《特殊器械感染處理流程》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.對(duì)疑似朊病毒污染的神經(jīng)外科電鉆進(jìn)行首次預(yù)處理時(shí)，首選的化學(xué)消毒劑是（）A.0.2%過氧乙酸B.1mol/L氫氧化鈉溶液C.2%戊二醛D.含氯1000mg/L的84消毒液答案：B2.低溫等離子滅菌失敗報(bào)警顯示“真空階段超時(shí)”，最可能的生物膜污染源是（）A.鈦合金咬骨鉗咬合面B.聚乙烯髓核鉗外套管C.鋁合金電鉆手柄散熱孔D.不銹鋼吸引器頭內(nèi)腔答案：C3.按照《WS/T3672012》規(guī)定，被分枝桿菌污染的內(nèi)鏡在手工清洗后，最小有效氯濃度和作用時(shí)間組合為（）A.500mg/L，≥10minB.1000mg/L，≥20minC.2000mg/L，≥45minD.5000mg/L，≥60min答案：C4.對(duì)碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）污染的達(dá)芬奇機(jī)械臂套管進(jìn)行終末消毒，最安全可行的方式是（）A.75%乙醇擦拭3遍B.0.1%苯扎溴銨超聲清洗C.汽化過氧化氫≥2.5g/m3，≥90minD.環(huán)氧乙烷450mg/L，55℃，2h答案：C5.下列哪種特殊器械必須拆除電池后才能進(jìn)行濕熱消毒（）A.電動(dòng)骨鋸B.電動(dòng)吻合器C.電動(dòng)止血帶D.電動(dòng)負(fù)壓吸引器答案：A6.對(duì)疑似CRE污染的輸尿管軟鏡進(jìn)行滅菌前，必須追加的監(jiān)測項(xiàng)目是（）A.蛋白殘留測試B.有機(jī)磷水解試驗(yàn)C.腺苷酸激酶發(fā)光法D.嗜熱脂肪芽孢生物指示劑答案：A7.在CSSD信息追溯系統(tǒng)中，對(duì)“污染回收→清洗→消毒→檢查→包裝→滅菌→發(fā)放”全過程進(jìn)行唯一標(biāo)識(shí)的代碼長度為（）A.10位數(shù)字B.12位字母數(shù)字混合C.16位字母數(shù)字混合D.18位數(shù)字答案：C8.對(duì)朊病毒高風(fēng)險(xiǎn)器械進(jìn)行134℃預(yù)真空壓力蒸汽滅菌時(shí)，最短有效時(shí)間應(yīng)為（）A.3minB.5minC.18minD.30min答案：C9.對(duì)電子膽道鏡CCD模塊進(jìn)行低溫甲醛蒸汽滅菌，最大允許甲醛濃度為（）A.0.1mg/LB.0.5mg/LC.1.5mg/LD.3.0mg/L答案：B10.對(duì)碳素鋼材質(zhì)的顯微剪進(jìn)行防銹處理時(shí)，最佳潤滑劑的pH范圍為（）A.3.0～4.5B.5.5～7.0C.7.5～8.5D.9.0～10.0答案：B11.對(duì)疑似寨卡病毒污染的產(chǎn)科胎兒鏡進(jìn)行運(yùn)輸，外層包裝應(yīng)貼的標(biāo)識(shí)顏色為（）A.紅色B.黃色C.橙色D.紫色答案：B12.對(duì)一次性使用射頻消融電極導(dǎo)管出現(xiàn)外包裝破損后的處理，正確的是（）A.環(huán)氧乙烷滅菌后發(fā)放B.等離子滅菌后發(fā)放C.立即報(bào)廢并登記D.75%乙醇擦拭后發(fā)放答案：C13.對(duì)碳納米管涂層的骨科植入導(dǎo)板進(jìn)行滅菌，禁止采用的方法是（）A.電子束輻照25kGyB.低溫等離子C.汽化過氧化氫D.干熱180℃2h答案：D14.對(duì)MRSA污染的超聲刀頭進(jìn)行手工清洗，水溫應(yīng)控制在（）A.15～20℃B.25～30℃C.35～40℃D.45～50℃答案：A15.對(duì)達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)內(nèi)窺鏡進(jìn)行泄漏測試，最大允許壓降在30s內(nèi)為（）A.0.5kPaB.1.0kPaC.1.5kPaD.2.0kPa答案：B16.對(duì)含銅合金的腦室鏡進(jìn)行酸性氧化電位水消毒，最長浸泡時(shí)間為（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：B17.對(duì)疑似埃博拉病毒污染的負(fù)壓吸引瓶進(jìn)行初步消毒，含氯消毒劑濃度為（）A.1000mg/LB.2500mg/LC.5000mg/LD.10000mg/L答案：D18.對(duì)一次性超聲刀頭進(jìn)行滅菌驗(yàn)證時(shí)，生物指示劑芽孢數(shù)量應(yīng)達(dá)到（）A.10^3CFUB.10^4CFUC.10^5CFUD.10^6CFU答案：D19.對(duì)低溫等離子滅菌失敗物品進(jìn)行召回，必須在幾小時(shí)內(nèi)完成（）A.1hB.2hC.3hD.6h答案：B20.對(duì)朊病毒污染器械進(jìn)行清洗時(shí)，清洗消毒器最大裝載量不超過額定容量的（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B21.對(duì)碳素鋼鉆頭進(jìn)行超聲清洗，最佳頻率為（）A.25kHzB.40kHzC.80kHzD.132kHz答案：B22.對(duì)一次性使用電生理導(dǎo)管進(jìn)行無菌檢查，培養(yǎng)時(shí)間至少為（）A.24hB.48hC.7dD.14d答案：C23.對(duì)疑似CJD患者使用過的深部腦刺激電極，正確處理流程是（）A.清洗→等離子滅菌→發(fā)放B.1mol/LNaOH浸泡→134℃18min→廢棄C.0.5%過氧乙酸擦拭→環(huán)氧乙烷滅菌D.75%乙醇浸泡→低溫甲醛滅菌答案：B24.對(duì)含光學(xué)玻璃的輸尿管腎鏡進(jìn)行低溫滅菌，不可選用的化學(xué)劑是（）A.過氧乙酸B.過氧化氫C.臭氧D.甲醛答案：A25.對(duì)一次性無菌物品發(fā)放錯(cuò)誤進(jìn)行追溯，系統(tǒng)日志保存年限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C26.對(duì)電動(dòng)顱骨銑刀進(jìn)行滅菌前，必須拆下的部件是（）A.銑刀頭B.電纜線C.電池包D.沖洗管答案：C27.對(duì)疑似CRE污染的吻合器進(jìn)行雙重滅菌，推薦組合為（）A.等離子+環(huán)氧乙烷B.汽化過氧化氫+134℃蒸汽C.環(huán)氧乙烷+134℃蒸汽D.低溫甲醛+等離子答案：C28.對(duì)一次性使用無菌保護(hù)套出現(xiàn)針孔，檢測方法為（）A.電火花法B.染色滲透法C.水壓法D.氣壓法答案：B29.對(duì)含銀涂層的腹腔引流管進(jìn)行滅菌，最大允許溫度為（）A.40℃B.45℃C.50℃D.60℃答案：B30.對(duì)朊病毒污染器械進(jìn)行清洗時(shí)，工作人員必須佩戴的防護(hù)用品不包括（）A.防護(hù)面屏B.雙層手套C.N95口罩D.正壓呼吸器答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.對(duì)疑似朊病毒污染的神經(jīng)外科高速磨鉆進(jìn)行預(yù)處理，必須同時(shí)滿足的條件包括（）A.1mol/LNaOH浸泡1hB.134℃預(yù)真空蒸汽滅菌18minC.清洗消毒器93℃10minD.廢棄處理E.滅菌后監(jiān)測蛋白殘留<2.5μg答案：A、B、D32.對(duì)碳青霉烯耐藥腸桿菌（CRE）污染的膽道鏡進(jìn)行滅菌，可采用的低溫滅菌技術(shù)有（）A.汽化過氧化氫B.低溫等離子C.環(huán)氧乙烷D.低溫甲醛蒸汽E.干熱160℃2h答案：A、B、C、D33.對(duì)達(dá)芬奇機(jī)械臂套管進(jìn)行滅菌失敗后，必須立即執(zhí)行的措施包括（）A.停止使用該批次所有物品B.通知手術(shù)室召回已發(fā)放物品C.重新進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測D.填寫不良事件報(bào)告E.直接再次滅菌答案：A、B、C、D34.對(duì)含銅合金的腦室鏡進(jìn)行清洗時(shí)，禁止使用的清洗劑有（）A.pH>9的堿性酶洗液B.含氯消毒劑>500mg/LC.酸性氧化電位水D.5%NaCl溶液E.陰離子表面活性劑答案：A、B、C35.對(duì)一次性使用無菌物品進(jìn)行發(fā)放時(shí)，必須核對(duì)的信息包括（）A.物品名稱B.滅菌批次C.失效日期D.包外化學(xué)指示物顏色E.發(fā)放人員簽名答案：A、B、C、D、E36.對(duì)低溫等離子滅菌失敗原因進(jìn)行分析時(shí)，需檢查的項(xiàng)目有（）A.真空泵油位B.過氧化氫卡匣有效期C.器械干燥程度D.生物指示劑批號(hào)E.滅菌艙密封圈答案：A、B、C、D、E37.對(duì)疑似埃博拉病毒污染的負(fù)壓吸引瓶進(jìn)行運(yùn)輸，必須滿足的條件有（）A.雙層包裝B.貼生物危害標(biāo)識(shí)C.外包裝標(biāo)識(shí)“感染性物質(zhì)”D.使用UN2814包裝E.運(yùn)輸溫度2～8℃答案：A、B、C、D38.對(duì)朊病毒污染器械進(jìn)行清洗消毒器程序選擇時(shí)，必須設(shè)置的參數(shù)有（）A.93℃10minB.1mol/LNaOH加藥口開放C.漂洗次數(shù)≥3次D.干燥時(shí)間≥20minE.裝載量≤50%答案：A、B、C、E39.對(duì)一次性使用電生理導(dǎo)管進(jìn)行無菌檢查，需使用的培養(yǎng)基有（）A.硫乙醇酸鹽流體培養(yǎng)基B.改良馬丁培養(yǎng)基C.營養(yǎng)瓊脂D.血瓊脂平板E.沙氏葡萄糖瓊脂答案：A、B40.對(duì)碳納米管涂層導(dǎo)板進(jìn)行輻照滅菌，需控制的參數(shù)有（）A.輻照劑量25kGyB.劑量不均勻度≤2C.輻照溫度≤30℃D.氧濃度≤0.1%E.輻照時(shí)間≤24h答案：A、B、C三、填空題（每空1分，共30分）41.對(duì)朊病毒污染器械進(jìn)行首次化學(xué)消毒時(shí)，1mol/L氫氧化鈉溶液作用時(shí)間為________h，溫度為________℃。答案：1，2042.對(duì)CRE污染的膽道鏡進(jìn)行手工清洗，水溫應(yīng)控制在________℃以下，清洗刷必須________使用。答案：20，一次性43.對(duì)低溫等離子滅菌失敗物品進(jìn)行召回，CSSD應(yīng)在________h內(nèi)完成追溯，并填寫________報(bào)告。答案：2，不良事件44.對(duì)達(dá)芬奇機(jī)械臂套管進(jìn)行汽化過氧化氫滅菌，艙內(nèi)過氧化氫濃度應(yīng)≥________g/m3，作用時(shí)間≥________min。答案：2.5，9045.對(duì)含銀涂層引流管進(jìn)行滅菌，最大承受溫度為________℃，相對(duì)濕度應(yīng)≤________%。答案：45，6046.對(duì)一次性無菌物品發(fā)放錯(cuò)誤進(jìn)行追溯，系統(tǒng)日志應(yīng)保存≥________年，追溯代碼長度為________位。答案：3，1647.對(duì)碳素鋼顯微剪進(jìn)行防銹潤滑，潤滑劑pH應(yīng)控制在________～________之間。答案：5.5，7.048.對(duì)電子膽道鏡CCD模塊進(jìn)行低溫甲醛滅菌，甲醛濃度≤________mg/L，溫度≤________℃。答案：0.5，6049.對(duì)疑似CJD患者使用過的深部腦刺激電極，首選處理流程為________→________→廢棄。答案：1mol/LNaOH浸泡，134℃18min50.對(duì)低溫等離子滅菌失敗原因進(jìn)行排查，真空泵油位應(yīng)在________刻度以上，生物指示劑芽孢數(shù)量應(yīng)為________CFU。答案：2/3，10^6四、簡答題（共30分）51.簡述朊病毒污染神經(jīng)外科高速磨鉆的完整處理流程。（10分）答案：1.立即回收，單獨(dú)雙層密封，貼“朊病毒”標(biāo)識(shí)；2.1mol/LNaOH溶液完全浸泡1h，20℃；3.134℃預(yù)真空蒸汽滅菌18min；4.機(jī)械清洗：93℃10min，漂洗3次，干燥20min；5.蛋白殘留測試<2.5μg；6.記錄、追溯、廢棄處理。52.簡述CRE污染膽道鏡低溫滅菌失敗后的應(yīng)急處理措施。（10分）答案：1.立即停用該批次所有物品；2.通知手術(shù)室召回已使用患者，隔離觀察；3.重新進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測；4.對(duì)滅菌器進(jìn)行真空泵、密封圈、過氧化氫卡匣全面排查；5.填寫不良事件報(bào)告，3日內(nèi)上報(bào)院感科；6.改用環(huán)氧乙烷或汽化過氧化氫重新滅菌，合格后放行。53.簡述達(dá)芬奇機(jī)械臂套管汽化過氧化氫滅菌的關(guān)鍵參數(shù)及監(jiān)測要求。（10分）答案：1.過氧化氫濃度≥2.5g/m3；2.作用時(shí)間≥90min；3.溫度45～55℃；4.相對(duì)濕度<60%；5.每批次放置嗜熱脂肪芽孢生物指示劑10^6CFU；6.化學(xué)指示物均勻變色；7.物理參數(shù)打印記錄；8.追溯代碼16位，系統(tǒng)保存3年。五、應(yīng)用題（共40分）54.某CSSD回收一支疑似CRE污染的吻合器，經(jīng)低溫等離子滅菌后生物指示劑陽性。請(qǐng)完成以下計(jì)算與分析：（20分）（1）若滅菌艙容積為90L，需過氧化氫注入量至少為多少克？（2）重新滅菌選擇環(huán)氧乙烷，濃度450mg/L，溫度55℃，濕度60%，時(shí)間2h，計(jì)算所需環(huán)氧乙烷質(zhì)量。（3）分析兩次滅菌失敗最可能的3條原因并提出改進(jìn)措施。答案：（1）90L×2.5g/m3=0.225g，至少0.23g；（2）90L×450mg/L=40.5g；（3）原因：器械干燥不足、真空泵油乳化、過氧化氫卡匣過期；改進(jìn)：延長干燥30min、更換真空泵油、更換有效期內(nèi)卡匣、加用汽化過氧化氫增效劑、滅菌前蛋白殘留測試。5