(2025年)心電監(jiān)測(cè)技術(shù)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.正常心電圖中，代表心室除極的是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B。解析：P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極，T波代表心室復(fù)極，U波產(chǎn)生機(jī)制尚未完全明確。2.心電圖上RR間距為0.6秒，其心率為（）A.80次/分B.90次/分C.100次/分D.110次/分答案：C。解析：心率（次/分）=60÷RR間距（秒），60÷0.6=100次/分。3.以下哪種心律失常在心電圖上表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波（）A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.心房顫動(dòng)答案：C。解析：房性早搏提前出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，其后有正常形態(tài)的QRS波群；交界性早搏提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)基本正常，P'波可在QRS波群之前、之中或之后；室性早搏提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，其前無相關(guān)P波；心房顫動(dòng)表現(xiàn)為P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波。4.心電監(jiān)測(cè)時(shí)，電極片應(yīng)避免貼在（）A.胸骨右緣第2肋間B.胸骨左緣第4肋間C.心前區(qū)D.骨骼隆突處答案：D。解析：電極片應(yīng)避免貼在骨骼隆突處、瘢痕、傷口、皮膚過敏處等，以保證良好的導(dǎo)電性能和監(jiān)測(cè)效果。胸骨右緣第2肋間、胸骨左緣第4肋間、心前區(qū)都是常見的電極片粘貼位置。5.心電圖上ST段抬高可見于（）A.急性心肌梗死B.心肌病C.心室肥厚D.以上都是答案：D。解析：急性心肌梗死時(shí)，典型表現(xiàn)為面向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；心肌病如肥厚型心肌病等可出現(xiàn)STT改變，包括ST段抬高；心室肥厚時(shí)，除了有QRS波群電壓改變等，也可伴有ST段抬高。6.心電監(jiān)測(cè)過程中，出現(xiàn)基線漂移，可能的原因是（）A.電極片松動(dòng)B.患者活動(dòng)C.導(dǎo)聯(lián)線接觸不良D.以上都是答案：D。解析：電極片松動(dòng)、患者活動(dòng)、導(dǎo)聯(lián)線接觸不良等都可能導(dǎo)致心電信號(hào)傳導(dǎo)不穩(wěn)定，從而出現(xiàn)基線漂移。電極片松動(dòng)會(huì)使導(dǎo)電性能下降，患者活動(dòng)會(huì)干擾心電信號(hào)的采集，導(dǎo)聯(lián)線接觸不良會(huì)影響信號(hào)的傳輸。7.以下關(guān)于心房顫動(dòng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.心室率絕對(duì)不規(guī)則B.心房率通常在350600次/分C.容易形成附壁血栓D.心電圖上P波規(guī)律出現(xiàn)答案：D。解析：心房顫動(dòng)時(shí)，P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，心房率通常在350600次/分，心室率絕對(duì)不規(guī)則。由于心房失去有效的收縮，血液在心房?jī)?nèi)瘀滯，容易形成附壁血栓。8.正常成人的PR間期為（）A.0.120.20秒B.0.060.10秒C.0.200.24秒D.0.100.12秒答案：A。解析：正常成人的PR間期為0.120.20秒，它反映了心房開始除極到心室開始除極的時(shí)間。9.心電監(jiān)測(cè)時(shí)，三導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)中，白色電極應(yīng)置于（）A.右上胸部B.左上胸部C.左下胸部D.右下胸部答案：A。解析：三導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)中，白色電極置于右上胸部（右鎖骨中線第一肋間），黑色電極置于左上胸部（左鎖骨中線第一肋間），紅色電極置于左下胸部（左腋前線第五肋間）。10.心電圖上T波低平或倒置可見于（）A.心肌缺血B.低鉀血癥C.洋地黃效應(yīng)D.以上都是答案：D。解析：心肌缺血時(shí)，可導(dǎo)致心肌復(fù)極異常，出現(xiàn)T波低平或倒置；低鉀血癥時(shí)，心電圖可表現(xiàn)為T波低平、U波增高、ST段壓低等；洋地黃效應(yīng)可使ST段呈魚鉤樣改變，T波低平或倒置。11.心電監(jiān)測(cè)過程中，出現(xiàn)干擾波，可能是由（）引起的。A.周圍電器設(shè)備B.靜電C.電磁波D.以上都是答案：D。解析：周圍電器設(shè)備的電磁輻射、靜電以及外界的電磁波等都可能對(duì)心電監(jiān)測(cè)信號(hào)產(chǎn)生干擾，導(dǎo)致出現(xiàn)干擾波。12.以下哪種心律失常可通過刺激迷走神經(jīng)的方法終止（）A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：A。解析：刺激迷走神經(jīng)可通過興奮迷走神經(jīng)，減慢房室傳導(dǎo)，從而終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。室性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心室顫動(dòng)一般不能通過刺激迷走神經(jīng)的方法終止。13.心電圖上U波明顯增高，常見于（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥答案：A。解析：低鉀血癥時(shí)，心電圖可出現(xiàn)U波明顯增高、T波低平或倒置、ST段壓低等表現(xiàn)；高鉀血癥主要表現(xiàn)為T波高尖、QRS波群增寬等；低鈣血癥主要影響ST段和QT間期；高鈣血癥可使ST段縮短。14.心電監(jiān)測(cè)電極片一般應(yīng)（）更換一次。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B。解析：為了保證電極片的導(dǎo)電性能和避免皮膚過敏等情況，心電監(jiān)測(cè)電極片一般應(yīng)24小時(shí)更換一次。15.以下關(guān)于QRS波群時(shí)限的描述，正確的是（）A.正常成人QRS波群時(shí)限為0.060.10秒B.超過0.12秒提示心室傳導(dǎo)異常C.預(yù)激綜合征時(shí)QRS波群時(shí)限可增寬D.以上都是答案：D。解析：正常成人QRS波群時(shí)限為0.060.10秒，當(dāng)超過0.12秒時(shí)，提示心室傳導(dǎo)異常，如束支傳導(dǎo)阻滯等。預(yù)激綜合征時(shí)，由于存在異常的房室傳導(dǎo)旁路，部分心室肌提前激動(dòng)，可使QRS波群時(shí)限增寬。二、多選題（每題3分，共30分）1.心電監(jiān)測(cè)的臨床意義包括（）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常B.監(jiān)測(cè)心肌缺血C.觀察藥物治療效果D.評(píng)估心臟功能答案：ABCD。解析：心電監(jiān)測(cè)可以實(shí)時(shí)記錄心電圖變化，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種心律失常，如早搏、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩等；通過觀察STT改變等，可監(jiān)測(cè)心肌缺血情況；根據(jù)用藥前后心電圖的變化，能觀察藥物治療心律失常、改善心肌缺血等方面的效果；結(jié)合心率、心律等變化，還可以在一定程度上評(píng)估心臟功能。2.常見的心電圖導(dǎo)聯(lián)體系包括（）A.標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)B.三導(dǎo)聯(lián)C.五導(dǎo)聯(lián)D.十八導(dǎo)聯(lián)答案：ABCD。解析：標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)是臨床上最常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)體系，能全面反映心臟不同部位的電活動(dòng)情況；三導(dǎo)聯(lián)和五導(dǎo)聯(lián)常用于心電監(jiān)測(cè)，可滿足基本的心率、心律監(jiān)測(cè)需求；十八導(dǎo)聯(lián)在十二導(dǎo)聯(lián)的基礎(chǔ)上增加了右胸導(dǎo)聯(lián)和后壁導(dǎo)聯(lián)，對(duì)診斷右室心肌梗死、后壁心肌梗死等有重要價(jià)值。3.心電監(jiān)測(cè)過程中，需要觀察的內(nèi)容有（）A.心率B.心律C.STT改變D.有無異常波形答案：ABCD。解析：在進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)時(shí)，心率是重要的觀察指標(biāo)之一，可反映心臟的跳動(dòng)頻率；心律用于判斷是否存在心律失常；STT改變有助于發(fā)現(xiàn)心肌缺血等情況；同時(shí)要觀察有無異常波形，如早搏、室顫波等。4.心電圖上P波異常可見于（）A.心房肥大B.房性心律失常C.竇房結(jié)功能異常D.電解質(zhì)紊亂答案：ABC。解析：心房肥大時(shí)，P波的形態(tài)、時(shí)限、電壓等會(huì)發(fā)生改變，如左心房肥大可出現(xiàn)P波增寬，右心房肥大可出現(xiàn)P波高尖；房性心律失常如房性早搏、房性心動(dòng)過速等，P波的形態(tài)、節(jié)律等會(huì)有異常表現(xiàn)；竇房結(jié)功能異常時(shí)，P波的起源、頻率等會(huì)發(fā)生變化。電解質(zhì)紊亂主要影響STT段、QRS波群等，一般對(duì)P波的直接影響較小。5.以下哪些情況可能導(dǎo)致心電監(jiān)測(cè)時(shí)出現(xiàn)偽差（）A.肌肉震顫B.電極片過敏C.呼吸運(yùn)動(dòng)D.外界電磁干擾答案：ABCD。解析：肌肉震顫會(huì)使心電信號(hào)受到干擾，產(chǎn)生偽差；電極片過敏可導(dǎo)致皮膚局部不適，影響電極片與皮膚的接觸，從而出現(xiàn)信號(hào)異常；呼吸運(yùn)動(dòng)可引起胸廓的起伏，影響心電信號(hào)的采集；外界電磁干擾如附近的電器設(shè)備等，會(huì)對(duì)心電監(jiān)測(cè)信號(hào)造成干擾，產(chǎn)生偽差。6.心電監(jiān)測(cè)電極片的粘貼部位應(yīng)（）A.清潔皮膚B.避開傷口C.保持干燥D.定期更換位置答案：ABCD。解析：粘貼電極片前應(yīng)清潔皮膚，去除油脂、污垢等，以保證良好的導(dǎo)電性能；要避開傷口，防止感染和影響監(jiān)測(cè)效果；皮膚應(yīng)保持干燥，潮濕的皮膚會(huì)影響電極片的粘貼和導(dǎo)電；定期更換電極片位置，可避免皮膚過敏等不良反應(yīng)。7.室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)包括（）A.連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形C.心室率通常在100250次/分D.可見房室分離現(xiàn)象答案：ABCD。解析：室性心動(dòng)過速是指連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏；QRS波群寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12秒；心室率一般在100250次/分；由于心室激動(dòng)由心室異位起搏點(diǎn)控制，而心房仍由竇房結(jié)控制，可出現(xiàn)房室分離現(xiàn)象，即P波與QRS波群無固定關(guān)系。8.影響心電圖圖形的因素有（）A.年齡B.性別C.體型D.體位答案：ABCD。解析：年齡不同，心電圖表現(xiàn)會(huì)有所差異，如兒童和老年人的心電圖特點(diǎn)與成年人不同；性別方面，女性的心電圖在某些參數(shù)上可能與男性有一定差異；體型如肥胖者心電圖的QRS波群電壓可能相對(duì)較低；體位改變可影響心臟的位置和電活動(dòng)傳導(dǎo)方向，從而使心電圖圖形發(fā)生變化。9.心電監(jiān)測(cè)時(shí)，正確的操作步驟包括（）A.評(píng)估患者情況B.選擇合適的電極片和導(dǎo)聯(lián)線C.正確粘貼電極片D.調(diào)試監(jiān)測(cè)參數(shù)答案：ABCD。解析：在進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)前，應(yīng)評(píng)估患者的病情、皮膚情況等；根據(jù)監(jiān)測(cè)需求選擇合適的電極片和導(dǎo)聯(lián)線；按照正確的位置和方法粘貼電極片；粘貼好電極片后，要調(diào)試監(jiān)測(cè)參數(shù)，如心率報(bào)警上下限等，以確保監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性和有效性。10.以下關(guān)于心電圖各波段的描述，正確的有（）A.PR段反映心房復(fù)極和房室傳導(dǎo)時(shí)間B.QT間期反映心室除極和復(fù)極的總時(shí)間C.T波代表心室快速?gòu)?fù)極D.U波產(chǎn)生機(jī)制可能與浦肯野纖維的復(fù)極有關(guān)答案：BCD。解析：PR段反映的是激動(dòng)從心房傳導(dǎo)到心室的時(shí)間，不包括心房復(fù)極；QT間期是從QRS波群起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的時(shí)間，反映心室除極和復(fù)極的總時(shí)間；T波代表心室快速?gòu)?fù)極；U波產(chǎn)生機(jī)制尚未完全明確，可能與浦肯野纖維的復(fù)極有關(guān)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心電監(jiān)測(cè)過程中常見的故障及處理方法。答：心電監(jiān)測(cè)過程中常見的故障及處理方法如下：（1）基線漂移：原因：電極片松動(dòng)、患者活動(dòng)、導(dǎo)聯(lián)線接觸不良、皮膚干燥或清潔不徹底等。處理方法：檢查電極片是否牢固，重新粘貼電極片；囑咐患者盡量減少活動(dòng)；檢查導(dǎo)聯(lián)線是否連接良好，如有松動(dòng)重新連接；清潔皮膚后涂抹適量導(dǎo)電糊，以保證良好的導(dǎo)電性能。（2）干擾波：原因：周圍電器設(shè)備的電磁干擾、靜電、患者肌肉震顫等。處理方法：關(guān)閉附近可能產(chǎn)生干擾的電器設(shè)備；去除患者身上的靜電，如穿純棉衣物等；如果是患者肌肉震顫引起的，可適當(dāng)安慰患者，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。（3）信號(hào)弱或無信號(hào)：原因：電極片與皮膚接觸不良、電極片過期或質(zhì)量不佳、導(dǎo)聯(lián)線損壞等。處理方法：重新清潔皮膚并粘貼電極片，確保電極片與皮膚充分接觸；更換新的電極片；檢查導(dǎo)聯(lián)線是否有破損，如有損壞及時(shí)更換。（4）報(bào)警設(shè)置不當(dāng)：原因：報(bào)警上下限設(shè)置不合理，未根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整。處理方法：根據(jù)患者的心率、病情等實(shí)際情況，合理設(shè)置報(bào)警上下限，避免頻繁誤報(bào)警或漏報(bào)警。（5）屏幕顯示異常：原因：監(jiān)測(cè)儀故障、軟件問題等。處理方法：重啟監(jiān)測(cè)儀，檢查是否能恢復(fù)正常顯示；如果問題仍然存在，聯(lián)系設(shè)備維修人員進(jìn)行檢修。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的心電圖演變過程。答：急性心肌梗死的心電圖演變過程一般分為以下幾個(gè)階段：（1）超急性期（數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)）：面向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高尖T波，這是由于心肌嚴(yán)重缺血，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，使心肌細(xì)胞膜電位改變所致。隨后ST段呈斜型抬高，與高聳直立的T波相連，此時(shí)QRS波群振幅可增高，時(shí)間輕度增寬。（2）急性期（數(shù)小時(shí)到數(shù)天，一般為23天）：ST段呈弓背向上抬高，常形成單向曲線，這是由于心肌損傷電流所致。在抬高的ST段上逐漸出現(xiàn)病理性Q波，病理性Q波的出現(xiàn)是心肌壞死的表現(xiàn)，其寬度≥0.04秒，深度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。T波由直立逐漸變?yōu)榈怪?。?）亞急性期（數(shù)天到數(shù)周，一般為23周）：ST段逐漸回到基線水平，T波倒置逐漸加深，可呈對(duì)稱的“冠狀T波”。病理性Q波持續(xù)存在。（4）陳舊期（數(shù)周、數(shù)月到數(shù)年）：ST段和T波基本恢復(fù)正?；騎波持續(xù)倒置、低平，趨于恒定不變，而病理性Q波大多永久存在。少數(shù)情況下，隨著瘢痕組織的縮小和周圍心肌的代償，病理性Q波可能會(huì)變小，但一般不會(huì)完全消失。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。入院時(shí)心電監(jiān)測(cè)顯示：心率90次/分，心律齊，V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，伴T波高尖。既往有高血壓病史10年。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：（1）臨床表現(xiàn)：患者突發(fā)胸痛2小時(shí)，急性胸痛是急性心肌梗死的典型癥狀之一。（2）心電圖表現(xiàn)：V1V5導(dǎo)聯(lián)代表左心室前壁的電活動(dòng)，這些導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，伴T波高尖，符合急性心肌梗死超急性期或急性期的心電圖特征。ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死時(shí)心肌損傷的典型表現(xiàn)，T波高尖提示心肌嚴(yán)重缺血。（3）病史：患者有高血壓病史10年，高血壓是冠心病、急性心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素之一，增加了發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。2.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取以下緊急處理措施：（1）一般處理