(jù)“進(jìn)步速度”“反應(yīng)類型”動(dòng)態(tài)調(diào)整策略：-進(jìn)步緩慢者：分析是否存在干預(yù)“不匹配”（如對(duì)ID患兒使用了抽象的CBT技術(shù)），需簡(jiǎn)化干預(yù)內(nèi)容，增加多感官刺激；-進(jìn)步顯著者：逐步減少外部支持（如從“每天提