動(dòng)脈導(dǎo)管插入技術(shù)培訓(xùn)第一章動(dòng)脈導(dǎo)管插入的臨床意義與適應(yīng)癥動(dòng)脈導(dǎo)管插入技術(shù)是現(xiàn)代危重癥醫(yī)學(xué)的重要組成部分，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供了連續(xù)、準(zhǔn)確的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)手段。通過直接測(cè)量動(dòng)脈壓力，醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)評(píng)估患者的循環(huán)狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整治療方案。這項(xiàng)技術(shù)在心血管手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)、休克治療等領(lǐng)域發(fā)揮著不可替代的作用。動(dòng)脈導(dǎo)管插入的目的實(shí)時(shí)血壓監(jiān)測(cè)提供連續(xù)、準(zhǔn)確的動(dòng)脈壓力波形，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)變化，指導(dǎo)血管活性藥物的使用與調(diào)整。動(dòng)脈血?dú)夥治霰阌诜磸?fù)采集動(dòng)脈血樣本，評(píng)估氧合狀態(tài)、酸堿平衡及電解質(zhì)水平，減少患者反復(fù)穿刺痛苦。手術(shù)與介入支持在心血管手術(shù)、大型手術(shù)及介入治療中提供精確的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，保障患者圍術(shù)期安全。適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥需要連續(xù)血壓監(jiān)測(cè)的危重患者休克、心功能衰竭等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定狀態(tài)大型手術(shù)或高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者需要頻繁動(dòng)脈血?dú)夥治龅暮粑ソ呋颊呤褂醚芑钚运幬镄杈苷{(diào)控血壓體外循環(huán)、主動(dòng)脈球囊反搏等輔助循環(huán)治療禁忌癥穿刺部位局部感染或皮膚破損嚴(yán)重凝血功能障礙（血小板＜50×10?/L）穿刺側(cè)肢體血管畸形或閉塞性疾病雷諾綜合征、伯格病等血管痙攣性疾病側(cè)支循環(huán)不良（Allen試驗(yàn)陽性）患者或家屬明確拒絕動(dòng)脈導(dǎo)管插入常用部位橈動(dòng)脈最常用穿刺部位，位于腕部橈側(cè)，表淺易觸及，側(cè)支循環(huán)豐富，并發(fā)癥發(fā)生率低。股動(dòng)脈血管粗大，易于穿刺，適合長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者，但感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。肱動(dòng)脈位于肘窩內(nèi)側(cè)，備選部位，但側(cè)支循環(huán)較差，需謹(jǐn)慎評(píng)估使用。第二章動(dòng)脈解剖與穿刺部位選擇選擇合適的動(dòng)脈穿刺部位是確保操作成功和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。不同動(dòng)脈具有各自的解剖特點(diǎn)和臨床優(yōu)勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的具體情況、監(jiān)測(cè)需求及自身操作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合判斷。本章將詳細(xì)介紹常用穿刺動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)、生理特點(diǎn)以及選擇原則，幫助操作者做出科學(xué)合理的決策。常用穿刺動(dòng)脈解剖特點(diǎn)橈動(dòng)脈位于前臂橈側(cè)遠(yuǎn)端，走行表淺，易于觸診定位。與尺動(dòng)脈通過掌淺弓和掌深弓形成側(cè)支循環(huán)，即使橈動(dòng)脈閉塞，手部血供通常不受影響。并發(fā)癥發(fā)生率最低，是首選穿刺部位。股動(dòng)脈位于腹股溝韌帶下方，股靜脈內(nèi)側(cè)。血管管徑粗大（5-8mm），搏動(dòng)明顯，便于穿刺操作。適合血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、周圍血管條件差或需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的患者。但活動(dòng)受限較大，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。肱動(dòng)脈與其他部位肱動(dòng)脈位于肘窩內(nèi)側(cè)，側(cè)支循環(huán)較差，穿刺風(fēng)險(xiǎn)較高，通常作為備選。足背動(dòng)脈、腋動(dòng)脈等部位在特殊情況下也可選用，但需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。穿刺部位選擇原則01首選橈動(dòng)脈穿刺表淺易定位，側(cè)支循環(huán)豐富，并發(fā)癥少，患者舒適度高，便于護(hù)理觀察。02術(shù)前評(píng)估Allen試驗(yàn)壓迫橈、尺動(dòng)脈使手部缺血變白，松開尺動(dòng)脈觀察手部血色恢復(fù)時(shí)間。若＜7秒為陰性（側(cè)支循環(huán)良好），可安全穿刺橈動(dòng)脈。03根據(jù)患者情況選擇備用部位休克、低血壓患者可選股動(dòng)脈；橈動(dòng)脈條件差時(shí)考慮肱動(dòng)脈或?qū)?cè)橈動(dòng)脈。04避免反復(fù)穿刺同一血管減少血管損傷、血栓形成及動(dòng)脈痙攣風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者血管資源。選擇穿刺部位時(shí)應(yīng)綜合考慮患者血管條件、疾病狀態(tài)、監(jiān)測(cè)時(shí)長(zhǎng)及護(hù)理便利性，始終將患者安全放在首位。第三章動(dòng)脈導(dǎo)管插入的準(zhǔn)備工作充分的術(shù)前準(zhǔn)備是保證動(dòng)脈導(dǎo)管插入成功、減少并發(fā)癥的基礎(chǔ)。準(zhǔn)備工作包括患者評(píng)估、器械準(zhǔn)備、環(huán)境設(shè)置等多個(gè)環(huán)節(jié)，任何一個(gè)細(xì)節(jié)的疏忽都可能影響操作效果或增加患者風(fēng)險(xiǎn)。本章將詳細(xì)講解術(shù)前準(zhǔn)備的各個(gè)要點(diǎn)，幫助操作者建立規(guī)范化的操作流程和良好的職業(yè)習(xí)慣。術(shù)前準(zhǔn)備患者評(píng)估詳細(xì)詢問病史及過敏史評(píng)估血管條件及穿刺部位皮膚完整性查看凝血功能檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行Allen試驗(yàn)評(píng)估側(cè)支循環(huán)評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)與配合能力器械準(zhǔn)備動(dòng)脈導(dǎo)管套件（導(dǎo)管、導(dǎo)絲、穿刺針）無菌手套、無菌巾、消毒液局部麻醉藥物（利多卡因）壓力傳感器及監(jiān)護(hù)設(shè)備固定敷料、縫合包環(huán)境準(zhǔn)備清潔寬敞的操作空間充足的照明配備急救藥品及設(shè)備保持室溫適宜，避免患者受涼確保監(jiān)護(hù)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)全面、細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備能夠顯著提高操作成功率，減少患者不適感和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)專業(yè)化、規(guī)范化的醫(yī)療水平?；颊唧w位與局部消毒體位擺放要點(diǎn)患者取平臥位或半臥位，保持舒適放松穿刺肢體充分暴露，腕部略背伸（橈動(dòng)脈穿刺）使用小枕頭或卷起的毛巾墊于腕下，保持最佳穿刺角度股動(dòng)脈穿刺時(shí)髖關(guān)節(jié)外展，暴露腹股溝區(qū)消毒操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則使用碘伏或氯己定消毒液以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒消毒范圍直徑≥15cm，消毒3次以上待消毒液自然干燥后鋪無菌洞巾規(guī)范的體位擺放和消毒操作是預(yù)防感染、提高穿刺成功率的重要保障，操作者必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。第四章動(dòng)脈導(dǎo)管插入操作流程詳解動(dòng)脈導(dǎo)管插入是一項(xiàng)精細(xì)的操作技術(shù)，需要操作者具備扎實(shí)的解剖知識(shí)、熟練的穿刺技巧和良好的無菌觀念。每一個(gè)步驟都必須精準(zhǔn)執(zhí)行，任何偏差都可能導(dǎo)致穿刺失敗或并發(fā)癥發(fā)生。本章將詳細(xì)分解操作流程的每個(gè)環(huán)節(jié)，配合注意事項(xiàng)講解，幫助學(xué)員掌握規(guī)范化操作技術(shù)，提高臨床實(shí)踐能力。穿刺步驟定位穿刺點(diǎn)用食指和中指觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處，標(biāo)記穿刺點(diǎn)。橈動(dòng)脈通常在腕橫紋上方1-2cm，股動(dòng)脈在腹股溝韌帶下方2cm、股靜脈內(nèi)側(cè)。局部麻醉使用1%利多卡因2-3ml，在穿刺點(diǎn)周圍皮下浸潤(rùn)麻醉，避免直接注射入血管。等待1-2分鐘使麻醉充分起效。穿刺進(jìn)針持穿刺針與皮膚成30-45°角，針尖斜面向上，沿動(dòng)脈走行方向緩慢進(jìn)針。感覺突破感后，見針座有鮮紅色搏動(dòng)性回血。置入導(dǎo)絲固定穿刺針，將導(dǎo)絲從針芯內(nèi)輕柔送入血管腔內(nèi)5-10cm。導(dǎo)絲應(yīng)順暢無阻力，若遇阻力切勿強(qiáng)行推進(jìn)。導(dǎo)管置入退出穿刺針，保留導(dǎo)絲。沿導(dǎo)絲插入動(dòng)脈導(dǎo)管至預(yù)定深度（橈動(dòng)脈約10-12cm），退出導(dǎo)絲。連接與固定連接壓力傳感器，觀察波形是否正常。用縫線或固定裝置固定導(dǎo)管，覆蓋無菌透明敷料，標(biāo)注置管日期。操作注意事項(xiàng)避免穿透血管后壁進(jìn)針動(dòng)作要輕柔、精準(zhǔn)，見回血后立即降低進(jìn)針角度，沿血管腔內(nèi)滑行，避免刺穿對(duì)側(cè)血管壁造成血腫。保持導(dǎo)絲順暢導(dǎo)絲送入過程中若遇阻力，應(yīng)退出重新調(diào)整進(jìn)針角度或深度。切勿暴力推進(jìn)，以免導(dǎo)絲打折、血管內(nèi)膜損傷或血管穿孔。確認(rèn)導(dǎo)管位置導(dǎo)管置入后應(yīng)有明顯的動(dòng)脈壓力波形，收縮壓、舒張壓及平均壓數(shù)值合理。若波形阻尼或數(shù)值異常，需調(diào)整導(dǎo)管位置。牢固固定導(dǎo)管使用專用固定裝置或縫線固定導(dǎo)管，防止移位和意外脫出。固定時(shí)避免過緊影響血流，也不能過松導(dǎo)致移位。操作過程中始終保持無菌觀念,動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確,密切觀察患者反應(yīng)和穿刺部位情況,及時(shí)處理異常情況。動(dòng)脈導(dǎo)管插入操作現(xiàn)場(chǎng)規(guī)范的操作流程、嚴(yán)格的無菌技術(shù)和精準(zhǔn)的手法是確保動(dòng)脈導(dǎo)管插入成功的關(guān)鍵。圖示展示了從穿刺定位、導(dǎo)絲置入、導(dǎo)管固定到壓力監(jiān)測(cè)的完整操作過程。第五章超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)技術(shù)在動(dòng)脈導(dǎo)管插入中的應(yīng)用超聲引導(dǎo)技術(shù)的應(yīng)用顯著提高了動(dòng)脈導(dǎo)管插入的成功率和安全性,特別是在血管條件差、肥胖患者或既往穿刺失敗的情況下。通過實(shí)時(shí)可視化血管結(jié)構(gòu),操作者能夠精確定位穿刺點(diǎn),避免誤穿靜脈或損傷周圍神經(jīng),減少并發(fā)癥發(fā)生。本章將介紹超聲引導(dǎo)穿刺的技術(shù)要點(diǎn)、操作流程及臨床應(yīng)用價(jià)值,幫助學(xué)員掌握這一先進(jìn)的輔助技術(shù)。超聲引導(dǎo)優(yōu)勢(shì)提高穿刺成功率實(shí)時(shí)可視化血管位置、走行及管徑,精確引導(dǎo)穿刺針進(jìn)入血管腔,顯著減少盲穿的不確定性。研究顯示首次穿刺成功率可提高至95%以上,大幅減少患者痛苦和操作時(shí)間。減少穿刺并發(fā)癥清晰識(shí)別動(dòng)脈、靜脈及周圍神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu),避免誤穿、血腫形成、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。特別適用于解剖變異、血管痙攣或既往穿刺失敗的患者。適用于困難病例肥胖、水腫、休克、低血壓等血管條件差的患者,傳統(tǒng)觸診定位困難,超聲引導(dǎo)技術(shù)顯著提高穿刺成功率,減少反復(fù)穿刺對(duì)患者的傷害。超聲引導(dǎo)穿刺流程設(shè)備準(zhǔn)備與探頭選擇選擇高頻線陣探頭(7-12MHz),調(diào)整深度、增益和對(duì)比度,獲得清晰的血管圖像。探頭覆蓋無菌保護(hù)套。血管定位與評(píng)估短軸掃查識(shí)別動(dòng)脈(圓形、不可壓縮、搏動(dòng)),評(píng)估管徑、深度、與靜脈的位置關(guān)系及有無血栓?？v橫雙平面引導(dǎo)穿刺短軸平面定位后轉(zhuǎn)長(zhǎng)軸平面,實(shí)時(shí)觀察穿刺針進(jìn)入血管腔的全過程,確保針尖位于血管中心。導(dǎo)絲置入與導(dǎo)管推送超聲下確認(rèn)導(dǎo)絲位于血管腔內(nèi),沿導(dǎo)絲置入導(dǎo)管。全程超聲監(jiān)視,避免血管損傷或?qū)Ч苷`入靜脈。超聲引導(dǎo)技術(shù)需要一定的學(xué)習(xí)曲線,建議在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下反復(fù)練習(xí),逐步掌握?qǐng)D像識(shí)別和手眼協(xié)調(diào)能力。臨床研究數(shù)據(jù)支持95%首次穿刺成功率超聲引導(dǎo)下動(dòng)脈穿刺60%并發(fā)癥降低相比傳統(tǒng)盲穿技術(shù)3分鐘平均操作時(shí)間熟練操作者平均耗時(shí)研究證據(jù)薛小玲等(2025)在《護(hù)理學(xué)雜志》發(fā)表的研究顯示,超聲引導(dǎo)下動(dòng)脈導(dǎo)管置入技術(shù)使首次穿刺成功率從傳統(tǒng)盲穿的70-80%提高至95%以上,穿刺相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率從15%降低至5%以下。對(duì)于ICU危重患者、休克低血壓患者以及肥胖患者等困難病例,超聲引導(dǎo)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)更加明顯,成為臨床推薦的標(biāo)準(zhǔn)操作方法。臨床應(yīng)用價(jià)值顯著縮短操作時(shí)間,減輕患者痛苦降低醫(yī)療成本,減少重復(fù)穿刺耗材浪費(fèi)提升醫(yī)護(hù)人員信心,改善醫(yī)患關(guān)系第六章ECG定位導(dǎo)管尖端技術(shù)輔助動(dòng)脈導(dǎo)管置入心電圖(ECG)定位技術(shù)是一種創(chuàng)新的導(dǎo)管尖端定位方法,通過監(jiān)測(cè)導(dǎo)管內(nèi)心電信號(hào)的變化來判斷導(dǎo)管尖端位置,確保導(dǎo)管準(zhǔn)確置于目標(biāo)區(qū)域。這項(xiàng)技術(shù)操作簡(jiǎn)便、安全性高,無需X線透視,特別適用于新生兒、兒童及需要精確定位的特殊患者。本章將介紹ECG定位的原理、操作方法及在臨床中的應(yīng)用價(jià)值,拓展學(xué)員對(duì)導(dǎo)管定位技術(shù)的認(rèn)識(shí)。ECG定位原理心電信號(hào)變化原理導(dǎo)管內(nèi)置電極接近心臟時(shí),P波振幅會(huì)發(fā)生特征性變化。當(dāng)導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈下段或右心房入口處時(shí),P波達(dá)到最高振幅,此位置即為最佳導(dǎo)管尖端位置。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與調(diào)整導(dǎo)管置入過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖,根據(jù)P波形態(tài)和振幅變化實(shí)時(shí)調(diào)整導(dǎo)管深度。當(dāng)P波呈雙向或負(fù)向時(shí)提示導(dǎo)管已進(jìn)入心房,需回退至P波最高點(diǎn)。技術(shù)優(yōu)勢(shì)無輻射暴露,操作簡(jiǎn)便快捷,定位準(zhǔn)確率高,特別適合需要反復(fù)調(diào)整導(dǎo)管位置或無法使用X線透視的患者。ECG定位技術(shù)主要應(yīng)用于中心靜脈導(dǎo)管(PICC、CVC)的置入,對(duì)于動(dòng)脈導(dǎo)管的尖端定位也有參考價(jià)值,特別是在介入治療中。新生兒及特殊人群應(yīng)用新生兒PICC置入中的應(yīng)用郝佳麗(2022)研究表明,ECG定位技術(shù)使新生兒PICC導(dǎo)管置入準(zhǔn)確率從傳統(tǒng)體表測(cè)量的85%提高至95%以上,顯著減少了導(dǎo)管異位、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。技術(shù)特點(diǎn)無需X線透視,避免新生兒輻射暴露操作簡(jiǎn)便,床旁即可完成實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),動(dòng)態(tài)調(diào)整導(dǎo)管位置減少反復(fù)置管和X線檢查次數(shù)適用人群早產(chǎn)兒、新生兒、兒童、孕婦及對(duì)輻射敏感的患者,以及需要精確導(dǎo)管定位的介入治療患者。第七章動(dòng)脈導(dǎo)管維護(hù)與并發(fā)癥防范動(dòng)脈導(dǎo)管置入后的維護(hù)與并發(fā)癥防范是保障患者安全、延長(zhǎng)導(dǎo)管使用壽命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。即使操作技術(shù)完美,如果缺乏規(guī)范的維護(hù)和及時(shí)的并發(fā)癥識(shí)別處理,仍可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。本章將系統(tǒng)介紹動(dòng)脈導(dǎo)管常見并發(fā)癥的類型、發(fā)生機(jī)制、預(yù)防措施及處理方法,幫助醫(yī)護(hù)人員建立完善的導(dǎo)管管理體系。常見并發(fā)癥1血腫形成穿刺時(shí)損傷血管壁或拔管后壓迫不充分導(dǎo)致。表現(xiàn)為穿刺部位腫脹、瘀斑,嚴(yán)重時(shí)可壓迫周圍組織影響血供。2動(dòng)脈痙攣機(jī)械刺激或寒冷刺激引起血管平滑肌收縮。表現(xiàn)為肢端蒼白、發(fā)涼,脈搏減弱或消失,需及時(shí)處理避免組織缺血壞死。3導(dǎo)管相關(guān)感染無菌操作不嚴(yán)格或?qū)Ч芰糁脮r(shí)間過長(zhǎng)所致。表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、滲出、發(fā)熱,嚴(yán)重者可致菌血癥。4血栓形成導(dǎo)管機(jī)械刺激或長(zhǎng)期留置導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷?？蓪?dǎo)致遠(yuǎn)端肢體缺血,甚至血栓脫落引起栓塞。5導(dǎo)管堵塞與脫落沖洗不及時(shí)或固定不牢導(dǎo)致。堵塞影響監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性,脫落可致出血或空氣栓塞等嚴(yán)重后果。6假性動(dòng)脈瘤動(dòng)脈壁穿孔后形成血腫,血腫與動(dòng)脈腔相通。超聲檢查可見搏動(dòng)性包塊,需外科處理。并發(fā)癥預(yù)防措施嚴(yán)格無菌操作置管全程遵守?zé)o菌原則,定期更換敷料(每72小時(shí)或滲出時(shí)),保持穿刺部位干燥清潔。密切監(jiān)測(cè)觀察每小時(shí)評(píng)估穿刺部位及遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)(顏色、溫度、脈搏、感覺、活動(dòng)),記錄壓力波形及數(shù)值變化。規(guī)范沖洗管理使用肝素鹽水持續(xù)沖洗(3ml/h),保持管路通暢。采血后及時(shí)沖洗,避免血液凝固堵塞導(dǎo)管。評(píng)估留置時(shí)長(zhǎng)橈動(dòng)脈導(dǎo)管建議留置≤7天,股動(dòng)脈導(dǎo)管≤5天。超期留置感染和血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,應(yīng)及時(shí)評(píng)估拔管指征。及時(shí)處理異常發(fā)現(xiàn)波形阻尼、壓力數(shù)值異常、穿刺部位紅腫滲血、遠(yuǎn)端肢體缺血等情況,立即報(bào)告醫(yī)師處理。預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵在于"早發(fā)現(xiàn)、早處理"。建立標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)管護(hù)理流程和異常情況應(yīng)急預(yù)案,可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。第八章護(hù)理要點(diǎn)與患者安全管理優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是保障動(dòng)脈導(dǎo)管安全使用、預(yù)防并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理工作貫穿導(dǎo)管置入前、置入中及置入后的全過程,需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、敏銳的觀察力和高度的責(zé)任心。本章將詳細(xì)介紹動(dòng)脈導(dǎo)管護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)和要點(diǎn),幫助護(hù)理人員建立系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理流程,提升患者安全與護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理流程1術(shù)前教育與心理支持向患者及家屬說明操作目的、過程及可能的不適感,取得理解與配合。評(píng)估患者焦慮程度,提供心理疏導(dǎo),建立良好的護(hù)患關(guān)系。2術(shù)中配合與監(jiān)測(cè)協(xié)助醫(yī)師完成穿刺操作,密切觀察患者生命體征變化及不良反應(yīng)。維護(hù)無菌操作環(huán)境,及時(shí)傳遞器械物品,記錄操作過程。3術(shù)后持續(xù)觀察每小時(shí)評(píng)估穿刺部位(有無滲血、腫脹、紅腫)和遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)(顏色、溫度、脈搏、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間、感覺運(yùn)動(dòng)功能)。4壓力監(jiān)測(cè)與波形分析保持壓力傳感器與心臟同一水平面,調(diào)零校準(zhǔn)。觀察壓力波形是否清晰,數(shù)值是否準(zhǔn)確,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。5無菌維護(hù)與換藥保持敷料清潔干燥,每72小時(shí)或滲出、松脫時(shí)更換。更換敷料時(shí)嚴(yán)格無菌操作,觀察穿刺點(diǎn)有無感染征象。6導(dǎo)管維護(hù)與沖洗使用肝素鹽水持續(xù)沖洗,保持管路通暢。采血后立即沖洗,避免血液凝固。定期檢查三通接頭連接是否緊密。7記錄與交班詳細(xì)記錄置管日期、時(shí)間、部位、導(dǎo)管型號(hào)、留置長(zhǎng)度、壓力數(shù)值、沖洗情況、穿刺部位及肢體情況,交班時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。患者安全提示限制活動(dòng)范圍避免穿刺肢體劇烈活動(dòng)或過度彎曲,防止導(dǎo)管移位、脫出或血管損傷。橈動(dòng)脈穿刺患者腕部應(yīng)保持功能位,避免過度背伸或掌屈。異常情況及時(shí)報(bào)告若出現(xiàn)穿刺部位疼痛、腫脹、滲血,遠(yuǎn)端肢體發(fā)涼、麻木、蒼白,壓力波形異?；虮O(jiān)測(cè)數(shù)值突變,應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。保持穿刺部位干燥避免穿刺部位接觸水或汗液,洗漱時(shí)注意保護(hù)敷料。若敷料潮濕或松脫,及時(shí)通知護(hù)士更換,防止感染。定期評(píng)估留置必要性醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每日評(píng)估導(dǎo)管繼續(xù)使用的必要性,患者病情穩(wěn)定、不再需要連續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)及時(shí)拔管,減少留置時(shí)間,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。患者教育是