醫(yī)院感染管理培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于手衛(wèi)生的“5個重要時刻”？A.接觸患者周圍環(huán)境前B.接觸患者清潔物品后C.接觸患者血液、體液后D.離開病房后未接觸任何物品時2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的化學試劑屬于感染性廢物B.一次性使用的醫(yī)用口罩屬于損傷性廢物C.被患者血液污染的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物D.病理檢查后的人體組織屬于藥物性廢物3.多重耐藥菌（MDRO）患者應采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.無需額外隔離4.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法中，最可靠的是？A.化學指示卡監(jiān)測B.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）C.物理監(jiān)測（溫度、時間）D.化學指示膠帶監(jiān)測5.下列哪種情況無需進行環(huán)境物體表面的強化清潔消毒？A.患者嘔吐物污染地面后B.普通病房每日常規(guī)清潔C.多重耐藥菌患者出院后終末消毒D.新生兒暖箱使用后6.關(guān)于呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的預防措施，錯誤的是？A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.定期更換呼吸機管路（每7天）D.口腔護理使用氯己定溶液7.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同類同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例同類感染病例C.1個月內(nèi)發(fā)生5例非同源感染病例D.科室月感染率超過5%8.關(guān)于無菌物品的存放要求，正確的是？A.無菌包存放于開放式貨架，距地面≥10cmB.過期未使用的無菌包可重新滅菌后使用C.無菌物品與非無菌物品同柜存放，標識清晰即可D.一次性無菌物品拆除外包裝后直接放入無菌柜9.下列哪項不符合“標準預防”原則？A.接觸患者血液時戴手套B.為疑似結(jié)核患者吸痰時戴醫(yī)用外科口罩C.可能濺污時穿隔離衣、戴護目鏡D.處理患者分泌物后立即進行手衛(wèi)生10.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯誤的是？A.每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭內(nèi)表面B.患兒出箱后進行終末消毒，干燥后備用C.濕化水每日更換，使用滅菌注射用水D.長期使用時每3天更換暖箱11.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時12.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯誤的是？A.外科手消毒應使用醇類復配抗菌劑B.接觸患者血液后優(yōu)先使用肥皂洗手C.手部無明顯污染時可使用速干手消毒劑D.對醇類過敏者可選用季銨鹽類手消毒劑13.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的皮膚癤腫B.住院期間出現(xiàn)的上呼吸道感染（潛伏期≤48小時）C.術(shù)后3天切口脂肪液化D.新生兒出生48小時后出現(xiàn)的膿皰瘡14.關(guān)于紫外線消毒，錯誤的是？A.消毒有效距離≤2mB.照射時間≥30分鐘C.每周用75%乙醇擦拭燈管D.消毒時人員無需離開15.中心靜脈導管（CVC）相關(guān)血流感染（CRBSI）的預防措施中，錯誤的是？A.穿刺時嚴格無菌操作，鋪大無菌單B.選擇股靜脈作為首選穿刺部位C.每日評估導管必要性，盡早拔管D.穿刺點使用透明敷料，每7天更換（潮濕時及時更換）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的目的包括？A.減少醫(yī)務人員手部的暫居菌B.降低醫(yī)院感染發(fā)生率C.消除手部所有微生物D.防止病原微生物在醫(yī)患之間傳播2.屬于高度危險性醫(yī)療物品的有？A.手術(shù)器械B.喉鏡C.活檢鉗D.壓舌板3.接觸隔離的措施包括？A.患者安置于單人病房（或同種病原體患者同室）B.進入病房時戴手套，接觸患者后脫手套并手衛(wèi)生C.可能濺污時穿隔離衣D.患者使用的體溫計專人專用4.醫(yī)療廢物的暫時貯存設施應符合？A.遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)B.有防滲漏、防鼠、防蚊蠅措施C.每日清潔消毒，有記錄D.與生活垃圾混放5.醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控體系包括？A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室感染管理小組D.衛(wèi)生行政部門6.關(guān)于醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理，正確的是？A.被HBV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，立即擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗暴露部位C.暴露后48小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.黏膜暴露時用生理鹽水反復沖洗7.屬于醫(yī)院感染的高危人群有？A.新生兒B.惡性腫瘤化療患者C.器官移植術(shù)后患者D.健康體檢者8.關(guān)于含氯消毒液的使用，正確的是？A.配置后應注明時間，使用不超過24小時B.對金屬有腐蝕性，需慎用C.適用于地面、物體表面的消毒D.與酒精混合使用可增強消毒效果9.手術(shù)部位感染（SSI）的預防措施包括？A.術(shù)前0.5-2小時預防性使用抗生素B.手術(shù)中保持患者體溫正常（≥36℃）C.術(shù)后切口滲液時延遲拆線D.嚴格限制手術(shù)間人員流動10.關(guān)于空氣消毒，正確的是？A.普通病房可采用自然通風或機械通風B.感染性疾病科病房需采用負壓通風C.使用循環(huán)風紫外線空氣消毒機時，人員無需離開D.無人狀態(tài)下可使用過氧乙酸熏蒸消毒三、判斷題（每題1分，共10分）1.手衛(wèi)生中“洗手”指用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物。（）2.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物，需放入黃色醫(yī)療廢物袋。（）3.為多重耐藥菌患者進行護理操作時，應先護理該患者，再護理其他患者。（）4.無菌物品打開后未使用，可重新包裝后再次滅菌。（）5.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可使用自來水。（）6.醫(yī)院感染病例需在24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）7.接觸患者黏膜時需戴無菌手套，接觸皮膚時戴清潔手套即可。（）8.紫外線消毒燈的輻照強度應≥70μW/cm2（距離1m處）。（）9.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運車需每日清潔消毒，不得運送其他物品。（）10.為HIV陽性患者進行穿刺操作時，需戴雙層手套以增強防護。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的六步洗手法具體步驟。2.列舉醫(yī)療廢物分類中的感染性廢物包含的5類物品（舉例說明）。3.簡述呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的核心預防措施（至少5項）。4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施包括哪些？5.簡述壓力蒸汽滅菌的注意事項（至少5項）。五、案例分析題（共20分）某醫(yī)院ICU收治1例75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后行氣管插管機械通氣。住院第5天，患者出現(xiàn)高熱（T39.2℃），痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題：1.該病例是否屬于醫(yī)院感染？請說明依據(jù)。（5分）2.可能的感染途徑有哪些？（5分）3.需采取哪些防控措施？（10分）醫(yī)院感染管理培訓試題答案一、單項選擇題1.C2.C3.C4.B5.B6.C7.A8.B9.B10.D11.C12.B13.D14.D15.B二、多項選擇題1.ABD2.AC3.ABCD4.ABC5.ABC6.BD7.ABC8.ABC9.ABD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×（應最后護理MDRO患者）4.√5.×（需使用滅菌注射用水）6.√7.√8.√9.√10.×（無需雙層手套，規(guī)范操作即可）四、簡答題1.六步洗手法步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。最后清洗手腕，整個過程≥40秒。2.感染性廢物包括：①被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布、引流條）；②廢棄的醫(yī)學標本（如痰標本、血標本）；③使用后的一次性醫(yī)療用品（如一次性注射器、輸液器）；④廢棄的疫苗、血液制品（未被患者使用但被污染）；⑤隔離患者產(chǎn)生的生活垃圾（按感染性廢物處理）。3.VAP核心預防措施：①床頭抬高30°-45°（防誤吸）；②每日評估脫機指征（早拔管）；③口腔護理（氯己定溶液，每6-8小時1次）；④聲門下分泌物引流（持續(xù)或間斷吸引）；⑤嚴格手衛(wèi)生；⑥呼吸機管路冷凝水及時傾倒（避免逆流）；⑦避免重復使用呼吸回路（除非滅菌）。4.MDRO患者隔離措施：①單間隔離（或同種病原體同室），標識明確；②接觸患者時戴手套，操作前/后手衛(wèi)生；③可能濺污時穿隔離衣；④患者物品專人專用（如血壓計、體溫計）；⑤環(huán)境表面每日2次消毒（含氯消毒液500-1000mg/L）；⑥患者轉(zhuǎn)運時告知接收科室采取防護；⑦臨床癥狀好轉(zhuǎn)/治愈后連續(xù)2次培養(yǎng)陰性（間隔≥24小時）可解除隔離。5.壓力蒸汽滅菌注意事項：①物品包裝符合要求（體積≤30cm×30cm×50cm，重量器械≤7kg、敷料≤5kg）；②裝載量不超過柜室容積90%，不小于10%；③滅菌前檢查設備參數(shù)（溫度、壓力、時間）；④滅菌后物品干燥，冷卻時間≥30分鐘；⑤生物監(jiān)測每周1次（植入物需每批次監(jiān)測）；⑥記錄滅菌過程參數(shù)（溫度、時間、操作者）。五、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院時無CRKP感染證據(jù)（入院診斷為重癥肺炎，病原體未明確），住院第5天（≥48小時）出現(xiàn)高熱，痰培養(yǎng)檢出CRKP（條件致病菌，符合醫(yī)院感染診斷標準）。2.可能的感染途徑：①經(jīng)氣管插管逆行感染（口咽部分泌物誤吸）；②呼吸機管路污染（冷凝水、濕化器水）；③醫(yī)務人員手接觸傳播（接觸患者或污染物品后未規(guī)范手衛(wèi)生）；④環(huán)境物體表面污染（如床頭柜、儀器按鈕未及時消毒）；⑤患者自身菌群移位（長期使用廣譜抗生素導致菌群失調(diào)）。3.防控措施：①隔離措施：將患者安置于單間，標識“接觸隔離”