急性抽搐搶救流程及操作指南急性抽搐（驚厥）是臨床常見(jiàn)急癥，可由癲癇、高熱、代謝紊亂、中毒等多種病因觸發(fā)。若處置不及時(shí)，易引發(fā)窒息、外傷、腦缺氧等嚴(yán)重后果。掌握規(guī)范的搶救流程與操作技巧，對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要。一、現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估與環(huán)境控制1.安全環(huán)境確認(rèn)立即停止患者當(dāng)前活動(dòng)（如行走、操作機(jī)械），將其轉(zhuǎn)移至安全、平坦、無(wú)尖銳物/障礙物的區(qū)域（如移除周邊桌椅、玻璃制品）。若在道路、電梯等危險(xiǎn)環(huán)境，需快速疏散人群、暫停設(shè)備運(yùn)行，用衣物、被褥等軟墊保護(hù)患者身體（尤其頭部），避免二次傷害。2.患者狀態(tài)評(píng)估觀察抽搐類型（全身性強(qiáng)直-陣攣、局部抽搐、肌陣攣等）、持續(xù)時(shí)間，同時(shí)快速判斷生命體征：呼吸：觀察胸廓起伏，若呼吸暫停、抽泣樣或費(fèi)力，警惕窒息風(fēng)險(xiǎn)。循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈/股動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷心率、節(jié)律；觀察面色、甲床顏色，評(píng)估缺氧或循環(huán)衰竭可能。伴隨癥狀：記錄是否有意識(shí)障礙、發(fā)熱、嘔吐、頭痛等，為后續(xù)診療提供線索。二、基礎(chǔ)生命支持與現(xiàn)場(chǎng)處置1.體位管理抽搐發(fā)作時(shí)，輕柔將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)（避免強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)頸部），解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶等束縛物，使患者保持側(cè)臥或頭側(cè)位，便于口腔分泌物自然流出。??嚴(yán)禁在抽搐過(guò)程中強(qiáng)行按壓肢體——抽搐時(shí)肌肉強(qiáng)烈收縮，外力按壓易導(dǎo)致骨折、關(guān)節(jié)脫位或肌肉撕裂，需待抽搐自然緩解后再調(diào)整體位。2.氣道保護(hù)若口腔有分泌物/嘔吐物，用干凈紗布/手帕纏繞手指輕柔清理（避免深入刺激咽部引發(fā)嘔吐），動(dòng)作需迅速且輕柔。若牙關(guān)緊閉，切勿強(qiáng)行撬開(kāi)或塞入硬物（如筷子、壓舌板），此類操作易損傷牙齒、牙齦或引發(fā)誤吸。若呼吸變淺、暫?；蛏嗪髩嫞ㄏ骂M松弛、舌根后縮），采用仰頭抬頜法：一手置于前額向后壓，另一手托住下頜向上抬，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直，保持氣道開(kāi)放。3.監(jiān)測(cè)與記錄用手機(jī)或紙筆記錄：抽搐開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、發(fā)作形式（如全身抽動(dòng)、局部抖動(dòng)、是否有節(jié)律性）；伴隨癥狀（如發(fā)熱、嘔吐、頭痛、肢體麻木等）。若抽搐持續(xù)超5分鐘未緩解，或首次發(fā)作、伴隨意識(shí)喪失/呼吸異常，需立即判斷為“緊急情況”，啟動(dòng)呼救流程。三、緊急呼救與醫(yī)療介入準(zhǔn)備1.呼救時(shí)機(jī)抽搐持續(xù)＞5分鐘、伴隨意識(shí)喪失且呼吸/循環(huán)不穩(wěn)定（如面色青紫、無(wú)自主呼吸、脈搏消失）；首次發(fā)作、原因不明，或既往癲癇史但發(fā)作未自行停止（超過(guò)平時(shí)時(shí)長(zhǎng)）。立即撥打急救電話（如120），清晰告知：地點(diǎn)、患者狀態(tài)（抽搐、意識(shí)、呼吸情況）、既往病史（如癲癇、糖尿病等）。2.現(xiàn)場(chǎng)急救升級(jí)在等待急救人員期間，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征：若患者呼吸、心跳驟停，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）：成人：胸骨下半段按壓，頻率____次/分，深度5-6cm；兒童/嬰兒：根據(jù)年齡調(diào)整（嬰兒用雙指按壓，兒童用單掌/雙掌）；若有AED（自動(dòng)體外除顫器），按規(guī)范使用；若無(wú)，可進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸（需用紗布隔離，注意防護(hù)）。四、轉(zhuǎn)運(yùn)與交接要點(diǎn)1.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)抽搐停止、生命體征平穩(wěn)后，在急救人員指導(dǎo)下轉(zhuǎn)運(yùn)。若抽搐未停止但現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境不安全（如火災(zāi)、暴雨），需由專業(yè)人員陪同，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，保持氣道通暢，備好急救藥物（如咪達(dá)唑侖、地西泮，需醫(yī)護(hù)人員操作）。2.交接內(nèi)容向接診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)匯報(bào)：抽搐誘因（如發(fā)熱、外傷、服藥史、既往癲癇史等）；發(fā)作持續(xù)時(shí)間、形式、伴隨癥狀；現(xiàn)場(chǎng)處置措施（如CPR、體位管理、藥物使用情況）；生命體征變化（如血氧、心率、血壓等監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)）。五、后續(xù)診療與預(yù)防建議1.院內(nèi)診療方向急診醫(yī)師會(huì)根據(jù)病史、體征完善檢查（如血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、頭顱CT/MRI、腦電圖等），明確抽搐原因（如癲癇、中樞感染、低血糖、中毒等），并給予針對(duì)性治療（如抗癲癇藥物、抗感染、糾正代謝紊亂等）。2.預(yù)防與健康指導(dǎo)癲癇患者：規(guī)律服用抗癲癇藥物，避免漏服/自行減停；避免熬夜、酗酒、強(qiáng)光刺激、情緒激動(dòng)等誘因；隨身攜帶“癲癇急救卡”（注明診斷、用藥、聯(lián)系人信息）。高熱驚厥患兒：發(fā)熱時(shí)及時(shí)降溫（物理降溫+退熱藥物），避免體溫驟升；既往有驚厥史的患兒，發(fā)熱初期可在醫(yī)師指導(dǎo)下預(yù)防性使用鎮(zhèn)靜藥物。代謝性疾病患者：糖尿病患者規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖；電解質(zhì)紊亂者定期復(fù)查，遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)。注意事項(xiàng)禁止在抽搐時(shí)強(qiáng)行喂水、喂藥，或使用掐人中、針刺等不規(guī)范操作（無(wú)明確療效，反而可能加重?fù)p傷）。癲癇發(fā)作后，患者可能進(jìn)入“發(fā)作后狀態(tài)”（意識(shí)模糊、嗜睡），需讓其側(cè)臥位休息，避免打擾，待意識(shí)完全恢復(fù)后再活動(dòng)。兒童高熱驚厥多為良性，但首次發(fā)作需排除顱內(nèi)感染等嚴(yán)重疾病，建議完善相關(guān)檢查。結(jié)語(yǔ)：急性抽