2026年醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，以下哪項(xiàng)不屬于該制度的核心內(nèi)容？A.醫(yī)療質(zhì)量安全日常檢查B.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制C.患者滿意度月度調(diào)查D.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告答案：C解析：條例第9條規(guī)定，醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度應(yīng)包括醫(yī)療質(zhì)量安全教育、日常檢查、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、事件報(bào)告等內(nèi)容。患者滿意度調(diào)查屬于服務(wù)評(píng)價(jià)范疇，非核心制度內(nèi)容。2.患者王某因胸痛就診，經(jīng)初步診斷為急性心肌梗死，需立即行冠狀動(dòng)脈介入治療。關(guān)于術(shù)前告知，以下符合條例要求的是？A.僅口頭告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，未要求書面同意B.告知內(nèi)容包括替代治療方案（如藥物保守治療）C.因患者意識(shí)清醒，僅向其配偶書面告知D.告知中未提及手術(shù)可能引發(fā)的罕見并發(fā)癥（發(fā)生率＜0.1%）答案：B解析：條例第15條規(guī)定，需書面告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等。A錯(cuò)誤（需書面）；C錯(cuò)誤（應(yīng)優(yōu)先告知患者本人）；D錯(cuò)誤（罕見并發(fā)癥仍屬醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)范疇，需告知）。3.某患者在住院期間突發(fā)死亡，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議。關(guān)于尸檢申請(qǐng)，正確的處理是？A.患者近親屬應(yīng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)提出書面申請(qǐng)B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)主動(dòng)啟動(dòng)尸檢C.醫(yī)患雙方未約定尸檢機(jī)構(gòu)時(shí)，由衛(wèi)生主管部門指定D.尸檢費(fèi)用由提出申請(qǐng)的一方預(yù)先支付答案：C解析：條例第26條規(guī)定，尸檢應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行（具備凍存條件可延長至7日），由雙方共同委托或衛(wèi)生主管部門指定機(jī)構(gòu)；費(fèi)用由責(zé)任方承擔(dān)，無責(zé)任認(rèn)定前由申請(qǐng)方預(yù)付。A錯(cuò)誤（時(shí)限應(yīng)為48小時(shí)）；B錯(cuò)誤（需雙方同意或法院/衛(wèi)生部門要求）；D錯(cuò)誤（表述不完整）。4.患者李某因手術(shù)記錄缺失與醫(yī)院發(fā)生糾紛，要求封存病歷。根據(jù)條例，以下封存流程正確的是？A.患者本人持身份證直接到病案室自行封存B.醫(yī)患雙方共同在場，對(duì)病歷復(fù)制件進(jìn)行封存C.封存后由患者保管封存件，醫(yī)院保留復(fù)印件D.僅封存主觀病歷（如病程記錄），客觀病歷（如檢驗(yàn)報(bào)告）無需封存答案：B解析：條例第24條規(guī)定，病歷封存需醫(yī)患雙方共同在場，封存的是病歷復(fù)制件（原件由醫(yī)院保管）；封存后由醫(yī)院保管，雙方在封條上簽章；需封存全部病歷資料（包括主觀和客觀）。A錯(cuò)誤（需雙方共同參與）；C錯(cuò)誤（封存件由醫(yī)院保管）；D錯(cuò)誤（全部病歷均需封存）。5.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)收到調(diào)解申請(qǐng)后，應(yīng)在幾個(gè)工作日內(nèi)作出是否受理的決定？A.3個(gè)工作日B.5個(gè)工作日C.7個(gè)工作日D.10個(gè)工作日答案：A解析：條例第33條明確規(guī)定，醫(yī)調(diào)委應(yīng)自收到申請(qǐng)之日起3個(gè)工作日內(nèi)決定是否受理，并書面通知雙方。6.患者張某因輸血感染丙肝，認(rèn)為醫(yī)院未履行核查義務(wù)。根據(jù)條例，醫(yī)院需對(duì)以下哪項(xiàng)承擔(dān)舉證責(zé)任？A.輸血操作符合規(guī)范B.患者感染丙肝與輸血無因果關(guān)系C.血液制品由合法血站提供D.已向患者告知輸血風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：條例第22條規(guī)定，因輸血引起的糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)血液來源合法性、核查過程合規(guī)性舉證。A、D屬常規(guī)義務(wù)，B屬因果關(guān)系認(rèn)定，需結(jié)合鑒定結(jié)論。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定制定醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，由衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，逾期不改的可處？A.1萬元以下罰款B.1-5萬元罰款C.5-10萬元罰款D.10萬元以上罰款答案：B解析：條例第47條規(guī)定，未制定質(zhì)量安全制度的，責(zé)令改正；逾期不改的，處1-5萬元罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接責(zé)任人員給予處分。8.患者家屬在醫(yī)院內(nèi)擺放花圈、堵塞急診通道，擾亂醫(yī)療秩序。根據(jù)條例，公安機(jī)關(guān)應(yīng)首先采取的措施是？A.立即拘留主要責(zé)任人B.口頭警告并責(zé)令改正C.強(qiáng)制帶離現(xiàn)場D.處500元以下罰款答案：B解析：條例第23條規(guī)定，發(fā)生擾亂醫(yī)療秩序行為時(shí)，公安機(jī)關(guān)應(yīng)及時(shí)出警，制止違法行為；情節(jié)較輕的，予以批評(píng)教育；情節(jié)嚴(yán)重的，依法處罰。因此首先應(yīng)口頭警告并責(zé)令改正。9.醫(yī)療損害鑒定中，以下哪類人員不得擔(dān)任鑒定人？A.退休3年的外科主任醫(yī)師B.有醫(yī)療糾紛調(diào)解經(jīng)驗(yàn)的律師C.曾因出具虛假鑒定被處罰的法醫(yī)D.具備高級(jí)技術(shù)職稱的藥學(xué)專家答案：C解析：條例第34條規(guī)定，鑒定人需具備相應(yīng)專業(yè)能力，無不良執(zhí)業(yè)記錄。C選項(xiàng)因虛假鑒定被處罰，屬于禁止情形。10.患者陳某住院期間自行離院，后因病情惡化死亡。醫(yī)院未及時(shí)發(fā)現(xiàn)離院情況，未采取追蹤措施。根據(jù)條例，醫(yī)院是否需承擔(dān)責(zé)任？A.不承擔(dān)，因患者擅自離院屬自身過錯(cuò)B.承擔(dān)部分責(zé)任，因醫(yī)院未盡到管理義務(wù)C.承擔(dān)全部責(zé)任，因患者在院期間醫(yī)院負(fù)全責(zé)D.不承擔(dān)，因離院后死亡與醫(yī)院無直接因果關(guān)系答案：B解析：條例第16條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)患者進(jìn)行管理，患者擅自離院時(shí)應(yīng)及時(shí)告知風(fēng)險(xiǎn)并記錄。醫(yī)院未履行追蹤義務(wù)，存在管理過失，需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任（非全部）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防醫(yī)療糾紛的核心措施包括？A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員溝通能力培訓(xùn)B.建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)C.公開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格明細(xì)D.定期開展病歷書寫規(guī)范考核答案：ABD解析：條例第9-17條規(guī)定，預(yù)防措施包括質(zhì)量安全管理、醫(yī)患溝通、病歷管理、風(fēng)險(xiǎn)防范等。C屬醫(yī)療服務(wù)透明度要求，非直接預(yù)防糾紛措施。2.以下哪些情形需患者或其近親屬書面同意？A.實(shí)施特殊檢查（如PET-CT）B.開展新醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用C.對(duì)昏迷患者進(jìn)行緊急手術(shù)D.復(fù)制患者住院期間的護(hù)理記錄答案：AB解析：條例第15條規(guī)定，實(shí)施特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等需書面同意。C屬緊急情況（可口頭同意后補(bǔ)）；D屬患者知情權(quán)（無需同意，僅需申請(qǐng)）。3.關(guān)于病歷管理，正確的做法有？A.門（急）診病歷由患者自行保管B.住院病歷在患者出院后30日內(nèi)歸檔C.電子病歷需定期備份，防止篡改D.患者要求復(fù)制病歷時(shí)，醫(yī)院應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)提供答案：AC解析：條例第15、24條規(guī)定，門急診病歷可由患者保管（或醫(yī)院保管）；住院病歷應(yīng)及時(shí)歸檔（無30日限制）；電子病歷需確保真實(shí)完整；復(fù)制病歷應(yīng)在收到申請(qǐng)后1個(gè)工作日內(nèi)提供。B錯(cuò)誤（無30日規(guī)定）；D錯(cuò)誤（時(shí)限應(yīng)為1個(gè)工作日）。4.醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，醫(yī)調(diào)委的職責(zé)包括？A.組織專家評(píng)估醫(yī)療過錯(cuò)B.引導(dǎo)雙方依法理性協(xié)商C.制作書面調(diào)解協(xié)議書D.強(qiáng)制要求雙方接受調(diào)解方案答案：BC解析：條例第32-34條規(guī)定，醫(yī)調(diào)委負(fù)責(zé)調(diào)解，不直接進(jìn)行過錯(cuò)評(píng)估（需委托鑒定）；調(diào)解需自愿，不得強(qiáng)制。A屬鑒定機(jī)構(gòu)職責(zé)；D違反自愿原則。5.患者死亡后，醫(yī)患雙方可選擇的糾紛解決途徑有？A.雙方協(xié)商解決B.向衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)行政調(diào)解C.向人民法院提起訴訟D.直接申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定答案：ABCD解析：條例第22條規(guī)定，解決途徑包括協(xié)商、調(diào)解（醫(yī)調(diào)委或行政調(diào)解）、訴訟；鑒定可作為協(xié)商/調(diào)解/訴訟中的證據(jù)手段。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的哪些行為可能被認(rèn)定為違法？A.拒絕為無家屬陪同的危急患者實(shí)施急救B.泄露患者就診時(shí)提及的隱私信息C.在病歷中補(bǔ)記搶救記錄（6小時(shí)內(nèi)完成）D.未向患者說明替代治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)答案：ABD解析：條例第27條（急救義務(wù)）、第15條（告知義務(wù)）、第16條（隱私保護(hù)）規(guī)定，A違反急救義務(wù)；B侵犯隱私；D未完整履行告知；C符合病歷補(bǔ)記要求（搶救記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）。7.醫(yī)療損害鑒定書應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.鑒定程序的合法性說明B.醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)C.過錯(cuò)與損害后果的因果關(guān)系D.具體賠償金額建議答案：ABC解析：條例第34條規(guī)定，鑒定書需包括鑒定依據(jù)、過程、結(jié)論（過錯(cuò)、因果關(guān)系、責(zé)任程度），但不涉及賠償金額（屬法律裁判范疇）。8.患者家屬在調(diào)解中提出查閱、復(fù)制調(diào)解記錄的，醫(yī)調(diào)委應(yīng)如何處理？A.拒絕提供，因調(diào)解過程需保密B.允許查閱，但不得復(fù)制C.提供復(fù)制件，需雙方簽字確認(rèn)D.告知可依法向人民法院申請(qǐng)調(diào)取答案：D解析：條例未明確規(guī)定調(diào)解記錄的查閱權(quán)，但根據(jù)《人民調(diào)解法》，調(diào)解記錄屬工作檔案，當(dāng)事人一般不得查閱；如進(jìn)入訴訟程序，可由法院調(diào)取。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)被衛(wèi)生主管部門處罰的情形包括？A.未按規(guī)定封存病歷B.阻礙患者復(fù)制病歷資料C.對(duì)醫(yī)調(diào)委的調(diào)解建議置之不理D.發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件未報(bào)告答案：ABD解析：條例第47條規(guī)定，未封存病歷、阻礙復(fù)制病歷、未報(bào)告事件均屬處罰情形。C屬不配合調(diào)解，無直接處罰依據(jù)（調(diào)解自愿）。10.關(guān)于醫(yī)療糾紛中的證據(jù)保全，正確的做法有？A.疑似輸液引起的不良后果，雙方應(yīng)共同對(duì)剩余液體進(jìn)行封存B.患者死亡后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)對(duì)尸體進(jìn)行冷凍保存C.電子病歷數(shù)據(jù)應(yīng)提取原始載體，由雙方共同封存D.現(xiàn)場實(shí)物封存后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管答案：ACD解析：條例第25條規(guī)定，疑似輸液/輸血/注射/藥物引起的糾紛，需共同封存現(xiàn)場實(shí)物；電子病歷需封存原始載體；現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管（患者可委托保管）。B錯(cuò)誤（尸體冷凍需雙方同意或法定情形）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需對(duì)住院患者履行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)，門急診患者可簡化告知流程。（）答案：×解析：條例第15條規(guī)定，所有患者（包括門急診）均需履行告知義務(wù)，僅告知形式可根據(jù)情況調(diào)整（如口頭+書面確認(rèn)）。2.患者因病情危重?zé)o法簽署知情同意書時(shí)，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施醫(yī)療措施，無需取得近親屬同意。（）答案：×解析：條例第19條規(guī)定，緊急情況下無法取得患者或近親屬意見的，需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，而非“無需近親屬同意”。3.醫(yī)療糾紛中，患者僅能要求復(fù)制客觀病歷（如檢驗(yàn)報(bào)告），主觀病歷（如會(huì)診記錄）不得復(fù)制。（）答案：×解析：條例第16條規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)制全部病歷資料（包括主觀和客觀），但需按規(guī)定申請(qǐng)。4.醫(yī)調(diào)委調(diào)解成功后，雙方可共同向人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn)，賦予調(diào)解協(xié)議強(qiáng)制執(zhí)行力。（）答案：√解析：條例第34條、《人民調(diào)解法》第33條規(guī)定，經(jīng)司法確認(rèn)的調(diào)解協(xié)議具有強(qiáng)制執(zhí)行力。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以患者未結(jié)清醫(yī)療費(fèi)為由，拒絕為其復(fù)制病歷資料。（）答案：×解析：條例第16條明確規(guī)定，復(fù)制病歷與費(fèi)用結(jié)算無關(guān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以此為由拒絕。6.醫(yī)療損害鑒定中，若醫(yī)患雙方對(duì)鑒定材料的真實(shí)性有爭議，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)終止鑒定。（）答案：√解析：條例第34條規(guī)定，鑒定材料不真實(shí)、不完整時(shí)，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)終止鑒定并說明理由。7.患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)自殺，屬于醫(yī)療糾紛范疇，需按條例處理。（）答案：×解析：醫(yī)療糾紛指診療活動(dòng)引發(fā)的爭議，自殺屬非診療行為引發(fā)的事件，不適用本條例。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在顯著位置公布醫(yī)療糾紛解決途徑、程序和聯(lián)系方式。（）答案：√解析：條例第22條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需公開糾紛解決途徑，方便患者維權(quán)。9.醫(yī)療糾紛協(xié)商解決時(shí)，雙方達(dá)成的和解協(xié)議不得涉及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政處罰內(nèi)容。（）答案：√解析：協(xié)商屬民事協(xié)議，行政處罰由行政機(jī)關(guān)依法決定，和解協(xié)議不涉及行政責(zé)任。10.醫(yī)務(wù)人員在診療中盡到合理注意義務(wù)但仍發(fā)生損害后果的，不承擔(dān)賠償責(zé)任。（）答案：√解析：條例第24條、《民法典》第1224條規(guī)定，無過錯(cuò)診療行為不承擔(dān)賠償責(zé)任。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某（78歲）因“腦梗死”入住某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，入院時(shí)意識(shí)清楚，家屬簽署了《病危通知書》。住院第3日，患者自行離開病房如廁，途中摔倒致右側(cè)股骨頸骨折。家屬認(rèn)為醫(yī)院未采取約束措施防止患者墜床/跌倒，要求賠償。問題：醫(yī)院是否應(yīng)承擔(dān)責(zé)任？請(qǐng)結(jié)合條例分析。答案：醫(yī)院需承擔(dān)部分責(zé)任。（1）根據(jù)條例第16條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取措施防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高?；颊撸ㄈ缋夏?、行動(dòng)不便）需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并實(shí)施預(yù)防措施（如陪護(hù)提醒、防滑設(shè)施、床頭警示標(biāo)識(shí)）。（2）患者雖自行離床，但醫(yī)院未舉證已盡到合理注意義務(wù)（如未評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)、未告知家屬陪護(hù)、未設(shè)置防護(hù)措施），存在管理過失。（3）患者作為完全民事行為能力人，對(duì)自身安全亦有注意義務(wù)，故責(zé)任應(yīng)按過錯(cuò)比例劃分（醫(yī)院主要責(zé)任或同等責(zé)任）。案例2：孕婦李某在某醫(yī)院分娩，產(chǎn)后出現(xiàn)大出血，經(jīng)搶救無效死亡。醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議，醫(yī)院建議尸檢，家屬拒絕并要求直接協(xié)商賠償。3日后，家屬以“醫(yī)院未及時(shí)剖宮產(chǎn)”為由提起訴訟，法院要求提供尸檢報(bào)告，因未尸檢無法明確死因。問題：未尸檢的法律后果由誰承擔(dān)？法院可能如何判決？答案：（1）根據(jù)條例第26條，患者死亡后醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢（凍存可延長至7日）。家屬拒絕尸檢導(dǎo)致無法明確死因，需承擔(dān)不利后果。（2）醫(yī)院已履行尸檢建議義務(wù)（有書面記錄），無過錯(cuò)；家屬拒絕尸檢，視為放棄查明死因的權(quán)利。（3）法院可能因缺乏關(guān)鍵證據(jù)（死因），無法認(rèn)定醫(yī)院診療行為與死亡的因果關(guān)系，判決駁回家屬訴訟請(qǐng)求或降低賠償比例。案例3：患者王某因“慢性腎炎”在某社區(qū)醫(yī)院治療，主治醫(yī)師張某未按規(guī)范進(jìn)行腎功能復(fù)查，導(dǎo)致漏診“慢性腎衰尿毒癥期”。王某轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院后確診，需長期透析。王某要求社區(qū)醫(yī)院賠償透析費(fèi)用，醫(yī)院以“張某為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，無獨(dú)立診療權(quán)”為由抗辯。問題：醫(yī)院的抗辯是否成立？賠償責(zé)任如何認(rèn)定？答案：（1）抗辯不成立。條例第17條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員需在注冊(cè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，社區(qū)醫(yī)院允許執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立診療（需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下），若醫(yī)院未履行指導(dǎo)義務(wù)，屬管理過錯(cuò)。（2）張某未按規(guī)范復(fù)查腎功能，存在診療過錯(cuò)；醫(yī)院對(duì)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師監(jiān)管不力，存在管理過錯(cuò)。（3）根據(jù)《民法典》第1218條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職務(wù)行為承擔(dān)賠償責(zé)任，故社區(qū)醫(yī)院應(yīng)賠償王某因漏診導(dǎo)致的擴(kuò)大損失（如透析費(fèi)用）。五、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)的具體內(nèi)容。答案：根據(jù)條例第15條，告知內(nèi)容包括：（1）患者病情和醫(yī)療措施；（2）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)（如手術(shù)并發(fā)癥、藥物副作用）；（3）替代醫(yī)療方案（如保守治療、其他手術(shù)方式）及其優(yōu)缺點(diǎn)；（4）可能出現(xiàn)的意外情況及應(yīng)對(duì)措施。告知需采用書面形式，患者或近親屬簽