2025年安寧療護(hù)護(hù)理培訓(xùn)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共50分）1.安寧療護(hù)中，對終末期患者進(jìn)行疼痛評估時，最適用于無法用語言表達(dá)的老年患者的評估工具是？A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述評分法（VDS）D.行為疼痛評估量表（BPS）答案：B2.某晚期肺癌患者主訴“胸口像壓了一塊大石頭，吸氣費力”，護(hù)士判斷其呼吸困難類型為？A.中樞性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難答案：C3.關(guān)于安寧療護(hù)中“癥狀控制優(yōu)先順序”的原則，正確的是？A.疼痛＞惡心嘔吐＞呼吸困難＞焦慮B.呼吸困難＞疼痛＞惡心嘔吐＞焦慮C.焦慮＞疼痛＞呼吸困難＞惡心嘔吐D.惡心嘔吐＞焦慮＞疼痛＞呼吸困難答案：B（注：終末期患者中，呼吸困難常被視為最痛苦的癥狀，其次為疼痛）4.針對終末期患者出現(xiàn)的“臨終喉鳴”，最有效的護(hù)理措施是？A.立即吸痰B.調(diào)整頭頸部體位，側(cè)臥位或前傾位C.靜脈注射阿托品D.進(jìn)行氣管插管答案：B5.某肝癌患者因腹脹拒絕進(jìn)食，護(hù)士評估發(fā)現(xiàn)其腹部膨隆、叩診呈鼓音，最可能的原因是？A.腹水B.腸梗阻C.腸脹氣D.腫瘤壓迫答案：C6.安寧療護(hù)團隊中，負(fù)責(zé)評估患者社會支持系統(tǒng)、協(xié)調(diào)社區(qū)資源的角色是？A.醫(yī)師B.護(hù)士C.社工D.志愿者答案：C7.臨終患者出現(xiàn)“時間感知紊亂”，表現(xiàn)為反復(fù)詢問“現(xiàn)在幾點了？”“還要多久？”，其心理需求核心是？A.控制感缺失B.對未知的恐懼C.尋求陪伴D.希望被重視答案：A8.針對終末期患者的“預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計劃（ACP）”，護(hù)士的核心職責(zé)是？A.代替患者做出醫(yī)療決策B.協(xié)助患者表達(dá)意愿并記錄C.說服家屬接受患者選擇D.制定具體的治療方案答案：B9.某晚期胃癌患者因疼痛頻繁使用嗎啡，出現(xiàn)便秘并發(fā)癥，最合理的干預(yù)措施是？A.立即停用嗎啡B.增加阿片類藥物劑量C.預(yù)防性使用緩瀉劑（如聚乙二醇）+評估飲食結(jié)構(gòu)D.給予灌腸治療答案：C10.安寧療護(hù)中“全人照護(hù)”的核心是？A.治愈疾病B.緩解生理癥狀C.關(guān)注患者身、心、社、靈整體需求D.延長生存時間答案：C11.某患者臨終前反復(fù)說“我還沒完成兒子的婚禮”，護(hù)士最適宜的回應(yīng)是？A.“您放心，我們會幫您實現(xiàn)”B.“您兒子會處理好的，別操心了”C.“您很在意兒子的婚禮，能和我多說說嗎？”D.“現(xiàn)在最重要的是好好休息”答案：C12.關(guān)于終末期患者“睡眠-覺醒周期紊亂”的護(hù)理，錯誤的是？A.白天增加光照，減少小睡B.夜間保持環(huán)境安靜，避免不必要的操作C.常規(guī)使用鎮(zhèn)靜催眠藥物D.評估是否因疼痛、呼吸困難等癥狀影響睡眠答案：C13.安寧療護(hù)倫理原則中，“雙重效應(yīng)”指的是？A.治療措施可能同時產(chǎn)生有益和有害的結(jié)果，但有益結(jié)果是主要目的B.患者和家屬的需求需要同時滿足C.團隊成員需共同承擔(dān)責(zé)任D.癥狀控制需兼顧短期和長期效果答案：A14.某老年患者文化程度低，溝通時護(hù)士應(yīng)避免使用的方式是？A.用簡單短句提問B.結(jié)合肢體語言（如點頭、握手）C.使用專業(yè)術(shù)語（如“癌性疼痛”）D.重復(fù)關(guān)鍵信息答案：C15.針對終末期患者家屬的“anticipatorygrief（預(yù)期性哀傷）”，護(hù)士最應(yīng)關(guān)注的是？A.家屬的身體健康（如失眠、食欲下降）B.家屬與患者的未了事宜（如道歉、告別）C.家屬的經(jīng)濟壓力D.家屬對治療的期望值答案：B16.終末期患者出現(xiàn)“皮膚完整性受損”（如壓瘡），最關(guān)鍵的預(yù)防措施是？A.使用氣墊床B.每2小時翻身一次C.評估營養(yǎng)狀況并改善D.保持皮膚清潔干燥答案：C（注：營養(yǎng)不良是壓瘡發(fā)生的重要因素）17.某患者因宗教信仰拒絕使用鎮(zhèn)痛藥物（認(rèn)為疼痛是“贖罪”），護(hù)士的正確做法是？A.強調(diào)疼痛控制的重要性，說服患者用藥B.尊重患者意愿，僅提供非藥物鎮(zhèn)痛（如按摩、音樂療法）C.聯(lián)系其宗教領(lǐng)袖協(xié)助溝通D.告知家屬強制用藥答案：B（需在尊重患者信仰的前提下，提供替代方案）18.安寧療護(hù)中“死亡教育”的對象不包括？A.患者B.家屬C.醫(yī)護(hù)人員D.健康人群答案：D（注：培訓(xùn)試題中特指針對患者及照護(hù)者的教育）19.終末期患者出現(xiàn)“多器官功能衰竭”，護(hù)士觀察到其尿量＜100ml/24小時，首先應(yīng)評估？A.腎功能指標(biāo)（血肌酐、尿素氮）B.液體攝入量C.心功能狀態(tài)D.藥物副作用（如利尿劑使用）答案：B（需先排除脫水導(dǎo)致的少尿）20.關(guān)于“臨終溝通”的技巧，錯誤的是？A.避免使用“你要堅強”“一切都會好起來”等空洞安慰B.多使用開放式提問（如“您現(xiàn)在感覺怎么樣？”）C.當(dāng)患者沉默時，立即轉(zhuǎn)移話題打破尷尬D.允許患者表達(dá)負(fù)面情緒（如憤怒、悲傷）答案：C21.某乳腺癌患者臨終前要求“見初戀男友最后一面”，但家屬反對，護(hù)士應(yīng)？A.支持患者意愿，聯(lián)系其初戀男友B.站在家屬立場，勸說患者放棄C.組織家屬與患者溝通，了解反對原因（如擔(dān)心情緒波動）D.報告醫(yī)生，由醫(yī)生決策答案：C22.安寧療護(hù)中“癥狀控制”的目標(biāo)是？A.完全消除癥狀B.使癥狀緩解至患者可接受的程度C.優(yōu)先使用藥物控制D.僅處理嚴(yán)重癥狀（如疼痛）答案：B23.終末期患者出現(xiàn)“譫妄”（如胡言亂語、躁動），最常見的原因是？A.腦轉(zhuǎn)移B.藥物副作用（如阿片類藥物）C.代謝紊亂（如高鈣血癥）D.心理恐懼答案：C24.針對“終末期患者營養(yǎng)支持”的原則，正確的是？A.盡可能通過靜脈補充高營養(yǎng)B.尊重患者進(jìn)食意愿，不強制喂食C.以高蛋白、高熱量飲食為主D.停止所有營養(yǎng)支持，減輕代謝負(fù)擔(dān)答案：B25.安寧療護(hù)團隊中，“志愿者”的主要職責(zé)是？A.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作（如翻身、擦浴）B.提供情感陪伴（如傾聽、讀報）C.參與醫(yī)療決策討論D.管理團隊物資答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.安寧療護(hù)的核心原則包括？A.尊重患者自主權(quán)B.以治愈為目標(biāo)C.全人、全家、全程照護(hù)D.控制癥狀，提高生活質(zhì)量答案：ACD2.終末期患者疼痛評估的“5P”原則包括？A.部位（Position）B.性質(zhì)（Property）C.程度（Power）D.持續(xù)時間（Persistent）E.緩解/加重因素（Precipitating/relievingfactors）答案：ABDE（注：5P為部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時間、緩解/加重因素）3.針對終末期患者“呼吸困難”的非藥物護(hù)理措施包括？A.保持環(huán)境空氣流通，溫度18-22℃B.指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸C.前傾坐位（使用枕頭支撐）D.播放舒緩音樂轉(zhuǎn)移注意力E.霧化吸入支氣管擴張劑答案：ABCD（E為藥物措施）4.臨終患者心理發(fā)展的“庫布勒-羅斯五階段”包括？A.否認(rèn)期B.憤怒期C.bargaining（討價還價期）D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE5.安寧療護(hù)中“家屬照護(hù)”的內(nèi)容包括？A.指導(dǎo)家屬進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理（如喂水、翻身）B.幫助家屬處理與患者的未了事宜（如道歉、告別）C.提供哀傷輔導(dǎo)（生前及去世后）D.協(xié)助家屬應(yīng)對經(jīng)濟壓力（如申請救助）E.要求家屬24小時陪伴患者答案：ABCD6.終末期患者“口腔護(hù)理”的注意事項包括？A.昏迷患者用開口器協(xié)助清潔，避免損傷黏膜B.口干者可使用含酒精的漱口水C.有潰瘍者局部涂抹潰瘍膏（如重組人表皮生長因子）D.活動義齒每日清潔后浸泡在清水中E.鼓勵能自理的患者每日刷牙2次答案：ACDE（含酒精的漱口水會加重口干）7.安寧療護(hù)倫理困境常見于？A.患者意愿與家屬期望沖突（如拒絕搶救vs家屬要求搶救）B.有限醫(yī)療資源分配（如床位緊張時優(yōu)先收治誰）C.癥狀控制藥物的“成癮性”擔(dān)憂（如嗎啡）D.患者隱私保護(hù)（如病情告知范圍）E.宗教信仰與醫(yī)療措施沖突（如拒絕輸血）答案：ABCDE8.終末期患者“睡眠障礙”的可能原因包括？A.疼痛、呼吸困難等軀體癥狀B.焦慮、恐懼等心理因素C.環(huán)境噪音、光線過強D.白天睡眠過多E.藥物副作用（如激素、化療藥）答案：ABCDE9.針對“終末期患者家屬的憤怒情緒”，護(hù)士的正確應(yīng)對方式是？A.保持冷靜，不與家屬爭論B.傾聽家屬表達(dá)“為什么是我？”“你們沒盡力”等訴求C.解釋治療護(hù)理措施的局限性，避免過度承諾D.轉(zhuǎn)移話題，引導(dǎo)家屬關(guān)注患者當(dāng)前需求E.必要時請團隊其他成員（如醫(yī)師）共同溝通答案：ABCE10.安寧療護(hù)中“靈性照護(hù)”的常見方法包括？A.幫助患者回顧人生，尋找生命意義B.協(xié)助完成未竟心愿（如見親友、寫遺書）C.尊重患者宗教信仰（如提供祈禱空間、聯(lián)系神職人員）D.討論“死亡”話題，減輕對未知的恐懼E.評估患者是否有“未原諒的人”或“未完成的事”答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.安寧療護(hù)僅適用于癌癥終末期患者。（）答案：×（適用于所有預(yù)期生存期≤6個月的終末期患者）2.疼痛患者應(yīng)“按需給藥”，即疼痛時才用藥。（）答案：×（應(yīng)“按時給藥”，維持穩(wěn)定血藥濃度）3.終末期患者出現(xiàn)“嗜睡”一定是病情惡化的表現(xiàn)。（）答案：×（可能是身體自我保護(hù)機制，減少能量消耗）4.家屬在患者去世后才需要哀傷輔導(dǎo)。（）答案：×（預(yù)期性哀傷輔導(dǎo)應(yīng)在患者生前開始）5.安寧療護(hù)中，護(hù)士可以代替患者簽署“放棄搶救”同意書。（）答案：×（需由患者本人或法定代理人簽署）6.終末期患者“拒絕進(jìn)食”是放棄生命的表現(xiàn)，應(yīng)強制喂食。（）答案：×（可能是身體自然反應(yīng)，應(yīng)尊重意愿，提供舒適的口腔護(hù)理）7.為避免家屬悲傷，護(hù)士應(yīng)隱瞞患者病情進(jìn)展。（）答案：×（需根據(jù)患者和家屬意愿，坦誠溝通）8.臨終患者出現(xiàn)“回光返照”（短暫精神好轉(zhuǎn)）時，應(yīng)立即通知家屬陪伴。（）答案：√9.安寧療護(hù)團隊中，護(hù)士是核心協(xié)調(diào)者。（）答案：√10.終末期患者使用阿片類藥物會加速死亡。（）答案：×（合理使用不會加速死亡，目的是控制癥狀）四、案例分析題（共10分）案例：患者王某，男，72歲，診斷為“胰腺癌晚期，多發(fā)轉(zhuǎn)移”，預(yù)期生存期2-3個月。近1周主訴“上腹部持續(xù)性灼痛，夜間加重，影響睡眠”，NRS評分6分；家屬訴其“最近總說‘我對不起女兒，沒給她買房子’，反復(fù)要求見女兒”；查體：面色蒼白，食欲差（每日進(jìn)食約100ml流質(zhì)），腹部膨隆，有壓痛，未觸及包塊；實驗室檢查：白蛋白28g/L（正常35-50g/L）。問題1：請列出患者當(dāng)前主要的護(hù)理問題（至少4項）。（4分）答案：①慢性疼痛（與腫瘤侵犯神經(jīng)/腹腔轉(zhuǎn)移有關(guān)）；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量，與食欲下降、腫瘤消耗有關(guān)）；③焦慮/悲傷（與疾病預(yù)后、未完成心愿有關(guān)）；④睡眠形態(tài)紊亂（與疼痛、焦慮有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：壓瘡（與營養(yǎng)狀況差、活動減少有關(guān)）。問題2：針對患者疼痛，提出護(hù)理措施（至少3項）。（3分）答案：①評估疼痛特征（部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、緩解/加重因素），動態(tài)記錄NRS評分；②遵醫(yī)囑按時給予阿片類藥物（如緩釋嗎啡），觀察療效及副作用（如便秘、惡心）；③非藥物鎮(zhèn)痛（如