(2025年)檢驗(yàn)科基礎(chǔ)知識(shí)考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于血常規(guī)檢測(cè)中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）的參考范圍，正確的是A.成年男性4.0-5.5×1012/L，女性3.5-5.0×1012/LB.成年男性5.0-6.5×1012/L，女性4.5-6.0×1012/LC.成年男性3.5-5.0×1012/L，女性3.0-4.5×1012/LD.成年男性6.0-7.5×1012/L，女性5.5-7.0×1012/L答案：A2.血涂片瑞氏染色時(shí)，細(xì)胞漿呈藍(lán)色主要與哪種因素相關(guān)A.染色時(shí)間過短B.緩沖液pH偏堿C.緩沖液pH偏酸D.甲醇固定不充分答案：B（pH偏堿時(shí)，細(xì)胞漿中酸性物質(zhì)（RNA）與堿性染料亞甲藍(lán)結(jié)合，呈藍(lán)色）3.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)最常見于A.因子Ⅷ缺乏（血友病A）B.因子ⅩⅢ缺乏C.纖維蛋白原升高D.血小板計(jì)數(shù)增多答案：A（APTT主要反映內(nèi)源性凝血途徑，因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏可導(dǎo)致延長(zhǎng)）4.關(guān)于微生物標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的是A.血培養(yǎng)應(yīng)在患者發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時(shí)采集B.痰液標(biāo)本需留取深部咳出的晨痰C.尿液培養(yǎng)應(yīng)取前段尿D.腦脊液標(biāo)本需保溫送檢（25-37℃）答案：C（尿液培養(yǎng)應(yīng)取清潔中段尿，避免尿道口菌群污染）5.全自動(dòng)生化分析儀比色杯的常見材質(zhì)是A.石英玻璃B.普通玻璃C.塑料D.金屬答案：A（石英玻璃在紫外光區(qū)（200-350nm）透光性好，適用于大部分生化項(xiàng)目檢測(cè)）6.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長(zhǎng)時(shí)間的平均血糖水平A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：D（紅細(xì)胞壽命約120天，HbA1c反映近2-3個(gè)月平均血糖）7.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病免疫分型時(shí)，常用的細(xì)胞表面標(biāo)記CD3主要表達(dá)于A.B淋巴細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：B（CD3是T細(xì)胞特異性標(biāo)記，與TCR形成復(fù)合物參與信號(hào)傳導(dǎo)）8.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)，錯(cuò)誤的是A.化學(xué)法（鄰聯(lián)甲苯胺法）易受食物中鐵劑干擾B.免疫法（單克隆抗體法）特異性較高C.陽性結(jié)果可直接診斷消化道惡性腫瘤D.檢測(cè)前3天應(yīng)禁食動(dòng)物血、肉類答案：C（隱血陽性僅提示消化道出血，需結(jié)合其他檢查鑒別良惡性）9.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，主要是為了避免A.紅細(xì)胞代謝消耗O?和產(chǎn)生CO?B.血液凝固影響檢測(cè)C.溫度變化導(dǎo)致數(shù)值偏差D.血小板聚集干擾結(jié)果答案：A（離體后紅細(xì)胞繼續(xù)代謝，會(huì)使PO?下降、PCO?升高、pH降低）10.下列哪項(xiàng)屬于腫瘤標(biāo)志物中的胚胎抗原類A.甲胎蛋白（AFP）B.前列腺特異性抗原（PSA）C.癌胚抗原（CEA）D.糖類抗原125（CA125）答案：A（AFP是胎兒期肝臟合成的蛋白，屬胚胎抗原；CEA雖與胚胎相關(guān)但分類為糖蛋白）11.革蘭染色中，脫色步驟使用的試劑是A.結(jié)晶紫B.碘液C.95%乙醇D.稀釋石炭酸復(fù)紅答案：C（乙醇可溶解革蘭陰性菌脂多糖外膜，使結(jié)晶紫-碘復(fù)合物洗脫）12.血清總膽固醇（TC）的合適水平是A.<5.20mmol/LB.5.20-6.19mmol/LC.≥6.20mmol/LD.<3.10mmol/L答案：A（《中國(guó)成人血脂異常防治指南》2023年修訂版標(biāo)準(zhǔn)）13.關(guān)于尿酮體檢測(cè)，錯(cuò)誤的是A.主要檢測(cè)丙酮和乙酰乙酸B.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)呈強(qiáng)陽性C.饑餓狀態(tài)下可出現(xiàn)陽性D.采用亞硝基鐵氰化鈉法，對(duì)β-羥丁酸敏感答案：D（亞硝基鐵氰化鈉法不與β-羥丁酸反應(yīng)，故嚴(yán)重酮癥時(shí)可能出現(xiàn)假陰性）14.血培養(yǎng)瓶中添加的抗凝劑通常是A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉C.肝素D.聚茴香腦磺酸鈉（SPS）答案：D（SPS可中和補(bǔ)體、抑制吞噬細(xì)胞及某些抗生素，利于細(xì)菌生長(zhǎng)）15.腦脊液常規(guī)檢查中，正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值是A.0-5×10?/LB.5-10×10?/LC.10-20×10?/LD.20-30×10?/L答案：A（兒童稍高，為0-15×10?/L）16.免疫比濁法測(cè)定血清免疫球蛋白（Ig）時(shí)，影響結(jié)果的關(guān)鍵因素是A.抗原抗體比例B.反應(yīng)溫度C.光線強(qiáng)度D.標(biāo)本溶血答案：A（需保持抗體過量，形成可溶性免疫復(fù)合物才能準(zhǔn)確比濁）17.關(guān)于PCR技術(shù)，錯(cuò)誤的是A.基本步驟為變性、退火、延伸B.TaqDNA聚合酶具有熱穩(wěn)定性C.可用于病原體核酸定性檢測(cè)D.擴(kuò)增產(chǎn)物長(zhǎng)度與引物無關(guān)答案：D（引物決定擴(kuò)增片段的起始和終止位置，直接影響產(chǎn)物長(zhǎng)度）18.新生兒溶血病篩查常用的試驗(yàn)是A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）C.交叉配血試驗(yàn)D.血型鑒定答案：A（DAT檢測(cè)新生兒紅細(xì)胞表面是否存在母體抗體，是診斷HDN的關(guān)鍵）19.糞便常規(guī)檢查中，夏科-雷登結(jié)晶常見于A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.過敏性腸炎D.消化道出血答案：C（嗜酸性粒細(xì)胞破壞后釋放的嗜酸性顆粒蛋白結(jié)晶，提示過敏或寄生蟲感染）20.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），正確的是A.由T淋巴細(xì)胞合成B.細(xì)菌感染時(shí)升高，病毒感染時(shí)正?；蜉p度升高C.半衰期長(zhǎng)（約19天），反映長(zhǎng)期炎癥D.與超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測(cè)方法完全相同答案：B（CRP由肝細(xì)胞合成，細(xì)菌感染時(shí)顯著升高，病毒感染多正常；hs-CRP是高靈敏度檢測(cè)方法，用于心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人血小板計(jì)數(shù)參考范圍是__________×10?/L。答案：125-3502.血清淀粉酶（AMY）升高最常見于__________疾病。答案：胰腺（急性胰腺炎）3.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)中，側(cè)向散射光（SSC）主要反映細(xì)胞的__________。答案：內(nèi)部結(jié)構(gòu)（顆粒度）4.微生物鑒定中，氧化酶試驗(yàn)陽性提示可能為__________菌屬（如銅綠假單胞菌）。答案：非發(fā)酵革蘭陰性5.尿常規(guī)中，尿比重降低常見于__________（至少列舉1種）。答案：尿崩癥/慢性腎功能不全/大量飲水6.凝血酶原時(shí)間（PT）檢測(cè)反映的是__________凝血途徑。答案：外源性7.糞便隱血試驗(yàn)免疫法的原理是利用__________與血紅蛋白特異性結(jié)合。答案：?jiǎn)慰寺】贵w8.血?dú)夥治鲋?，?biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）是指在__________條件下測(cè)定的HCO??濃度。答案：37℃、PaCO?40mmHg、SaO?100%9.血清鐵蛋白（SF）降低主要見于__________。答案：缺鐵性貧血10.痰液脫落細(xì)胞檢查時(shí)，常用的染色方法是__________。答案：巴氏染色（或HE染色）11.血培養(yǎng)瓶需同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶，通常采集量為成人__________ml/瓶。答案：8-1012.尿沉渣鏡檢時(shí)，正常成人紅細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)<__________個(gè)/HPF。答案：313.免疫熒光法（IFA）檢測(cè)抗核抗體（ANA）時(shí)，常用的細(xì)胞底物是__________。答案：HEp-2細(xì)胞14.糖化血清蛋白（GSP）反映的是過去__________的平均血糖水平。答案：2-3周15.陰道分泌物檢查中，線索細(xì)胞陽性提示__________。答案：細(xì)菌性陰道病16.微生物藥敏試驗(yàn)中，常用的方法是__________（列舉1種）。答案：K-B紙片擴(kuò)散法/微量肉湯稀釋法17.血清總膽紅素（TBil）正常參考值是__________μmol/L。答案：3.4-17.118.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，原始細(xì)胞占比≥__________可診斷為急性白血病。答案：20%（FAB分型為30%，WHO分型修訂為20%）19.尿hCG檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)是__________。答案：化學(xué)發(fā)光免疫分析法20.血?dú)夥治鲋?，剩余堿（BE）正值增大提示__________。答案：代謝性堿中毒三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述血培養(yǎng)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。答案：①嚴(yán)格無菌操作：消毒皮膚（碘伏3遍，直徑≥8cm），待干后穿刺；②采集時(shí)機(jī)：發(fā)熱初期/寒戰(zhàn)前，未使用抗生素或下次用藥前；③采集量：成人8-10ml/瓶（需氧+厭氧），兒童1-5ml（專用兒童瓶）；④避免污染：禁止從靜脈留置針直接采血；⑤標(biāo)識(shí)清晰：注明患者信息、采集時(shí)間、臨床診斷；⑥立即送檢：室溫下2小時(shí)內(nèi)送檢，不可冷藏。2.列舉尿常規(guī)主要檢測(cè)項(xiàng)目及其臨床意義。答案：①尿蛋白（PRO）：陽性提示腎小球/腎小管損傷（如腎炎）、溢出性蛋白尿（如多發(fā)性骨髓瘤）；②尿葡萄糖（GLU）：陽性見于糖尿病、腎性糖尿；③尿酮體（KET）：陽性提示糖尿病酮癥酸中毒、饑餓；④尿膽紅素（BIL）和尿膽原（URO）：反映肝膽疾病（如梗阻性黃疸時(shí)BIL陽性，URO陰性；溶血性黃疸時(shí)URO陽性）；⑤尿紅細(xì)胞（RBC）：鏡下血尿提示腎炎、結(jié)石；⑥尿白細(xì)胞（WBC）：提示尿路感染；⑦尿比重（SG）：降低見于尿崩癥、腎衰；升高見于脫水。3.簡(jiǎn)述PCR技術(shù)的基本原理及在檢驗(yàn)科的應(yīng)用。答案：原理：通過變性（95℃使DNA雙鏈解開）、退火（引物與模板結(jié)合，50-60℃）、延伸（Taq酶合成新鏈，72℃）三步循環(huán)，指數(shù)級(jí)擴(kuò)增特定DNA片段。應(yīng)用：①病原體檢測(cè)（如新冠病毒、HBV、結(jié)核分枝桿菌）；②遺傳病基因診斷（如地中海貧血）；③腫瘤基因檢測(cè)（如BCR-ABL融合基因）；④法醫(yī)學(xué)DNA鑒定；⑤產(chǎn)前篩查（如無創(chuàng)DNA檢測(cè)）。4.試述室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的常用方法及失控處理流程。答案：常用方法：①Levey-Jennings質(zhì)控圖（監(jiān)測(cè)均值和變異）；②Westgard多規(guī)則（1?s、1?s、2?s、R?s、4?s、10?等規(guī)則，提高失控判斷準(zhǔn)確性）；③累積和（CUSUM）圖（敏感檢測(cè)系統(tǒng)誤差）；④即刻法（適用于新開展項(xiàng)目或標(biāo)本量少的項(xiàng)目）。失控處理流程：①復(fù)查質(zhì)控記錄（試劑、儀器、操作是否規(guī)范）；②重新檢測(cè)失控項(xiàng)目（更換質(zhì)控品、校準(zhǔn)品）；③排除儀器故障（校準(zhǔn)、維護(hù)）；④分析失控類型（隨機(jī)誤差/系統(tǒng)誤差）；⑤記錄處理過程并追溯近期患者結(jié)果，必要時(shí)復(fù)檢。5.簡(jiǎn)述革蘭染色的步驟及結(jié)果判斷。答案：步驟：①涂片固定：細(xì)菌涂片自然干燥后火焰固定；②初染：結(jié)晶紫染色1分鐘，水洗；③媒染：碘液染色1分鐘，水洗；④脫色：95%乙醇脫色30秒（至無紫色脫出），水洗；⑤復(fù)染：稀釋石炭酸復(fù)紅染色30秒，水洗，干燥鏡檢。結(jié)果判斷：革蘭陽性菌（G?）呈紫色（細(xì)胞壁肽聚糖層厚，乙醇脫色后保留結(jié)晶紫-碘復(fù)合物）；革蘭陰性菌（G?）呈紅色（細(xì)胞壁脂多糖層厚，乙醇破壞外膜，結(jié)晶紫復(fù)合物被洗脫，復(fù)染后呈紅色）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，58歲，因“乏力、面色蒼白3月”就診。血常規(guī)：Hb78g/L（↓），MCV72fl（↓），MCH24pg（↓），MCHC280g/L（↓）；血清鐵（SI）4.5μmol/L（↓），總鐵結(jié)合力（TIBC）78μmol/L（↑），鐵蛋白（SF）12μg/L（↓）。問題：①該患者最可能的貧血類型是什么？②簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。③需與哪些疾病鑒別？答案：①缺鐵性貧血（IDA）。②診斷依據(jù)：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV、MCH、MCHC均降低）；血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高（提示轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低）；鐵蛋白降低（反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡）。③需鑒別：慢性病性貧血（ACD，SF正常或升高，SI降低，TIBC降低）；地中海貧血（有家族史，Hb電泳異常，SF正?；蛏撸?；鐵粒幼細(xì)胞性貧血（骨髓可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，SF升高）。案例2：患者女，32歲，發(fā)熱3天（T39.5℃），伴寒戰(zhàn)、咳嗽。血培養(yǎng)（需氧瓶）24小時(shí)報(bào)陽，涂片見革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列