2025年兒科護理題庫及答案一、單項選擇題1.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括以下哪項？A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D2.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變是？A.顱骨軟化（3-6個月）B.方顱（7-8個月）C.雞胸（1歲左右）D.以上均是答案：D3.嬰幼兒腹瀉時，判斷中度脫水的主要依據(jù)是？A.精神稍差，皮膚彈性稍差，尿量略減少B.精神萎靡，皮膚彈性極差，無尿C.精神煩躁，皮膚彈性尚可，尿量明顯減少D.前囟、眼窩凹陷，哭時淚少，尿量減少約50-100ml/kg答案：D4.兒童哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解藥物是？A.布地奈德（吸入型糖皮質(zhì)激素）B.沙丁胺醇（β2受體激動劑）C.孟魯司特（白三烯調(diào)節(jié)劑）D.氨茶堿（茶堿類藥物）答案：B5.新生兒生理性黃疸的特點是？A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl）C.持續(xù)時間＞2周（足月兒）D.血清結合膽紅素＞34μmol/L答案：B6.川崎病的特征性表現(xiàn)是？A.持續(xù)發(fā)熱＞5天，抗生素治療無效B.草莓舌、口腔黏膜充血C.手足硬性水腫，恢復期指（趾）端膜狀脫皮D.以上均是答案：D7.早產(chǎn)兒暖箱溫度的調(diào)節(jié)主要依據(jù)是？A.出生體重B.胎齡C.日齡D.以上均需考慮答案：D8.化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐，最可能的原因是？A.顱內(nèi)壓增高B.胃食管反流C.電解質(zhì)紊亂D.藥物刺激答案：A9.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是？A.體重不增B.身高增長緩慢C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A10.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是？A.宮內(nèi)感染（胎盤垂直傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚等）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）答案：C11.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，首選的處理措施是？A.立即吸氧B.取膝胸臥位C.靜脈注射普萘洛爾D.補充碳酸氫鈉答案：B12.兒童糖尿病（1型）的典型癥狀是？A.多飲、多食、多尿、體重下降B.多飲、多尿、體重增加C.少飲、少尿、體重下降D.多飲、少尿、體重增加答案：A13.麻疹出疹的順序是？A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手心、腳心B.面部→軀干→四肢→手心、腳心C.軀干→四肢→面部D.四肢→軀干→面部答案：A14.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴重循環(huán)充血時，首選的治療藥物是？A.利尿劑（如呋塞米）B.血管擴張劑（如硝普鈉）C.洋地黃類藥物（如地高辛）D.鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）答案：A15.新生兒破傷風的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B16.兒童缺鐵性貧血最常見的原因是？A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.鐵吸收障礙D.鐵丟失過多答案：B17.小兒氣管異物的典型表現(xiàn)是？A.嗆咳、喘鳴、呼吸困難B.發(fā)熱、咳嗽、咳痰C.胸痛、咯血D.聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽答案：A18.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素不包括？A.低出生體重B.長時間高濃度吸氧C.胎齡＜32周D.足月順產(chǎn)答案：D19.兒童病毒性心肌炎的主要病原體是？A.柯薩奇B組病毒B.腺病毒C.流感病毒D.輪狀病毒答案：A20.嬰幼兒秋季腹瀉的常見病原體是？A.大腸埃希菌B.輪狀病毒C.諾如病毒D.沙門菌答案：B二、多項選擇題1.新生兒窒息復蘇的關鍵步驟包括？A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD2.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)有？A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.高熱答案：ABC3.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括？A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然加快＞180次/分（嬰兒）C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰答案：ABCD4.新生兒黃疸需警惕病理性黃疸的情況有？A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清膽紅素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）C.黃疸退而復現(xiàn)D.血清結合膽紅素＞34μmol/L答案：ABCD5.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室檢查特點包括？A.小細胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結合力升高答案：ABCD6.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚紫癜（多見于下肢及臀部）B.關節(jié)腫痛（多見于膝、踝關節(jié)）C.腹痛、便血（胃腸型）D.血尿、蛋白尿（腎型）答案：ABCD7.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的復溫原則是？A.肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值時，置于30℃暖箱，逐步升溫至34℃B.肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負值時，先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱溫度開始復溫，每小時提高箱溫1℃，直至34℃C.復溫過程中監(jiān)測生命體征、尿量及體溫D.快速復溫（1小時內(nèi)升至37℃）答案：ABC8.兒童急性白血病的常見癥狀有？A.發(fā)熱（感染）B.貧血（面色蒼白、乏力）C.出血（皮膚瘀點、鼻衄）D.肝脾淋巴結腫大答案：ABCD9.兒童水痘的護理要點包括？A.保持皮膚清潔，避免抓撓B.剪短患兒指甲，必要時戴手套C.皰疹破潰時涂抗生素軟膏D.發(fā)熱時使用阿司匹林降溫答案：ABC10.兒童結核菌素試驗（PPD試驗）陽性的意義包括？A.曾接種過卡介苗B.既往感染過結核桿菌C.目前正在感染結核D.假陽性（非結核分枝桿菌感染）答案：ABCD三、簡答題1.簡述嬰兒添加輔食的原則。答案：①由少到多（從1勺→數(shù)勺→小半碗）；②由稀到稠（流質(zhì)→半流質(zhì)→軟固體→固體）；③由細到粗（菜水→菜泥→碎菜）；④由一種到多種（每次添加1種，觀察3-5天無不適再添加新食物）；⑤應在嬰兒健康、消化功能正常時添加；⑥避免添加鹽、糖等調(diào)味品。2.列舉5項新生兒臍部護理的要點。答案：①保持臍部清潔干燥，每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩；②尿布勿覆蓋臍部，避免尿液污染；③觀察臍部有無滲血、滲液、紅腫及異味；④臍帶脫落前勿強行剝離，脫落后若有滲液可用碘伏消毒；⑤若出現(xiàn)膿性分泌物、臍周紅腫（臍炎），及時就醫(yī)。3.簡述兒童高熱（體溫＞39℃）的護理措施。答案：①監(jiān)測體溫（每4小時1次，高熱時每1-2小時1次）；②物理降溫（溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；退熱貼；避免酒精擦浴）；③藥物降溫（布洛芬或?qū)σ阴０被?，按體重計算劑量，間隔4-6小時可重復，24小時不超過4次）；④補充水分（口服溫水、口服補液鹽，必要時靜脈補液）；⑤保持環(huán)境舒適（室溫22-24℃，濕度50-60%）；⑥觀察伴隨癥狀（如皮疹、抽搐、呼吸急促等），警惕高熱驚厥。4.簡述法洛四聯(lián)癥患兒的主要護理問題及護理措施。答案：主要護理問題：①活動無耐力（與缺氧有關）；②潛在并發(fā)癥：缺氧發(fā)作、腦血栓。護理措施：①限制劇烈活動，避免哭鬧，取膝胸臥位以增加回心血量；②缺氧發(fā)作時立即置于膝胸臥位，吸氧，遵醫(yī)囑注射普萘洛爾；③保證充足液體攝入（尤其是夏季或發(fā)熱時），預防脫水導致血栓形成；④觀察面色、呼吸、心率及意識變化，警惕腦缺氧加重。5.簡述早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的特殊注意事項。答案：①喂養(yǎng)方式：首選母乳喂養(yǎng)（母乳含早產(chǎn)兒所需免疫因子和營養(yǎng)），無母乳時選擇早產(chǎn)兒配方奶；②喂養(yǎng)量：從少量開始（初始5-10ml/次），根據(jù)耐受情況逐步增加（每日增加10-15ml/kg）；③喂養(yǎng)頻率：每2-3小時1次，必要時鼻飼或靜脈營養(yǎng)；④喂養(yǎng)技巧：喂奶時抬高頭部，避免嗆咳；喂后拍背排氣，右側(cè)臥位防止嘔吐；⑤監(jiān)測生長指標（體重、頭圍、身長），目標為達到同胎齡兒的生長曲線第25-50百分位。四、案例分析題案例1：患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T38.9℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理診斷。（3）提出針對性的護理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細菌性）。（2）主要護理診斷：①體溫過高與肺部感染有關；②氣體交換受損與肺泡炎癥導致通氣/血流比例失調(diào)有關；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽反射弱有關；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（3）護理措施：①降溫護理：物理降溫（溫水擦?。?，必要時遵醫(yī)囑使用退熱劑；②改善呼吸功能：抬高床頭15-30°，吸氧（鼻導管0.5-1L/min，面罩1-2L/min），保持氧飽和度＞95%；③促進排痰：霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），拍背（從下往上、由外向內(nèi)），必要時吸痰；④控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），觀察藥物療效及副作用；⑤病情觀察：監(jiān)測呼吸、心率、血壓、血氧飽和度，若出現(xiàn)心率＞180次/分、肝臟短時間內(nèi)增大、尿少等，提示心力衰竭，立即報告醫(yī)生；⑥營養(yǎng)支持：少量多餐，給予高熱量、高蛋白、易消化飲食，必要時靜脈補液。案例2：患兒，女，3歲，因“反復腹瀉5天，加重伴尿少1天”入院。5天前因飲食不當出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，為黃色稀水樣便，無膿血，伴嘔吐2-3次/日，為胃內(nèi)容物。查體：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時無淚，口唇干燥，四肢稍涼。血鈉130mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：（1）判斷該患兒脫水的程度及性質(zhì)。（2）列出補液的原則。（3）簡述補鉀的注意事項。答案：（1）脫水程度：重度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、哭時無淚、尿少）；脫水性質(zhì)：低滲性脫水（血鈉＜130mmol/L）。（2）補液原則：①總量：重度脫水第一天補液量150-180ml/kg；②溶液種類：低滲性脫水補2/3張含鈉液（如4:3:2液）；③補液速度：先快后慢，前8-12小時補總量的1/2（約8-10ml/kg·h），后12-16小時補剩余1/2（約5ml/kg·h）；④見尿補鉀，見酸補堿（根據(jù)血氣分析結果）。（3）補鉀注意事項：①濃度＜0.3%（10%氯化鉀15ml加入500ml液體中）；②速度緩慢（靜脈滴注時間＞6小時）；③見尿補鉀（尿量＞400ml/d或嬰兒＞10ml/kg·d）；④口服補鉀更安全（10%氯化鉀溶液1-2ml/kg·d，分3次）；⑤禁止靜脈推注，以免導致心跳驟停。案例3：患兒，男，5歲，因“全身皮膚瘀點、瘀斑2天，鼻衄1次”入院。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，神清，雙下肢及臀部可見密集針尖大小瘀點，部分融合成瘀斑，無壓痛，口腔黏膜可見血皰，肝脾未觸及。血常規(guī)：PLT20×10?/L，Hb120g/L，WBC8×10?/L。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護理問題。（3）提出預防出血的護理措施。答案：（1）診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。（2）主要護理問題：①有出血的危險與血小板減少有關；②潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血；③恐懼與出血及擔心病情有關。（3）預防出血的護理措施：①減少活動，避