2025年胎兒胎位測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.胎兒胎位的核心定義是指A.胎兒頭部與母體骨盆的關(guān)系B.胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系C.胎兒脊柱與母體脊柱的夾角D.胎兒臀部與母體宮底的位置答案：B2.正常妊娠晚期最常見的胎位是A.枕左前（LOA）B.骶右前（RSA）C.肩左前（LScA）D.頦右后（RMP）答案：A3.下列哪項(xiàng)不屬于異常胎位A.持續(xù)性枕后位B.單臀先露C.完全性橫位D.枕左橫（LOT）答案：D（枕橫位在分娩過程中可能轉(zhuǎn)為枕前位，屬可糾正胎位）4.評(píng)估胎位時(shí)，腹部四步觸診法第二步的主要目的是A.確定宮底高度及胎兒大小B.分辨胎背與胎兒肢體位置C.判斷先露部是否銜接D.評(píng)估先露部入盆程度答案：B5.超聲檢查診斷胎位的金標(biāo)準(zhǔn)是觀察A.胎兒股骨長度B.胎盤附著位置C.胎兒脊柱走向及先露部位置D.羊水指數(shù)答案：C6.孕32周初產(chǎn)婦，超聲提示胎兒骶骨指向母體左前方，該胎位應(yīng)記錄為A.骶左前（LSA）B.骶右前（RSA）C.枕左前（LOA）D.肩左前（LScA）答案：A7.關(guān)于胎位異常對(duì)母兒的影響，錯(cuò)誤的是A.增加胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)B.可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長C.降低剖宮產(chǎn)率D.易發(fā)生胎兒窘迫答案：C8.下列哪種胎位最易引發(fā)臍帶脫垂A.枕左前（LOA）B.完全臀位C.持續(xù)性枕橫位D.頭位高直位答案：B（臀位時(shí)先露部與骨盆銜接不緊密）9.孕36周孕婦，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)宮底觸及圓而硬、有浮球感的胎體部分，恥骨聯(lián)合上方觸及寬而軟、形狀不規(guī)則的部分，可能的胎位是A.頭位B.臀位C.橫位D.顏面位答案：B（宮底為胎頭，恥骨聯(lián)合上方為胎臀）10.胎位外倒轉(zhuǎn)術(shù)的最佳實(shí)施時(shí)間是A.孕24-26周B.孕28-30周C.孕32-34周D.孕36-38周答案：D（此階段胎兒大小適中，羊水相對(duì)充足，成功率較高）11.診斷持續(xù)性枕后位的關(guān)鍵依據(jù)是A.第一產(chǎn)程潛伏期延長B.肛查或陰道檢查觸及矢狀縫位于骨盆斜徑C.超聲顯示胎頭雙頂徑在坐骨棘水平D.產(chǎn)婦自覺肛門墜脹感明顯答案：B（矢狀縫與骨盆斜徑一致，大囟門在前方）12.下列哪項(xiàng)不是橫位的臨床表現(xiàn)A.子宮呈橫橢圓形B.宮底高度低于孕周C.胎心在臍周最清楚D.恥骨聯(lián)合上方觸及胎頭答案：D（橫位時(shí)胎頭位于母體腹部一側(cè)）13.評(píng)估臀位是否具備陰道分娩條件時(shí)，最關(guān)鍵的指標(biāo)是A.孕婦年齡B.胎兒體重C.羊水指數(shù)D.既往分娩史答案：B（胎兒體重＞3500g或＜2500g均增加陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)）14.超聲檢查中，判斷胎兒是否為顏面位的特征是A.胎頭呈“香蕉征”B.眼眶與鼻部結(jié)構(gòu)清晰顯示C.下頜骨與胸部距離增大D.脊柱呈“C”型彎曲答案：C（顏面位時(shí)胎兒下頜遠(yuǎn)離胸部，頦部為指示點(diǎn)）15.關(guān)于胎位與分娩方式的關(guān)系，正確的是A.所有臀位均需剖宮產(chǎn)B.橫位足月妊娠可嘗試外倒轉(zhuǎn)后陰道分娩C.持續(xù)性枕后位必須剖宮產(chǎn)D.高直后位建議剖宮產(chǎn)答案：D（高直后位難以經(jīng)陰道分娩）16.孕34周孕婦，既往有子宮肌瘤剔除史（子宮前壁肌壁間肌瘤），超聲提示胎位為臀位，最可能的影響因素是A.羊水過多B.子宮形態(tài)異常C.胎兒畸形D.胎盤位置答案：B17.四步觸診法第三步操作時(shí)，檢查者雙手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，主要目的是A.確定胎先露類型（頭或臀）B.評(píng)估先露部入盆深度C.觸摸胎背位置D.判斷子宮收縮強(qiáng)度答案：A18.超聲檢查中，“胎頭雙項(xiàng)徑平面位于母體骨盆入口平面以上2cm”提示A.胎頭高浮B.胎頭銜接C.胎頭俯屈良好D.胎頭仰伸答案：A19.下列哪種胎位指示點(diǎn)為胎兒骶骨A.頭位B.臀位C.橫位D.顏面位答案：B20.孕38周，胎位為枕右后（ROP），陰道檢查宮頸開5cm，胎頭矢狀縫位于骨盆右斜徑，大囟門在母體左前方，此時(shí)應(yīng)判斷為A.正常胎位B.持續(xù)性枕后位C.枕橫位D.高直位答案：B21.外倒轉(zhuǎn)術(shù)禁忌證不包括A.前置胎盤B.羊水過少（AFI＜5cm）C.胎兒窘迫D.經(jīng)產(chǎn)婦答案：D（經(jīng)產(chǎn)婦子宮松弛，可能更適合外倒轉(zhuǎn)）22.臀位分娩時(shí)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.胎盤早剝B.新生兒臂叢神經(jīng)損傷C.產(chǎn)后出血D.尿潴留答案：B（胎肩娩出困難時(shí)易損傷）23.超聲提示“胎兒脊柱呈水平位，胎頭位于母體右側(cè)腹部”，可診斷為A.頭位B.臀位C.橫位D.斜位答案：C24.關(guān)于胎位異常的預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.孕中期避免長時(shí)間仰臥B.控制孕期體重，避免胎兒過大C.孕28周前發(fā)現(xiàn)胎位異常立即糾正D.治療子宮畸形等基礎(chǔ)疾病答案：C（孕28周前胎兒活動(dòng)空間大，多可自行轉(zhuǎn)位）25.診斷胎頭高直位的關(guān)鍵是A.胎頭矢狀縫與骨盆前后徑一致B.胎頭雙頂徑位于坐骨棘水平C.宮口擴(kuò)張速度緩慢D.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速答案：A26.下列哪項(xiàng)是胎位異常的高危因素A.初產(chǎn)婦B.單胎妊娠C.羊水過少D.正常骨盆答案：C（羊水過少限制胎兒活動(dòng)）27.孕39周，胎位為肩左前（LScA），最安全的處理方式是A.外倒轉(zhuǎn)術(shù)B.縮宮素引產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.等待自然分娩答案：C28.陰道檢查時(shí)，觸及胎兒肛門與坐骨結(jié)節(jié)間韌帶關(guān)系可輔助判斷A.胎方位B.胎先露類型C.宮頸成熟度D.骨盆傾斜度答案：A（臀位時(shí)通過肛門位置判斷骶骨方向）29.超聲評(píng)估胎位時(shí)，“胎兒下頜貼近胸部”提示A.胎頭俯屈良好（枕先露）B.胎頭仰伸（顏面位）C.胎頭側(cè)屈（不均傾位）D.胎頭過度俯屈（高直位）答案：A30.關(guān)于胎位與胎心聽診位置的關(guān)系，正確的是A.枕前位胎心在臍下兩側(cè)最清楚B.臀位胎心在臍上兩側(cè)最清楚C.橫位胎心在臍周最清楚D.以上均正確答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.影響胎兒胎位的因素包括A.子宮形態(tài)異常（如縱隔子宮）B.胎兒過大或過小C.羊水量異常（過多或過少）D.胎盤附著位置（如前置胎盤）答案：ABCD2.臀位的分類包括A.單臀先露（腿直臀先露）B.完全臀位（混合臀先露）C.不完全臀位（足先露或膝先露）D.單足先露答案：ABC3.胎位異常的高危因素有A.多胎妊娠B.前置胎盤C.子宮畸形（如雙角子宮）D.羊水過多答案：ABCD4.四步觸診法的正確步驟包括A.第一步：雙手置于宮底部，判斷宮底高度及胎兒大小B.第二步：雙手分置腹部兩側(cè)，分辨胎背與胎兒肢體C.第三步：右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住先露部判斷類型及銜接D.第四步：雙手置于先露部兩側(cè)，向骨盆入口方向深壓，評(píng)估入盆程度答案：ABCD5.超聲評(píng)估胎位時(shí)需觀察的指標(biāo)有A.胎頭位置（恥骨聯(lián)合上方/宮底/側(cè)腹部）B.胎兒脊柱走向（縱行/橫行/斜行）C.胎兒肢體分布（集中于一側(cè)或分散）D.胎盤位置（是否影響先露部）答案：ABCD6.持續(xù)性枕后位的臨床表現(xiàn)包括A.第一產(chǎn)程活躍期延長B.產(chǎn)婦過早出現(xiàn)排便感C.肛查時(shí)前囟門位于骨盆前方D.胎心聽診在臍下偏外側(cè)答案：ABC7.外倒轉(zhuǎn)術(shù)的注意事項(xiàng)包括A.術(shù)前需行超聲排除胎盤早剝、前置胎盤B.術(shù)中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)C.術(shù)后需觀察2小時(shí)，確認(rèn)無宮縮及胎心異常D.可在無麻醉下進(jìn)行答案：ABCD8.橫位的處理原則包括A.孕30周前可觀察，胎兒可能自行轉(zhuǎn)位B.孕32周后可行外倒轉(zhuǎn)術(shù)C.足月橫位需剖宮產(chǎn)終止妊娠D.若出現(xiàn)子宮破裂先兆，立即剖宮產(chǎn)答案：ABCD9.陰道分娩中判斷胎位的方法有A.肛查觸及囟門或矢狀縫位置B.陰道檢查觸及胎兒耳郭方向C.觀察胎頭娩出時(shí)的旋轉(zhuǎn)方向D.超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)答案：ABC10.胎位異?？赡軐?dǎo)致的母兒并發(fā)癥有A.產(chǎn)道損傷（如宮頸裂傷）B.產(chǎn)后出血C.新生兒窒息D.胎兒顱內(nèi)出血答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.枕右后（ROP）屬于正常胎位。（）答案：×（正常胎位為枕前位，枕后位屬異常）2.孕28周前發(fā)現(xiàn)臀位需立即行胸膝臥位糾正。（）答案：×（28周前胎兒活動(dòng)空間大，多可自行轉(zhuǎn)位）3.腹部觸診可準(zhǔn)確判斷胎兒顏面位置。（）答案：×（需陰道檢查或超聲確認(rèn)）4.橫位足月妊娠可經(jīng)陰道分娩。（）答案：×（橫位無法經(jīng)陰道分娩，需剖宮產(chǎn)）5.羊水過少會(huì)增加胎位異常風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√（羊水少限制胎兒活動(dòng)）6.四步觸診法第三步主要評(píng)估先露部入盆程度。（）答案：×（第三步判斷先露部類型及是否銜接，第四步評(píng)估入盆程度）7.外倒轉(zhuǎn)術(shù)成功后需立即終止妊娠。（）答案：×（成功后可繼續(xù)妊娠至足月）8.完全臀位陰道分娩時(shí)，胎兒雙足先娩出。（）答案：×（完全臀位為胎兒臀部與雙足同時(shí)先露）9.持續(xù)性枕橫位一定需要剖宮產(chǎn)。（）答案：×（部分可通過旋轉(zhuǎn)胎頭經(jīng)陰道分娩）10.超聲提示“胎頭位于宮底”可診斷為臀位。（）答案：√（臀位時(shí)胎頭位于宮底）11.胎位異常與胎兒畸形（如腦積水）無關(guān)。（）答案：×（胎兒畸形可能影響活動(dòng)導(dǎo)致胎位異常）12.經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生胎位異常的概率高于初產(chǎn)婦。（）答案：×（初產(chǎn)婦子宮較緊，胎位更易固定；經(jīng)產(chǎn)婦子宮松弛，反而可能增加異常概率）13.高直后位經(jīng)陰道分娩的可能性極低。（）答案：√14.臀位陰道分娩時(shí)，應(yīng)常規(guī)行會(huì)陰側(cè)切。（）答案：√（減少會(huì)陰裂傷）15.超聲檢查比腹部觸診更能準(zhǔn)確判斷胎位。（）答案：√16.孕36周發(fā)現(xiàn)橫位，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。（）答案：×（可先嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)）17.胎兒脊柱走向與母體脊柱垂直提示橫位。（）答案：√18.胎位外倒轉(zhuǎn)術(shù)的成功率與孕婦腹壁厚度無關(guān)。（）答案：×（腹壁過厚會(huì)影響操作成功率）19.顏面位分娩時(shí)，胎兒頦部為指示點(diǎn)。（）答案：√20.胎位異常不會(huì)增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（胎位異常可能合并胎膜早破，導(dǎo)致早產(chǎn)）四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕38周，規(guī)律產(chǎn)檢。今日入院產(chǎn)檢，宮高34cm，腹圍98cm。腹部觸診：宮底部觸及圓而硬、有浮球感的胎體；恥骨聯(lián)合上方觸及寬而軟、形狀不規(guī)則的胎體；腹部左側(cè)外側(cè)觸診平坦飽滿，右側(cè)觸及高低不平的小肢體；胎心聽診最清楚部位在臍上左側(cè)。問題：1.該孕婦最可能的胎位是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.應(yīng)采取的處理原則是什么？答案：1.最可能的胎位是骶左前（LSA）。2.診斷依據(jù)：①宮底部觸及胎頭（圓硬、浮球感），提示胎臀位于下方；②恥骨聯(lián)合上方觸及胎臀（寬軟、不規(guī)則）；③腹部左側(cè)平坦飽滿為胎背位置，右側(cè)為胎兒肢體；④臀位時(shí)胎心多在臍上一側(cè)（左側(cè)）。3.處理原則：①評(píng)估骨盆條件（行骨盆測(cè)量）、胎兒大?。ǔ暪乐兀┘笆欠翊嬖陉幍婪置浣桑ㄈ缣后w重＞3500g、胎頭仰伸、骨盆狹窄等）；②若無禁忌，可考慮在孕38-39周試行外倒轉(zhuǎn)術(shù)轉(zhuǎn)為頭位；③若外倒轉(zhuǎn)失敗或存在禁忌，建議剖宮產(chǎn)終止妊娠；④密切監(jiān)測(cè)胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，若臨產(chǎn)需做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。案例2：孕婦，32歲，G2P1，孕39周，因“產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎位異?！比朐?。四步觸診：第一步宮底部觸及軟而寬的胎體；第二步腹部右側(cè)平坦飽滿，左側(cè)觸及高低不平的小肢體；第三步恥骨聯(lián)合上方未觸及明顯胎先露，先露部??；第四步雙手向骨盆入口方向深壓，先露部稍入盆。超聲檢查：胎頭位于母體右上腹，脊柱走向與母體脊柱垂直，胎兒肢體位于左側(cè)腹部。問題：1.該孕婦的胎位應(yīng)如何診斷？2.診斷依據(jù)包括哪