2025年主管護師資格考試模擬試題及權(quán)威答案解析一、單項選擇題（每題1分，共15題）1.患者男，65歲，診斷為2型糖尿病10年，近期空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。責(zé)任護士對其進行飲食指導(dǎo)時，正確的是A.嚴格限制碳水化合物攝入，每日不超過150gB.蛋白質(zhì)攝入以植物蛋白為主，占總熱量20%C.每日總熱量計算需考慮理想體重和活動強度D.晚餐后可額外補充甜點預(yù)防夜間低血糖答案：C解析：糖尿病飲食治療的核心是控制總熱量，需根據(jù)患者理想體重（身高-105）、活動強度計算每日總熱量（C正確）。碳水化合物應(yīng)占總熱量50%-60%，并非嚴格限制（A錯誤）；優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、奶）應(yīng)占蛋白質(zhì)總量50%以上（B錯誤）；夜間低血糖需通過調(diào)整降糖藥或睡前少量加餐（如無糖酸奶）預(yù)防，而非補充甜點（D錯誤）。2.某ICU患者行機械通氣治療，今晨血氣分析示pH7.30，PaCO?55mmHg，HCO??26mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH<7.35為酸中毒；PaCO?>45mmHg提示呼吸性因素（CO?潴留），HCO??正常范圍（22-27mmol/L），故為單純性呼吸性酸中毒（B正確）。代謝性酸中毒表現(xiàn)為HCO??↓、PaCO?代償性↓（A錯誤）；代謝性堿中毒pH>7.45、HCO??↑（C錯誤）；呼吸性堿中毒PaCO?<35mmHg（D錯誤）。3.患者女，32歲，孕34周，診斷為妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期），護士對其進行健康指導(dǎo)時，錯誤的是A.保證每日8-10小時睡眠，取左側(cè)臥位B.每日食鹽攝入量控制在2-4gC.出現(xiàn)頭痛、視物模糊立即就診D.自數(shù)胎動，若12小時<10次需急診答案：B解析：子癇前期患者無需嚴格限鹽（除非有全身水腫），過度限鹽可能導(dǎo)致低鈉血癥，影響胎盤血流（B錯誤）。左側(cè)臥位可增加子宮胎盤血流（A正確）；頭痛、視物模糊是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，可能進展為子癇（C正確）；胎動<10次/12小時提示胎兒窘迫（D正確）。4.患者男，48歲，因“急性化膿性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性滲出。首要的處理措施是A.物理降溫B.靜脈輸注抗生素C.拆除部分縫線引流D.切口處紅外線照射答案：C解析：術(shù)后切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛、滲液，首要處理是拆除部分縫線，通暢引流（C正確）。物理降溫為對癥處理（A錯誤）；抗生素需根據(jù)藥敏調(diào)整（B錯誤）；紅外線照射適用于炎癥局限期（D錯誤）。5.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥答案：C解析：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)（A錯誤）；母乳性黃疸多在生后5-7天出現(xiàn)（B錯誤）；新生兒溶血?。ㄈ鏏BO溶血）可在24小時內(nèi)出現(xiàn)，膽紅素上升快（C正確）；敗血癥常伴發(fā)熱、反應(yīng)差等全身癥狀（D錯誤）。6.某醫(yī)院發(fā)生5例同源性醫(yī)院感染事件，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，應(yīng)在多長時間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：C解析：發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)、特殊病原體或新發(fā)病原體感染時，應(yīng)于12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告（C正確）。7.患者女，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時正確的氧療原則是A.高濃度吸氧（>50%）B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性下降，依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留。應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧（B正確）。8.患者男，55歲，診斷為抑郁癥，服用舍曲林治療2周后，家屬訴患者仍情緒低落，要求更換藥物。護士應(yīng)解釋抗抑郁藥起效時間通常為A.1-2天B.3-7天C.2-4周D.4-6周答案：C解析：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如舍曲林）通常需2-4周起效，早期可能僅改善睡眠等軀體癥狀（C正確）。9.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護士指導(dǎo)其去枕平臥4-6小時，主要目的是A.預(yù)防頭痛B.防止嘔吐C.減少出血D.避免感染答案：A解析：腰椎穿刺后顱內(nèi)壓降低可導(dǎo)致頭痛，去枕平臥可促進腦脊液提供，緩解低壓性頭痛（A正確）。10.某護士在為HIV陽性患者靜脈穿刺時，被污染針頭刺傷，立即擠血、沖洗后，應(yīng)首先采取的預(yù)防措施是A.局部涂抹碘伏B.檢測患者病毒載量C.服用抗病毒阻斷藥D.進行自身HIV抗體檢測答案：C解析：職業(yè)暴露后應(yīng)在2小時內(nèi)（最好24小時內(nèi)）開始預(yù)防性抗病毒治療（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），降低感染風(fēng)險（C正確）。局部消毒為基礎(chǔ)處理（A錯誤）；檢測患者病毒載量和自身抗體為后續(xù)步驟（B、D錯誤）。11.患者女，40歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的損傷是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶?。–正確）；雙側(cè)損傷可致失聲、呼吸困難（D錯誤）；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷為飲水嗆咳（A錯誤）；外支損傷為音調(diào)降低（B錯誤）。12.患者男，70歲，診斷為阿爾茨海默病，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動。護士應(yīng)采取的措施是A.夜間使用約束帶固定B.睡前給予地西泮鎮(zhèn)靜C.白天增加活動減少午睡D.限制夜間飲水防止起夜答案：C解析：阿爾茨海默病患者晝夜節(jié)律紊亂需調(diào)整作息，白天增加光照和活動量，減少午睡，幫助重建晝夜周期（C正確）。約束帶（A）和鎮(zhèn)靜藥（B）可能加重認知障礙；限制飲水（D）可能導(dǎo)致脫水（C正確）。13.患者女，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后1周，突發(fā)胸痛、呼吸困難，血氧飽和度85%。首先考慮的并發(fā)癥是A.肺炎B.肺不張C.肺栓塞D.心力衰竭答案：C解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后長期臥床是肺栓塞高危因素，突發(fā)胸痛、呼吸困難、低氧血癥符合肺栓塞表現(xiàn)（C正確）。肺炎多伴發(fā)熱、咳嗽（A錯誤）；肺不張癥狀較緩（B錯誤）；心衰多有心臟基礎(chǔ)?。―錯誤）。14.某科室進行護理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)靜脈穿刺成功率為85%（目標90%），分析原因時，不屬于根本原因分析（RCA）步驟的是A.收集事件相關(guān)資料B.確定直接原因C.制定懲罰措施D.提出改進策略答案：C解析：RCA強調(diào)系統(tǒng)改進而非個人懲罰，步驟包括事件描述、資料收集、原因分析（直接/根本）、改進措施（C錯誤）。15.患者男，35歲，因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，給予阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔散大、皮膚干燥、心率120次/分。此時應(yīng)A.繼續(xù)原劑量阿托品B.增加阿托品劑量C.減少阿托品劑量D.停用阿托品答案：C解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、口干皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）。該患者心率120次/分（超過100次/分）提示阿托品過量，應(yīng)減少劑量（C正確）。二、多項選擇題（每題2分，共5題）1.患者女，50歲，因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分。護士應(yīng)立即采取的措施包括A.建立兩條靜脈通路B.取平臥位，下肢抬高C.快速輸注生理鹽水D.準備輸血E.給予去甲腎上腺素口服答案：ABCD解析：上消化道出血休克期需快速補液（C）、建立雙通路（A）、抗休克體位（B）、備血（D）。去甲腎上腺素口服用于局部止血，非緊急處理（E錯誤）。2.關(guān)于新生兒暖箱使用的注意事項，正確的有A.暖箱溫度根據(jù)體重和日齡設(shè)定B.護理操作集中進行，減少開箱次數(shù)C.每日用含氯消毒液擦拭暖箱內(nèi)壁D.暖箱內(nèi)濕度保持在50%-60%E.患兒出箱后需終末消毒答案：ABDE解析：暖箱需每日用清水擦拭（C錯誤），含氯消毒液可能刺激患兒皮膚；溫度（如出生體重1500-2000g者32-34℃）、濕度（50%-60%）根據(jù)體重調(diào)節(jié)（A、D正確）；集中護理減少熱量散失（B正確）；終末消毒防止交叉感染（E正確）。3.患者男，68歲，診斷為帕金森病，出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”（藥效持續(xù)時間縮短）?？刹扇〉奶幚泶胧┌ˋ.增加左旋多巴劑量B.縮短用藥間隔C.加用COMT抑制劑（如恩他卡朋）D.換用控釋片E.減少蛋白質(zhì)攝入答案：ABCD解析：劑末現(xiàn)象提示藥物濃度下降，可通過增加劑量（A）、縮短間隔（B）、使用控釋劑型（D）或加用增效劑（如COMT抑制劑延長左旋多巴作用時間）（C正確）。蛋白質(zhì)影響左旋多巴吸收，需合理分配（非減少攝入）（E錯誤）。4.護士在執(zhí)行輸血操作時，需核對的內(nèi)容包括A.患者姓名、床號、住院號B.血袋號、血型、交叉配血結(jié)果C.血液種類、劑量、有效期D.獻血者姓名、年齡E.血液外觀（有無凝塊、溶血）答案：ABCE解析：輸血需核對“三查八對”，三查為血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；八對為患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量（A、B、C、E正確）。無需核對獻血者個人信息（D錯誤）。5.關(guān)于臨終關(guān)懷的基本原則，正確的有A.以治愈為中心轉(zhuǎn)向以照護為中心B.尊重患者及家屬的自主權(quán)C.關(guān)注患者生理、心理、社會需求D.盡可能延長患者生存時間E.提供死亡教育幫助家屬適應(yīng)答案：ABCE解析：臨終關(guān)懷以提高生命質(zhì)量為核心，而非延長生存時間（D錯誤）。其余選項均符合臨終關(guān)懷原則（A、B、C、E正確）。三、案例分析題（每題10分，共3題）（一）患者男，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；面色蒼白，大汗淋漓，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.護士應(yīng)立即采取的護理措施有哪些？答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（2分）。依據(jù)：①典型癥狀：胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘（2分）；②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對應(yīng)前壁）（2分）。2.護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜（1分）；②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征（1分）；③吸氧（2-4L/min）改善心肌缺氧（1分）；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油擴張冠脈（1分）；⑤準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（1分）。（二）患者女，28歲，產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛、發(fā)熱（T38.9℃），查體：雙側(cè)乳房紅腫，可觸及硬結(jié)，有壓痛。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細胞85%。1.該患者的診斷是什么？主要致病菌是什么？2.護士應(yīng)指導(dǎo)患者采取哪些護理措施？答案：1.診斷：急性乳腺炎（2分）。主要致病菌：金黃色葡萄球菌（2分）。2.護理措施：①繼續(xù)哺乳（患側(cè)暫停，健側(cè)正常哺乳），及時排空乳汁（2分）；②局部熱敷（25%-50%硫酸鎂）或理療，緩解脹痛（2分）；③遵醫(yī)囑使用