2025年艾梅乙職業(yè)暴露培訓(xùn)試題(附答案)一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于“艾梅乙”職業(yè)暴露的主要病原體？（）A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.梅毒螺旋體（TP）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.乙型肝炎病毒（HBV）2.職業(yè)暴露后，關(guān)于暴露源的傳染性評估，以下說法錯誤的是（）A.HIV暴露源病毒載量越高，感染風(fēng)險越大B.HBsAg陽性且HBeAg陽性的暴露源傳染性最強(qiáng)C.梅毒患者血清RPR滴度≤1:4時無傳染性D.暴露源為“窗口期”感染者時仍需警惕風(fēng)險3.某護(hù)士在給HIV陽性患者抽血時被污染針頭刺傷，傷口有少量出血，屬于幾級暴露？（）A.一級（無損傷或輕微損傷）B.二級（皮膚損傷或黏膜接觸）C.三級（深部刺傷或大量體液接觸）D.四級（多部位損傷或高病毒載量暴露）4.HIV職業(yè)暴露后，阻斷藥物的最佳啟動時間是（）A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后12小時內(nèi)C.暴露后24小時內(nèi)D.暴露后48小時內(nèi)5.乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后，若暴露者既往未接種乙肝疫苗，且HBsAb陰性，應(yīng)立即采取的預(yù)防措施是（）A.僅接種乙肝疫苗B.接種乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.僅注射HBIGD.無需處理，隨訪觀察6.梅毒職業(yè)暴露后，若暴露源為RPR陽性且滴度≥1:8，暴露者無梅毒感染史，預(yù)防用藥首選（）A.青霉素G240萬U肌注，每周1次，共3次B.頭孢曲松1g靜滴，每日1次，共7天C.阿奇霉素1g頓服D.多西環(huán)素100mg口服，每日2次，共14天7.以下哪項不屬于職業(yè)暴露后的“局部緊急處理”步驟？（）A.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜B.從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液C.用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口進(jìn)行消毒并包扎D.立即口服抗病毒藥物阻斷8.HIV暴露后預(yù)防用藥的療程為（）A.7天B.14天C.28天D.42天9.關(guān)于乙型肝炎病毒（HBV）的傳播途徑，以下說法錯誤的是（）A.主要通過血液、體液傳播B.完整皮膚接觸患者血液不會感染C.母嬰傳播是重要途徑D.共用剃須刀可能導(dǎo)致傳播10.梅毒職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)在多長時間內(nèi)進(jìn)行首次血清學(xué)檢測？（）A.暴露后立即B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周11.以下哪種操作最易導(dǎo)致HIV職業(yè)暴露？（）A.為患者測量血壓B.徒手整理使用過的針頭C.給患者擦浴D.佩戴手套為患者換藥12.某醫(yī)生在手術(shù)中被HIV陽性患者血液污染破損的手套，且污染部位接觸到自身未破損的皮膚，屬于（）A.無風(fēng)險暴露B.低風(fēng)險暴露C.中風(fēng)險暴露D.高風(fēng)險暴露13.乙型肝炎病毒暴露后，若暴露者已全程接種乙肝疫苗且HBsAb≥10mIU/mL，正確的處理是（）A.無需特殊處理，隨訪HBsAb水平B.立即注射HBIGC.重新全程接種乙肝疫苗D.注射HBIG+加強(qiáng)接種1劑疫苗14.梅毒螺旋體對以下哪種消毒劑不敏感？（）A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.0.5%碘伏D.2%戊二醛15.職業(yè)暴露后，責(zé)任報告人應(yīng)在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告？（）A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于“艾梅乙”職業(yè)暴露高風(fēng)險操作的有（）A.靜脈穿刺后徒手分離針頭B.手術(shù)中傳遞銳器未使用傳遞盤C.為HIV陽性患者進(jìn)行口腔護(hù)理（佩戴手套）D.處理被血液污染的手術(shù)器械時未戴手套2.HIV職業(yè)暴露后，暴露源的評估內(nèi)容包括（）A.暴露源是否為HIV感染者B.暴露源的病毒載量（如HIVRNA檢測結(jié)果）C.暴露源是否接受抗病毒治療及治療效果D.暴露源是否合并其他性傳播疾病3.乙型肝炎病毒職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括（）A.接種乙肝疫苗并定期檢測HBsAb水平B.操作時戴手套，避免銳器傷C.接觸患者血液時佩戴護(hù)目鏡D.對HBsAg陽性患者使用過的器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒4.梅毒職業(yè)暴露后的隨訪檢測項目包括（）A.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.HIV抗體檢測（排除合并感染）D.肝功能檢查（評估藥物副作用）5.關(guān)于HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP），正確的說法是（）A.首選方案為替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+拉替拉韋（RAL）B.若暴露源為耐藥毒株，需調(diào)整用藥方案C.用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能D.漏服藥物超過2小時需補(bǔ)服，否則需重新開始療程6.以下哪些情況可能導(dǎo)致職業(yè)暴露風(fēng)險升高？（）A.暴露源為HIV急性感染期患者（病毒載量極高）B.暴露類型為深部刺傷且針頭有可見血液C.暴露后未及時進(jìn)行傷口處理D.暴露者本身有免疫缺陷（如長期使用激素）7.乙型肝炎病毒暴露后，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）的情況包括（）A.暴露者未接種過乙肝疫苗B.暴露者接種過疫苗但HBsAb<10mIU/mLC.暴露者HBsAb≥10mIU/mL但暴露源為HBsAg陽性+HBeAg陽性D.暴露者為乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性）8.梅毒職業(yè)暴露的主要途徑包括（）A.被污染的針頭刺傷皮膚B.破損皮膚接觸患者的血液或體液（如硬下疳滲出液）C.黏膜（如眼結(jié)膜）接觸患者的血液或體液D.完整皮膚接觸患者的汗液9.職業(yè)暴露后的登記內(nèi)容應(yīng)包括（）A.暴露者基本信息（姓名、科室、工號）B.暴露時間、地點(diǎn)、具體操作C.暴露源信息（患者姓名、診斷、實驗室檢測結(jié)果）D.暴露后的處理措施及隨訪計劃10.關(guān)于職業(yè)暴露的分級，以下說法正確的是（）A.一級暴露：無皮膚損傷或僅為完整皮膚/黏膜接觸少量低傳染性體液B.二級暴露：皮膚損傷（如針刺傷）或黏膜接觸中等量/高傳染性體液C.三級暴露：深部刺傷、多部位損傷或大量高傳染性體液接觸D.暴露級別越高，感染風(fēng)險越低三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員因工作原因接觸患者血液、體液導(dǎo)致的感染風(fēng)險。（）2.HIV職業(yè)暴露后，若暴露源為“不確定是否感染HIV”，無需進(jìn)行暴露后預(yù)防。（）3.乙型肝炎病毒暴露后，即使暴露者已接種疫苗，仍需隨訪HBsAb水平。（）4.梅毒螺旋體在體外存活時間短，因此干燥環(huán)境下的污染器械無傳染性。（）5.職業(yè)暴露后，為避免影響工作，可自行處理傷口并隱瞞不報。（）6.HIV阻斷藥需嚴(yán)格按療程服用，漏服后無需補(bǔ)服，繼續(xù)原計劃即可。（）7.被HBsAg陽性患者的血液污染完整皮膚屬于低風(fēng)險暴露，無需特殊處理。（）8.梅毒暴露后，若暴露源為RPR陰性，暴露者無需隨訪檢測。（）9.職業(yè)暴露的風(fēng)險評估需結(jié)合暴露源傳染性、暴露類型、暴露量綜合判斷。（）10.為降低職業(yè)暴露風(fēng)險，操作中應(yīng)將使用過的針頭重新套上針帽。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述職業(yè)暴露后的緊急處理流程（需分步驟說明）。2.HIV職業(yè)暴露后，暴露后預(yù)防（PEP）的用藥原則是什么？3.乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后，如何根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)制定預(yù)防措施？4.梅毒職業(yè)暴露后的隨訪檢測方案包括哪些內(nèi)容？5.職業(yè)暴露風(fēng)險評估的核心要素有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某急診科護(hù)士（未接種乙肝疫苗）在為一名HIV陽性、HBsAg陽性（HBeAg陽性）患者進(jìn)行靜脈穿刺時，被污染的針頭深部刺傷左手食指，傷口有明顯出血。問題：（1）請判斷該護(hù)士的暴露級別；（2）列出緊急處理步驟；（3）制定后續(xù)預(yù)防措施（包括HIV和HBV的預(yù)防）。案例2：某檢驗師在處理梅毒患者（RPR陽性，滴度1:16）的血清標(biāo)本時，未戴手套，手部有陳舊性擦傷（未出血），接觸到少量血清。問題：（1）分析該檢驗師的暴露風(fēng)險；（2）寫出暴露后的處理及隨訪方案。答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.A5.B6.A7.D8.C9.B10.A11.B12.B13.A14.D15.D二、多項選擇題1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×（還包括其他可能接觸血液、體液的工作人員，如檢驗員、保潔員等）2.×（需按“不確定”評估，必要時啟動PEP）3.√4.×（梅毒螺旋體在潮濕環(huán)境可存活數(shù)小時，仍有傳染性）5.×（必須及時報告，否則可能延誤預(yù)防）6.×（漏服后應(yīng)盡快補(bǔ)服，避免影響療效）7.√（完整皮膚接觸少量血液屬于低風(fēng)險，但需清洗并觀察）8.×（需排除“窗口期”，仍需隨訪）9.√10.×（禁止重新套針帽，應(yīng)使用單手復(fù)帽或安全裝置）四、簡答題1.緊急處理流程：（1）局部處理：立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗黏膜；若有傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂水和流動水沖洗，禁止吮吸傷口；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎。（2）2小時內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門報告，同時記錄暴露詳情（時間、地點(diǎn)、操作、暴露源信息等）。（3）評估：感染管理部門聯(lián)合臨床專家評估暴露源傳染性（如HIV、HBV、梅毒的檢測結(jié)果）、暴露類型（損傷程度、體液量等）及暴露風(fēng)險。（4）預(yù)防：根據(jù)評估結(jié)果，啟動暴露后預(yù)防措施（如HIV阻斷藥、HBV疫苗+HBIG、梅毒青霉素預(yù)防等）。（5）隨訪：制定隨訪計劃，定期檢測相關(guān)指標(biāo)（如HIV抗體、HBsAb、RPR等），監(jiān)測藥物副作用。2.HIVPEP用藥原則：（1）盡早啟動：最佳時間為暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過72小時（超過72小時仍可能獲益）。（2）聯(lián)合用藥：首選包含整合酶抑制劑的三聯(lián)方案（如TDF/FTC+RAL），避免單藥或雙藥。（3）足療程：連續(xù)服用28天，不可隨意停藥或漏服。（4）個體化調(diào)整：若暴露源為耐藥毒株或暴露者有藥物禁忌，需更換方案。（5）監(jiān)測：用藥期間定期檢測血常規(guī)、肝腎功能，評估副作用。3.HBV暴露后預(yù)防措施（根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)）：（1）未接種疫苗或接種后無應(yīng)答（HBsAb<10mIU/mL）：立即注射HBIG（200400IU），并在不同部位接種第1劑乙肝疫苗，1個月和6個月后接種第2、3劑。（2）已全程接種且HBsAb≥10mIU/mL：無需注射HBIG，隨訪HBsAb水平（若<10mIU/mL，加強(qiáng)接種1劑疫苗）。（3）暴露者為HBsAg陽性（已感染HBV）：無需預(yù)防，隨訪肝功能。4.梅毒暴露后隨訪檢測方案：（1）暴露后立即（0周）、4周、8周、12周、6個月檢測RPR和TPPA；（2）若暴露源為RPR陽性且滴度≥1:8，暴露者需在暴露后1周內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性青霉素治療（如芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，共3次）；（3）隨訪期間若出現(xiàn)梅毒相關(guān)癥狀（如硬下疳、皮疹），立即就醫(yī)；（4）同時檢測HIV抗體（排除合并感染）。5.職業(yè)暴露風(fēng)險評估核心要素：（1）暴露源傳染性：HIV病毒載量、HBV的HBsAg/HBeAg狀態(tài)、梅毒的RPR滴度；（2）暴露類型：皮膚損傷程度（無損傷/表淺/深部）、黏膜接觸量（少量/大量）；（3）暴露量：體液中病原體的濃度（如血液>體液>分泌物）；（4）暴露時間：體液在暴露部位的接觸時間（時間越長，風(fēng)險越高）；（5）暴露者免疫狀態(tài)：是否接種疫苗（如乙肝疫苗）、是否有免疫缺陷。五、案例分析題案例1答案：（1）暴露級別：三級暴露（深部刺傷+可見血液+高傳染性暴露源）。（2）緊急處理步驟：①局部處理：立即從近心端擠壓傷口，擠出血液，用肥皂水和流動水沖洗，0.5%碘伏消毒并包扎；②2小時內(nèi)向感染管理部門報告，提供患者HIV、HBV檢測結(jié)果（HIV陽性，HBsAg/HBeAg陽性）；③評估：確認(rèn)暴露源為高傳染性（HIV病毒載量可能高，HBV傳染性極強(qiáng)），暴露類型為深部刺傷（三級）