2025年現(xiàn)場急救知識競賽題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.成人胸外按壓與人工呼吸的比例在單人施救時為A.15∶2??B.30∶2??C.5∶1??D.50∶2答案：B解析：2020版AHA指南再次確認，成人單人CPR按壓通氣比為30∶2，以保證冠脈灌注壓。2.判斷成人意識喪失后，第一步應A.立即胸外按壓??B.呼叫120??C.打開氣道??D.檢查呼吸答案：B解析：我國急救鏈強調(diào)“先呼救、后施救”，呼叫120可同步啟動EMS體系，避免延誤。3.嬰兒異物梗阻出現(xiàn)無聲咳嗽、發(fā)紺，首選A.背部叩擊+胸部沖擊??B.腹部沖擊??C.環(huán)甲膜穿刺??D.直接喉鏡取物答案：A解析：嬰兒氣管柔軟，膈肌高位，腹部沖擊易致肝裂傷；指南推薦5次背部叩擊接5次胸部沖擊。4.下列哪項不是高質(zhì)量CPR的指標A.按壓深度5cm??B.按壓頻率100次/分??C.回彈充分??D.中斷<10s答案：B解析：成人按壓頻率應為100120次/分，低于100次不足以維持灌注。5.自動體外除顫器（AED）語音提示“無需電擊”，下一步A.立即拔下電極片??B.從胸外按壓開始繼續(xù)CPR??C.檢查脈搏??D.關閉AED答案：B解析：AED提示“無電擊”多提示無脈電活動或心搏停止，應繼續(xù)2分鐘CPR后再分析。6.創(chuàng)傷現(xiàn)場對開放性股骨骨折伴動脈噴射出血，最先A.復位骨折??B.填塞止血+旋壓帶??C.靜推止血藥??D.輸液擴容答案：B解析：噴射出血提示動脈破裂，直接加壓+旋壓帶是救命首要，輸液為次要。7.急性冠脈綜合征患者舌下含服硝酸甘油后收縮壓<90mmHg，應A.再含1片??B.抬高下肢??C.立即停用并平臥??D.口服升壓藥答案：C解析：硝酸甘油致容量血管擴張，低血壓時繼續(xù)給藥可致心搏驟停。8.中暑高熱（>40℃）伴昏迷，降溫目標為A.30min內(nèi)降至38℃??B.1h內(nèi)降至37℃??C.10min內(nèi)降至39℃??D.2h內(nèi)降至36℃答案：A解析：快速降溫可減少腦損傷，30min內(nèi)降至38℃可顯著降低死亡率。9.毒蛇咬傷現(xiàn)場禁忌A.制動傷肢??B.近心端寬繃帶包扎??C.切開排毒??D.標記腫脹范圍答案：C解析：切開可加重感染、損傷血管神經(jīng)，指南已廢除。10.低血糖患者靜脈推注50%葡萄糖后仍昏迷，最可能A.腦水腫??B.高滲狀態(tài)??C.合并卒中??D.胰島素過量答案：C解析：老年糖尿病患者低血糖可誘發(fā)腦梗，糾正血糖仍昏迷需CT排查。11.淹溺患者上岸后首要A.倒立控水??B.清理口鼻異物并通氣??C.心內(nèi)注射腎上腺素??D.腹部沖擊答案：B解析：控水延誤通氣，最新指南強調(diào)早期通氣與按壓。12.成人氣道異物梗阻自救手法為A.腹部沖擊（椅背）??B.胸骨錘擊??C.手指挖喉??D.俯臥壓背答案：A解析：利用椅背或欄桿自行快速上腹沖擊，可產(chǎn)生足夠氣流排出異物。13.急性腦卒中“FAST”原則中“T”指A.Timetohospital??B.Timeofonset??C.TimetoCT??D.Timetocall答案：B解析：記錄發(fā)病時間決定是否溶栓，是FAST核心。14.旋壓帶止血應每間隔多久放松一次A.10min??B.30min??C.60min??D.不放松答案：B解析：防止遠端缺血壞死，30min松帶30s，記錄時間。15.過敏性休克首選藥物A.地塞米松??B.腎上腺素肌注??C.氯雷他定??D.去甲腎上腺素答案：B解析：腎上腺素可快速逆轉(zhuǎn)血管通透性，肌注0.30.5mg，515min可重復。16.創(chuàng)傷指數(shù)≥10分提示A.輕傷??B.中度傷??C.重傷需轉(zhuǎn)創(chuàng)傷中心??D.死亡答案：C解析：創(chuàng)傷指數(shù)1016分屬重傷，需送一級創(chuàng)傷中心。17.急性一氧化碳中毒高壓氧治療指征為A.任何癥狀者??B.昏迷或COHb>25%??C.頭暈??D.惡心答案：B解析：高壓氧可縮短半衰期，減少遲發(fā)腦病。18.嬰兒胸外按壓深度為胸廓前后徑A.1/2??B.1/3??C.2/3??D.1/4答案：B解析：約4cm，避免壓斷肋軟骨。19.成人喉罩（LMA）置入成功標志A.胸廓起伏+呼氣末CO?波形??B.聽到哨音??C.胃部鼓音??D.導管水霧答案：A解析：呼氣末CO?是金標準。20.張力性氣胸現(xiàn)場穿刺減壓部位A.鎖骨中線第2肋間??B.腋前線第5肋間??C.胸骨旁第4肋間??D.肩胛線第7肋間答案：A解析：第2肋間軟組織薄，易排氣。21.急性心肌梗死患者突發(fā)室顫，首次單相波除顫能量A.50J??B.120J??C.200J??D.360J答案：D解析：單相波360J，雙相波120200J。22.成人基礎生命支持（BLS）順序A.CAB??B.ABC??C.BAC??D.ACB答案：A解析：2010年起改為CAB，減少通氣延遲。23.急性哮喘發(fā)作，下列哪項提示呼吸肌疲勞A.呼吸音增強??B.二氧化碳分壓下降??C.沉默胸??D.脈搏氧飽和度95%答案：C解析：沉默胸提示氣流極低，即將呼吸停止。24.急性腦疝瞳孔變化A.雙側(cè)縮小??B.一側(cè)散大固定??C.雙側(cè)散大??D.瞳孔不規(guī)則答案：B解析：顳葉鉤回疝先壓迫動眼神經(jīng)，出現(xiàn)同側(cè)散大。25.成人靜脈輸液首選穿刺部位A.足背靜脈??B.手背遠端??C.肘正中靜脈??D.頸外靜脈答案：C解析：肘正中靜脈粗直，休克時仍易觸及。26.急性胸痛患者BP70/40mmHg，HR50次/分，ECG示下壁STEMI，最可能A.右室梗死??B.前壁梗死??C.心包填塞??D.肺栓塞答案：A解析：下壁+右室梗死易致緩慢性低血壓。27.急性腦卒中rtPA溶栓時間窗A.2h??B.3h??C.4.5h??D.6h答案：C解析：指南擴展至4.5h，需排除禁忌。28.急性上消化道大出血，下列哪項提示繼續(xù)出血A.尿素氮下降??B.網(wǎng)織紅細胞減少??C.黑便轉(zhuǎn)黃??D.血壓下降伴心率增快答案：D解析：血流動力學惡化是活動性出血最可靠指標。29.急性過敏性喉水腫，氣道建立首選A.經(jīng)口氣管插管??B.環(huán)甲膜切開??C.喉罩??D.氣管切開答案：B解析：喉水腫致解剖消失，環(huán)甲膜切開最快。30.急性腦卒中患者血糖控制目標A.3.96.1mmol/L??B.6.110mmol/L??C.1015mmol/L??D.任意答案：B解析：過高加重缺血，過低致腦能量不足。31.急性胸痛患者D二聚體陰性，可基本排除A.主動脈夾層??B.肺栓塞??C.心肌梗死??D.心包炎答案：B解析：D二聚體陰性排除肺栓塞敏感性>99%。32.急性腦卒中溶栓后24h內(nèi)禁忌A.留置導尿??B.阿司匹林??C.測血壓??D.鼻飼答案：B解析：24h內(nèi)抗栓增加癥狀性出血風險。33.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）小潮氣量通氣策略A.6mL/kg理想體重??B.10mL/kg??C.15mL/kg??D.20mL/kg答案：A解析：減少容積傷，維持平臺壓<30cmH?O。34.急性心肌梗死患者使用β受體阻滯劑禁忌A.心率60次/分??B.血壓100/60mmHg??C.急性左心衰KillipⅢ級??D.胸痛劇烈答案：C解析：急性失代償心衰為絕對禁忌。35.急性腦疝急救用藥A.地塞米松??B.20%甘露醇快速靜滴??C.呋塞米??D.白蛋白答案：B解析：甘露醇快速脫水，降低顱壓。36.急性哮喘霧化首選A.沙丁胺醇+異丙托溴銨??B.腎上腺素??C.氨茶堿??D.糖皮質(zhì)激素答案：A解析：SABA+SAMA協(xié)同擴張氣道。37.急性一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首要A.人工呼吸??B.高壓氧??C.脫離環(huán)境+高流量氧??D.輸液答案：C解析：脫離毒物是第一步，高流量氧加速COHb解離。38.急性過敏反應皮膚表現(xiàn)A.蕁麻疹??B.紫癜??C.皰疹??D.膿皰答案：A解析：I型變態(tài)反應典型蕁麻疹。39.急性胸痛患者心電圖示ST段弓背向上抬高，首選A.阿司匹林300mg嚼服??B.氯吡格雷??C.肝素??D.嗎啡答案：A解析：STEMI需即刻抗血小板，時間即心肌。40.急性腦卒中患者血壓>185/110mmHg，擬溶栓前處理A.靜推硝普鈉??B.靜推拉貝洛爾??C.口服硝苯地平??D.不處理答案：B解析：拉貝洛爾可控降壓，不增加顱壓。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）41.高質(zhì)量CPR包括A.按壓頻率100120次/分??B.按壓深度56cm??C.每次按壓后完全回彈??D.中斷<10s??E.通氣量使胸廓隆起答案：ABCDE解析：五項均為AHA高質(zhì)量指標。42.急性過敏反應腎上腺素肌注注意事項A.大腿前外側(cè)??B.0.30.5mg??C.可515min重復??D.皮下注射更好??E.記錄時間答案：ABCE解析：肌注吸收快，皮下已淘汰。43.急性腦卒中溶栓禁忌A.近期大手術??B.血糖<2.8mmol/L??C.血壓>185/110mmHg??D.血小板<100×10?/L??E.年齡>80歲答案：ABCD解析：>80歲非絕對，需權衡。44.急性上消化道出血Rockall評分包括A.年齡??B.休克指數(shù)??C.伴發(fā)病??D.內(nèi)鏡診斷??E.出血征象答案：ACDE解析：無休克指數(shù)項。45.急性呼吸衰竭無創(chuàng)通氣指征A.呼吸頻率>30次/分??B.PaO?/FiO?<200??C.意識清楚??D.血流動力學穩(wěn)定??E.合作答案：ABCDE解析：五項均符合NIV啟動標準。46.急性心肌梗死并發(fā)癥A.乳頭肌斷裂??B.室間隔穿孔??C.心包填塞??D.室壁瘤??E.梗死后綜合征答案：ABCDE解析：均為機械并發(fā)癥。47.急性腦疝表現(xiàn)A.意識障礙加重??B.瞳孔不等大??C.去大腦強直??D.呼吸不規(guī)則??E.血壓下降答案：ABCD解析：早期血壓升高端，晚期才下降。48.急性哮喘致死征象A.沉默胸??B.二氧化碳分壓升高??C.意識模糊??D.反常脈>25mmHg??E.氧飽和度<90%答案：ABCDE解析：均為即將呼吸停止信號。49.急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病危險因素A.年齡>40歲??B.昏迷時間長??C.COHb峰值高??D.早期未高壓氧??E.高血壓病史答案：ABCD解析：高血壓非獨立因素。50.急性創(chuàng)傷現(xiàn)場檢傷分類紅色標簽指A.呼吸>30次/分??B.毛細血管充盈>2s??C.意識模糊??D.動脈出血??E.開放性股骨骨折答案：ABC解析：紅色為立即救治，D、E視血流動力學。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.成人胸外按壓可間斷>10s檢查脈搏。答案：×解析：中斷<10s，避免冠脈灌注壓下降。52.嬰兒CPR按壓部位為乳頭連線下方一橫指。答案：√解析：胸骨下1/3，避開劍突。53.AED電極片可貼于濕胸壁。答案：×解析：需快速擦干，避免電弧。54.急性過敏反應可僅用抗組胺藥替代腎上腺素。答案：×解析：腎上腺素是一線，不可替代。55.急性腦卒中溶栓后24h內(nèi)可肌注阿司匹林。答案：×解析：需復查CT無出血后給藥。56.急性上消化道出血可立即口服冰鹽水止血。答案：×解析：冰鹽水無證據(jù)，可致黏膜缺血。57.急性呼吸衰竭PaCO?>50mmHg即為Ⅱ型呼衰。答案：√解析：合并PaO?<60mmHg可診Ⅱ型。58.急性心肌梗死患者可舌下含服硝酸甘油無論血壓。答案：×解析：SBP<90mmHg禁用。59.急性腦疝可靜推速尿替代甘露醇。答案：×解析：速尿起效慢，不能快速降顱壓。60.急性哮喘患者可長期反復使用腎上腺素皮下注射。答案：×解析：可導致心律失常，已淘汰。四、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述成人基礎生命支持（BLS）操作流程。答案：（1）確認環(huán)境安全；（2）判斷意識，輕拍重喊；（3）呼叫120并取AED；（4）檢查呼吸與脈搏（<10s）；（5）無呼吸或僅嘆息樣呼吸即開始CPR：按壓部位兩乳頭連線中點，深度56cm，頻率100120次/分，30次按壓后開放氣道（仰頭抬頦），人工呼吸2次，每次1s，胸廓隆起；（6）5個循環(huán)或2min后重新評估；（7）AED到達立即連接，遵循語音提示；（8）持續(xù)至專業(yè)人員到達或患者恢復。解析：順序CAB，減少通氣延遲，AED早除顫是關鍵。62.急性過敏反應腎上腺素使用要點及注意事項。答案：（1）劑量：成人0.30.5mg（1∶1000）肌注，兒童0.01mg/kg，最大0.3mg；（2）部位：大腿前外側(cè)；（3）時間：每515min可重復；（4）注意：①監(jiān)測心率、血壓，防止心律失常；②老年、甲亢、冠心病減量；③妊娠非禁忌；④無效時建立靜脈通道，靜滴0.11μg/kg/min；⑤記錄用藥時間；⑥同時吸氧、補液、糖皮質(zhì)激素。解析：肌注吸收快，皮下已淘汰；靜推需稀釋，慎防室顫。63.急性腦卒中溶栓護理要點。答案：（1）溶栓前：測體重、凝血、血糖、CT、血壓；建立雙靜脈通道；留置導尿；（2）溶栓中：rtPA0.9mg/kg，10%靜推1min，余1h泵入；每15min測血壓；觀察舌唇腫脹、出血；（3）溶栓后：絕對臥床24h；24h內(nèi)禁抗栓；每30min評估神經(jīng)功能；記錄GCS、瞳孔；防止跌倒、壓瘡；24h后復查CT無出血再抗栓；早期康復。解析：血壓>185/110mmHg需降壓，防止癥狀性出血；護理記錄是法律證據(jù)。五、案例分析題（每題20分，共40分）64.案例：男性，55歲，突發(fā)胸骨后壓榨痛30min，伴大汗、惡心。BP80/50mmHg，HR110次/分，SpO?90%，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.4mV，右胸導聯(lián)ST段抬高0.2mV。問題：（1）最可能診斷；（2）現(xiàn)場急救措施；（3）轉(zhuǎn)運注意事項。答