(2025年)兒科用藥知識(shí)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于新生兒藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，下列描述錯(cuò)誤的是A.胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，口服藥物吸收不穩(wěn)定B.血漿白蛋白含量低，游離藥物濃度易升高C.腎小球?yàn)V過(guò)率高，藥物排泄速度快于成人D.肝藥酶（如細(xì)胞色素P450）活性不足，代謝能力弱答案：C2.18個(gè)月齡幼兒因急性上呼吸道感染發(fā)熱，體溫39.2℃，首選退熱藥物是A.阿司匹林（10mg/kg）B.布洛芬（5mg/kg）C.對(duì)乙酰氨基酚（15mg/kg）D.尼美舒利（2mg/kg）答案：C3.3歲兒童因細(xì)菌性肺炎需靜脈輸注頭孢曲松，其每日推薦劑量范圍是A.20-40mg/kgB.50-80mg/kgC.80-100mg/kgD.120-150mg/kg答案：C4.早產(chǎn)兒（胎齡32周，出生體重1.5kg）出現(xiàn)黃疸，經(jīng)皮膽紅素測(cè)定18mg/dL（正常＜12mg/dL），需光療干預(yù)。此時(shí)應(yīng)避免使用的退黃藥物是A.苯巴比妥（誘導(dǎo)肝酶）B.茵梔黃口服液（中成藥）C.白蛋白（結(jié)合游離膽紅素）D.免疫球蛋白（阻斷溶血）答案：B5.5歲兒童診斷為過(guò)敏性紫癜，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛和腹痛，需短期使用糖皮質(zhì)激素。最適宜的給藥方式是A.地塞米松（0.3mg/kg，靜脈注射）B.潑尼松（1-2mg/kg，口服）C.甲潑尼龍（4mg/kg，靜脈沖擊）D.倍他米松（0.1mg/kg，肌肉注射）答案：B6.2月齡嬰兒因胃食管反流出現(xiàn)頻繁嘔吐，需選擇促胃腸動(dòng)力藥。下列藥物中安全性最高的是A.多潘立酮（0.3mg/kg，tid）B.莫沙必利（0.1mg/kg，tid）C.紅霉素（10mg/kg，qid）D.西沙必利（0.2mg/kg，bid）答案：C（注：多潘立酮因心臟毒性限制用于1歲以上，紅霉素低劑量可促胃腸動(dòng)力）7.6歲兒童診斷為注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），首選一線治療藥物是A.哌甲酯（5mg/d起始，口服）B.托莫西?。?.5mg/kg/d起始，口服）C.地西泮（0.1mg/kg，睡前服）D.丙戊酸鈉（10mg/kg/d，分2次）答案：A8.新生兒（出生72小時(shí)）出現(xiàn)呼吸窘迫，血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸≒aCO?65mmHg），需使用呼吸興奮劑。此時(shí)應(yīng)避免選擇的藥物是A.氨茶堿（2-4mg/kg，緩慢靜注）B.咖啡因（10mg/kg負(fù)荷量，口服）C.尼可剎米（10mg/kg，肌注）D.多沙普侖（0.5mg/kg，靜滴）答案：C（尼可剎米對(duì)新生兒呼吸中樞興奮作用弱，且易致驚厥）9.4歲兒童因誤服家長(zhǎng)降壓藥（氨氯地平5mg）送醫(yī)，查體：心率68次/分，血壓85/50mmHg（正常95/60mmHg）。首選的解救措施是A.口服活性炭（1g/kg）B.靜脈注射葡萄糖酸鈣（100mg/kg）C.靜脈滴注多巴胺（5μg/kg/min）D.催吐（壓舌板刺激咽后壁）答案：B（鈣通道阻滯劑中毒首選鈣劑對(duì)抗）10.8歲兒童診斷為1型糖尿病，需起始胰島素治療。最適宜的基礎(chǔ)胰島素選擇是A.普通胰島素（短效，餐前注射）B.低精蛋白胰島素（中效，睡前注射）C.甘精胰島素（長(zhǎng)效，每日1次）D.門(mén)冬胰島素（超短效，餐時(shí)注射）答案：C11.新生兒（出生3天）因敗血癥需經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素，當(dāng)?shù)啬退幘O(jiān)測(cè)顯示葡萄球菌對(duì)青霉素耐藥率＞50%。首選聯(lián)合方案是A.青霉素+阿米卡星B.苯唑西林+頭孢噻肟C.萬(wàn)古霉素+亞胺培南D.阿莫西林克拉維酸鉀+慶大霉素答案：B12.3月齡嬰兒因濕疹反復(fù)發(fā)作，外用藥物治療。下列方案中最合理的是A.地塞米松乳膏（強(qiáng)效激素）每日2次，連續(xù)2周B.丁酸氫化可的松乳膏（弱效激素）每日1次，連續(xù)1周C.他克莫司軟膏（免疫調(diào)節(jié)劑）每日2次，長(zhǎng)期維持D.爐甘石洗劑（止癢）每日3次，破潰處使用答案：B13.7歲兒童診斷為支原體肺炎，咳嗽劇烈，肺部CT示大片實(shí)變。首選抗感染藥物及療程是A.阿奇霉素（10mg/kg/d，qd，3天停4天，總療程2-3周）B.頭孢克肟（8mg/kg/d，分2次，療程10天）C.左氧氟沙星（10mg/kg/d，分2次，療程14天）D.阿莫西林克拉維酸鉀（45mg/kg/d，分2次，療程7天）答案：A14.早產(chǎn)兒（胎齡28周，出生體重1.2kg）生后2周，出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受（胃潴留＞前次奶量1/3），腹脹，大便潛血陽(yáng)性。此時(shí)應(yīng)首先考慮的藥物干預(yù)是A.西沙必利（促進(jìn)胃腸動(dòng)力）B.頭孢他啶（預(yù)防感染）C.西甲硅油（緩解脹氣）D.暫停喂養(yǎng)+靜脈營(yíng)養(yǎng)答案：D15.5歲兒童因癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作＞5分鐘）急診入院，首劑止驚藥物應(yīng)選擇A.地西泮（0.3mg/kg，緩慢靜注，最大10mg）B.苯巴比妥（20mg/kg，靜注，速度＜1mg/kg/min）C.丙戊酸鈉（20mg/kg，靜注）D.水合氯醛（100mg/kg，保留灌腸）答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.關(guān)于兒童藥物劑量計(jì)算，正確的方法包括A.新生兒按體重計(jì)算時(shí)需考慮胎齡和日齡調(diào)整B.12歲以上兒童可參考成人劑量的50%-70%C.體表面積法（mg/m2）更適用于化療藥等治療窗窄的藥物D.嬰兒按年齡計(jì)算（如1歲劑量=成人劑量×1/15）準(zhǔn)確性高答案：A、C2.下列藥物中，新生兒期禁用或慎用的有A.氯霉素（＞25mg/kg/d）B.磺胺類(lèi)（如復(fù)方新諾明）C.維生素K1（1mg肌注）D.嗎啡（0.1mg/kg靜注）答案：A、B、D（氯霉素易致灰嬰綜合征；磺胺類(lèi)競(jìng)爭(zhēng)膽紅素結(jié)合位點(diǎn)；嗎啡抑制呼吸）3.兒童哮喘急性發(fā)作期，可聯(lián)合使用的藥物包括A.布地奈德（霧化吸入）B.特布他林（霧化吸入）C.孟魯司特（口服）D.氨茶堿（靜脈滴注）答案：A、B、D（孟魯司特為長(zhǎng)期控制藥物，急性發(fā)作期不首選）4.關(guān)于兒童鐵劑補(bǔ)充，正確的描述是A.口服鐵劑應(yīng)與維生素C同服以促進(jìn)吸收B.牛奶、鈣劑可與鐵劑同服減少胃腸道刺激C.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高是鐵劑有效的早期指標(biāo)（用藥3-4天）D.血紅蛋白正常后需繼續(xù)補(bǔ)鐵4-6周答案：A、C、D5.嬰幼兒腹瀉時(shí)，需避免使用的藥物包括A.洛哌丁胺（抑制腸蠕動(dòng)）B.蒙脫石散（吸附毒素）C.消旋卡多曲（抑制腸液分泌）D.廣譜抗生素（無(wú)感染證據(jù)時(shí)）答案：A、D6.兒童使用糖皮質(zhì)激素的注意事項(xiàng)包括A.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨密度和生長(zhǎng)發(fā)育B.沖擊治療（＞2mg/kg/d）療程不超過(guò)5天C.水痘患兒禁用（加重感染）D.口服激素應(yīng)清晨頓服以減少對(duì)HPA軸抑制答案：A、B、C、D7.關(guān)于兒童疫苗接種與藥物相互作用，正確的是A.免疫抑制劑治療期間禁止接種活疫苗（如麻疹、水痘）B.接種流感疫苗后24小時(shí)內(nèi)可使用對(duì)乙酰氨基酚退熱C.接種百白破疫苗后出現(xiàn)高熱（＞39℃）需立即使用抗生素D.丙種球蛋白注射后3個(gè)月內(nèi)不宜接種麻疹疫苗答案：A、B、D8.新生兒黃疸光療時(shí)，可能出現(xiàn)的藥物相關(guān)不良反應(yīng)包括A.核黃素（維生素B2）分解需額外補(bǔ)充B.不顯性失水增加需調(diào)整補(bǔ)液量C.青銅癥（結(jié)合膽紅素升高時(shí)發(fā)生）D.腹瀉（光療刺激腸道蠕動(dòng)）答案：A、B、C、D9.兒童過(guò)敏性休克的急救藥物包括A.腎上腺素（1:1000，0.01mg/kg，肌注）B.地塞米松（0.5mg/kg，靜注）C.苯海拉明（1mg/kg，肌注）D.沙丁胺醇（霧化吸入）答案：A、B、C10.關(guān)于兒童霧化吸入治療，正確的操作是A.面罩應(yīng)緊密覆蓋口鼻，避免漏氣B.布地奈德可與沙丁胺醇混合霧化C.霧化后需清潔面部和口腔（尤其激素）D.嚴(yán)重缺氧患兒需在氧療下進(jìn)行霧化答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.兒童使用耳毒性藥物（如慶大霉素）時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)聽(tīng)力和腎功能。（√）2.新生兒可以使用對(duì)乙酰氨基酚退熱，劑量為10-15mg/kg/次。（√）3.2歲以下兒童禁止使用含可待因的鎮(zhèn)咳藥（如復(fù)方甘草合劑）。（√）4.兒童使用阿奇霉素時(shí)，可與含鋁、鎂的抗酸藥同服以減少胃腸道反應(yīng)。（×）（抗酸藥影響阿奇霉素吸收）5.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）高危患兒需避免使用氧氟沙星滴眼液。（×）（ROP與高濃度氧療相關(guān)，與局部抗生素?zé)o關(guān)）6.兒童癲癇單藥治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)立即更換為另一種單藥，而非聯(lián)合用藥。（×）（需緩慢加用第二種藥物）7.嬰幼兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ）的張力為等滲（245mOsm/L），適用于輕中度脫水。（√）8.兒童使用環(huán)丙沙星（喹諾酮類(lèi)）可能影響軟骨發(fā)育，故18歲以下禁用。（√）9.新生兒高血糖（血糖＞7mmol/L）首選胰島素靜脈輸注，劑量為0.05-0.1U/kg/h。（√）10.兒童外用激素藥膏時(shí)，面部、腹股溝等薄嫩部位應(yīng)選擇弱效激素（如氫化可的松），療程不超過(guò)2周。（√）四、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患兒，男，10月齡，體重9kg，因“發(fā)熱3天，咳嗽2天，加重伴氣促6小時(shí)”入院。查體：T39.5℃，R50次/分，P140次/分，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N78%，CRP45mg/L（正常＜10）。胸片示雙肺斑片狀陰影。診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。問(wèn)題1：該患兒需經(jīng)驗(yàn)性選擇哪種抗生素？說(shuō)明依據(jù)。（5分）答案：首選頭孢菌素類(lèi)（如頭孢曲松或頭孢噻肟）。依據(jù)：患兒白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，CRP顯著升高，提示細(xì)菌感染；支氣管肺炎常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，頭孢菌素對(duì)其覆蓋良好；10月齡嬰兒無(wú)基礎(chǔ)疾病，無(wú)需覆蓋耐藥菌。問(wèn)題2：計(jì)算頭孢曲松的每日劑量及給藥方式（頭孢曲松推薦劑量80-100mg/kg/d，qd）。（5分）答案：體重9kg，按100mg/kg/d計(jì)算，每日劑量=9×100=900mg。因頭孢曲松半衰期長(zhǎng)，每日1次靜脈滴注即可，需用生理鹽水或5%葡萄糖稀釋?zhuān)巫r(shí)間＞30分鐘。問(wèn)題3：患兒高熱不退，需使用退熱藥物。請(qǐng)列出藥物名稱、劑量及注意事項(xiàng)。（5分）答案：首選對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次），劑量=9×15=135mg（可選用150mg規(guī)格的滴劑）。注意事項(xiàng)：兩次用藥間隔≥4小時(shí)，24小時(shí)不超過(guò)4次；避免與其他含對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥聯(lián)用；用藥后觀察出汗情況，及時(shí)補(bǔ)充水分防止脫水。案例2（15分）：患兒，女，5歲，體重20kg，因“反復(fù)皮疹伴瘙癢1周”就診。查體：全身散在紅色風(fēng)團(tuán)，部分融合，皮膚劃痕征（+）。家長(zhǎng)訴患兒2天前因“中耳炎”服用阿莫西林克拉維酸鉀，癥狀加重。診斷：急性蕁麻疹（藥物誘發(fā)）。問(wèn)題1：需立即停用的藥物是什么？還需警惕哪些嚴(yán)重并發(fā)癥？（5分）答案：立即停用阿莫西林克拉維酸鉀。需警惕過(guò)敏性休克（表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)喪失）、喉頭水腫（表現(xiàn)為呼吸困難、聲音嘶?。?、過(guò)敏性紫癜（皮膚紫癜、腹痛）等并發(fā)癥。問(wèn)題2：選擇一線治療藥物并說(shuō)明劑量（