2025年兒童營(yíng)養(yǎng)保健科試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.3月齡嬰兒每日每公斤體重基礎(chǔ)代謝能量需求約為A.30kcalB.55kcalC.70kcalD.90kcal答案：C2.維生素D缺乏性佝僂病初期最典型的臨床表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C3.6月齡嬰兒添加輔食時(shí)，首選的食物應(yīng)為A.強(qiáng)化鐵的米粉B.蛋黃泥C.菜泥D.果泥答案：A4.母乳喂養(yǎng)兒出現(xiàn)維生素K缺乏性出血的主要原因是A.母乳中維生素K含量不足（約15μg/L）B.嬰兒腸道菌群未建立C.肝臟合成功能不成熟D.以上均是答案：D5.兒童鋅缺乏的典型表現(xiàn)不包括A.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩B.異食癖C.皮膚干燥脫屑D.壞血病答案：D6.1歲幼兒每日蛋白質(zhì)推薦攝入量（g/kg）為A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5答案：B7.關(guān)于兒童缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.6月齡-6歲血紅蛋白＜110g/LB.6歲以上血紅蛋白＜120g/LC.紅細(xì)胞平均體積（MCV）＜80flD.以上均是答案：D8.早產(chǎn)兒追趕生長(zhǎng)的最佳窗口期為A.生后1-3個(gè)月B.生后3-6個(gè)月C.生后6-12個(gè)月D.生后12-24個(gè)月答案：B9.食物過(guò)敏嬰兒首選的特殊配方奶粉是A.深度水解蛋白配方B.部分水解蛋白配方C.氨基酸配方D.豆基配方答案：C10.兒童單純性肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值的A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B11.維生素A缺乏的早期診斷指標(biāo)是A.血清視黃醇＜0.7μmol/LB.暗適應(yīng)能力下降C.眼結(jié)膜干燥斑（畢脫斑）D.角膜軟化答案：A12.3歲兒童每日水的總需要量約為A.1000mlB.1400mlC.1800mlD.2200ml答案：B13.關(guān)于兒童喂養(yǎng)行為評(píng)估，錯(cuò)誤的是A.1歲兒童應(yīng)能自己用手抓食B.2歲兒童應(yīng)能使用勺子獨(dú)立進(jìn)食C.3歲兒童仍需家長(zhǎng)喂飯屬于正?，F(xiàn)象D.進(jìn)食時(shí)注意力不集中可能影響消化吸收答案：C14.兒童營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要病因是A.鐵缺乏B.維生素B12或葉酸缺乏C.維生素C缺乏D.蛋白質(zhì)攝入不足答案：B15.新生兒黃疸患兒需暫停母乳喂養(yǎng)的指征是A.血清總膽紅素＞221μmol/LB.經(jīng)皮膽紅素＞15mg/dlC.排除其他病理因素后，試停母乳48小時(shí)膽紅素下降＞30%D.任何情況下均無(wú)需停母乳答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.兒童蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的分型包括A.消瘦型（marasmus）B.水腫型（kwashiorkor）C.混合型D.生長(zhǎng)遲緩型答案：ABC2.缺鐵性貧血的高危因素包括A.早產(chǎn)兒、低出生體重兒B.單純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食C.長(zhǎng)期慢性腹瀉D.青春期女孩月經(jīng)初潮后答案：ABCD3.6月齡嬰兒添加輔食的原則包括A.每次只添加一種新食物B.從泥糊狀逐漸過(guò)渡到固體食物C.優(yōu)先添加高能量密度食物D.保持食物原味，不加鹽、糖答案：ABD4.維生素A缺乏的臨床表現(xiàn)包括A.夜盲癥B.反復(fù)呼吸道感染C.皮膚干燥、脫屑D.角膜軟化穿孔答案：ABCD5.關(guān)于兒童鈣營(yíng)養(yǎng)，正確的說(shuō)法是A.1-3歲每日推薦攝入量為600mgB.奶及奶制品是最佳鈣來(lái)源C.維生素D可促進(jìn)鈣吸收D.過(guò)量補(bǔ)鈣可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD6.早產(chǎn)兒出院后喂養(yǎng)需關(guān)注的指標(biāo)包括A.體重增長(zhǎng)速率（10-15g/kg/d）B.頭圍增長(zhǎng)（0.5-1cm/周）C.身長(zhǎng)增長(zhǎng)（1-2cm/月）D.血清前白蛋白水平答案：ABCD7.兒童食物過(guò)敏的常見(jiàn)過(guò)敏原包括A.牛奶、雞蛋B.花生、堅(jiān)果C.小麥、大豆D.魚(yú)類、貝類答案：ABCD8.兒童肥胖的危害包括A.胰島素抵抗B.骨齡提前C.心理行為問(wèn)題D.阻塞性睡眠呼吸暫停答案：ABCD9.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括A.營(yíng)養(yǎng)成分隨嬰兒需求動(dòng)態(tài)變化B.含免疫活性物質(zhì)（SIgA、乳鐵蛋白）C.促進(jìn)嬰兒腸道菌群建立D.降低母親產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD10.兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的常用方法包括A.膳食調(diào)查（24小時(shí)回顧法、食物記錄法）B.人體測(cè)量（身高、體重、頭圍、皮褶厚度）C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（血紅蛋白、血清白蛋白、維生素D）D.生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖分析答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的生物學(xué)意義。答案：①營(yíng)養(yǎng)匹配性：母乳成分隨嬰兒月齡動(dòng)態(tài)調(diào)整，蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主（約60%），脂肪含不飽和脂肪酸及脂酶，碳水化合物以乳糖為主，鈣磷比2:1利于吸收；②免疫保護(hù)：含分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、乳鐵蛋白、溶菌酶、免疫細(xì)胞等，降低感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)；③促進(jìn)發(fā)育：牛磺酸促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸（DHA、ARA）支持腦和視網(wǎng)膜發(fā)育；④生理益處：促進(jìn)嬰兒腸道正常菌群建立，降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)；⑤母嬰互動(dòng)：通過(guò)皮膚接觸、眼神交流促進(jìn)情感發(fā)育，降低母親產(chǎn)后抑郁及乳腺癌、卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。2.列舉兒童維生素D缺乏的預(yù)防措施。答案：①出生后盡早開(kāi)始補(bǔ)充：足月兒生后2周開(kāi)始每日補(bǔ)充400IU，早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后1周開(kāi)始每日800-1000IU，3月齡后調(diào)整為400-800IU；②增加戶外活動(dòng)：嬰兒滿月后可逐漸增加日曬，夏季每次10-15分鐘（避開(kāi)10:00-16:00強(qiáng)光），冬季每次20-30分鐘，暴露面部、手臂等部位；③強(qiáng)化食品補(bǔ)充：選擇強(qiáng)化維生素D的配方奶粉或輔食（需注意每日總攝入量不超過(guò)2000IU）；④高危人群監(jiān)測(cè)：對(duì)長(zhǎng)期腹瀉、肝膽疾病、肥胖兒童定期檢測(cè)血清25-羥維生素D水平（目標(biāo)值＞50nmol/L）。3.簡(jiǎn)述兒童肥胖的綜合干預(yù)策略。答案：①飲食調(diào)整：控制總能量攝入（較推薦量減少10%-20%），增加膳食纖維（每日10-20g），減少添加糖（＜50g/d）和飽和脂肪（＜總能量10%），保證優(yōu)質(zhì)蛋白（占15%-20%）和微量營(yíng)養(yǎng)素；②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每日至少60分鐘中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每周2-3次抗阻運(yùn)動(dòng)（如爬樓梯、器械訓(xùn)練），減少久坐時(shí)間（單次＜30分鐘）；③行為矯正：建立規(guī)律進(jìn)餐時(shí)間（每日5-6餐），避免邊吃邊看屏幕，家長(zhǎng)示范健康飲食行為；④心理支持：關(guān)注兒童自尊水平，避免嘲笑或過(guò)度壓力，必要時(shí)聯(lián)合心理科干預(yù)；⑤家庭參與：制定全家健康飲食計(jì)劃，共同參與運(yùn)動(dòng)，營(yíng)造支持性環(huán)境。4.簡(jiǎn)述0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南的核心要點(diǎn)。答案：①純母乳喂養(yǎng)：建議6月齡內(nèi)純母乳，母乳不足時(shí)補(bǔ)充配方奶粉（避免使用糖水、米糊）；②按需喂養(yǎng)：嬰兒饑餓信號(hào)（覓食反射、吸吮手指）出現(xiàn)時(shí)及時(shí)喂養(yǎng)，2-3月齡后逐漸形成規(guī)律（約每3小時(shí)1次）；③補(bǔ)充維生素D：每日400IU（早產(chǎn)兒800-1000IU）；④避免過(guò)早添加輔食：滿6月齡前不添加任何輔食（包括水，除非醫(yī)學(xué)需要）；⑤特殊情況處理：母親患傳染?。ㄈ鏗IV未抑制）、嚴(yán)重精神疾病時(shí)需改用配方奶，黃疸患兒無(wú)需停母乳（光療期間可繼續(xù)喂養(yǎng)）。5.簡(jiǎn)述兒童鋅缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)：生長(zhǎng)遲緩（身高低于同年齡同性別第3百分位）、食欲減退、異食癖、反復(fù)感染、皮膚干燥脫屑；②實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鋅＜11.47μmol/L（需排除溶血、近期進(jìn)食影響），或發(fā)鋅＜1.1μmol/g（參考價(jià)值較低）；③診斷性治療：補(bǔ)鋅后癥狀改善。治療原則：①口服補(bǔ)鋅：元素鋅1-2mg/kg/d（最大20mg/d），療程1-3個(gè)月；②飲食調(diào)整：增加富鋅食物（紅肉、動(dòng)物肝臟、牡蠣、堅(jiān)果），糾正挑食偏食；③病因治療：治療慢性腹瀉、腸病性肢端皮炎等原發(fā)病；④監(jiān)測(cè)隨訪：治療后1個(gè)月復(fù)查血清鋅，評(píng)估生長(zhǎng)速率及癥狀改善情況。四、案例分析題（每題10分，共40分）案例1：男嬰，34周早產(chǎn)，出生體重1800g，現(xiàn)糾正月齡2個(gè)月（實(shí)際月齡3個(gè)月），體重3.2kg（同糾正月齡參考值P10為3.5kg），身長(zhǎng)48cm（P10為50cm），頭圍35cm（P10為36cm）。母訴純母乳喂養(yǎng)，每日哺乳8次，每次10-15分鐘，嬰兒常有哭鬧，夜間需加喂1次配方奶（約30ml）。問(wèn)題：（1）該患兒營(yíng)養(yǎng)狀況如何評(píng)估？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）提出喂養(yǎng)指導(dǎo)建議。答案：（1）評(píng)估：糾正月齡2個(gè)月，體重、身長(zhǎng)、頭圍均低于P10，屬于生長(zhǎng)遲緩（身長(zhǎng)）、低體重，提示追趕生長(zhǎng)不足；（2）檢查：血清前白蛋白（反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況）、25-羥維生素D、血常規(guī)（排除貧血）、大便常規(guī)（排除乳糖不耐受或感染）；（3）喂養(yǎng)建議：①增加母乳攝入量：通過(guò)泵奶測(cè)量每日母乳量（目標(biāo)800-1000ml/d），必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑（每100ml母乳加1袋，增加能量至80kcal/100ml）；②調(diào)整喂養(yǎng)頻率：每2-3小時(shí)喂養(yǎng)1次（每日8-10次），夜間不超過(guò)4小時(shí)；③補(bǔ)充配方奶：若母乳量不足（＜600ml/d），采用補(bǔ)授法（先喂母乳，后補(bǔ)早產(chǎn)兒過(guò)渡配方奶，目標(biāo)總能量120-130kcal/kg/d）；④監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)：每周測(cè)量體重（目標(biāo)增長(zhǎng)15-20g/kg/d），每月測(cè)量身長(zhǎng)、頭圍，繪制生長(zhǎng)曲線圖。案例2：女童，2歲，體重10kg（同年齡同性別P3為10.2kg），身高80cm（P3為81cm），家長(zhǎng)訴近3個(gè)月食欲差，喜食泥土，毛發(fā)枯黃，皮膚干燥，易感冒。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，MCV75fl，血清鋅9.5μmol/L。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）制定干預(yù)方案。答案：（1）診斷：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（消瘦型）、缺鐵性貧血（中度）、鋅缺乏癥；（2）依據(jù)：體重、身高低于P3，食欲差，異食癖（喜食泥土），毛發(fā)枯黃，皮膚干燥，反復(fù)感染；實(shí)驗(yàn)室檢查示小細(xì)胞低色素貧血（Hb90g/L，MCV75fl），血清鋅低于正常（＜11.47μmol/L）；（3）干預(yù)方案：①營(yíng)養(yǎng)治療：逐步增加能量（從基礎(chǔ)代謝100kcal/kg/d開(kāi)始，1周內(nèi)增至120-150kcal/kg/d），優(yōu)質(zhì)蛋白（2-3g/kg/d），補(bǔ)充鐵劑（元素鐵4-6mg/kg/d，分2次，與維生素C同服），鋅劑（元素鋅2mg/kg/d）；②飲食調(diào)整：每日5-6餐，添加強(qiáng)化鐵米粉、瘦肉泥、肝泥、蛋黃、堅(jiān)果泥，避免零食；③病因治療：檢查大便找寄生蟲(chóng)（排除鉤蟲(chóng)病），治療慢性腹瀉（如有）；④隨訪監(jiān)測(cè)：2周后復(fù)查血紅蛋白（目標(biāo)上升10-20g/L），1個(gè)月后復(fù)查血清鋅，每月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育。案例3：男嬰，5月齡，因“夜間哭鬧、多汗1月”就診。生后純母乳喂養(yǎng)，未補(bǔ)充維生素D，每日戶外活動(dòng)＜10分鐘。查體：枕禿（+），前囟2.5cm×2.5cm，未觸及顱骨軟化，心肺腹無(wú)異常。血生化：血鈣2.2mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.2mmol/L（正常1.3-2.1mmol/L），堿性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L），25-羥維生素D18nmol/L（正常＞50nmol/L）。問(wèn)題：（1）該患兒佝僂病處于哪一期？（2）診斷依據(jù)是什么？（3）給出治療方案。答案：（1）分期：活動(dòng)早期（初期）；（2）依據(jù)：5月齡嬰兒，純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D，戶外活動(dòng)不足；臨床表現(xiàn)為夜驚、多汗、枕禿；實(shí)驗(yàn)室檢查25-羥維生素D降低（18nmol/L），血磷降低，堿性磷酸酶升高，血鈣正常；（3）治療方案：①維生素D治療：口服維生素D2000-4000IU/d（或一次性肌注30萬(wàn)IU），持續(xù)4-6周后改為維持量400IU/d；②鈣劑補(bǔ)充：若飲食鈣攝入不足（＜300mg/d），補(bǔ)充元素鈣100-200mg/d；③加強(qiáng)喂養(yǎng)：母親增加富含維生素D食物（深海魚(yú)、蛋黃），嬰兒滿6月齡后添加肝泥、強(qiáng)化維生素D輔食；④戶外活動(dòng)：每日1-2次，每次15-30分鐘（避開(kāi)強(qiáng)光），暴露頭面部及四肢；⑤隨訪：1個(gè)月后復(fù)查25-羥維生素D（目標(biāo)＞50nmol/L），3個(gè)月后評(píng)估骨骼癥狀改善情況。案例4：女?huà)耄?月齡，因“反復(fù)濕疹、腹瀉2月”就診。生后純配方奶喂養(yǎng)（普通牛奶粉），2月齡起出現(xiàn)顏面部濕疹，大便4-6次/日，稀糊便帶血絲。查體：體重5.5kg（P25），濕疹（+），腹部無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞6%（正常＜5%），食物特異性IgE（牛奶）陽(yáng)性（++）。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）提出喂養(yǎng)指導(dǎo)方案。答案：（1）診斷：牛奶蛋白過(guò)敏（輕-中度）；（2）鑒