流行性感冒診療方案知識培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.流行性感冒（以下簡稱流感）的主要病原體是？A.鼻病毒B.流感病毒C.冠狀病毒D.腺病毒答案：B2.流感病毒中，引起全球大流行的主要型別是？A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型答案：A3.流感的典型臨床癥狀不包括？A.突發(fā)高熱（體溫≥38℃）B.鼻塞、流涕（輕度）C.劇烈頭痛、肌肉酸痛D.腹瀉、嘔吐（多見于兒童）答案：B（解析：流感以全身癥狀為主，鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀較輕）4.流感的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：A5.以下哪類人群不屬于重癥流感的高危人群？A.65歲以上老年人B.肥胖（BMI≥30）C.健康成年人（20-40歲）D.慢性阻塞性肺疾病患者答案：C6.流感確診的金標準是？A.血常規(guī)白細胞總數(shù)降低B.流感病毒核酸檢測陽性C.胸部CT顯示肺炎D.臨床癥狀符合流感表現(xiàn)答案：B7.抗流感病毒藥物的最佳使用時機是？A.發(fā)病后48小時內(nèi)B.發(fā)病后72小時內(nèi)C.出現(xiàn)并發(fā)癥后D.體溫恢復正常后答案：A（解析：早期使用可顯著降低重癥風險）8.奧司他韋治療成人流感的常規(guī)劑量是？A.75mg每日1次B.75mg每日2次C.150mg每日1次D.150mg每日2次答案：B9.以下哪種藥物可用于兒童流感的預防？A.金剛烷胺B.利巴韋林C.奧司他韋D.阿昔洛韋答案：C（解析：金剛烷胺因耐藥率高已不推薦，利巴韋林對流感無效）10.流感疫苗接種的最佳時間是？A.每年1-3月B.每年4-6月C.每年7-8月D.每年9-11月答案：D（解析：疫苗保護期約6-8個月，提前接種可覆蓋冬季高發(fā)期）11.孕婦確診流感后，首選的抗病毒藥物是？A.扎那米韋（吸入劑）B.帕拉米韋（靜脈注射）C.奧司他韋（口服）D.瑪巴洛沙韋（口服）答案：C（解析：奧司他韋在妊娠期使用證據(jù)充分，安全性較高）12.兒童流感患者使用退熱藥時，應避免選擇？A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.洛索洛芬鈉答案：C（解析：阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征）13.流感病毒的主要傳播途徑是？A.糞口傳播B.飛沫傳播（≤1米）C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B14.以下哪種情況提示流感患者可能進展為重癥？A.退熱后精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)B.呼吸頻率≥30次/分（成人）C.咳嗽癥狀逐漸減輕D.食欲恢復正常答案：B（解析：呼吸頻率增快是重癥預警指標）15.中醫(yī)辨證中，流感“熱毒襲肺證”的典型表現(xiàn)是？A.發(fā)熱輕、惡寒重、無汗B.高熱、咳嗽、痰黃、口渴C.低熱、乏力、自汗、脈細D.鼻塞、流清涕、舌苔薄白答案：B16.流感暴發(fā)疫情的定義是？A.7天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)2例及以上流感樣病例B.7天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)5例及以上流感樣病例C.14天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)2例及以上流感樣病例D.14天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)5例及以上流感樣病例答案：B17.瑪巴洛沙韋的作用機制是？A.抑制神經(jīng)氨酸酶B.抑制RNA聚合酶C.抑制M2離子通道D.激活免疫細胞答案：B（解析：瑪巴洛沙韋是帽依賴性內(nèi)切酶抑制劑）18.流感患者隔離至癥狀消失后多久可解除？A.1天B.2天C.3天D.5天答案：C（解析：多數(shù)患者病程5-7天，癥狀消失后3天傳染性顯著降低）19.以下哪項不屬于流感的并發(fā)癥？A.病毒性肺炎B.細菌性肺炎C.吉蘭-巴雷綜合征D.過敏性鼻炎答案：D20.對于無重癥高危因素的輕癥流感患者，是否需要抗病毒治療？A.必須使用B.無需使用，對癥治療即可C.發(fā)病超過48小時后使用D.僅兒童需要答案：B（解析：非高危人群輕癥患者可自愈，對癥治療為主）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.流感與普通感冒的鑒別要點包括？A.病原體（流感病毒vs鼻病毒等）B.全身癥狀（重vs輕）C.傳染性（強vs弱）D.病程（7-10天vs3-5天）答案：ABCD2.重癥流感的臨床表現(xiàn)包括？A.持續(xù)高熱（＞3天）B.意識障礙（嗜睡、譫妄）C.少尿或血肌酐升高D.動脈血氧分壓＜60mmHg答案：ABCD3.可用于流感抗病毒治療的藥物有？A.奧司他韋B.扎那米韋C.帕拉米韋D.金剛乙胺答案：ABC（解析：金剛乙胺因耐藥率高已不推薦）4.流感疫苗的接種禁忌包括？A.對疫苗成分過敏B.患急性疾病（如高熱）C.妊娠期婦女（所有疫苗）D.格林-巴利綜合征病史（3個月內(nèi)）答案：ABD（解析：滅活流感疫苗妊娠期可接種）5.中醫(yī)治療流感的常用治法包括？A.辛溫解表（風寒束表）B.辛涼解表（風熱犯表）C.清熱解毒（熱毒襲肺）D.益氣固表（氣陰兩虛）答案：ABCD6.流感的預防控制措施包括？A.接種流感疫苗B.咳嗽時遮掩口鼻C.患者居家隔離至退熱后48小時D.集體單位出現(xiàn)疫情時關閉場所答案：ABC（解析：關閉場所非必要措施，應加強通風和消毒）7.兒童流感的特點包括？A.高熱易驚厥B.胃腸癥狀（嘔吐、腹瀉）多見C.易并發(fā)中耳炎D.死亡率高于成人答案：ABC（解析：兒童死亡率低于老年人和慢性病患者）8.流感病毒的變異方式包括？A.抗原漂移（小變異，季節(jié)性流行）B.抗原轉(zhuǎn)換（大變異，大流行）C.基因重組（不同毒株交換基因）D.點突變（單個堿基改變）答案：ABCD9.流感患者的對癥治療措施包括？A.物理降溫（溫水擦?。〣.止咳（右美沙芬）C.化痰（氨溴索）D.抗生素預防細菌感染答案：ABC（解析：無細菌感染證據(jù)時不使用抗生素）10.流感疫情監(jiān)測的主要內(nèi)容包括？A.哨點醫(yī)院流感樣病例監(jiān)測B.病毒抗原和基因變異監(jiān)測C.重癥和死亡病例報告D.疫苗接種率調(diào)查答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，其中丁型主要感染人。（）答案：×（解析：丁型主要感染牛，極少感染人）2.流感患者發(fā)病后1-7天均具有傳染性，病初2-3天傳染性最強。（）答案：√3.金剛烷胺可用于所有型別流感的治療。（）答案：×（解析：僅對甲型流感病毒有效，且目前耐藥率＞90%）4.兒童流感患者可使用阿司匹林退熱。（）答案：×（解析：可能誘發(fā)瑞氏綜合征）5.流感疫苗接種后可終身免疫，無需每年接種。（）答案：×（解析：流感病毒易變異，疫苗保護期約1年）6.妊娠期婦女禁止接種任何流感疫苗。（）答案：×（解析：滅活流感疫苗妊娠期可接種，且推薦接種）7.流感病毒對乙醇、碘伏、含氯消毒劑敏感，常規(guī)消毒可滅活。（）答案：√8.無癥狀流感病毒感染者無傳染性，無需隔離。（）答案：×（解析：無癥狀感染者仍可傳播病毒）9.中醫(yī)治療流感需辨證論治，風寒束表證可用麻黃湯加減。（）答案：√10.流感大流行是指流感病毒在全球范圍內(nèi)快速傳播，發(fā)病率顯著超過季節(jié)性流行水平。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述流感的傳播途徑。答案：主要通過飛沫傳播（患者咳嗽、打噴嚏、說話產(chǎn)生的呼吸道飛沫，直徑＞5μm，傳播距離≤1米）；其次為間接接觸傳播（接觸被病毒污染的物品后觸摸口、鼻、眼）；在特定環(huán)境（如密閉空間）中可能通過氣溶膠傳播（飛沫核直徑≤5μm，可長時間懸?。?。2.列舉5種重癥流感的高危人群。答案：①年齡＜5歲的兒童（尤其＜2歲）；②年齡≥65歲的老年人；③有慢性基礎疾病者（如慢性呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肝腎疾病、糖尿病、免疫抑制等）；④肥胖（BMI≥30）；⑤妊娠期及圍產(chǎn)期婦女。3.簡述抗流感病毒藥物的使用原則。答案：①早期使用（發(fā)病48小時內(nèi)效果最佳）；②優(yōu)先推薦神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋）；③重癥或有重癥高危因素者，無論病程長短均應抗病毒治療；④避免盲目聯(lián)合使用多種抗病毒藥物；⑤注意藥物禁忌癥（如扎那米韋禁用于哮喘患者）。4.流感與新型冠狀病毒感染的鑒別要點有哪些？答案：①病原體不同（流感病毒vs新冠病毒）；②流行病學史（流感接觸史vs新冠接觸史或高風險地區(qū)暴露史）；③癥狀差異（流感以高熱、肌肉酸痛為主，新冠可能出現(xiàn)嗅覺/味覺減退、咽痛更明顯）；④實驗室檢測（流感抗原/核酸檢測vs新冠核酸檢測）；⑤影像學（流感肺炎多為灶性，新冠多為磨玻璃影）。5.簡述兒童流感的治療注意事項。答案：①退熱避免使用阿司匹林；②奧司他韋劑量需按體重調(diào)整（＜15kg：30mgbid；15-23kg：45mgbid；23-40kg：60mgbid；＞40kg：75mgbid）；③警惕熱性驚厥，可提前使用退熱藥物；④合并細菌感染時合理使用抗生素；⑤嘔吐嚴重者需靜脈補液，避免脫水。6.中醫(yī)如何辨證流感“風熱犯表證”？其治法和代表方劑是什么？答案：辨證要點：發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、咽痛、咳嗽痰黃、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。治法：辛涼解表，疏風清熱。代表方劑：銀翹散或桑菊飲加減（金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、桔梗等）。7.簡述流感暴發(fā)疫情的處置措施。答案：①核實診斷：通過病原學檢測確認流感病例；②隔離患者：居家或住院隔離至癥狀消失后3天；③密切接觸者管理：進行健康監(jiān)測（7天），高危人群可藥物預防（奧司他韋）；④環(huán)境消毒：對患者居住和活動場所進行通風、擦拭消毒（含氯消毒劑）；⑤健康教育：指導戴口罩、手衛(wèi)生、避免聚集；⑥疫情按《傳染病信息報告管理規(guī)范》上報。8.流感疫苗接種的重點人群有哪些？答案：①6-59月齡兒童；②60歲及以上老年人；③慢性病患者；④醫(yī)務人員；⑤孕婦（妊娠任何階段）；⑥6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員；⑦托幼機構、學校、養(yǎng)老機構等集體單位人員。9.簡述流感病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)和影像學特征。答案：臨床表現(xiàn)：持續(xù)高熱（＞3天）、劇烈咳嗽（干咳或少量白痰）、呼吸困難、胸痛，可迅速進展為呼吸衰竭。影像學特征：早期雙肺散在斑片狀陰影，進展期為彌漫性間質(zhì)浸潤或磨玻璃影，嚴重者出現(xiàn)“白肺”（雙肺實變）。10.簡述流感的三級預防策略。答案：一級預防（病因預防）：接種流感疫苗，保持良好個人衛(wèi)生（勤洗手、戴口罩），避免接觸患者；二級預防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）：出現(xiàn)流感樣癥狀及時就醫(yī)，早期抗病毒治療；三級預防（并發(fā)癥預防）：對重癥患者積極救治（呼吸支持、循環(huán)支持、治療多器官功能衰竭），降低死亡率和后遺癥。五、案例分析題（共20分）患者，女，32歲，妊娠34周，主訴“發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛2天”。2天前接觸過流感確診患者，體溫最高39.5℃，伴畏寒、乏力，無咳嗽、咳痰，無腹痛、陰道流血。查體：T39.2℃，P110次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；咽部充血，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；胎心145次/分，規(guī)律。血常規(guī)：WBC5.2×10?/L，N78%，L18%；流感抗原檢測（甲型）陽性。問題：1.該患者的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.治療方案包括哪些內(nèi)容？（5分）4.預防措施有哪些？（5分）答案：1.診斷：妊娠晚期合并甲型流行性感冒（普通型，非重癥）。依據(jù)：①流行病學史（接觸流感確診患者）；②典型癥狀（高熱、頭痛、肌肉酸痛）；③實驗室檢查（流感抗原檢測陽性）；④無重癥表現(xiàn)（呼吸頻率正常、無低氧血癥、胎心正常）。2.需鑒別疾?。孩傩滦凸跔畈《靖腥荆ㄐ栊行鹿诤怂釞z測）；②普通感冒（全身癥狀輕，流感抗原陰性）；③細菌性上呼吸道感染（血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，流感抗原陰性）；④妊娠期發(fā)熱待查（如尿路感染、胃腸炎，需結(jié)合尿常規(guī)、便常規(guī)等排除）；⑤其他病毒感染（如登革熱、支原體感染，根據(jù)流行病學史和病原學檢測鑒別）。3.治療方案：①抗病毒治療：立即給予奧司他韋（75mgbid，口服），療程5天（妊娠期使用證據(jù)充分，可降低重癥風險）；②退熱治療：物理降溫（溫水擦?。┞?lián)合對乙酰氨基酚（每次500-1000mg，間隔6-8小時，每日≤4000mg），避免使用布洛芬（妊娠晚期可能影響胎兒腎功能）；③支持治療：多飲水，補充維生素C，保證休息；④監(jiān)測病情：每4小時測體溫，觀察呼吸頻率、血氧飽和度（維持≥95%），每日胎心監(jiān)護（評估胎兒情況）；⑤預防并發(fā)癥：若出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難，及時復查胸部CT（鉛衣防護下），警惕病毒性肺炎。4.預防措施：①患者隔離：居家