2025年婦產(chǎn)科學(xué)考試模擬題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時(shí)胎心監(jiān)護(hù)顯示基線135次/分，變異正常，可見每2-3分鐘出現(xiàn)一次晚期減速，持續(xù)40秒。最可能的診斷是A.胎兒窘迫早期B.宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致胎盤血流減少C.臍帶受壓D.胎頭受壓2.患者女，32歲，G2P1，人工流產(chǎn)后3個(gè)月，月經(jīng)未復(fù)潮，伴周期性下腹痛2周。婦科檢查：宮頸舉痛（+），宮體稍大，壓痛（+），雙側(cè)附件區(qū)未及異常。血β-hCG<2IU/L。最可能的診斷是A.Asherman綜合征B.宮頸粘連C.繼發(fā)閉經(jīng)D.子宮內(nèi)膜異位癥3.妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦，孕32周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/L，飲食控制后空腹血糖仍≥5.3mmol/L。首選的治療方案是A.皮下注射普通胰島素B.口服二甲雙胍C.皮下注射中效胰島素D.繼續(xù)飲食控制，監(jiān)測血糖4.患者女，50歲，絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則出血2個(gè)月，量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：宮頸光滑，子宮如孕6周大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未及異常。分段診刮提示子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴不典型增生。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.孕激素治療3個(gè)月后復(fù)查B.子宮全切除術(shù)C.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)D.化療5.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后48小時(shí)內(nèi)出血量≥1000mlD.胎盤娩出后48小時(shí)內(nèi)出血量≥1000ml6.患者女，28歲，停經(jīng)50天，右下腹痛3天，加重1小時(shí)。查體：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg，右下腹壓痛、反跳痛（+）。婦科檢查：陰道后穹窿飽滿，宮頸舉痛（+），子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯。最有價(jià)值的輔助檢查是A.血β-hCG測定B.盆腔超聲C.后穹窿穿刺D.血常規(guī)7.子癇前期孕婦，孕34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），頭痛、視物模糊。首選的解痙藥物是A.地西泮B.硫酸鎂C.冬眠合劑D.拉貝洛爾8.患者女，35歲，月經(jīng)周期28天，經(jīng)期7天，經(jīng)量多伴血塊3年，無腹痛。婦科檢查：子宮如孕10周大，表面凹凸不平，質(zhì)硬。最可能的診斷是A.子宮腺肌病B.多發(fā)性子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮肉瘤9.關(guān)于早產(chǎn)的定義，正確的是A.妊娠滿28周至不足37周間分娩B.妊娠滿20周至不足37周間分娩C.妊娠滿28周至不足40周間分娩D.妊娠滿32周至不足37周間分娩10.患者女，25歲，婚后2年未避孕未孕，月經(jīng)周期35-45天，量少?；A(chǔ)體溫單相。最可能的不孕原因是A.輸卵管因素B.排卵障礙C.子宮因素D.免疫因素11.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮18小時(shí)，宮口開大3cm，胎頭S-2，胎膜已破，羊水清。胎心監(jiān)護(hù)顯示基線140次/分，變異正常，無減速。此時(shí)應(yīng)診斷為A.潛伏期延長B.活躍期延長C.第二產(chǎn)程延長D.正常產(chǎn)程12.患者女，65歲，絕經(jīng)15年，陰道流液2個(gè)月，偶有血性分泌物。婦科檢查：宮頸萎縮，子宮萎縮，雙側(cè)附件區(qū)未及異常。分段診刮提示宮頸管無異常，宮腔內(nèi)刮出少量質(zhì)脆組織。最可能的診斷是A.老年性陰道炎B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.輸卵管癌13.關(guān)于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.胎心率>160次/分或<110次/分B.胎動頻繁后減少C.羊水胎糞污染Ⅰ度提示胎兒輕度缺氧D.胎兒頭皮血pH<7.2014.患者女，30歲，G1P0，孕32周，突發(fā)持續(xù)性腹痛2小時(shí)，無陰道出血。查體：子宮張力高，宮縮間歇期不放松，胎心100次/分。最可能的診斷是A.先兆早產(chǎn)B.胎盤早剝C.子宮破裂D.急性闌尾炎15.人工流產(chǎn)術(shù)后1周，陰道出血量多伴下腹痛，體溫38.5℃。婦科檢查：宮頸舉痛（+），宮體壓痛（+），雙側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。最可能的診斷是A.不全流產(chǎn)B.子宮復(fù)舊不良C.人工流產(chǎn)術(shù)后感染D.異位妊娠16.關(guān)于多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不包括A.稀發(fā)排卵或無排卵B.高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)C.卵巢多囊樣改變D.FSH/LH>217.患者女，45歲，月經(jīng)周期紊亂1年，經(jīng)期延長至10-15天，量多。婦科檢查無異常?；A(chǔ)體溫雙相。最可能的診斷是A.無排卵性功血B.排卵性功血（子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落）C.子宮肌瘤D.子宮內(nèi)膜息肉18.初產(chǎn)婦，胎兒娩出后5分鐘，陰道出血量約300ml，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。首要的處理措施是A.按摩子宮+縮宮素靜脈滴注B.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷C.行清宮術(shù)D.輸血19.患者女，26歲，停經(jīng)6周，陰道少量出血2天，伴下腹隱痛。血β-hCG2000IU/L，超聲提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見2cm×2cm混合回聲包塊。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即行腹腔鏡手術(shù)B.肌內(nèi)注射甲氨蝶呤（MTX）C.觀察，1周后復(fù)查D.刮宮術(shù)20.關(guān)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的典型癥狀，正確的是A.皮膚瘙癢，多始于腹部B.黃疸，多在瘙癢后2-4周出現(xiàn)C.血清膽汁酸升高是最主要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)D.對胎兒無影響二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）21.屬于子癇前期嚴(yán)重表現(xiàn)的有A.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgB.血肌酐>1.1mg/dl或血肌酐升高C.血小板<100×10^9/LD.持續(xù)性頭痛或視覺障礙22.宮頸癌的高危因素包括A.高危型HPV持續(xù)感染B.多個(gè)性伴侶C.早婚早育D.吸煙23.關(guān)于產(chǎn)后出血的處理原則，正確的有A.針對出血原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量糾正休克C.防治感染D.必要時(shí)切除子宮24.人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥包括A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.羊水栓塞D.宮腔粘連25.屬于卵巢上皮性腫瘤的有A.漿液性囊腺瘤B.黏液性囊腺癌C.畸胎瘤D.顆粒細(xì)胞瘤26.妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO）包括A.孕早期血紅蛋白<110g/LB.孕中晚期血紅蛋白<110g/LC.孕婦外周血MCV<80flD.血清鐵蛋白<20μg/L27.關(guān)于胎兒生長受限（FGR）的處理，正確的有A.尋找病因，治療妊娠合并癥B.左側(cè)臥位，改善子宮胎盤血流C.靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)D.孕周<34周者應(yīng)盡量延長孕周28.絕經(jīng)綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.潮熱、盜汗B.月經(jīng)紊亂C.骨質(zhì)疏松D.性欲減退29.關(guān)于輸卵管妊娠的結(jié)局，正確的有A.輸卵管妊娠流產(chǎn)B.輸卵管妊娠破裂C.陳舊性宮外孕D.繼發(fā)性腹腔妊娠30.屬于女性不孕特殊檢查的有A.輸卵管通暢檢查B.宮腔鏡檢查C.腹腔鏡檢查D.基礎(chǔ)體溫測定三、簡答題（每題5分，共6題）31.簡述妊娠期高血壓疾病的分類。32.列舉異位妊娠的主要診斷方法。33.簡述產(chǎn)后出血的四大常見原因及對應(yīng)的處理原則。34.簡述多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床表現(xiàn)。35.簡述子宮肌瘤的手術(shù)指征。36.簡述絕經(jīng)后陰道出血的常見病因。四、案例分析題（每題10分，共2題）37.患者女，28歲，G1P0，孕37周，主訴“頭痛、視物模糊3天”入院。既往體健，孕20周前血壓正常，孕28周起血壓逐漸升高，未規(guī)律產(chǎn)檢。查體：BP170/110mmHg，心率90次/分，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍98cm，胎心率140次/分，無宮縮。輔助檢查：尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L（正常參考值44-133μmol/L），血小板90×10^9/L，ALT50U/L（正常參考值0-40U/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）簡述處理原則。38.患者女，48歲，G3P2，主訴“月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多1年，加重3個(gè)月”。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），近1年周期縮短至20-22天，經(jīng)期延長至7-10天，經(jīng)量約為原來的2倍，伴血塊，無腹痛。近3個(gè)月出現(xiàn)頭暈、乏力。查體：貧血貌，BP110/70mmHg，心率95次/分。婦科檢查：子宮如孕12周大，表面凹凸不平，質(zhì)硬，活動度可，無壓痛。輔助檢查：血紅蛋白75g/L，MCV78fl，MCH25pg，血清鐵蛋白10μg/L；盆腔超聲提示子宮增大，肌層內(nèi)見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，最大約5cm×4cm，邊界清，內(nèi)膜厚1.2cm。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）分析貧血的原因。（3）簡述治療方案。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.B5.A6.C7.B8.B9.A10.B11.A12.B13.C14.B15.C16.D17.B18.A19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.AB26.BD27.ABCD28.ABCD29.ABCD30.ABCD三、簡答題31.妊娠期高血壓疾病分類：①妊娠期高血壓：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓，無蛋白尿，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；②子癇前期（輕度/重度）：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓+蛋白尿，重度標(biāo)準(zhǔn)包括BP≥160/110mmHg、血小板減少、肝腎功能損害等；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無蛋白尿，20周后出現(xiàn)蛋白尿；⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前診斷的高血壓。32.異位妊娠主要診斷方法：①血β-hCG測定：動態(tài)觀察倍增時(shí)間異常（正常48小時(shí)增長>66%）；②超聲檢查：宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)見包塊，部分可見胎心；③后穹窿穿刺：抽出不凝血支持診斷；④腹腔鏡檢查：金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)治療；⑤診斷性刮宮：宮腔刮出物無絨毛，病理未見蛻膜反應(yīng)或A-S反應(yīng)。33.產(chǎn)后出血四大原因及處理：①子宮收縮乏力（最常見）：按摩子宮、應(yīng)用縮宮素（縮宮素、卡前列素氨丁三醇等）、宮腔填塞/球囊壓迫、手術(shù)止血（B-Lynch縫合、子宮動脈結(jié)扎）、必要時(shí)切除子宮；②胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入）：人工剝離胎盤、清宮術(shù)、胎盤植入者可保守治療（甲氨蝶呤）或子宮切除；③軟產(chǎn)道損傷：逐層縫合裂傷；④凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子（血漿、血小板、纖維蛋白原）、治療原發(fā)病。34.PCOS臨床表現(xiàn)：①月經(jīng)失調(diào)：稀發(fā)排卵/無排卵導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血；②高雄激素表現(xiàn)：多毛（唇周、下頜等）、痤瘡；③肥胖：50%以上患者肥胖（中心性肥胖為主）；④黑棘皮癥：皮膚褶皺處色素沉著；⑤不孕：排卵障礙導(dǎo)致；⑥遠(yuǎn)期并發(fā)癥：代謝綜合征、2型糖尿病、子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加。35.子宮肌瘤手術(shù)指征：①經(jīng)量過多致貧血，藥物治療無效；②嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；③肌瘤體積大（子宮≥孕10周大?。┗蛞鸢螂?直腸壓迫癥狀（尿頻、便秘）；④肌瘤生長過快，疑有惡變；⑤因肌瘤導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)；⑥絕經(jīng)后肌瘤無萎縮反而增大。36.絕經(jīng)后陰道出血常見病因：①良性病變：老年性陰道炎（最常見）、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤；②惡性腫瘤：子宮內(nèi)膜癌（最常見惡性）、宮頸癌、卵巢癌；③其他：激素替代治療（HRT）引起的突破性出血、宮內(nèi)節(jié)育器未取出。四、案例分析題37.（1）診斷：重度子癇前期（妊娠期高血壓疾病）。依據(jù)：孕28周后出現(xiàn)高血壓（BP170/110mmHg≥160/110mmHg）、尿蛋白（+++），伴頭痛、視物模糊（靶器官損害癥狀），血肌酐升高、血小板減少（<100×10^9/L）、ALT升高（提示肝損害）。（2）鑒別診斷：慢性腎炎合并妊娠（孕前有腎炎史，尿蛋白出現(xiàn)早，伴管型）、妊娠期急性脂肪肝（黃疸、凝血功能障礙，超聲提示“亮肝”）、HELLP綜合征（溶血、肝酶升高、血小板減少，本例已符合部分表現(xiàn)）。（3）處理原則：①一般治療：左側(cè)臥位，密切監(jiān)測生命體征、胎心及胎動；②解痙：首選硫酸鎂（負(fù)荷量4-6g，維持量1-2g/h）；③降壓：目標(biāo)BP140-155/90-105mmHg，可選拉貝洛爾、硝苯地平；④鎮(zhèn)靜：地西泮10mg靜脈注射；⑤促胎肺成熟：孕周<34周者予地塞米松6mg肌內(nèi)注射q12h×4次；⑥終止妊娠：患者已孕37周（足月），經(jīng)積極治療24-48小時(shí)無改善或病情加重，應(yīng)及時(shí)終止妊娠（首選剖宮產(chǎn)，因?qū)m頸條件可能不成熟）。38.（1）診斷：①多發(fā)性子宮肌瘤（肌壁間為主）；②缺鐵性貧血（中度）。依據(jù)：月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多1年，子宮增大如孕12周，表面凹凸不平，超聲提示多個(gè)肌壁間低回聲結(jié)節(jié)；貧血貌，血紅蛋白