創(chuàng)建射野《放射治療計劃學》目錄1概述2基本概念3臨床應用4總結(jié)01概述概述《放射治療計劃學》射野是放射治療計劃設(shè)計中的關(guān)鍵參數(shù)，尤其在調(diào)強放射治療（IMRT）中，直接影響治療效果與患者安全。射野在放射治療計劃設(shè)計中的作用概述《放射治療計劃學》結(jié)合患者解剖結(jié)構(gòu)+腫瘤生長情況，定制射野參數(shù)核心要素兼顧臨床要求、體位可實現(xiàn)性/重復性、設(shè)備極限設(shè)計者需具備“臨床+物理”雙知識，不忽視實際限制02基本概念基本概念《放射治療計劃學》常用：5、7、9等奇數(shù)等分野鼻咽癌：宜控制在75個固定野調(diào)強1子野數(shù)控制2規(guī)律：射野數(shù)↑→靶區(qū)適形度↑、但計劃難度↑、治療時間↑舌癌術(shù)后：以60個為優(yōu)臨界值：＞100個→效果改善有限基本概念《放射治療計劃學》雙?。焊纳苿┝糠植?，適合復雜靶區(qū)（如鼻咽癌）VMAT計劃3單?。褐委煏r間短，適合簡單靶區(qū)（如腦膠質(zhì)瘤）優(yōu)勢：總時間增加不顯著基本概念《放射治療計劃學》射野能量首選：低能光子束（6MV）常用能量選擇優(yōu)勢：對肥胖患者仍能產(chǎn)生良好劑量分布避免：高能射束（產(chǎn)生中子，增加全身劑量）深部靶區(qū)：對射線數(shù)量/能量變化不敏感能量與靶區(qū)關(guān)系遠離PTV區(qū)域：射野數(shù)↓/能量↓→劑量↑；射野數(shù)≥9時，對能量依賴性↓基本概念《放射治療計劃學》射野能量高能風險：能量＞10MV→第二腫瘤發(fā)生風險↑安全風險特殊人群：兒童患者需重點關(guān)注（IMRT治療后第二惡性腫瘤發(fā)生率↑）基本概念《放射治療計劃學》角度/大小/邊緣外放規(guī)律：射野數(shù)↑→計劃質(zhì)量↑（劑量均勻性/適形度），但改善程度遞減（＞7-9個時角度影響變?。?。關(guān)鍵場景：靶區(qū)包繞危及器官→需優(yōu)化角度設(shè)計邏輯：確定方向→優(yōu)化強度→劑量評估→調(diào)整參數(shù)（借鑒3D適形布野原則）?；靖拍睢斗派渲委熡媱潓W》射野大小限制EclipseRapidArc：無技術(shù)限制，但MLC僅調(diào)制15cm葉片跨度內(nèi)部分（HDMLC/MillenniumMLC）。規(guī)律：X方向＞15cm→MLC調(diào)制能力↓?；靖拍钌湟斑吘壨夥拧斗派渲委熡媱潓W》傳統(tǒng)方法：因“側(cè)向電子不平衡”→增加PTV外放

IMRT優(yōu)勢：增加射束邊緣注量抵消欠劑量（需結(jié)合注量+外放，依賴精準劑量計算）。03臨床應用臨床應用《放射治療計劃學》對比維度AAA（各向異性分析算法）AXB（AcurosXB算法）所屬系統(tǒng)適用場景核心原理核心內(nèi)容局限性配置參數(shù)臨床應用《放射治療計劃學》對比維度AAA（各向異性分析算法）AXB（AcurosXB算法）所屬系統(tǒng)Varian

Eclipse

系統(tǒng)適用場景常規(guī)放療核心原理3D鉛筆束卷積疊加算法，通過

13個橫向光子散射核解釋組織異質(zhì)性，利用密度比轉(zhuǎn)換劑量核心內(nèi)容局限性配置參數(shù)臨床應用《放射治療計劃學》對比維度AAA（各向異性分析算法）AXB（AcurosXB算法）所屬系統(tǒng)Varian

Eclipse

系統(tǒng)適用場景常規(guī)放療核心原理3D鉛筆束卷積疊加算法，通過

13個橫向光子散射核解釋組織異質(zhì)性，利用密度比轉(zhuǎn)換劑量核心內(nèi)容1.建立模型：確定射束物理參數(shù)與散射特性2.劑量計算：基于主光子、散射光子、電子卷積模型疊加局限性配置參數(shù)臨床應用《放射治療計劃學》對比維度AAA（各向異性分析算法）AXB（AcurosXB算法）所屬系統(tǒng)Varian

Eclipse

系統(tǒng)適用場景常規(guī)放療核心原理3D鉛筆束卷積疊加算法，通過

13個橫向光子散射核解釋組織異質(zhì)性，利用密度比轉(zhuǎn)換劑量核心內(nèi)容1.建立模型：確定射束物理參數(shù)與散射特性2.劑量計算：基于主光子、散射光子、電子卷積模型疊加局限性1.對次級電子使用均勻水模體數(shù)據(jù)2.無法精確描述電子運輸與側(cè)向失衡3.低密度區(qū)域劑量預測存在誤差配置參數(shù)臨床應用《放射治療計劃學》對比維度AAA（各向異性分析算法）AXB（AcurosXB算法）所屬系統(tǒng)Varian

Eclipse

系統(tǒng)適用場景常規(guī)放療核心原理3D鉛筆束卷積疊加算法，通過

13個橫向光子散射核解釋組織異質(zhì)性，利用密度比轉(zhuǎn)換劑量核心內(nèi)容1.建立模型：確定射束物理參數(shù)與散射特性2.劑量計算：基于主光子、散射光子、電子卷積模型疊加局限性1.對次級電子使用均勻水模體數(shù)據(jù)2.無法精確描述電子運輸與側(cè)向失衡3.低密度區(qū)域劑量預測存在誤差配置參數(shù)1.可設(shè)置計算網(wǎng)格大小（0.1

-0.5cm）2.

可選擇歸一類型3

.

可設(shè)置是否開啟組織不均勻修正臨床應用《放射治療計劃學》對比維度AAA（各向異性分析算法）AXB（AcurosXB算法）所屬系統(tǒng)Varian

Eclipse

系統(tǒng)Varian相關(guān)放療系統(tǒng)（常用于精準放療場景）適用場景常規(guī)放療4MV-25MV

能量范圍內(nèi)的放療

,適用于對劑量精度要求較高的場景核心原理3D鉛筆束卷積疊加算法，通過

13個橫向光子散射核解釋組織異質(zhì)性，利用密度比轉(zhuǎn)換劑量以線性波爾茲曼輸運方程為控制方程，通過數(shù)字方法直接求解，與蒙特卡羅方法“趨同

”（誤差來源不同）核心內(nèi)容1.建立模型：確定射束物理參數(shù)與散射特性2.劑量計算：基于主光子、散射光子、電子卷積模型疊加局限性1.對次級電子使用均勻水模體數(shù)據(jù)2.無法精確描述電子運輸與側(cè)向失衡3.低密度區(qū)域劑量預測存在誤差配置參數(shù)1.可設(shè)置計算網(wǎng)格大?。?.1

-0.5cm）2.

可選擇歸一類型3

.

可設(shè)置是否開啟組織不均勻修正臨床應用《放射治療計劃學》對比維度AAA（各向異性分析算法）AXB（AcurosXB算法）所屬系統(tǒng)Varian

Eclipse

系統(tǒng)Varian相關(guān)放療系統(tǒng)（常用于精準放療場景）適用場景常規(guī)放療4MV-25MV

能量范圍內(nèi)的放療

,適用于對劑量精度要求較高的場景核心原理3D鉛筆束卷積疊加算法，通過

13個橫向光子散射核解釋組織異質(zhì)性，利用密度比轉(zhuǎn)換劑量以線性波爾茲曼輸運方程為控制方程，通過數(shù)字方法直接求解，與蒙特卡羅方法“趨同

”（誤差來源不同）核心內(nèi)容1.建立模型：確定射束物理參數(shù)與散射特性2.劑量計算：基于主光子、散射光子、電子卷積模型疊加1.劑量計算分四步執(zhí)行2.支持“水中劑量（Dw）”與“介質(zhì)中劑量（Dm）”3

.計算基于患者材料圖（含密度與類型）局限性1.對次級電子使用均勻水模體數(shù)據(jù)2.無法精確描述電子運輸與側(cè)向失衡3.低密度區(qū)域劑量預測存在誤差配置參數(shù)1.可設(shè)置計算網(wǎng)格大?。?.1

-0.5cm）2.

可選擇歸一類型3

.

可設(shè)置是否開啟組織不均勻修正臨床應用《放射治療計劃學》對比維度AAA（各向異性分析算法）AXB（AcurosXB算法）所屬系統(tǒng)Varian

Eclipse

系統(tǒng)Varian相關(guān)放療系統(tǒng)（常用于精準放療場景）適用場景常規(guī)放療4MV-25MV

能量范圍內(nèi)的放療

,適用于對劑量精度要求較高的場景核心原理3D鉛筆束卷積疊加算法，通過

13個橫向光子散射核解釋組織異質(zhì)性，利用密度比轉(zhuǎn)換劑量以線性波爾茲曼輸運方程為控制方程，通過數(shù)字方法直接求解，與蒙特卡羅方法“趨同

”（誤差來源不同）核心內(nèi)容1.建立模型：確定射束物理參數(shù)與散射特性2.劑量計算：基于主光子、散射光子、電子卷積模型疊加1.劑量計算分四步執(zhí)行2.支持“水中劑量（Dw）”與“介質(zhì)中劑量（Dm）”3

.計算基于患者材料圖（含密度與類型）局限性1.對次級電子使用均勻水模體數(shù)據(jù)2.無法精確描述電子運輸與側(cè)向失衡3.低密度區(qū)域劑量預測存在誤差無明確提及的顯著局限性，在其適用能量范圍內(nèi)精度高、計算速度快且無噪聲配置參數(shù)1.可設(shè)置計算網(wǎng)格大小（0.1

-0.5cm）2.

可選擇歸一類型3

.

可設(shè)置是否開啟組織不均勻修正臨床應用《放射治療計劃學》對比維度AAA（各向異性分析算法）AXB（AcurosXB算法）所屬系統(tǒng)Varian

Eclipse

系統(tǒng)Varian相關(guān)放療系統(tǒng)（常用于精準放療場景）適用場景常規(guī)放療4MV-25MV

能量范圍內(nèi)的放療

,適用于對劑量精度要求較高的場景核心原理3D鉛筆束卷積疊加算法，通過

13個橫向光子散射核解釋組織異質(zhì)性，利用密度比轉(zhuǎn)換劑量以線性波爾茲曼輸運方程為控制方程，通過數(shù)字方法直接求解，與蒙特卡羅方法“趨同

”（誤差來源不同）核心內(nèi)容1.建立模型：確定射束物理參數(shù)與散射特性2.劑量計算：基于主光子、散射光子、電子卷積模型疊加1.劑量計算分四步執(zhí)行2.支持“水中劑量（Dw）”與“介質(zhì)中劑量（Dm）”3

.計算基于患者材料圖（含密度與類型）局限性1.對次級電子使用均勻水模體數(shù)據(jù)2.無法精確描述電子運輸與側(cè)向失衡3.低密度區(qū)域劑量預測存在誤差無明確提及的顯著局限性，在其適用能量范圍內(nèi)精度高、計算速度快且無噪聲配置參數(shù)1.可設(shè)置計算網(wǎng)格大?。?.1

-0.5cm）2.

可選擇歸一類型3

.

可設(shè)置是否開啟組織不均勻修正1.計算網(wǎng)格體素尺寸

1-3mm2.

可選擇劑量報告模式（Dm

/Dw）3.

可設(shè)置是否開啟計劃劑量計算