第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)院暴力事件應急預案一、總則1、適用范圍本預案針對醫(yī)院內發(fā)生的暴力事件，包括患者、家屬或外來人員對醫(yī)務人員、患者或其他人員實施的故意傷害、威脅、騷擾等行為。適用范圍涵蓋醫(yī)院所有臨床、醫(yī)技、行政及后勤部門，以及院區(qū)內的公共區(qū)域。例如，2019年某三甲醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，暴力事件平均每月發(fā)生2起，主要發(fā)生在急診科、門診和病房，這類事件不僅威脅人員安全，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院正常運營。預案旨在通過快速響應、分級處置，將事件控制在萌芽狀態(tài)，減少人員傷亡和財產損失，維護醫(yī)院診療秩序。2、響應分級根據(jù)事件嚴重程度、波及范圍和可控性，將暴力事件應急響應分為三級。一級響應適用于造成人員重傷、死亡或引發(fā)重大社會影響的事件，如持械傷人、群體性騷亂等，此時需立即啟動跨區(qū)域聯(lián)動機制，協(xié)調公安、消防等部門介入。二級響應針對輕傷事件或局部沖突，例如患者家屬辱罵醫(yī)務人員但未使用器械，此時由醫(yī)院安保和相關部門現(xiàn)場處置，必要時請求公安支援。三級響應則處理一般性威脅或騷擾，如言語沖突未造成實際傷害，由科室自行調解，安保部門全程觀察。分級原則是“分級負責、逐級提升”，確保資源合理調配，避免響應過度或不足。2020年某院分析發(fā)現(xiàn)，80%的暴力事件可通過二級響應解決，僅10%升級為一級響應，說明分級體系能有效匹配處置需求。二、應急組織機構及職責1、應急組織形式及構成單位醫(yī)院成立暴力事件應急指揮部，由院長擔任總指揮，分管安全、醫(yī)療、后勤的副院長擔任副總指揮，指揮部下設辦公室在保衛(wèi)科，統(tǒng)籌協(xié)調日常演練和事件處置。構成單位涵蓋保衛(wèi)科、醫(yī)務科、護理部、急診科、各臨床科室、院感科、宣傳科、后勤保障部及財務科。例如，某次暴力事件中，保衛(wèi)科負責現(xiàn)場控制，醫(yī)務科協(xié)調傷員救治，護理部組織人員疏散，這種跨部門協(xié)作是提升處置效率的關鍵。2、應急處置職責2.1應急指揮部總指揮統(tǒng)籌全局，決定響應級別；副總指揮協(xié)助指揮，協(xié)調資源；指揮部辦公室負責信息匯總、通訊聯(lián)絡及后勤支持。2.2工作小組構成及職責2.2.1現(xiàn)場處置組由保衛(wèi)科牽頭，成員包括保安、急診科醫(yī)生及護士，負責第一時間趕赴現(xiàn)場，控制事態(tài)，疏散無關人員，必要時依法使用約束性保護措施。例如，2018年某院保安與歹徒對峙15分鐘，為醫(yī)生救治傷員爭取了時間，體現(xiàn)現(xiàn)場控制的重要性。2.2.2醫(yī)療救護組由醫(yī)務科和護理部組成，負責傷員分類救治，開通綠色通道，配合120急救中心轉運。院感科同步指導消毒隔離，防止交叉感染。2.2.3后勤保障組由后勤保障部負責，保障應急照明、供水供電，提供醫(yī)療物資和臨時安置場所。財務科準備應急資金，用于賠償和購買裝備。2.2.4信息發(fā)布組由宣傳科主導，配合公安機關發(fā)布權威信息，避免謠言傳播。法律事務科評估潛在糾紛，提供合規(guī)建議。2.2.5調查評估組事件平息后，由醫(yī)務科、保衛(wèi)科等部門組成，查明原因，分析漏洞，提出改進措施。例如，某院通過調查發(fā)現(xiàn)，60%的暴力事件源于溝通不暢，遂加強員工心理疏導培訓。三、信息接報1、應急值守及內部通報醫(yī)院設立24小時應急值守電話（電話號碼），由保衛(wèi)科專人負責接聽。接到報告后，值班人員需立即核實事件基本信息（時間、地點、性質、涉及人員等），并通過內部通訊系統(tǒng)（如對講機、內部APP）向保衛(wèi)科科長和分管副院長通報。同時，使用醫(yī)院內部公告欄、電子顯示屏滾動播放警示信息，提醒相關區(qū)域人員注意安全。責任人包括值班人員、保衛(wèi)科科長及分管領導，確保信息在5分鐘內傳達到關鍵節(jié)點。例如，某次夜間暴力事件中，值班保安通過快速通報，使事發(fā)科室提前做好防范。2、向上級報告事故信息根據(jù)事件級別，啟動分級上報機制。一般事件（三級響應）在2小時內向主管部門報送簡要信息；較重事件（二級響應）需在1小時內報告，包括處置進展和可能影響；重大事件（一級響應）即時上報，并每30分鐘更新進展。報告內容涵蓋事件基本情況、已采取措施、傷亡情況預估等，責任人分別為保衛(wèi)科科長、醫(yī)務科主任和分管院長。上級單位通常要求通過專用平臺提交電子報告，并附事件現(xiàn)場照片或視頻作為佐證。某院數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范的報告流程使85%的事件在規(guī)定時限內得到上級批復。3、向外部單位通報事故信息涉及人員傷亡或公共安全的事件，由保衛(wèi)科在2小時內聯(lián)系公安機關，并提供現(xiàn)場位置、傷員情況等關鍵信息。同時，通過官方媒體渠道發(fā)布簡要聲明，說明事件性質和醫(yī)院處置措施，避免不實信息傳播。法律事務科參與評估信息發(fā)布風險，確保符合《醫(yī)療機構管理條例》要求。外部通報需經總指揮批準，責任人包括保衛(wèi)科科長、宣傳科主任和分管副院長。2019年某次群體性糾紛中，及時的外部通報使事態(tài)未升級為刑事案件，體現(xiàn)溝通的重要性。四、信息處置與研判1、響應啟動程序與方式信息接報后，由應急指揮部辦公室迅速核實事件信息，對照響應分級條件（如人員傷亡程度、涉事人數(shù)、是否使用危險器械等），形成響應建議提交應急領導小組。領導小組在30分鐘內召開短會，成員包括總指揮、副總指揮及各工作小組負責人。若事件符合二級或一級響應條件，領導小組當場決策啟動，總指揮簽發(fā)命令并宣布執(zhí)行；若符合三級響應條件，可由副總指揮授權保衛(wèi)科科長啟動。例如，某次持刀傷人事件因傷者系醫(yī)院職工，迅速升級為一級響應，體現(xiàn)了程序的重要性。自動啟動機制適用于預設條件觸發(fā)的情況，如監(jiān)控發(fā)現(xiàn)持械闖入，系統(tǒng)自動報警并聯(lián)動安保。2、預警啟動與準備對于未達響應啟動條件但存在升級風險的事件，領導小組可決定啟動預警響應。預警狀態(tài)下，各小組進入待命狀態(tài)，保衛(wèi)科加強巡邏，醫(yī)務科準備急救物資，宣傳科儲備應急公告內容。責任人為領導小組及各小組負責人，目標是為可能升級的事件預留處置窗口。某院通過預警機制，成功避免3起暴力事件擴大化。3、響應級別調整響應啟動后，指揮部辦公室每30分鐘匯總現(xiàn)場情況、資源消耗和事態(tài)變化，由總指揮組織調整討論。若傷員增多或出現(xiàn)次生事件，應升級響應；若現(xiàn)場得到控制且無新增風險，可降級響應。調整需書面確認，并通知所有成員單位。2020年某院實踐顯示，通過動態(tài)調整，使90%的響應保持在合理級別，節(jié)約了資源。科學研判需結合事件熱力圖（如人員分布密度）和風險評估模型，避免主觀臆斷。五、預警1、預警啟動當監(jiān)測到可能導致暴力事件的風險因素，如特定時段人員密集度超標、醫(yī)患矛盾激化、涉事人員情緒失控等，應急指揮部辦公室經研判后，可發(fā)布黃色預警。預警信息通過醫(yī)院內部廣播、電子顯示屏滾動字幕、員工APP推送及涉事科室告示欄發(fā)布。內容包括風險提示、可能影響區(qū)域、防范措施建議，例如“急診科夜間將增派安保人員，患者家屬請勿過夜等候”。發(fā)布方式采用分級通知，重要崗位人員直接溝通，普通員工通過公告。責任人由辦公室主任承擔，確保信息在15分鐘內覆蓋核心區(qū)域。2、響應準備預警啟動后，各小組進入準備狀態(tài)。保衛(wèi)科組織精干力量在重點區(qū)域待命，攜帶防暴叉、盾牌等裝備；醫(yī)務科和護理部預儲備鎮(zhèn)靜藥物、急救箱，并安排人員輪崗休息；后勤保障部檢查應急照明、消防設施，確保供水供電；通信組測試對講機、外部聯(lián)絡電話，確保通訊暢通。例如，某次預警期間，后勤提前檢修了所有樓層出口的應急燈，為可能的人員疏散創(chuàng)造了條件。責任主體為各小組負責人，需在1小時內完成本部門準備工作匯報。3、預警解除當風險因素消除或事態(tài)得到有效控制，如矛盾雙方達成和解、涉事人員被控制、外部威脅解除等，由發(fā)布預警的辦公室或現(xiàn)場處置組提出解除建議，報應急領導小組確認。解除后，通過原渠道發(fā)布通知，說明預警終止。責任人需記錄預警解除時間、原因及后續(xù)觀察要求。例如，某次因患者情緒穩(wěn)定而解除的黃色預警，事后由辦公室整理歸檔，并評估預警準確性，作為下次優(yōu)化的參考。六、應急響應1、響應啟動應急領導小組根據(jù)事故信息研判結果，確定響應級別。啟動程序遵循“統(tǒng)一指揮、分級負責”原則。啟動后，立即召開應急指揮部會議，總指揮宣布響應級別，部署任務；辦公室啟動信息上報鏈，5分鐘內向主管部門和上級單位初報；保衛(wèi)科、醫(yī)務科等部門同步協(xié)調資源，確?，F(xiàn)場處置和傷員救治。信息公開由宣傳科負責，初期以內部通報為主，說明事件性質和醫(yī)院應對措施。后勤保障部調配車輛、物資，財務科準備應急資金。例如，某次重大暴力事件中，快速啟動使傷員在10分鐘內獲得初步救治。2、應急處置2.1現(xiàn)場處置保衛(wèi)科設置警戒區(qū)，疏散無關人員，使用對講機、擴音器維持秩序。醫(yī)務科組織醫(yī)護人員攜帶急救包趕赴現(xiàn)場，實施分類救治，重傷者優(yōu)先轉運。護理部協(xié)調病區(qū)轉移潛在受威脅人員。工程科檢查受損設施，必要時搶修水電。院感科指導現(xiàn)場消毒。例如，某次沖突中，護士提前疏散了事發(fā)病房其他患者，避免了次生傷害。2.2人員防護所有現(xiàn)場人員必須佩戴身份標識，穿戴反光背心、防護帽等，必要時使用防刺背心。涉暴人員由安保約束性保護措施控制，避免直接沖突。醫(yī)護人員操作需注意自身安全，傷情允許的情況下優(yōu)先處理自身防護。3、應急支援當現(xiàn)場力量不足時，保衛(wèi)科科長向公安機關、消防部門或120急救中心發(fā)出支援請求，說明位置、傷情、所需資源。聯(lián)動程序由辦公室統(tǒng)籌，提供詳細路線圖和現(xiàn)場照片。外部力量到達后，由總指揮統(tǒng)一指揮，原現(xiàn)場負責人負責信息交接和配合行動。例如，某次火災中，消防部門接報后15分鐘到達，醫(yī)院提前準備的通道圖使救援效率倍增。4、響應終止當事件現(xiàn)場得到完全控制、所有傷員得到妥善救治、無次生風險、環(huán)境符合安全標準時，由現(xiàn)場指揮部提出終止建議，報應急領導小組批準。終止后，總指揮宣布解除響應，各小組逐步撤離，但辦公室和調查組需繼續(xù)工作。責任人包括現(xiàn)場指揮負責人和總指揮，需記錄終止時間、過程及后續(xù)處理要求。例如，某次騷亂終止后，醫(yī)院安排心理醫(yī)生為受影響員工提供支持，體現(xiàn)了閉環(huán)管理。七、后期處置1、污染物處理事件現(xiàn)場若有血液、體液、嘔吐物等污染物，由院感科立即組織專業(yè)隊伍處理。使用含氯消毒劑或專用消毒液進行噴灑、擦拭，確保作用時間達標。廢棄物需裝入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，封口處用膠帶加固，貼上標簽，統(tǒng)一交由有資質的單位處置。例如，某次傷人事件后，通過徹底消毒和規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，未發(fā)生院內感染。責任人為院感科科長及現(xiàn)場處置的醫(yī)護人員，需全程記錄消毒措施和廢棄物數(shù)量。2、生產秩序恢復事件平息后，指揮部辦公室評估設施損壞情況，工程科負責維修。保衛(wèi)科加強巡邏，重點區(qū)域增加安保力量。醫(yī)務科、護理部安排人員填補空缺，必要時調用其他科室支援。信息發(fā)布組通過內部平臺通報事件處理結果，穩(wěn)定員工情緒。例如，某院在暴力事件后，通過輪班調整和彈性工作制，使門診手術量在2周內恢復到90%以上。責任主體為各部門負責人及分管院長，需每日匯報恢復進度。3、人員安置對受傷人員，醫(yī)務科和護理部提供持續(xù)醫(yī)療和心理支持，必要時轉診專業(yè)機構。對受驚嚇員工，人力資源部配合心理科開展團體輔導或一對一疏導，并調整其工作環(huán)境。對受威脅或報復的員工，保衛(wèi)科建立臨時保護措施，如安排更換崗位、提供通勤保障。例如，某次糾紛中，受影響的護士通過心理干預，6個月內未出現(xiàn)離職。責任人包括醫(yī)務科、人力資源科、保衛(wèi)科及心理科主任，需定期回訪人員狀態(tài)。八、應急保障1、通信與信息保障建立應急通信專網，由信息科負責維護，確保指揮部與各小組、現(xiàn)場與后方聯(lián)絡暢通。指定總指揮、副總指揮及各小組負責人的應急聯(lián)絡手機，并建立輪換制度。核心部門（醫(yī)務科、保衛(wèi)科、急診科）配備衛(wèi)星電話作為備用方案。信息科每月測試對講機和外部線路，確保功能正常。責任人由信息科科長承擔，確保通信聯(lián)絡無盲區(qū)。2、應急隊伍保障醫(yī)院組建200人的專兼職應急隊伍，由保衛(wèi)科統(tǒng)一管理。其中，保衛(wèi)科專職隊員50人，各科室兼職隊員150人（每科1015人），定期培訓。與消防、公安、120等機構簽訂聯(lián)動協(xié)議，建立協(xié)議應急救援隊伍，每年聯(lián)合演練至少4次。醫(yī)療專家?guī)煊舍t(yī)務科維護，包含內科、外科、心理科等10個專業(yè)的骨干醫(yī)生，隨時提供遠程或現(xiàn)場支持。責任人分別為保衛(wèi)科科長、醫(yī)務科主任和分管副院長。3、物資裝備保障保衛(wèi)科儲備防暴裝備：防刺背心200件、防暴叉50套、盾牌30面、約束帶20套、強光手電300個。醫(yī)務科儲備急救物資：急救箱30套、鎮(zhèn)靜藥物（地西泮、勞拉西泮）500支、止血紗布5000平方厘米、消毒用品（碘伏、酒精）1000升。存放于保衛(wèi)科和急診科地窖，雙人雙鎖管理。信息科維護應急廣播系統(tǒng)、照明設備。后勤保障部定期檢查裝備，每半年補充一次消耗品，每年更新過期藥品和器材。建立物資臺賬，詳細記錄類型、數(shù)量、存放位置，由后勤科科長負責。例如，某次騷亂中，提前備好的約束帶有效控制了涉事人員，體現(xiàn)了物資保障的重要性。九、其他保障1、能源保障電力保障由后勤保障部負責，確保應急照明、消防系統(tǒng)、醫(yī)院核心設備供電。配備發(fā)電機組，容量滿足至少72小時正常運轉需求，定期測試啟動性能。涉及臨時停電時，啟動備用照明，疏散人員至安全區(qū)域。責任人由后勤保障部科長承擔。2、經費保障財務科設立應急專項資金，每年預算50萬元，用于物資采購、裝備維護、傷員賠償及心理干預。重大事件超出預算時，按規(guī)定程序快速審批。責任人由財務科科長和分管副院長負責。3、交通運輸保障保衛(wèi)科管理醫(yī)院應急車輛（救護車1輛、巡邏車3輛），確保隨時可用。與出租車公司簽訂協(xié)議，儲備10個應急座位，用于緊急轉運。后勤保障部維護車輛狀況，確保油料充足。責任人由保衛(wèi)科科長和后勤保障部科長承擔。4、治安保障保衛(wèi)科全面負責院內治安，日常巡邏與重點時段布控結合。與轄區(qū)公安派出所建立聯(lián)動機制，遇重大事件時由公安機關負責外圍警戒。安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)，覆蓋所有出入口和重點區(qū)域，24小時錄像。責任人由保衛(wèi)科科長和派出所聯(lián)絡民警負責。5、技術保障信息科維護醫(yī)院信息系統(tǒng)，確保應急期間掛號、收費、庫存等系統(tǒng)正常運行。與設備供應商簽訂應急維修協(xié)議，承諾4小時響應。建立數(shù)據(jù)備份機制，異地存儲關鍵數(shù)據(jù)。責任人由信息科科長和設備供應商技術支持負責。6、醫(yī)療保障醫(yī)務科統(tǒng)籌全院醫(yī)療資源，急診科24小時開放，啟動應急時啟動備用手術室。與周邊大醫(yī)院建立綠色通道，必要時轉運危重傷員。儲備血液及血液制品，確保應急供應。責任人由醫(yī)務科主任和輸血科主任負責。7、后勤保障后勤保障部負責應急期間的供水、供氣、食堂供餐、臨時住宿安排。準備應急宿舍20間，食堂增加餐食供應量。確保生活物資儲備滿足至少3天需求。責任人由后勤保障部科長負責。十、應急預案培訓1、培訓內容培訓內容涵蓋應急預案體系、響應流程、各小組職責、個人防護、基礎急救、溝通技巧、法律法規(guī)（如《治安管理處罰法》、《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》）及心理疏導。結合醫(yī)院實際，