靜脈治療護理技術操作規(guī)范試題(帶答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.進行靜脈穿刺時，常規(guī)消毒皮膚的范圍應不小于（）A.3cm×3cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm答案：B2.外周靜脈留置針的最佳留置時間為（）A.24-48小時B.48-72小時C.72-96小時D.96-120小時答案：C3.中心靜脈導管（CVC）穿刺時，首選的靜脈是（）A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.貴要靜脈答案：A（注：需結(jié)合患者個體情況，通常頸內(nèi)靜脈為首選）4.輸注脂肪乳劑時，輸液器更換的時間間隔應為（）A.每6小時B.每12小時C.每24小時D.每48小時答案：C5.靜脈炎分級中，“穿刺點疼痛伴紅或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)”屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B6.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的穿刺點應選擇（）A.肘上兩橫指貴要靜脈B.手背靜脈C.肘正中靜脈D.頭靜脈答案：A7.封管時，肝素鹽水的常用濃度為（）A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-500U/mlD.500-1000U/ml答案：B8.靜脈治療前評估患者凝血功能時，重點關注的指標是（）A.白細胞計數(shù)B.血小板計數(shù)及凝血酶原時間（PT）C.血紅蛋白D.紅細胞壓積答案：B9.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）時，首選的血管是（）A.手背細小靜脈B.下肢淺靜脈C.粗直彈性好的上肢靜脈D.頭皮靜脈答案：C10.發(fā)生藥物外滲后，以下處理措施錯誤的是（）A.立即停止輸注，保留針頭回抽外滲藥液B.局部熱敷（除特殊藥物外）C.抬高患肢D.記錄外滲部位、范圍及處理過程答案：B（注：部分藥物如化療藥外滲需冷敷，熱敷可能加重損傷）11.輸液器上的空氣過濾器應放置于（）A.輸液器茂菲氏滴管上方B.輸液器末端靠近穿刺點處C.輸液器中段任意位置D.輸液瓶與茂菲氏滴管之間答案：B12.靜脈治療操作中，戴無菌手套的正確時機是（）A.核對患者信息后B.消毒皮膚前C.鋪無菌治療巾后D.穿刺前答案：D13.評估患者靜脈條件時，“血管彈性差、易滑動，充盈度一般”屬于（）A.優(yōu)（Ⅰ級）B.良（Ⅱ級）C.中（Ⅲ級）D.差（Ⅳ級）答案：C14.經(jīng)中心靜脈導管輸注血制品后，沖管的正確方法是（）A.脈沖式?jīng)_管，使用10ml以上生理鹽水B.直線式?jīng)_管，使用5ml生理鹽水C.無需沖管，直接封管D.使用肝素鹽水直接封管答案：A15.新生兒靜脈穿刺時，首選的血管是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈答案：A16.靜脈導管維護時，透明敷料的更換頻率為（）A.每24小時B.每48小時C.每72小時D.每周1-2次答案：D（注：無滲液、無卷邊時可延長至7天）17.輸注化療藥物時，護士應佩戴的防護裝備不包括（）A.一次性醫(yī)用外科口罩B.護目鏡C.雙層手套（內(nèi)層PVC，外層乳膠）D.防滲透隔離衣答案：A（注：需佩戴N95口罩或更高防護級別）18.靜脈治療中，“三查七對”的“七對”不包括（）A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時間D.過敏史、性別答案：D19.發(fā)生空氣栓塞時，應立即采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B20.中心靜脈導管拔除后，穿刺點按壓的時間應為（）A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：C（注：凝血功能異常者延長至15-20分鐘）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈治療前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情及合作程度B.藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性）C.靜脈條件（彈性、走行、充盈度）D.既往靜脈治療史（如外滲、靜脈炎）答案：ABCD2.符合外周靜脈留置針穿刺禁忌的情況有（）A.穿刺部位皮膚感染B.肢體有靜脈血栓史C.乳腺癌術后患側(cè)上肢D.24小時內(nèi)穿刺過的靜脈答案：ABC3.靜脈炎的預防措施包括（）A.選擇合適的靜脈和導管型號B.嚴格無菌操作C.輸注刺激性藥物時稀釋至適宜濃度D.每4小時評估穿刺部位答案：ABCD4.封管操作的原則包括（）A.采用脈沖式?jīng)_管B.封管液量應大于導管容積的2倍C.正壓封管（邊推注邊退針）D.輸血后需先用生理鹽水沖管再封管答案：ACD5.經(jīng)PICC輸注血液制品時，正確的操作是（）A.使用專用輸血器B.輸注前后用生理鹽水沖管C.血液制品需在4小時內(nèi)輸注完畢D.輸血過程中每15分鐘觀察穿刺點答案：ABCD6.新生兒靜脈治療的特殊注意事項包括（）A.選擇24G以下的留置針B.避免在同一部位反復穿刺C.輸注高滲藥物時需稀釋D.穿刺后用無菌敷貼固定，避免膠布過敏答案：ABCD7.靜脈治療中需雙人核對的情況有（）A.輸注血制品B.輸注化療藥物C.輸注高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）D.輸注普通抗生素答案：ABC8.發(fā)生導管相關性血流感染（CRBSI）的表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱（體溫＞38℃）B.穿刺點紅腫、滲液C.血培養(yǎng)陽性（導管血與外周血結(jié)果一致）D.白細胞計數(shù)升高答案：ABCD9.靜脈穿刺成功的判斷標準包括（）A.見回血B.液體滴注通暢C.穿刺部位無腫脹D.患者無疼痛或僅有輕微刺痛答案：ABCD10.輸液速度的調(diào)節(jié)需考慮的因素有（）A.患者年齡（嬰幼兒、老年人）B.病情（心功能不全、休克）C.藥物性質(zhì)（縮血管藥、利尿劑）D.輸液總量（24小時入量）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.靜脈穿刺時，止血帶應扎在穿刺點上方10-15cm處，松緊以能阻斷靜脈血流但不阻斷動脈血流為宜。（）答案：√2.輸注脂肪乳劑時，可使用普通輸液器，無需更換特殊濾器。（）答案：×（需使用帶有1.2μm濾器的輸液器）3.中心靜脈導管末端必須位于上腔靜脈與右心房交界處（CVC）或上腔靜脈下1/3（PICC）。（）答案：√4.靜脈炎3級的表現(xiàn)是穿刺點疼痛伴紅或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。（）答案：√5.發(fā)生藥物外滲后，應立即熱敷以促進吸收。（）答案：×（部分藥物需冷敷，如化療藥、去甲腎上腺素等）6.新生兒靜脈穿刺時，可選擇頭皮靜脈、手背靜脈或足背靜脈，避免下肢靜脈（防止血栓）。（）答案：√7.封管時，若使用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，封管液（肝素鹽水）的量應為3-5ml。（）答案：√（需大于導管容積的1.2倍）8.經(jīng)PICC導管可用于高壓注射造影劑，無需評估導管類型。（）答案：×（僅耐高壓PICC可用于CT造影劑注射）9.輸液過程中，若茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，可擠壓滴管上端輸液管使液體流入，無需更換輸液器。（）答案：√（需嚴格無菌操作）10.中心靜脈導管拔除后，應檢查導管完整性，若有斷裂殘留需立即通知醫(yī)生處理。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述靜脈治療操作前“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。2.列舉5種需使用中心靜脈導管輸注的高風險藥物。答案：高滲性藥物（如20%甘露醇）、強刺激性藥物（如化療藥）、血管活性藥物（如去甲腎上腺素）、靜脈營養(yǎng)（全胃腸外營養(yǎng)）、高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）。3.簡述靜脈炎的分級標準（根據(jù)INS指南）。答案：0級：無癥狀；1級：穿刺點疼痛伴紅或腫，靜脈無條索狀改變；2級：穿刺點疼痛伴紅或腫，靜脈有條索狀改變；3級：穿刺點疼痛伴紅或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)；4級：穿刺點疼痛伴紅或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)，有膿液流出。4.外周靜脈留置針固定的注意事項有哪些？答案：①透明敷料需無張力粘貼，覆蓋穿刺點及導管座；②肝素帽/無針接頭與血管走向平行，避免打折；③使用高舉平臺法固定延長管，防止導管移位；④標識穿刺日期、時間及操作者；⑤避免覆蓋手背或關節(jié)活動部位（必要時使用網(wǎng)狀彈力繃帶輔助固定）。5.發(fā)生空氣栓塞時的緊急處理步驟。答案：①立即停止輸液，夾閉輸液管；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣積聚于右心室尖部；③給予高流量氧氣吸入（8-10L/min）；④通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征；⑤必要時行中心靜脈導管抽氣或高壓氧治療。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，68歲，因“肺癌晚期”入院，需輸注多柔比星（化療藥）。護士在穿刺時選擇手背靜脈，使用24G留置針，穿刺成功后固定，輸注30分鐘時患者主訴穿刺點周圍疼痛，觀察局部皮膚發(fā)紅、輕微腫脹，無回血，液體滴注不暢。問題：①該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？②請列出處理步驟。答案：①藥物外滲。②處理步驟：立即停止輸注，保留針頭；用空注射器回抽外滲藥液（避免推注）；評估外滲范圍及藥物性質(zhì)（多柔比星為強刺激性藥物）；局部冷敷（48小時內(nèi)），抬高患肢；使用解毒劑（如地塞米松局部封閉）；記錄外滲部位、時間、處理過程及患者反應；報告醫(yī)生，密切觀察局部皮膚變化（如是否出現(xiàn)水皰、壞死）。案例2：患者李某，男，45歲，因“上消化道出血”入院，行鎖骨下靜脈置管（CVC），術后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.2℃），穿刺點周圍皮膚紅腫、有膿性分泌物，血培養(yǎng)顯示金黃色葡萄球菌