2026年醫(yī)師規(guī)培結業(yè)貧血實踐測驗試題及真題考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師規(guī)培結業(yè)貧血實踐測驗試題及真題考核對象：臨床醫(yī)學規(guī)培醫(yī)師題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.貧血的所有臨床癥狀均與血紅蛋白濃度降低直接相關。2.缺鐵性貧血的鐵劑治療首選口服鐵劑，但需避免與牛奶、茶水同服。3.溶血性貧血患者常表現(xiàn)為黃疸、脾臟腫大和網(wǎng)織紅細胞升高。4.再生障礙性貧血屬于骨髓增生異常綜合征的一種類型。5.巨幼細胞性貧血的主要原因是維生素B12或葉酸缺乏。6.甲狀腺功能亢進可導致溶血性貧血，但機制與自身抗體無關。7.鐵過載性貧血可通過鐵劑治療有效緩解。8.慢性病貧血患者的鐵代謝常表現(xiàn)為鐵蛋白升高而轉鐵蛋白飽和度降低。9.血清鐵蛋白是評估缺鐵性貧血的重要指標，其水平越高提示鐵儲備越充足。10.血常規(guī)檢查中，紅細胞分布寬度（RDW）升高提示貧血細胞大小不均。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪種貧血最常由慢性失血引起？A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血2.診斷缺鐵性貧血時，首選的實驗室檢查是？A.血清鐵蛋白B.血清鐵C.轉鐵蛋白飽和度D.紅細胞平均體積3.溶血性貧血患者尿中可能出現(xiàn)的異常指標是？A.尿膽原升高B.尿膽紅素升高C.尿蛋白升高D.尿糖升高4.以下哪種藥物可用于治療自身免疫性溶血性貧血？A.硫唑嘌呤B.鐵劑C.維生素B12D.葉酸5.再生障礙性貧血的主要病理機制是？A.骨髓造血干細胞缺陷B.骨髓纖維化C.自身免疫攻擊D.鐵過載6.巨幼細胞性貧血患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的主要原因是？A.鐵缺乏B.維生素B12缺乏C.葉酸缺乏D.鐵過載7.甲狀腺功能亢進引起的溶血性貧血屬于？A.免疫性溶血B.非免疫性溶血C.鐵過載性溶血D.骨髓抑制性溶血8.慢性病貧血患者的鐵代謝異常表現(xiàn)為？A.鐵蛋白降低B.轉鐵蛋白飽和度升高C.鐵結合力降低D.鐵丟失增加9.以下哪種檢查可確診地中海貧血？A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.DNA分析D.肝功能10.貧血患者鐵劑治療有效后，血紅蛋白恢復正常的平均時間為？A.1周B.2周C.4周D.6周三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括？A.乏力、頭暈B.指甲變薄、反甲C.心悸、氣短D.月經(jīng)量減少2.溶血性貧血的實驗室檢查可出現(xiàn)？A.膽紅素升高B.網(wǎng)織紅細胞升高C.脾臟腫大D.抗人球蛋白試驗陽性3.再生障礙性貧血的治療方法包括？A.促紅細胞生成素B.免疫抑制劑C.骨髓移植D.鐵劑4.巨幼細胞性貧血的病因包括？A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.慢性腎病D.鐵劑過載5.甲狀腺功能亢進引起的溶血性貧血的機制包括？A.甲狀腺激素促進紅細胞破壞B.自身抗體攻擊紅細胞C.鐵過載D.骨髓抑制6.慢性病貧血的鐵代謝特點包括？A.鐵蛋白升高B.轉鐵蛋白飽和度降低C.鐵吸收減少D.鐵丟失增加7.血常規(guī)檢查中，貧血的指標包括？A.紅細胞計數(shù)B.血紅蛋白濃度C.紅細胞壓積D.網(wǎng)織紅細胞比例8.鐵劑治療缺鐵性貧血的注意事項包括？A.避免與牛奶同服B.晚餐后服用C.定期監(jiān)測鐵蛋白D.聯(lián)合使用維生素C9.溶血性貧血的并發(fā)癥包括？A.肝硬化B.腎功能衰竭C.心力衰竭D.貧血性心臟病10.再生障礙性貧血的預后因素包括？A.骨髓移植成功B.年齡較小C.無嚴重感染D.鐵劑治療有效四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）案例1：患者，女，28歲，因“面色蒼白、乏力3個月”就診。查體：輕度黃疸，肝脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白85g/L，紅細胞計數(shù)3.5×10^12/L，白細胞計數(shù)6.0×10^9/L，血小板計數(shù)150×10^9/L。網(wǎng)織紅細胞比例15%，血清鐵蛋白200μg/L，轉鐵蛋白飽和度10%。問題：（1）該患者的貧血類型最可能是？（2）簡述診斷思路及鑒別診斷要點。案例2：患者，男，45歲，因“反復牙齦出血、頭暈1年”就診。查體：輕度黃疸，肝肋下2cm，脾肋下1cm。實驗室檢查：血紅蛋白90g/L，紅細胞計數(shù)3.0×10^12/L，網(wǎng)織紅細胞比例20%，直接膽紅素20μmol/L，間接膽紅素40μmol/L。抗人球蛋白試驗陽性。問題：（1）該患者的貧血類型及溶血機制？（2）簡述治療原則及常用藥物。案例3：患者，女，60歲，因“面色蒼白、心悸半年”就診。查體：輕度黃疸，肝脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，紅細胞計數(shù)2.8×10^12/L，白細胞計數(shù)5.0×10^9/L，血小板計數(shù)100×10^9/L。網(wǎng)織紅細胞比例10%，血清鐵蛋白300μg/L，鐵結合力450μmol/L。骨髓穿刺提示紅系增生減低。問題：（1）該患者的貧血類型及可能病因？（2）簡述治療措施及預后評估。五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.論述缺鐵性貧血的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.比較溶血性貧血與再生障礙性貧血的異同點，并分析其鑒別診斷要點。---標準答案及解析一、判斷題1.×（部分貧血癥狀與血紅蛋白濃度無關，如骨髓增生異常綜合征）2.√3.√4.×（再生障礙性貧血屬于骨髓造血功能衰竭，溶血性貧血與自身免疫相關）5.√6.×（甲狀腺激素可加速紅細胞破壞）7.×（鐵過載性貧血需減少鐵劑攝入或鐵螯合治療）8.√9.×（鐵蛋白升高提示鐵儲備充足，但需結合臨床判斷是否缺鐵）10.√二、單選題1.A2.A3.A4.A5.A6.B7.A8.B9.C10.C三、多選題1.ABCD2.ABD3.ABC4.AB5.AB6.ABC7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABC四、案例分析案例1：（1）缺鐵性貧血（血清鐵蛋白低，轉鐵蛋白飽和度低）。（2）診斷思路：結合臨床表現(xiàn)（面色蒼白、乏力）和實驗室檢查（血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細胞正?；蜉p度升高、鐵代謝指標異常）。鑒別診斷：需排除地中海貧血、慢性病貧血等。案例2：（1）自身免疫性溶血性貧血（抗人球蛋白試驗陽性）。（2）治療原則：糖皮質激素、免疫抑制劑，必要時脾切除。常用藥物：潑尼松、環(huán)磷酰胺。案例3：（1）再生障礙性貧血（骨髓增生減低）。（2）治療措施：促紅細胞生成素、免疫抑制劑，必要時骨髓移植。預后與年齡、骨髓儲備相關。五、論述題1.缺鐵性貧血的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療原則發(fā)病機制：鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多。臨