2025年消除三病母嬰傳播培訓(xùn)課前測(cè)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.我國(guó)“消除三病母嬰傳播”中的“三病”指的是：A.艾滋病、梅毒、乙肝B.艾滋病、淋病、乙肝C.梅毒、淋病、丙肝D.艾滋病、結(jié)核、乙肝2.艾滋病母嬰傳播的主要途徑不包括：A.宮內(nèi)傳播（孕期）B.產(chǎn)時(shí)傳播（分娩過(guò)程）C.產(chǎn)后哺乳傳播D.胎盤(pán)血污染醫(yī)務(wù)人員皮膚3.孕婦首次進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)的最佳時(shí)機(jī)是：A.孕68周B.孕1214周C.孕2022周D.孕2830周4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕婦所生新生兒，需在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)5.對(duì)HIV感染孕婦實(shí)施“母嬰阻斷”時(shí)，推薦的首選抗病毒藥物方案是：A.齊多夫定（AZT）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.拉米夫定（3TC）+克力芝（LPV/r）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）6.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，需在分娩前至少?gòu)?fù)查幾次血清學(xué)滴度？A.1次B.2次C.3次D.4次7.乙肝病毒載量（HBVDNA）＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.無(wú)需干預(yù)，僅新生兒接種疫苗B.孕2428周開(kāi)始口服替諾福韋（TDF）C.孕12周前注射乙肝免疫球蛋白D.剖宮產(chǎn)終止妊娠8.以下哪項(xiàng)不是HIV感染產(chǎn)婦的喂養(yǎng)原則？A.人工喂養(yǎng)B.避免混合喂養(yǎng)C.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至24個(gè)月D.無(wú)法人工喂養(yǎng)時(shí)選擇科學(xué)母乳喂養(yǎng)9.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的“確認(rèn)試驗(yàn)”是：A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）10.對(duì)HIV暴露新生兒進(jìn)行早期診斷的最佳時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后46周C.出生后3個(gè)月D.出生后6個(gè)月11.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕婦HBVDNA載量過(guò)高（＞10?IU/mL）B.新生兒未及時(shí)接種HBIG和疫苗C.孕婦孕期未規(guī)范使用抗病毒藥物D.剖宮產(chǎn)分娩12.梅毒感染孕婦接受青霉素治療時(shí)，最需警惕的不良反應(yīng)是：A.過(guò)敏反應(yīng)B.吉海反應(yīng)（JarischHerxheimer反應(yīng)）C.肝腎功能損傷D.胃腸道反應(yīng)13.以下哪項(xiàng)不符合“消除母嬰傳播”的核心指標(biāo)要求？A.孕婦HIV檢測(cè)率≥98%B.梅毒感染孕婦規(guī)范治療率≥95%C.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦所生新生兒HBIG及時(shí)接種率≥90%D.艾滋病母嬰傳播率≤2%14.對(duì)梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒，若母親孕期未規(guī)范治療，新生兒應(yīng)首選的治療藥物是：A.頭孢曲松B.紅霉素C.青霉素D.阿奇霉素15.HIV感染孕婦分娩方式的選擇原則是：A.所有HIV感染孕婦均需剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)推薦剖宮產(chǎn)C.無(wú)論病毒載量如何均選擇陰道分娩D.僅孕晚期才考慮分娩方式16.乙肝疫苗的全程接種程序是：A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、1、3月齡17.以下哪項(xiàng)是梅毒血清學(xué)“血清固定”的定義？A.治療后RPR滴度下降4倍以上B.治療后RPR滴度持續(xù)≥1:8超過(guò)2年C.治療后TPPA轉(zhuǎn)陰D.治療后TRUST轉(zhuǎn)陰18.對(duì)HIV暴露新生兒進(jìn)行抗病毒預(yù)防用藥的最佳開(kāi)始時(shí)間是：A.出生后2小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)19.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕婦的新生兒，完成全程乙肝疫苗接種后，需在何時(shí)進(jìn)行乙肝病毒感染檢測(cè)？A.3月齡B.6月齡C.712月齡D.18月齡20.以下哪項(xiàng)不屬于“三病”母嬰傳播綜合干預(yù)措施？A.孕早期篩查B.規(guī)范治療C.人工喂養(yǎng)D.產(chǎn)后6周常規(guī)進(jìn)行HIV病毒載量檢測(cè)二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“三級(jí)預(yù)防”措施包括：A.一級(jí)預(yù)防：育齡期女性HIV感染的預(yù)防B.二級(jí)預(yù)防：HIV感染女性妊娠的干預(yù)C.三級(jí)預(yù)防：HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的感染阻斷D.四級(jí)預(yù)防：嬰兒出生后的長(zhǎng)期隨訪2.梅毒感染孕婦的規(guī)范治療方案包括：A.早期梅毒：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次B.晚期梅毒：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次C.青霉素過(guò)敏者：頭孢曲松1g，肌注或靜滴，1次/日，連續(xù)10天D.青霉素過(guò)敏者：多西環(huán)素100mg，口服，2次/日，連續(xù)14天（孕婦禁用）3.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.孕婦HBVDNA載量評(píng)估B.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg）C.對(duì)高病毒載量孕婦孕期使用替比夫定（LdT）或替諾福韋（TDF）D.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)（HBsAg陽(yáng)性但新生兒已規(guī)范免疫者）4.HIV感染孕婦的孕期管理要點(diǎn)包括：A.孕早期盡早啟動(dòng)抗病毒治療（ART）B.孕中晚期每48周檢測(cè)病毒載量C.分娩前確保病毒載量＜50拷貝/mLD.僅需關(guān)注孕婦健康，無(wú)需評(píng)估胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)5.梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后3、6、12月齡進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)B.觀察是否出現(xiàn)梅毒臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大）C.若出生時(shí)未治療，需在3月齡前完成規(guī)范治療D.所有新生兒均需進(jìn)行腦脊液檢查6.以下哪些情況需考慮HIV感染孕婦的“暴露后預(yù)防（PEP）”？A.孕婦孕晚期首次確診HIV感染且未啟動(dòng)ARTB.分娩過(guò)程中發(fā)生羊水污染醫(yī)護(hù)人員黏膜C.新生兒出生后未及時(shí)服用抗病毒藥物D.孕婦孕期漏服抗病毒藥物超過(guò)72小時(shí)7.乙肝母嬰阻斷失敗的高危因素包括：A.孕婦HBVDNA＞10?IU/mLB.新生兒HBIG接種延遲至24小時(shí)后C.孕婦孕期未使用抗病毒藥物D.陰道分娩（與剖宮產(chǎn)無(wú)差異）8.預(yù)防“三病”母嬰傳播的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括：A.產(chǎn)科醫(yī)生B.感染科/傳染科醫(yī)生C.兒科醫(yī)生D.婦幼保健人員9.以下關(guān)于HIV感染產(chǎn)婦喂養(yǎng)的說(shuō)法正確的是：A.人工喂養(yǎng)是最安全的選擇B.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)C.若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)至嬰兒6月齡并完成ARTD.無(wú)法人工喂養(yǎng)時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)母乳喂養(yǎng)至12月齡10.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的“雙陽(yáng)性”指的是：A.初篩試驗(yàn)（如RPR）陽(yáng)性B.確認(rèn)試驗(yàn)（如TPPA）陽(yáng)性C.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TRUST）陽(yáng)性D.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如FTAABS）陽(yáng)性三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有孕婦均需在孕早期進(jìn)行HIV、梅毒、乙肝篩查，未篩查者需在孕28周前補(bǔ)篩。（）2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，RPR滴度需下降4倍以上（如從1:16降至1:4）才算有效。（）3.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦的新生兒，若因早產(chǎn)未及時(shí)接種HBIG，可在出生后72小時(shí)內(nèi)補(bǔ)種。（）4.HIV感染孕婦分娩時(shí)，應(yīng)避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜等可能增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的操作。（）5.梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒，若TPPA陽(yáng)性但RPR陰性，提示新生兒未感染，無(wú)需治療。（）6.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無(wú)需在孕期使用抗病毒藥物。（）7.HIV暴露新生兒的抗病毒預(yù)防用藥需持續(xù)至出生后46周。（）8.梅毒“血清固定”的孕婦，即使滴度未下降，也無(wú)需重復(fù)治療。（）9.乙肝疫苗與HBIG可以在同一部位注射。（）10.HIV感染產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，需每日監(jiān)測(cè)病毒載量。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述“消除三病母嬰傳播”的核心目標(biāo)（2025年）。2.列出HIV感染孕婦孕期抗病毒治療的基本原則。3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，如何判斷治療效果？需隨訪哪些指標(biāo)？4.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦所生新生兒的免疫阻斷流程（包括時(shí)間節(jié)點(diǎn)、藥物劑量）。5.簡(jiǎn)述“吉海反應(yīng)”的定義及梅毒治療時(shí)的預(yù)防措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：孕婦王某，28歲，孕20周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽(yáng)性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診HIV感染。既往無(wú)抗病毒治療史，孕期未進(jìn)行任何干預(yù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)450個(gè)/μL，HIV病毒載量5.2×10?拷貝/mL。問(wèn)題：（1）該孕婦的孕期抗病毒治療應(yīng)如何啟動(dòng)？推薦的藥物方案是什么？（2）為降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，分娩方式應(yīng)如何選擇？需注意哪些分娩期操作？（3）新生兒出生后需采取哪些阻斷措施？案例2：孕婦李某，32歲，孕30周因“外陰潰瘍”就診，梅毒血清學(xué)檢測(cè)：RPR1:32陽(yáng)性，TPPA陽(yáng)性。追問(wèn)病史，否認(rèn)既往梅毒治療史。問(wèn)題：（1）該孕婦的梅毒分期應(yīng)如何判斷？規(guī)范治療方案是什么？（2）治療過(guò)程中需警惕的不良反應(yīng)是什么？如何處理？（3）新生兒出生后需進(jìn)行哪些評(píng)估和干預(yù)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.A4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.B11.D12.B13.C14.C15.B16.A17.B18.A19.C20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.BCD（注：早期梅毒規(guī)范治療為芐星青霉素240萬(wàn)U，1次/周，共2次）3.ABCD4.ABC5.ABC6.AC7.ABC8.ABCD9.ABD10.AB三、判斷題1.√2.√3.×（需12小時(shí)內(nèi)，超過(guò)12小時(shí)效果下降）4.√5.×（TPPA陽(yáng)性可能來(lái)自母體抗體，需結(jié)合RPR滴度和隨訪判斷）6.√7.√8.×（需排除神經(jīng)梅毒后，部分情況需重復(fù)治療）9.×（需不同部位注射）10.×（無(wú)需每日監(jiān)測(cè)，但需定期檢測(cè)）四、簡(jiǎn)答題1.核心目標(biāo)：艾滋病母嬰傳播率降至2%以下，先天梅毒發(fā)病率降至10/10萬(wàn)活產(chǎn)以下，乙肝母嬰傳播率降至1%以下；孕婦“三病”檢測(cè)率≥98%，感染孕婦及所生兒童規(guī)范干預(yù)率≥95%。2.基本原則：①所有HIV感染孕婦一旦確診，立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），無(wú)需等待CD4計(jì)數(shù)；②推薦使用以整合酶抑制劑（如多替拉韋，DTG）為基礎(chǔ)的方案（如DTG+TDF+3TC）；③治療期間定期監(jiān)測(cè)病毒載量（每48周），確保分娩前病毒載量＜50拷貝/mL；④哺乳期繼續(xù)ART，降低母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險(xiǎn)。3.判斷治療效果：規(guī)范治療后，RPR滴度應(yīng)在36個(gè)月內(nèi)下降4倍以上（如1:16→1:4），1224個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰或維持低滴度（血清固定）。隨訪指標(biāo)：治療后第3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR滴度；若滴度未下降或升高，需考慮重復(fù)治療或神經(jīng)梅毒可能。4.免疫阻斷流程：①出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）注射HBIG（100IU，肌內(nèi)注射）；②同時(shí)在另一側(cè)大腿接種首劑乙肝疫苗（10μg，肌內(nèi)注射）；③1月齡接種第2劑乙肝疫苗（10μg）；④6月齡接種第3劑乙肝疫苗（10μg）；⑤完成全程接種后12個(gè)月（712月齡）檢測(cè)HBsAg和抗HBs，評(píng)估阻斷效果。5.吉海反應(yīng)：梅毒治療后24小時(shí)內(nèi)，因大量梅毒螺旋體死亡釋放內(nèi)毒素，引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、原有皮損加重等反應(yīng)。預(yù)防措施：治療前告知患者可能發(fā)生；對(duì)晚期梅毒或高滴度患者，可小劑量起始青霉素（如首日10萬(wàn)U肌注），或治療前1天口服潑尼松（2030mg/日，連用3天）。五、案例分析題案例1：（1）孕期抗病毒治療：立即啟動(dòng)ART，推薦方案為多替拉韋（DTG）+替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）。因患者孕20周，需盡快抑制病毒復(fù)制，降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。（2）分娩方式：因病毒載量＞1000拷貝/mL（5.2×10?），推薦擇期剖宮產(chǎn)（孕38周左右）。分娩期操作需注意：避免人工破膜、會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引等侵入性操作；縮短第二產(chǎn)程；減少胎兒暴露于母血和體液的機(jī)會(huì)。（3）新生兒阻斷措施：①出生后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒預(yù)防用藥（如齊多夫定+拉米夫定，46周）；②48小時(shí)內(nèi)采集血樣進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)（早期診斷）；③人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)；④定期隨訪至18月齡（1、3、6、12、18月齡檢測(cè)HIV抗體/DNA）。案例2：（1）梅毒分期：孕30周出現(xiàn)外陰潰瘍（硬下疳），結(jié)合RPR高滴度（1:32），考慮為早期梅毒（感染＜2年）。規(guī)范治療方案：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（